骨巨细胞瘤39例手术治疗分析

目的探讨不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾分析2003年8月～2008年9月手术治疗的39例骨巨细胞瘤。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均4.1年。病灶刮除植骨8例,肿瘤复发2例;病灶刮除骨水泥填充18例,肿瘤复发3例;单纯瘤段切除8例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换2例,肿瘤复发0例。病灶刮除术治疗Ⅲ期患者2例,肿瘤复发1例;瘤段切除术治疗Ⅲ期患者7例,肿瘤复发1例。病灶刮除组总复发率19.2%,瘤段切除总复发率为7.7%。总体治疗满意率82.0%,不满意率18.0%。结论病灶刮除要达到边缘切除的外科边界,骨水泥填充有较满意的效果;瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤Ⅲ期的可靠方法。     

骨韧带样纤维瘤的影像学诊断

目的探讨骨韧带样纤维瘤的影像学特点,为临床诊断提供参考。方法回顾、分析经手术病理证实的3例骨韧带样纤维瘤的DR、CT表现。全部病例都曾行普通X线及CT检查。结果病变位置:股骨,胫骨,肱骨各1例。3例病例均呈囊状膨胀性改变,未见钙化和骨膜反应,其中1例可见不规则骨小梁影,2例病灶边缘不同程度硬化病灶内可见囊性改变,合并周围软组织肿胀。结论骨韧带样纤维瘤好发于长骨干骺端,X线及CT表现为膨胀性溶骨性破坏,内呈软组织密度影,多数伴有假骨小梁结构形成,无钙化及骨膜反应。     

61例肺炎性假瘤的诊断及外科治疗

目的 总结肺炎性假瘤(IPL)的临床特点及外科治疗方法.方法 61例IPL患者全部行手术治疗,病灶楔形切除28例(45.9%,其中6例在胸腔镜下完成),单肺叶切除27例(44.3%),双肺叶切除6例(9.8%),有13例(21.3%)同时行淋巴结清扫术.结果 所有病例均经病理证实.术前53例误诊,误诊率86.9%.误诊为肺癌21例(34.4%),肺良性病变19例(31.1%),肺部占位恶性待排10例(16.4%),纵隔肿瘤2例,食管癌肺转移1例.术后并发症3例(4.9%),均痊愈出院.随访2～68个月,4例失访,3例死亡,均死于与IPL无关的疾病.其余均健康生存.结论 术前依靠临床表现和影像学检查明确诊断IPL有一定困难,应尽早手术,手术方式主要依靠术中冰冻切片病理决定,以病灶楔形切除或肺叶切除为主.     

骨样骨瘤的病理机制与诊断治疗(附13例报告)

目的探讨骨样骨瘤的病因、发病机制、临床特点以及临床诊治方法.方法总结1993-1999年收治的骨样骨瘤13例,其中男9例,女4例,平均21.5岁.发病部位为股骨颈3例、股骨5例、胫骨3例、肱骨1例、尺骨1例.全部病例均行病巢切除术.结果全部病例术后均经病理证实为骨样骨瘤,术后症状即消失,随访1～6a无一例复发.结论该瘤以疼痛尤其夜间痛为特征,其疼痛可能为瘤巢内前列腺素E2增高所致,彻底切除瘤巢是治疗的关键,提倡精确定位的微创手术.     

带血管蒂腓骨移植修复骨肿瘤及骨髓炎所致骨缺损

目的 探讨骨肿瘤、骨髓炎病例行病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损的可行性及疗效.方法 对四肢骨肿瘤、骨髓炎性骨缺损采用带血管蒂腓骨移植手术治疗,共21例,其中骨肿瘤18例,均为良性或低度恶性肿瘤,慢性胫骨骨髓炎3例.结果 经2～3年随访,优13例,良4例,中2例,差1例,1例胫骨上端骨巨细胞瘤患者于术后1.5年出现转移死亡.结论 良性或低度恶性骨肿瘤病灶刮除术后采用腓骨移植技术进行修复重建具有手术的积极适应证及可行性,尤其是对于邻近关节的骨支架支撑重建具有其独特的优点.但骨愈合时间较长.慢性胫骨骨髓炎一期病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损亦具有可行性及良好的治疗效果.     

