颈部神经鞘瘤11例误诊分析

目的:总结颈部神经鞘瘤的诊断与治疗经验,分析误诊原因.方法:回顾性分析2002年6月～2008年6月收治的11例被误诊的颈部神经鞘瘤的临床资料.结果:本组均以无痛性肿块就诊,肿块位于右侧8例,左侧3例.11例均行CT平扫及增强扫描,8例行B超检查.术前全部误诊,均经术后病理诊断为颈部神经鞘瘤.术后并发Honner征2例,喉返神经损伤、伸舌偏斜各1例.术后随访3～12个月均恢复.结论:仔细查体并结合B超和CT等影像学检查有助于颈部神经鞘瘤的早期诊断,正确的手术切除方法可有效地减少术后并发症.     

腹膜后神经鞘瘤合并胃神经鞘瘤一例

目的总结1例腹膜后神经鞘瘤合并胃神经鞘瘤的临床诊疗方法。方法 2010年12月收治1例女性患者,因呕血行CT检查发现胃体前壁及右肾上腺区占位入院,行胃楔形切除术及右肾上腺肿瘤切除术治疗。结果术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤合并胃神经鞘瘤,随访半年无复发。结论腹膜后神经鞘瘤合并胃神经鞘瘤病例罕见且诊断困难,影像学检查缺乏特异性,可依靠术后病理检查确诊;外科手术完整切除肿瘤是有效的治疗方法,预后较好。     

臂丛及颈髓哑铃型神经鞘膜瘤的显微外科治疗

[目的]探讨颈部哑铃型神经鞘膜瘤的手术方法.[方法]对12例哑铃型神经鞘膜瘤采用显微外科手术治疗.[结果]12例均获得全部切除,随访1～5年,均治愈,无复发.[结论]采用显微外科技术,根据肿瘤大小部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得满意疗效.     

神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经瘤

目的　探索神经内窥镜辅助显微神经手术经乙状窦后入路治疗听神经鞘瘤的实用性及效果。方法　对 10例听神经瘤进行了神经内窥镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 3 0°神经内窥镜观察内听道口 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内窥镜辅助下行残留肿瘤切除。结果　 10例听神经鞘瘤均全切除并面神经保留 ,术后面神经功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ、Ⅲ级各 2例 ,听力保留 1例 ,无脑脊液漏等并发症。结论　经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经鞘瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术危险性     

腹膜后神经鞘瘤3例报告并文献复习

目的探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的临床诊断、治疗、病理特征及预后。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月我院外科治疗的3例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并复习相关文献,综合分析腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗。结果 3例均行手术治疗,均为完整切除,病理证实为腹膜后神经鞘瘤,术后随访半年至2年无复发。结论腹膜后神经鞘瘤临床罕见,缺乏临床特异性,绝大部分为良性,术前诊断困难,确诊依靠病理组织学及免疫组化检查。主要治疗方法为手术治疗。良性神经鞘瘤预后良好,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料。结果：5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月~8 a,未见复发或恶变。结论：肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好。其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料.结果:5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月～8 a,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好.其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访.     

部分半椎板切除手术入路在治疗高颈段神经鞘瘤中的应用

目的：总结部分半椎板切除手术入路在显微外科治疗高颈段神经鞘瘤中的应用价值。方法：2006年—2010年12例高颈段神经鞘瘤患者应用部分半椎板切除手术入路行显微外科手术治疗。结果：12例患者术后神经功能均有明显改善,无手术并发症。结论：应用部分半椎板切除手术入路显微外科治疗高颈段的神经鞘瘤可以取得良好的疗效。     

