严重肝外伤合并肝后腔静脉和肝静脉损伤外科治疗10例分析

目的探讨严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的诊治策略。方法对2002年2月-2011年4月收治的10例严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈4例、术中死亡3例、术后24h内死亡3例。结论严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的抢救成功率与患者术前失血量、休克程度、术前准确的诊断与评估、完善的术前准备与快速正确的手术止血等密切相关。     

严重肝外伤56例手术治疗体会

目的探讨严重肝外伤手术治疗的有效方法.方法对56例严重肝外伤病人,采取右肋缘下大斜形切口,同时离断肝周韧带进行显露,施行单纯缝合修补,深部褥式缝合-带蒂大网膜填塞-对拢,清创式肝切除,单纯肝创面管系结扎等术式,1例加行肝固有动脉结扎,1例行肝右静脉结扎,18例行胆总管"T"管引流.结果治愈50例(89.3%),死亡6例(10.7%),发生肝外伤相关并发症8例(14.3%).结论正确掌握手术时机,采用右侧肋缘下大切口,离断肝周韧带进行显露是手术成功的重要条件,根据伤情采用有效术式可明显提高手术效果;"T"管引流有可能降低胆漏的发生;结扎肝静脉不致发生肝坏死.     

严重肝外伤的手术体会(附47例报道)

目的 探讨外科治疗严重肝外伤的手术方式和治疗效果.方法 回顾性分析钾例严重肝外伤的手术方法及疗效.结果 规则肝切除与不规则肝切除在住院时间(P<0.05)、再次手术干预率(P<0.01)、术后并发症等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 规则性肝脏切除对减少肝外伤并发症,降低死亡率起着重要的作用.     

肝外伤伴肝周大静脉损伤的手术策略探讨

目的分析肝外伤伴肝周大静脉损伤的临床资料,探讨手术策略。方法收集17例肝外伤伴肝周大静脉损伤患者的临床资料,根据AAST分级和ISS评分,分析死亡原因、手术方式和疗效。结果患者ISS平均值为(40.6±10.5)分,总死亡率35.3%(6例)。Ⅳ级中死亡3例,Ⅴ级中死亡3例。根据术式不同,分成肝周纱布填塞组和大静脉修补组;2例死于纱布填塞组(40%),4例死于大静脉修补组(33%)。比较两组间的术中失血量和ISS值,纱布填塞组的均数都高于大静脉修补组。结论如何成功止血是手术关键,合理的手术策略有助提高抢救成功率。     

168例肝外伤治疗体会

我院自1989年9月-2003年5月共收治肝脏损伤的患者168例。其中手术治疗118例。非手术治疗50例，现报道如下。     

62例肝外伤的治疗体会

目的 总结62例肝外伤的治疗.方法 回顾性分析本院收治的62例肝外伤患者的的临床资料,其中脚'分级:Ⅰ级～Ⅱ级34例,Ⅲ级～Ⅴ级28例.26例患者行非手术治疗,36例患者行手术治疗.结果 本组治愈60例,死亡5例.病死率为8.1%.手术后并发症:多器官功能衰竭(MOSF)5例,腹腔感染11例,胆瘘7例,术后再次出血3例.结论 早期快速液体复苏,术中彻底止血,充分引流,术后严密监测,可降低肝外伤并发症和死亡率.     

水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比

目的：探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法：回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料,根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例,观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果：水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时,自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得临床推广。     

刍议肝外伤损伤的控制性手术治疗的临床护理

目的：探讨并分析肝外伤损伤的控制性手术治疗的临床护理。方法：回顾性分析我院于2011年8月-2013年10月所收治的20例肝外伤损伤患者临床资料，所有患者均予以控制性手术治疗，总结分析患者控制性手术治疗的临床护理措施。结果：经治疗与护理，18例痊愈，2例死亡；2例中毒代谢酸中毒患者通过治疗以后好转，2例腹内压升高患者实施腹腔穿刺引流术后好转；手术结束后2例患者出现低氧血症，有2例患者出现肝脓肿，有4例患者出现胆漏，通过积极治疗以及护理以后均治愈。患者护理满意度为90．O％。结论：通过本次研究结果的分析可知，在肝外伤损伤患者控制性手术治疗期间，予以有效且合理的护理，可加速患者的康复，获得良好的护理满意度，有效改善患者的生活质量。     