带血管蒂腓骨移植修复骨肿瘤及骨髓炎所致骨缺损

目的探讨骨肿瘤、骨髓炎病例行病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损的可行性及疗效。方法对四肢骨肿瘤、骨髓炎性骨缺损采用带血管蒂腓骨移植手术治疗，共21例，其中骨肿瘤18例，均为良性或低度恶性肿瘤，慢性胫骨骨髓炎3例。结果经2～3年随访，优13例，良4例，中2例，差1例，1例胫骨上端骨巨细胞瘤患者于术后1．5年出现转移死亡。结论良性或低度恶性骨肿瘤病灶刮除术后采用腓骨移植技术进行修复重建具有手术的积极适应证及可行性，尤其是对于邻近关节的骨支架支撑重建具有其独特的优点。但骨愈合时间较长。慢性胫骨骨髓炎一期病灶清除术后采用带血管蒂腓骨移植修复骨缺损亦具有可行性及良好的治疗效果。     

孤立性纤维瘤CT、磁共振成像征象与组织病理对照

目的探讨孤立性纤维瘤CT、磁共振成像(MRI)征象与组织病理对照。方法选取2015年1月至2018年12月在福建省宁德市医院经穿刺活检或手术病理检查证实为孤立性纤维瘤的40例患者作为研究对象,所有患者均进行CT和MRI检查,将检查结果与组织病理学检查进行比较。结果病灶位于头颈部、胸背部、盆腹腔、小腿的例数分别为13、19、6、2例;良性、间变性、恶性例数分别为31、7、2例;CT、MRI征象为形态规则、边界清晰、瘤体实性、密度不均及高信号,并伴有持续渐进的强化结节。结论孤立性纤维瘤的CT、MRI征象具有特征性,有一定的术前诊断价值。     

侵袭性纤维瘤病的手术治疗

目的 探讨侵袭性纤维瘤病的手术治疗.方法 回顾性分析24例经手术治疗并病理确诊侵袭性纤维瘤病患者的临床资料.结果 所有病例均完整切除肿物,其中23例快速病理检查回报肿瘤切缘阴性,仅1例患者因肿物位于肩胛区,虽然用骨膜剥离器分别于棘突右侧与左侧肩胛岗附着处表面完整剥离残余瘤体,快速病理检查回报肿瘤切缘阳性.术后随访6个月至9年,平均(49.0±0.3)个月,无复发转移病例.结论 广泛切除并术中快速病理检查保障切缘阴性是减少术后复发的有效方法.     

骨硬纤维瘤的影像学表现分析

目的:探讨骨硬纤维瘤的影像表现特征。方法:回顾性分析经病理证实的7例骨硬纤维瘤的临床及影像学资料。结果:7例骨硬纤维瘤均位于四肢管状骨,均为单发病灶,其中股骨3例、胫骨2例、腓骨1例、桡骨1例。位于干骺端5例、骨干2例。X线及CT表现为:中心性囊状膨胀性改变4例,偏心性囊状膨胀性改变3例,瘤壁见不同程度硬化,内见粗细不等的骨嵴,其中3例可见"根须"状肿瘤性骨小梁,均无钙化基质及骨膜反应。MRI表现:2例病灶T1WI呈等低信号,T2WI上病灶信号与周围肌肉相等或略低,其中可见小斑片状、条索状高信号,增强扫描见不均匀强化。结论:骨硬纤维瘤的影像学表现具有一定的特征,术前正确诊断有助于临床治疗及对预后的正确评估。     

手部内生软骨瘤的外科治疗

目的探讨手部内生软骨瘤的手术治疗时机、方法及治疗效果。方法对66例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨术治疗，术中对于瘤壁采用高渗盐水灭活，通过术后1～6年随访比较疗效。结果术后病理检查证实为软骨瘤。5例功能稍差，其余61例均获得满意疗效。结论手部内生软骨瘤早期治疗均可以达到防止手指畸形影响手部功能的效果，并能防止肿瘤恶变，减少复发。     

Bone mass through the lifespan

Bones provide mechanical support for joints, tendons and ligaments, protect vital organs, and act as a reservoir for calcium and phosphate in the preservation of normal mineral homeostasis. Bone is a complex and dynamic tissue that undergoes renewal and repair throughout life as the result of bone remodelling. Most diseases of bone result from abnormalities in bone remodelling that compromise the architecture, structure and mechanical strength of bone, leading to clinical symptoms such as pain, deformity, fracture and abnormalities of calcium and phosphate homeostasis. This contribution offers an overview of: the growth of bone, peak bone mass, the composition of bone, bone remodelling, the regulation of bone remodelling and resulting bone disease.     