单侧或双侧钉棒系统置入治疗椎管及椎间孔神经鞘瘤：脊椎稳定性评价

文章的特点为：1对椎管内神经鞘瘤,作者采用了椎板切除双侧钉棒内固定,对椎间孔区域神经鞘瘤采用部分椎板关节突切除单侧钉棒内固定充分暴露肿瘤所在区域的视野,完整切除神经鞘瘤,有效避免损伤脊髓神经,更能有效维持脊柱稳定性,防止出现椎体滑脱、椎体失稳,可预期和重点观察远期效果。 2对载瘤神经根的处理：椎管内外神经鞘瘤（尤其颈椎及下腰椎）,切除椎管外神经根后往往造成相应支配区域的严重感觉、运动功能障碍。此神经鞘瘤,应予以尽量保留。 3对脑脊液漏的处理：对于出现脑脊液漏合并感染者,不论年龄、体质好坏,均应立即行清创置管冲洗引流并根据药敏结果给予抗感染治疗。 背景：神经鞘瘤切除方式的选择关系着瘤体能否切净、能否有效避免肿瘤切除过程中牵拉损伤脊髓神经,最终关系着治疗的预后。 目的：分析椎管内、椎间孔区域神经鞘瘤行椎板关节突切除复合单侧或双侧钉棒系统置入内固定后的脊柱稳定性。 方法：对颈、胸、腰不同部位椎管内、椎间孔区神经鞘瘤48例患者行椎板关节突切除复合钉棒系统置入内固定治疗,其中管内神经鞘瘤34例行双侧螺钉固定,椎间孔区域神经鞘瘤14例行单侧螺钉固定。 结果与结论：内固定后3 d及内固定后3,6,12个月X射线复查结果示：内置物位置良好,植骨融合,无脊柱失稳、椎体滑脱现象。治疗后神经功能Bodford（1997）评分及生活质量评分均较治疗前显著提高（P〈0.01）;治疗后Lovett分级评估肌力较治疗前显著提高（P〈0.01）;治疗后疼痛程度分级（VRS）法疼痛较治疗前明显好转（P 〈0.01）。48例患者神经鞘瘤均完全切除,内固定后有6例出现脑脊液漏,1例出现脑脊液感染,有1例因脑脊液感染行二次手术,3例因肿瘤侵蚀神经根行肿瘤神经根一并切除。表明对椎管内神经鞘瘤采用椎板切除双侧钉棒内固定、椎间孔区域神经鞘瘤采用部分椎板关节突切除单侧钉棒能够充分暴露肿瘤所在区域的视野,完整切除神经鞘瘤,有效避免损伤脊髓神经,更能有效维持脊柱稳定性,防止出现椎体滑脱、椎体失稳,其远期效果尚需进一步研究。     

腹膜后神经鞘膜瘤3例报道并文献复习

目的报道3例腹膜后神经鞘膜瘤并复习相关文献,分析其临床诊治现状。方法通过对3例腹膜后神经鞘膜瘤的诊断、治疗及术后病理、随访的回顾,结合国内外有关文献报道综合分析腹膜后神经鞘膜瘤的诊断及治疗状况。结果 3例患者行手术治疗,术后病理证实为腹膜后神经鞘膜瘤,1例恶性1年后复发。结论 腹膜后神经鞘膜瘤诊断困难,确诊靠病理检查,理想的治疗方法是外科手术彻底切除肿瘤,预后良好。     

周围神经鞘瘤影像学表现及误诊分析

目的 探讨周围神经鞘瘤的影像学表现及诊断要点,以提高临床确诊率.方法 回顾性分析经病理学检查证实的周围神经鞘瘤6例的CT及磁共振成像（MRI）表现.结果 本组6例行CT平扫及增强扫描2例,行MRI平扫及增强扫描4例,其中病变位于舌根、胸壁、腹膜后各1例,病变位于下肢3例.经病理结果证实首次诊断正确者2例（小腿神经鞘瘤）,误诊4例,误诊为血管瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤和卵巢肿瘤各1例.6例确诊后均予手术切除,其中左侧大腿神经鞘瘤1例因肿块未完全切除,术后3个月复发;余5例均完整切除,预后良好,未见复发.结论 CT、MRI检查对周围神经鞘瘤术前的定位、定性及鉴别诊断具有一定价值;对于发生于少见部位且影像学特征不典型的良性周围神经鞘瘤易误诊.     

阴囊神经鞘瘤1例报道并文献复习

目的探讨阴囊神经鞘瘤的疾病特点,提高对阴囊神经鞘瘤的临床诊治水平。方法对1例阴囊神经鞘瘤病例进行报道,并结合文献报道的7例资料进行分析总结。结果 8例中,良性神经鞘瘤4例,平均直径6.5cm,平均病程4.4年,年龄34～48岁,平均年龄38.4岁,超声检查提示肿瘤与周围组织界限清楚;1例合并阴茎癌良性神经鞘瘤,患者年龄78岁;3例恶性神经鞘瘤平均直径12.6cm,平均病程2.2年,平均年龄75岁,超声检查提示肿瘤边界不清,内部回声不均。结论阴囊神经鞘瘤极为罕见,目前确诊依赖于术后病理检查。对于阴囊肿瘤应尽早手术切除,手术是目前治疗的有效方法,以避免恶性肿瘤的诊治延误。     