纱布填塞治疗严重肝外伤12例体会

笔者采用纱布填塞治疗严重肝外伤12例,取得满意的效果,现总结报告如下。 1 临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄22岁～56岁。肝外伤分级(Moore,1984):Ⅲ级2例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例。受伤到就诊时间≤1小时5例,≤2小进3例,≤3小时3例,3.5小时1例。合并胸外伤、液气胸、多发性肋骨骨折5例,腹膜后血肿3例;骨盆骨折、股骨骨折3例;脾破裂4例;病人来院时均有休克表现,2例血压测不清。     

严重肝外伤17例诊治体会

严重肝外伤属外科的急重症,一般诊断容易明确,但抢救治疗困难.我院于1990年～2002年收治严重肝外伤患者17例,现将临床资料及诊断体会报告如下.……     

肝外伤患者40例临床手术治疗体会

目的?探讨肝外伤手术治疗效果观察.方法选取2010—2011年收治的肝外伤患者手术资料进行分析.结果本组40例,治愈39例,死亡1例.结论术前重点要复查血细胞比容和反复查体,应选择性做腹腔灌洗和影像检查.通过止血、清创和引流对肝外伤患者合理选择手术方法,提高患者的救治成功率.     

肝外伤98例诊治体会

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析98例肝脏外伤的手术治疗体会。其中Ⅰ级17例，Ⅱ15例，Ⅲ级38例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例：手术方法为肝修补术，填塞或清创性肝切除术。结果本组治愈82例，死亡16例。占16．3％，主要死亡原因为胸部损伤和失血性休克。结论外伤性肝破裂一旦腹腔穿刺抽出不凝固血液，应在积极抗体克同时剖腹手术。     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

肝外伤的治疗策略探讨

目的 探讨肝外伤的治疗策略.方法 回顾性分析1997年1月至2008年1月收治的112例肝外伤患者的临床资料.根据美国创伤外科学会(AAST)分级标准,对加例血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级肝外伤患者行非手术治疗,48例Ⅱ～Ⅳ级肝外伤患者行肝修补术治疗,13例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝部分切除术或联合选择性肝动脉结扎术,11例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝周纱布填塞或再加选择性肝动脉结扎的损伤控制性手术.结果 手术治疗72例患者中治愈60例,死亡12例;非手术治疗40例患者全部治愈.结论 非手术治疗是血流动力学稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝外伤患者治疗的主要措施.根据术中情况正确选择术式、损伤控制性手术、积极处理合并伤是提高严重肝外伤患者抢救成功率的关键.     

清创性肝切除治疗严重肝损伤12例

目的:总结清创性肝切除术治疗严重肝损伤的经验.方法:采用清创性肝切除治疗严重肝损伤12例,其中行清创性右半肝切除5例,清创性右肝Ⅵ、Ⅶ段切除各2例,清创性左半肝切除2例,1例右肝破裂伴肝旁静脉损伤术中探查时死亡.结果:治愈10例,死亡2例.结论:肝切除前的快速有效复苏,病人无明显肝硬化,清创性肝切除治疗严重肝损伤的效果令人满意.     

静脉穿刺的体会与渗透性损伤的预防

静脉穿刺是临床上为病人输液给药的主要护理技术,此项技术的好与差,直接影响病人的治疗效果。为了预防或减少渗透性损伤,护理要加强静脉穿刺的基本训练,掌握静脉穿刺技巧,提高静脉穿刺技术。一旦出现渗透现象,要尽早处理,更换输液部位,采取相应的治疗措施。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的观察

目的:研究分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效。方法:2014年2月~2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象,所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前后相关指标改善情况,以评价连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗应用效果。结果:27例患者存活,3例患者死亡;治疗前患者GlasgowPittsburgh评分、血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、Pufh-Child分级均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果较好,具有较高的临床应用价值。     

肝尾状叶损伤的诊断和手术治疗

目的 探讨肝尾状叶的解剖及尾状叶损伤的机制、诊断、治疗措施等。方法 对15例肝尾状叶损伤病例进行分析。结果 13例治愈，2例死亡，治愈率86．7％。结论 肝尾状叶部位深在，解剖复杂，其损伤多合并其他脏器损伤，伤情重，多需手术治疗。填塞止血、缝合修补及不规则尾状叶切除是常用术式，B超或CT检查及不定时复查对尾状叶损伤的诊断、治疗措施的选择有重要意义。     

肝外伤46例外科治疗体会

肝外伤尤其是严重肝外伤,病情急,变化快,合并伤多,死亡率高,近6年我院治疗46例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男39例,女7例,年龄15岁～62岁,平均30.5岁。院前时间最长32小时,最短32分钟,平均2.75小时。创伤原因:交通事故32例,坠落伤8例,跌扑及碰撞4例,凶杀及斗殴2例,合并多发伤27例,其中两处     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的　探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法　分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果　 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论　严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。