以视力突然下降为鼻咽癌首发症状1例

患者男 ,47岁 ,因右眼视力突然下降1个月 ,于 1999年 7月入院。发病后 2ｄ曾在我院初诊为 :右眼视网膜炎待查。近日症状加重且头痛明显 ,再来我院 ,门诊以“右球后视神经炎”收入院。有右鼻塞、涕中带血伴头痛 1年病史 ,曾按“感冒”治疗无效 ,2次头颅ＣＴ平扫均未见异常。入院查体 :全身无异常发现 ,外鼻和前鼻孔检查未见明显改变。视力 :右眼光感、左眼 1 0 ,双眼外视正常 ,右眼有输入性瞳孔阻滞 ,双眼底视乳头颜色正常 ,边界清楚 ,杯盘比 0∶3,黄斑中心凹光反射存在。入院后急诊行头颅ＣＴ平扫未见异常 ,经予激素、抗生素、维生素治疗半…     

认识鼻咽癌的早期症状 改进检查方法

由于鼻咽癌生长部位隐蔽,早期症状不明显,不易被发现,且病情发展快,待发现时,有些已属晚期。在临床工作中,有部分症状不典型的鼻咽癌患者被误诊,如何从鼻咽癌的早期临床表现中及时发现患者,是耳     

以贫血为首发症状的消化道肿瘤40例回顾性分析

消化道肿瘤多以消化道症状为首发表现，在疾病的发展过程中可同时伴有贫血等其他表现，易确诊，但以消化道以外症状为首发尤其以贫血为首发症状的易误诊或漏诊。我们总结了40例以贫血为首发症状的老年性消化道肿瘤，现报告如下：     

肺癌53例临床首发症状及漏误诊分析

肺癌是一种严重威胁人类生命健康的疾病,为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在多数国家都有明显增高的趋向。目前,肺癌的治疗亦有了相当的进展,但其预后则取决于早期发现、早期治疗[1]。因而早期诊断非常重要。然而由于肺癌的临床表现复杂,且少数以不典型的临床表现为首     

以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤分析

1999年 5月 - 2 0 0 1年 3月 ,我科以腰腿痛待查或腰椎间盘突出症收住入院的患者中 ,最后确诊为恶性肿瘤的有 7例 ,现报告分析如下。1　资料与方法恶性肿瘤误诊为腰腿痛患者 7例 ,男 5例 ,女2例 ;年龄 36- 72岁 ,平均 47岁 ;病史 1个月 - 3年 ;患者多有吸烟史 ;入院前均进行腰椎 CT检查 ,提示腰椎间盘向后或向后外侧突出 ,其中 4例腰椎X线平片示椎体有骨质增生或椎间隙变窄 ;入院诊断均为腰椎间盘突出症。治疗采用腰椎牵引、低中频电疗、温热疗法及静脉滴注等。2　结果7例患者经多种方法治疗后 ,症状不能缓解 ,自觉症状加重 ,夜间疼痛加剧…     

以头痛为首发症状的鼻咽癌四例误诊分析

头痛为鼻咽癌病人的常见症状之一，且常常为鼻咽癌的首发症状。有资料报道，鼻咽癌以头痛为首发症状者可高达６９％［１］。值得注意的是，病人常因头痛就诊于神经内科，而延误诊断及治疗。笔者近期在工作中连续遇到以头痛为首发症状的鼻咽癌４例误诊，报告如下。１病例资...     

98例鼻咽癌临床分析

目的：回顾性分析临床资料,探讨鼻咽癌的治疗对策。方法：对１９９２１～１９９４１２期间病理和临床资料完整的９８例鼻咽癌进行分析。９８例均给予放疗,其中２４例并用化疗。照射剂量：原发灶６５～８２Ｇｙ,颈部预防量５０Ｇｙ,治疗量６０～６８Ｇｙ。放疗加化疗组接受不规则化疗,较多用的方案为ＣＢＰ＋ＰＹＭ＋５－Ｆｕ。根据Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄ计算生存结果,用ｌｏｇ－ｒａｎｋｔｅｓｔ进行生存曲线的差异检验。多元回归分析采用ＣｏｘＰｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌＨａｚａｒｄｓＭｏｄｅｌ。结果：本组病例５年无瘤生存率３３％。其中Ⅱ期５８％,Ⅲ期２４％,Ⅳ期３１％,Ｐ＞００５。单纯放疗和放化疗的５年无瘤生存率分别为２４％,５４％,Ｐ＝００５１７。照射总剂量≥７５Ｇｙ（７５例）和＜７５Ｇｙ（２３例）的５年无瘤生存率分别为２５％,３５％,Ｐ＞００５。发现４个因素对生存时间有明显影响,按影响大小依次为：临床分期,照射总剂量,组织学分类,是否单纯放疗。结论：超过７５Ｇｙ的总剂量并不能显著提高生存率;放化组较单纯放疗组生存率高,Ｐ＝００５１７,但有待积累更多病例进一步研究。     