源于舌下神经干的神经鞘膜瘤8例分析

目的:对源于舌下神经干的8例神经鞘膜瘤的诊断、治疗及预后进行分析。方法:外科手术切除神经鞘膜瘤。结果:8例病理报告均诊断为神经鞘膜瘤,舌下神经受损症状除1例术前已发生未恢复外,另外7例中1例未恢复,6例均在6个月内恢复。随访5 a神经鞘膜瘤均未复发。结论:对确诊的神经鞘膜瘤应采用外科手术切除,尽量减少神经纤维的损伤,减轻舌下神经受损症状,有利于术后的功能恢复。     

原发性气管良性肿瘤的外科治疗

目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果。结果15例均行外科根治性手术治疗。肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例。术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例。术后均长期随诊,未见复发。结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是最有效的治疗方法。     

应用远外侧入路显微手术治疗颈静脉孔区肿瘤的效果观察

目的探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颈静脉孔肿瘤的应用。方法回顾性分析采用远外侧入路显微神经外科治疗的15例颈静脉孔区肿瘤患者的手术方法,并对其临床特点、手术操作和并发症等方面予以总结和分析。结果 15例肿瘤均经手术治疗,其中8例全切除、5例次全切除、2例大部分切除;术后病理证实神经鞘瘤10例,脑膜瘤4例,颈静脉球瘤1例;术后7例患者出现后组颅神经损害,2例出现皮下积液。术后随访未见有肿瘤复发。结论远外侧入路可以直接充分暴露颈静脉孔区,最小程度减少对脑干小脑以及周围神经血管的牵拉和干扰,最大程度切除肿瘤和减少术后并发症。     

心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的:提高对心包内恶性神经鞘瘤的临床认识。方法:对我院治疗的1例心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤合并心包填塞患者的临床病理资料进行报告,并分析国内外文献报道的6例心包内恶性神经鞘瘤的临床资料。结果:心包内恶性神经鞘瘤以心包填塞为主要症状,心脏彩超及胸部CT检查是临床上诊断心包内肿瘤的主要手段,确诊依靠组织病理学及免疫组化检查,手术切除肿瘤能缓解心包填塞症状。结论:心包内恶性神经鞘瘤临床罕见,预后较差,手术切除肿瘤是其有效的治疗方法之一。     

气管神经鞘瘤术后预防吻合口瘘的护理体会

目的总结4例气管神经鞘瘤患者术后预防吻合口瘘的护理经验。方法收集我院2008-2014年经手术治疗的4例气管神经鞘瘤患者,完善术前评估,术前体位训练,术后加强体位护理、气道护理、饮食护理及健康指导。结果所有患者术前均经CT及纤支镜检查明确诊断,行手术切除,术后无吻合口瘘的发生。结论气管神经鞘瘤少见,完善的术前评估,强化术后体位、气道护理是预防吻合口瘘并发症发生的重要措施。     

胃神经鞘瘤的诊断及治疗

目的：分析胃神经鞘瘤的发病概况并探讨其诊断及治疗。方法：回顾性分析9例胃神经鞘瘤并结合文献复习，结果：胃神经鞘瘤胃体5例，胃窦2例，胃底2例，4例术前经胃镜活检证实。均经手术治疗，良性7例中3年内死亡3例，已存活＞2年4例；恶性2例，6个月死亡1例，已存活7个月1例，结论：胃神经鞘瘤发病少见，多为良性，症状不典型，多需求前病理活检或术后病理确诊。良性可行胃部分切除或胃大部切除，恶性应行根治性手术。     

颈部迷走神经鞘瘤超声检查误诊为结节性甲状腺肿

目的探讨颈部迷走神经鞘瘤诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对超声检查误诊为结节性甲状腺肿的颈部迷走神经鞘瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现颈部肿物2年余,声音嘶哑2个月入院。入院后查体左侧颈部可触及大小5 cm×4 cm肿块,质地中等,边界清楚,可随吞咽动作上下移动;电子喉镜检查示左侧声带麻痹;超声检查示甲状腺多发囊实性占位,考虑结节性甲状腺肿。后行超声引导下甲状腺结节穿刺活组织病理检查,诊断神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理检查证实颈部迷走神经鞘瘤。术后9 d痊愈出院。结论临床上当神经鞘瘤发生位置少见,与周围组织关系不清,缺乏典型超声表现,再加上接诊医生对其认识不足,易致误诊。临床医师提高对该病认识,并结合患者临床表现认真对超声检查结果进行分析,可减少或避免颈部神经鞘瘤误诊。     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。