氟中毒山羊骨骼抗压强度试验研究

本文报告了氟中毒山羊骨骼抗压强度试验,并与骨氟、骨钙及钙磷比值进行比较。结果氟中毒山羊骨骼强度普遍降低,骨氟、骨钙含量及钙磷比值显著增高,与对照组比较差异非常显著,说明氟中毒时骨骼强度降低是骨氟及骨钙磷代谢紊乱的结果。这一试验结果为氟中毒的劳动能力鉴定提供了科学依据。     

一种有机镓化合物对大鼠骨镓,钙及磷含量的影响

目的 探讨接触有机镓对动物骨镓、骨钙和骨磷含量的影响。方法 采用亚急性和慢笥动物染毒实验,将不同剂量的有机镓灌胃,分别偿同时间后大鼠的一般状况及及死后股骨中镓、钙、磷的含量及钙／磷比值。结果 亚急性染毒各剂量组动物股骨中镓及磷含量与对照组判别显著（Ｐ〈０．０１）,而骨钙值只有１２ｍｇ／ｋｇ剂量组与对照组有显著差异。慢性染毒各剂量组骨镓、钙、磷均与对照组差别显著（Ｐ〈０．０５）。而实验组与对照组的骨     

骨质疏松误诊与漏诊原因分析

讨论了骨骼密度和形状随骨量减少而变化的特点，分析了骨密度参数的物理意义以及与骨密度相关的其它参数，介绍了临床上常用骨密度仪的原理及性能。本探讨了以骨密度为指标在骨质疏松诊断过程中造成误诊与漏诊的原因，最后介绍了与骨质疏松程度相关的骨强度指标，以及骨强度指标克服骨密度指标所造成误诊与漏诊的原理。     

钙缺乏对大鼠骨骼发育的影响及其机制探讨

在建立钙缺乏动物模型的基础上 ,利用骨形态计量学方法观察缺钙对生长期大鼠骨骼发育的影响 ,并通过测定血清有关激素的变化探讨其机制。组织形态学显示缺钙大鼠骨形成量减少 ,矿化能力降低 ,空间结构破坏 ;同时钙缺乏大鼠骨矿物质含量和骨密度均显著降低 ,血清甲状旁腺激素水平明显增高 ,降钙素水平显著降低 ;骨组织羟脯氨酸含量降低。提示钙缺乏通过影响骨骼矿物质含量、激素分泌以及有机质形成 ,使骨形态结构发生异常改变 ,最终导致骨骼发育障碍     

缺锌对生长期大鼠骨形态计量学参数的影响

目的　研究缺锌对生长期大鼠股骨远端骨干骨形态计量学参数的影响 ,阐明锌与骨骼发育的关系 ,为生长发育期儿童合理补充锌提供科学依据。方法　 3 0只 Wistar大鼠 ,雌雄各半 ,体重 (1 0 0± 2 0 ) g,按体重随机分为三组 ,每组 1 0只 ,缺锌组和对照组饲料锌含量分别为 3 .9和2 4 .7mg/kg,对喂组喂对照组饲料 ,饲料摄入量与缺锌组相同。动物喂养 8w后处死 ,用骨形态计量学方法研究缺锌对大鼠骨组织形态学和动态学参数的影响。结果　与对照组和对喂组相比 ,缺锌组骨小梁体积显著减少、骨小梁板密度降低而间隙明显增大、骨小梁个数减少、骨形成速度降低、类骨质表面积显著减少、骨基质成熟时间明显延长、矿化沉积速率降低、矿化延迟时间增加 ,且均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　缺锌可明显降低骨形成 ,延迟骨矿化 ,破坏骨的空间结构 ,并使骨小梁连接性减弱 ,离散程度增加。     

Combined effects of soy isoflavone and lecithin on bone loss in ovariectomized mice