以周期性麻痹为首发症状的甲亢12例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院急诊收治以周期性麻痹为首发症状的甲亢 12例 ,回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均32 .5岁。均以低钾性周期性麻痹为首发症状 ,其中 4例以周期性麻痹在神经内科就诊 ,8例曾在各医院内科诊疗 ,10例延误诊断甲亢时间在 1周～ 2 a,2例首次麻痹发作即予以确诊 ;周期性麻痹反复发作 2次以上 8例 ,有 2例确诊后未能坚持抗甲状腺治疗而再次周期性麻痹发作。发病诱因 :高糖饮食 5例 ,过度活动 2例 ,受凉刺激 2例 ,余 3例诱因不明。1.2　临床表现　周期性麻痹发作…     

早期帕金森病误诊、漏诊12例临床分析

本院1999年2月至2002年12月早期帕金森病患者误诊、漏诊12例，现分析报道如下。     

早期妊娠漏诊内肿瘤8例分析

早期妊娠因其妊娠反应常致呕吐 ,有的甚至于剧吐 ,而颅内肿瘤为常见的神经外科疾病 ,其引起颅内高压亦常导致头痛、呕吐等症状 ,有的甚至以呕吐为主要症状 ,无明显的特异性 ,再加部分妇产科医师往往仅考虑本科疾病 ,缺乏对颅内肿瘤的认识与警惕 ,容易造成漏诊 ,甚至造成严重后果。今将笔者所见首次就诊漏诊颅内肿瘤 8例浅作临床分析。1　临床资料本组 8例 ,年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 9岁 ,至就诊时停经时间 :35～ 86 d,平均 6 1d。就诊后漏诊时间 :12 h～ 7d,平均 3d。患者均经尿检 HCG阳性确诊为早期妊娠 ,均伴有呕吐反应 ,其中 5例剧吐 ,…     

以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会（附12例报告）

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势而成为各类肿瘤之首。临床表现：(1)由原发肿瘤引起的症状；(2)肿瘤局部扩张引起的症状；(3)由癌远处转移引起的症状；(4)癌作用于其他系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时，临床医师通过X线胸片，胸部CT、MRI纤维支气管镜，痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。     

以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病40例临床分析

目的探讨以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病的临床特点、诊断及误诊原因。方法回顾性分析以皮肤科疾病为首发症状的糖尿病40例患者的临床资料。结果 40例中首诊确诊为糖尿病32例,误诊、漏诊8例,误诊率20.0%,误诊、漏诊时间1 d～6个月。40例患者经对症治疗,糖尿病均得到控制,皮肤科疾病均得以治愈或好转。随诊6个月～1年,皮肤科疾病症状未见复发。结论对以皮肤科疾病为首发症状的非典型糖尿病症状的患者,特别是原因不明的皮肤反复感染及瘙痒者,应提高认识,详细询问病史,认真检查,避免误诊和漏诊。     

以耳闷塞为首发症状的鼻咽癌误诊1例

1病例 患者：男，55岁，农民。因左耳闷塞伴听力下降半年于2007年6月来我院就诊。曾在当地医院诊断为“分泌性中耳炎”（左），予以左耳鼓膜反复穿刺抽液、对症处理效果不佳。检查左耳鼓膜完整，局部疤痕，积液征（-），间接鼻咽镜检查见左侧咽鼓管咽口处隆起，咽隐窝变浅，左颈上深部可触及-蚕豆大小质硬、活动度差、无痛性肿大淋巴结，经颈部淋巴结细胞学穿刺、鼻咽部CT及异鼻晒部活检后确诊为左侧鼻咽低分化鳞癌，住院后予以放疗、化疗等处理，患者目前一般状况良好。[第一段]     

