张之文运用温病三焦理论辨治慢性阻塞性肺疾病经验

咳、痰、喘为慢性阻塞性肺疾病的三大主症,全国名中医张之文教授基于叶天士辨治久咳思想“久咳不已,则三焦受之,是病不独在肺矣”,认为本病治疗重在调治肺、脾、肾三脏,提出“开上、运中、奠下”治疗原则。病在上焦,肺失清肃,气易壅滞,治宜开宣肺气;病在中焦,脾失健运,痰浊内阻,治宜温运脾气;病在下焦,肾失摄纳,气促而喘,治宜补纳肾气。急性加重期开上为主;稳定期运中、奠下为主,或三法同用,同时兼顾兼夹证治疗。     

《伤寒杂病论》喘证辨治规律探析

张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对喘证论述较详，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辨证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。散寒宣肺法外感风寒，邪于于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺，如属风寒表实证，方选麻黄场以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂枝加厚朴杏子汤以解肌祛风，降气平喘。泄热宣肺法邪热塞肺，肺失清肃，故见咳嗽喘促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳，方选麻杏甘石场。发开好饮法风寒束表，水饮内停，肺气郁闭，水气射肺，肺炎宣降则作喘。治宜辛温发汗，涤化水饮…     

严桂珍教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验

正严桂珍教授从事中医临床40余年,治疗慢性阻塞性肺疾病经验丰富,现将其经验介绍如下。1化痰理气,清除呼吸道分泌物,增强胸肺顺应性慢性阻塞性肺疾病(COPD)的成因主要是呼吸道分泌物增多,排除不畅,呼吸负荷加重。减少分泌物的产生,顺畅排除分泌物,对于稳定和逆转慢性阻塞性肺疾病的病理十分重要。中医认为,肺为娇脏,司呼吸,其气宜降,痰浊阻肺,宣肃失常,肺气郁闭则为咳为喘。治宜祛痰利气。痰去则气顺,气顺则     

浅谈肺系疾病的上盛下虚证治

“上盛下虚”证是肺系疾病中支饮、哮喘等慢性肺系疾病发展到严重阶段常见的证型。“上盛”即指痰浊壅肺,或外邪干肺;“下虚”是指肾之阴阳虚损。上盛下虚的病因主要是久病致虚,因痰致实,误治致变,复感外邪,阴阳亏损五个方面。久病咳喘伤及肺气,迁延日久不愈,伤肺及肾,则肺肾俱虚。由于患者素体和感邪性质不同,临床表现可分为肺肾气(阳)虚和肺肾阴虚两种证候。在上盛下虚证中形成痰的原因主要是肺、脾、肾三脏亏损,津液失于输化而成,即因虚而生痰也。痰浊壅阻,则肺失宣降,上逆为喘,即因痰而致实也。本虚标实之咳喘证以肺实为主者,治当以祛邪为急,尤以治痰为重要法则,但临床往往因辨证不准确,     

虚喘纳气浅识

喘病极为多发常见,芸芸众生,罹患此者,不知几多。喘促窒闷,不离斯须。医者见之,多感棘手。《景岳金书》谓:“气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。”俗谓喘无善证,信然也。斯痰缠绵,终年难愈,元气暗耗,渐入损怯之途。“五脏之伤,穷必及肾。”始为实证,终为虚证。叶天士认为“在肺为实,在肾为虚。”实证治重在肺,虚证治重在肾。在肾当以益肾纳气为治。但观之临床,治疗虚喘谓用人参、补骨脂、蛤蚧、胡桃肉之属,即为纳气平喘之治,有失允当。肾主闭藏,内寓元阴元阳。《证治准绳》认为:“真元耗损,喘生于肾气之上奔也。”真元耗损,是指肾中阴阳大受戕伐也。阴阳既伤,肾用衰弱不振。肺主呼气,肾主纳气,肾亏不能纳气归原,则肺气(月贲)郁     

张仲景论治喘症二十法探析

喘症以呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼煽动为特征。张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对其论述极其广泛，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辩证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。1．散寒宣肺法外感风寒，邪干于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺。如属风寒表实证，方选麻黄汤以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂校加厚朴杏子扬以解肌祛风，降气平喘。2．泄热宣肺法邪热空肺，肺失清肃，故见咳嗽端促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳。方选麻杏甘石汤。3．发汗闭饮祛风寒柬表，水饮内停，…     