BACKGROUND/OBJECTIVESIsoflavones (ISFs) are effective in preventing bone loss, but not effective enough to prevent osteoporosis. Mixtures of soy ISF and lecithin (LCT) were prepared and characterized in an attempt to improve the bone loss.MATERIALS/METHODSThe daidzein (DZ) and genistein (GN) solubility in soy ISF were measured using liquid chromatography-mass spectrometry. The change in the crystalline characteristics of soy ISF in LCT was evaluated using X-ray diffraction analysis. Pharmacokinetic studies were conducted to evaluate and compare ISF bioavailability. Animal studies with ovariectomized (OVX) mice were carried out to estimate the effects on bone loss. The Student''s t-test was used to evaluate statistical significance.RESULTSThe solubility of DZ and GN in LCT was 125.6 and 9.7 mg/L, respectively, which were approximately 25 and 7 times higher, respectively, than those in water. The bioavailability determined by the area under the curve of DZ for the oral administration (400 mg/kg) of soy ISF alone and the soy ISF-LCT mixture was 13.19 and 16.09 µg·h/mL, respectively. The bone mineral density of OVX mice given soy ISF-LCT mixtures at ISF doses of 60 and 100 mg/kg daily was 0.189 ± 0.020 and 0.194 ± 0.010 g/mm³, respectively, whereas that of mice given 100 mg/kg soy ISF was 0.172 ± 0.028 g/mm³. The number of osteoclasts per bone perimeter was reduced by the simultaneous administration of soy ISF and LCT.CONCLUSIONSThe effect of preventing bone loss and osteoclast formation by ingesting soy ISF and LCT at the same time was superior to soy ISF alone as the bioavailability of ISF may have been improved by the emulsification and solvation of LCT. These results suggest the possibility of using the combination of soy ISF and LCT to prevent osteoporosis.     

补充钙、维生素D及镁、锌、铜对大鼠骨密度和骨强度的影响

目的观察在补充钙、维生素D的同时补充镁、锌、铜对大鼠骨密度和骨强度的影响。方法30只初始体重65～75g的清洁级断乳Wistar雄性大鼠,根据体重随机分为3组,即低钙饲料对照组、受试物低剂量实验组和高剂量实验组,每组10只。实验周期为12周。测定右侧股骨长度、重量、股骨骨密度及骨钙含量,左侧股骨最大载荷、最大挠度、弹性能量吸收、最大应力、弹性模量。结果低、高剂量实验组大鼠的股骨重量、股骨远心端和股骨中点的骨密度、股骨钙含量、股骨的最大载荷和弹性能量吸收均显著高于低钙对照组(P<0.05)。结论补充钙、维生素D及镁、锌、铜能明显增强大鼠股骨的骨密度、骨强度,提示对延缓骨骼的老化有一定的作用。     

维生素D与骨的生长和矿化

维生素D通过调节肠道和肾脏对钙磷的吸收和重吸收、骨钙的转移来调控矿物质的生理平衡 ,调节骨的矿化和生长。 1,2 5 (OH) 2 D3是活性最强的维生素D代谢产物 ,通过维生素D受体来发挥作用 ,体内还有一种细胞膜相关性快反应类固醇结合蛋白路径 ,通过基因和非基因两条路径维生素D调节和控制着骨的生长和矿化     

Early Nutrition during Hospitalization in Relation to Bone Health in Preterm Infants at Term Age and Six Months Corrected Age

Aim: to evaluate the potential association of macronutrient intake in the first postnatal weeks on bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD) in extremely and very preterm infants. Methods: fifty-eight extremely and very preterm infants were included. Daily macronutrient intake was calculated in g kg⁻¹ day⁻¹ from birth up to 36 weeks postmenstrual age. A dual-energy X-ray absorptiometry whole body scan was used to assess BMC and BMD in preterm infants at term corrected age (TCA) and six months corrected age (CA). Results: fat intake (g kg⁻¹ day⁻¹) in the first four postnatal weeks was positively associated with BMC and BMD at TCA. At six months CA, protein and fat intake (g kg⁻¹ day⁻¹) in the first weeks of life were both individual predictors for BMD. Fat intake (g kg⁻¹ day⁻¹) in the first four postnatal weeks was significantly associated with BMC at six months CA. Conclusion: the association of macronutrient intake in the first postnatal weeks on BMC or BMD, at TCA and six months CA, suggest that early nutritional intervention immediately after birth and during early infancy is important for bone health in the first months of life.