以口腔颌面部症状为首发症状的鼻咽癌：附11例报告

鼻咽癌常以颈侧肿块、涕血,偏侧头痛、耳鸣、鼻塞,听力减退以及复视、声嘶等为首发症状,以口腔颌面部症状为首发症状者临床少见。现将我院收治的11例以口腔颌面部症状为首发症状的鼻咽癌报告如下。临床资料一、性别、年龄:男6例,女5例。年龄8～60岁,平均年龄39.5岁,中位年龄45岁。二、病史:1个月～3年。三、首发症状:颌面部肿块4例,颈部肿块3例,张口困难2例,面部麻木1例,面瘫1例。四、主要临床表现:颈部肿块(5/11),耳     

49例多发伤患者肠道损伤早期漏诊延迟诊断原因分析

我院自2000年月1月至2005年12月共收治多发伤患者1803例，其中有49例是多发伤肠道损伤早期漏诊及延迟诊断。作者跟踪调查，现将49例多发伤患者肠道漏诊、延迟诊断原因分析如下。     

以眼部症状为突出表现的慢性粒细胞白血病13例临床分析

１引言慢性粒细胞白血病（慢粒,ＣＭＬ）的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大,但以眼部症状为突出表现者较为少见,易被误诊。我院于１９９０年１月至１９９９年５月共收治１３例以眼部症状为突出表现的慢粒患者,现报道如下。２临床资料２．１一般资料１３例慢粒患者均是我院１９９０年１月至１９９９年５月收治的住院病人,均符合１９８９年全国慢粒的诊断标准１。年龄２２岁至５７岁,中位年龄３９岁,男１１例,女２例,占同期１６３例慢粒住院患者的７．９％,病程为１个月至４个月;慢性期１２例,加速期１例。其中７例患者是以眼部…     

以神经系统表现为首发症状的肺癌16例误诊分析

肺癌的发病率与死亡率近年来有明显上升的趋势，早期诊断和治疗对病程及预后有很大的影响。但肺癌的临床表现复杂多样，很多病例以肺外表现首先发病，尤其是以神经系统表现为首发症状极易发生误诊，从而延误治疗。我院1995年1月～2005年10月诊治的421例肺癌患者中，有16例以神经系统表现为首发症状，在诊疗过程中发生误诊，现将误诊材料报告分析如下。     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见,但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊,后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例,女5例;年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例,双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年,肿物均约12cm×9cm×8cm,质硬、不活动;误诊为颈淋巴结炎5例,双侧颈部淋巴结肿大,以一侧为重,疼痛,经抗生素治疗效果不佳,颈部淋巴结肿大固定,出现鼻阻塞,听力下降;误诊为渗出性中耳炎4例,一侧听力下降,电测听内传导性耳聋,多次行鼓室穿刺术,抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…     

以动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌2例

病例1,男,36岁,因左眼半固定只能向外移动4个月余,于1994年4月到我院门诊诊治。1994年1月,患者无明显诱因而出现左眼处于半固定状态,只能向外移动,同时同侧上睑下垂,瞳孔散大,对光及节反射消失,在外院眼科多次就诊无效。患者1个月前出现左侧头痛、左耳闷胀,听力下降,在外院耳鼻咽喉科就诊,并行鼻咽部活检2次,均未见癌细     

以腹痛为首发症状的病毒性心肌炎12例

近4年来我科收治以腹痛为首发症状的病毒性心肌炎12例。现报告如下。116床资料卫．l一般资料：男7例，女5例，年龄：～3岁2例，～6岁3例，～12岁7例，入院时间距发病2～36小时。前驱感染史：3例有呼吸道感染史，5例有消化道感染，4例无感染史。均以腹痛为首发症状，动态观察所有病人均符合病毒性心肌炎的诊断标准一'。l，2Ide床表现：腹痛12例，呕叶7例，发热6例，乏力10例，苍白5例，多汗4例，心悸7例，气短3例，头晕3例．心前区痛2例．手足凉3例，惊厥1例，心音低钝8fgIJ，心界扩大3例，心律不齐6WIJ，心动过速5｛glJ，奔马律2例，心源…