理肺润腑法治疗老年慢性咳嗽兼便秘体会

慢性咳嗽大多由外感六淫袭体,肺失宣肃,失治误治,余邪恋肺所致;或为素体亏虚,饮食不当,过用寒凉等,皆可导致肺气上逆,咳嗽不止。治宜理肺润腑自拟久嗽汤以宣肺散邪、降气止咳、利咽化痰使肺气肃降,痰浊消散,咳嗽缓解。     

夏以琳治疗小儿咳嗽常用药对举隅

《素问·咳论》日:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."咳嗽既是一个独立的病证,又是肺系多种疾病的常见症状.慢性咳嗽与气机失调有关,是多种病因导致肺失宣肃所致,故临床治咳不离治肺.然而,人体是统一的整体,脏腑之间相互联系、相互制约,咳嗽虽由肺失宣肃所致,却与五脏六腑皆有关联,因此治咳重在治肺而不止于肺,必须审证求因,调理各相关脏腑,才能收到最佳疗效.夏以琳老师是上海中医药大学附属市中医医院儿科主任医师,系全国名老中医邵长荣教授的学术经验继承人,从事儿科临床与教学工作近40载,尤擅长治疗小儿肺系和脾系疾病,学验俱丰.笔者有幸随师抄方,现撷治疗小儿肺系疾病的常用药对介绍如下.     

喘可治注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾阳虚证临床研究

目的观察喘可治注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床疗效。方法将63例患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用喘可治注射液穴位注射,疗程1周。结果治疗组疗效优于对照组。结论喘可治针穴位注射治疗COPD(肺肾阳虚证)患者具有明显疗效。     

王雪峰教授运用通腑法治疗小儿肺炎喘嗽摭拾

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以热、咳、痰、喘为其典型症状,是以邪热闭肺,肺失宣肃所致.临床上采用肺病治肠、肺肠同治,即运用通腑法,或在辨证治疗的方药中加入宣肺通腑之剂,往往可取得较好疗效.吾师王雪峰教授指出肺实则大肠热,热则秘结,故遣方用药,勿忘通下,以保持大便通畅,使邪有去路,达到"一窍通诸窍皆通,大关通而百关尽通也"的效果.     

通腑泻肺法治疗喘与哮辨识

喘与哮均属肺系疾病 ,临床属急重症 ,为标实证 ,就喘来说 ,可出现在多种慢性疾病的过程中 ,虽其成因多 ,并有虚实之分 ,但其病理性质或是邪壅于肺 ,或是肺不主气 ,都可导致宣降失司而作喘 ;就哮来说 ,是一种发作性的痰鸣气喘的疾患 ,主要由于宿痰内伏于肺 ,复因多种因素而致病 ,其病理性质是痰阻气道而致肺失宣降、上逆作哮。总之喘与哮 ,其病机有相同之处 ,即肺失肃降 ,都是标实证 ,这也是治疗的相同之处。肺主气 ,司呼吸 ,主宣发与肃降 ,人体呼吸功能是由肺脏所主 ,而只有肺宣发与肃降的相辅相成 ,即有宣有降 ,才能呼吸匀调 ,气道通畅 ,肺…     

"治喘宜升"刍议

喘 ,以张口抬肩 ,呼吸困难 ,甚或不能平卧为特征。其证有寒热虚实之分 ,而其病机则多责之于肺气逆乱 ,或肺失肃降 ,或肾虚失纳 ,或痰浊壅塞 ,或外邪束肺 ,终致肺气宣肃失职而发为喘。大凡论治喘者 ,多从“降”字立法 ,但不言“升” ,遵此法施治虽多获其效 ,然“喘”有寒热、虚实错杂之候 ,拘泥以“降” ,每难奏效。五脏六腑 ,肺居最高 ,谓之华盖 ,其气当以清肃下降为顺 ,而气有降则必有升 ,升降井然有序才可通畅 ,宣肃才能正常。正如《内经》所言“升降出入 ,无器不有”因此治喘之法 ,非皆从降 ,也有升阳益气者。关于升阳益气治喘的理论 ,前…     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。     

崔兴源治疗肺系疾病学术思想探析

崔兴源教授是本院已故名老中医,专擅攻治肺系疾病,屡起沉疴。崔老认为,外感咳喘主要是因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,侵袭于肺,肺失宣肃所致;内伤咳喘主要为脏腑功能失调,致肺失宣肃,肺气上逆而致。常用治法有:宣肺解表,祛邪利肺、清化痰热,安中理肺、健脾补肺,培土生金、补益胃阴,滋水润金、滋肾填精,祛痰化瘀。擅长通过温益肺气以散内外寒饮、温健脾气以抑生痰之源、温补肾气以化阴霾之水、温理肝气以散饮、温养心气以化痰行瘀。其因势利导治疗外感咳喘、重视脾胃治疗内伤咳喘、温调五脏之气以制痰化饮之学术思想,仍在指导我们目前的临床实践。     

再论肺失宣降

提出了不应该用“肺失宣降”对所有肺系疾病的病理性质进行概括的观点，“肺失宣发”与“肺失肃降”其实在不同肺系疾病中所处的主次地位不同，进而阐述了这一观点在体现中医整体观和辨证观思想、提高肺系疾病临床疗效方面的重要意义。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见而严重的慢性呼吸系疾病,属于中医学“肺胀”、“喘病”、“咳嗽”等范畴。由于发病率和病死率的不断增高,已引起医学界的广泛关注,笔者对此作一概述。1 病因病机研究 孙氏认为本病多由肺系疾患日久或迁延失治,损伤正气,脏腑气血功能紊乱,致使气机郁滞,痰阻气道,痰瘀互结而为本虚标实之证。梁氏认为本病乃本虚标实之证,本属肺脾肾虚;标乃风痰瘀阻。洪氏认为痰瘀阻肺、气机不利为其基本病机。这已被近年来有关瘀血的研究结果所证实;而且“痰证”本身,一方面是气道炎症的产物,另一方面也多表现为     

儿童多发性抽动症的中医辨证施治规律探讨

论述儿童多发性抽动症的中医辨证施治规律。认为肝风内动是本病的主要病理特征“,痰”是抽动症主要的病理产物。中医临床证型分为实证和虚证两大类,实证中肝郁化火、肝风内动型,治宜疏肝泻火、镇肝熄风;痰火扰心、肝风内动型,治宜涤痰清心、,凉肝熄风;外感风邪,引动肝风型,治宜疏风宣肺、平肝熄风。虚证中肝肾阴虚、风阳内扰型,治宜滋水涵木、柔肝熄风;肺肾阴虚、虚风内动型,治宜滋养肺肾、熄风止痉、脾虚肝旺,木火刑金型,治宜培土生金、抑木熄风。用药时在辨证施治的基础上加熄风之品疗效更好。     

“虚喘治肾宜兼治肺”刍议

朱丹溪谓二"虚喘由肾虚"。朱氏以降，"虚喘治肾"一说几成定局，然温习文献、证诸临床，"虚喘治肾宜兼治肺"（方仁渊语），方臻完善。兹探讨如下，以供同道参考。从发病机制而言，肺为主气之脏，肾为气之根。肺肾经脉相连，肺气以下降为顺，肾气以摄纳为和，共同维护正常的呼吸功能。病邪犯肺，肺气闭郁，清肃失司，发为实喘，解除外邪，则喘息自平。若延误失治，致病邪羁留，久咳久喘，穷必及肾。肾虚摄纳无权，令肺金之气不下行而转上逆，遂成喘证，正如《医贯》所说：""真气耗损，喘出于肾气上奔"。自主水，主命门火，命门火表，水失其制…     

麻杏化痰合剂治疗小儿痰热壅肺证的临床观察

小儿痰热壅肺证为肺系外感热病,属祖国医学＂咳嗽＂＂肺炎喘嗽＂＂哮喘＂及西医小儿急性下呼吸道感染范畴。小儿脏腑娇嫩,形气未充,稍有不慎外邪入里化热,热邪灼津成痰,痰热阻肺,肺失宣肃,发为咳喘,其痰热壅肺证为小儿咳喘之最常见证型。我们采用麻杏化痰合剂治疗痰热壅肺证的患儿,疗效显著,现将结果报道如下。     

辛甘化阳法论治肺腺癌初探

辛甘化阳法扶阳散寒,具有温通的作用。肺腺癌的病理学特点为腺体形成,黏液增多,具有凝聚、寒冷、潮湿的特点。根据肺腺癌的病机演变过程,运用辛甘化阳法分期论治,早期以痰饮凝聚为主,治宜温化痰饮恢复肺之宣肃;中期以肺脾阳虚为要,治宜益阳散饮恢复化气之功;晚期以阴阳不和为著,治宜祛阴邪、缓阳躁以促进阴阳和化。