血液净化技术清除全身炎症反应综合征细胞因子的进展

全身炎症反应综合征 (systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)时体内复合物 ,一类来源于血浆酶类蛋白质 (例如补体复合物、凝血因子和纤维蛋白降解产物 ) ,另一类为可溶性细胞介质〔包括细胞因子、激肽、血小板活化因子 (PAF)、花生四烯酸衍生物、氧自由基、血管活性胺及一氧化氮 (NO)〕,其中细胞因子以自分泌、旁分泌及内分泌 3种方式作用于机体 ,用正、负反馈方式进行调控 ,呈瀑布式激活 ,其局部作用可提高机体的免疫功能及机体对细菌的杀伤力。然而这种作用会刺激更多的细胞因子产生 ,如果作用不能局限 ,则会发展为系统性…     

乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征治疗作用及其机制的研究

目的:动态观察百草枯中毒患者血浆中炎性因子、氧化指标、细胞因子的变化,探讨乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征的治疗作用及相关机制.方法:将我科2003年12月至2007年3月百草枯中毒全身炎症反应综合征患者18例随机分为对照组和治疗组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,每次250 ku,静脉注射,每日2次,连用5 d.检测两组患者治疗前后的白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMI-9).结果:治疗组和对照组患者各项检测指标比较差异均有显著性(P<0.005).结论:乌司他丁能抑制炎性因子,减少氧自由基损害,适用于百草枯中毒的治疗.     

乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征的研究

目的 动态观察百草枯中毒患者血浆中炎性因子、氧化指标、细胞因子的变化，探讨乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征的治疗作用及相关机制。方法 将我科2003。12月~2007。3月百草枯中毒全身炎症反应综合征患者18例随机分为对照组和治疗组，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁，每次250kU，每日2次，连用5日。检测两组患者治疗前后的白介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子(TNF—a),中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果 治疗组和对照组患者各项检测指标比较差异均有显著性（P〈0。05）。结论 乌司他丁能抑制炎性因子，减少氧自由基损害，适用于百草枯中毒的治疗。     

全身炎症反应患者血液净化时抵抗素含量变化的研究

目的研究连续性血液净化（CBP）治疗对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清抵抗素含量的影响。方法将120例SIRS患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组60例;以及在常规治疗的基础上进行CBP治疗组（CBP组）,CBP组患者均在常规治疗的同时行CBP治疗72h,在治疗0,24,48,72,96h时检测患者血清抵抗素含量,并进行APACHEⅡ评分。结果两组SIRS患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,且常规治疗组和CBP组抵抗素含量比较无统计学意义（P〉0．05）,经过96h治疗,各组患者抵抗素水平均明显降低常规治疗组经过96h治疗,血清抵抗素水平降低缓慢（P〈0．05）;CBP治疗组经CBP治疗后SIRS患者血清抵抗素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0．05）,治疗72h后降低更为明显（P〈0．01）。SIRS患者抵抗素与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．58,P〈0．01）。结论CBP治疗可清除血液中炎症因子抵抗素的作用,改善患者内皮细胞功能,并为临床观察CBP的治疗效果提供了新的监测指标。     

连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症治疗中止指征的临床研究

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (Sepsis)治疗中止的合理指征。方法　选择 4 4例SIRS及Sepsis的病人按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组 ,分别采取CBP治疗 2 4、4 8、72、96h。动态观察反应机体整体病情变化的APACHE -Ⅱ评分 ,炎症指标CRP、IL - 6 ,免疫指标IL - 10、HLA -DR三个方面的水平变化 ,并筛选出CRP、IL - 6、IL - 10、HLA -DR四项指标变化异常病人 ,结合临床转归进行统计分析。结果　①Ⅰ组与Ⅱ组之间上述四个方面均有显著差异 ,而Ⅲ组与Ⅳ组之间均无显著差异 ;此外 ,Ⅱ组与Ⅲ组之间 ,虽住院时间稍有延长 ,并有统计学意义 ,但在并发症发生率方面并无显著差异 ,且有关血浆指标及APACHE -Ⅱ评分在CBP治疗中止 2 4h后与Ⅲ组无差异。②停机时P≤ 90次 /min和R≤ 2 0次 /min病例百分比 ,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。③CRP、IL - 6、IL - 10、HLA -DR四指标变化异常病人 ,经及时介入有关治疗后 ,死亡率降低。结论　①中止CBP治疗SIRS及Sepsis的指征 :以总疗程 4 8～ 72h为基础 ,在无水电解质酸碱平衡紊乱的情况下 ,结合全身炎症反应的临床指标P、R ,若治疗 4 8h时P≤ 90次 /min和R≤ 2 0次 /min ,则中止CBP治疗 ;若治疗 4 8h时P >90次 /min和R >2 0次 /min     

全身炎症反应综合征患者行连续性血液净化的护理

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗应用于全身炎症反应综合征患者的护理措施.方法 对12例全身炎症反应综合征危重患者应用CBP治疗,重点对患者进行严格无菌操作,严密观察病情变化,做好针对性护理,及时发现并协助ICU医师处理各种并发症.结果 经CBP治疗后,生化检查示多种炎症介质较治疗前滴度明显下降,全身炎症反应减轻,11例患者转普通病房继续治疗,1例患者因费用原因放弃治疗.结论 CBP治疗对全身炎症反应综合征危重患者有显著疗效,治疗期间严密监控和精确护理是保证疗效的关键.     

全身炎症反应综合征患者行连续性血液净化的护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗应用于全身炎症反应综合征患者的护理措施。方法对12例全身炎症反应综合征危重患者应用CBP治疗,重点对患者进行严格无菌操作,严密观察病情变化,做好针对性护理,及时发现并协助ICU医师处理各种并发症。结果经CBP治疗后,生化检查示多种炎症介质较治疗前滴度明显下降,全身炎症反应减轻,11例患者转普通病房继续治疗,1例患者因费用原因放弃治疗。结论CBP治疗对全身炎症反应综合征危重患者有显著疗效,治疗期间严密监控和精确护理是保证疗效的关键。     

连续性血液净化治疗全身性炎症反应综合征的研究

目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗全身性炎症反应综合征(SIRS)的疗效，并探讨其使用时机。方法 选择27例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗，观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα)，并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果 与治疗前相比较，CBP治疗第2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低，治疗过程中氧合指数(PO2／FiO2)有所改善，治疗过程中及治疗后压力调整心率(PAHR)较治疗前降低。CBP治疗后，TNFα降低不明显。结论 CBP治疗SIRS疗效确切，但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关；CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善；CBP治疗SIRS并非通过清除TNFα而起作用。     

血液滤过治疗烧伤并发全身炎症反应综合征

目的 探讨应用持续性静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的治疗效果。方法 对６例ＳＩＲＳ患采用ＦＨ－６６型血液滤过器进行滤过治疗。结果 ＳＩＲＳ早期应用的５例病人临床症状得到了明显改善，病情稳定，病人痊愈出院。１例病人出现肾功能衰竭后死亡。结论 烧伤并发ＳＩＰＳ病人早期应用ＣＶＶＨ治疗可以得到较好的治疗效果。     

全身炎症反应综合征的评估及治疗研究现状

全身炎症反应综合征（SIRS）是指因感染或非感染病因作用于人体而引起的一组全身过度性广泛炎症反应综合征。根据美国危重病协会1992年制定SIRS的诊断标准HJ，其主要发病机制为炎症介质过度释放引起炎症失控和免疫紊乱。研究E2j表明，组织损伤→应激反应→SIRS→多器官功能障碍综合征（MODS）是一个动态变化、逐渐发展的过程，因此早期确诊SIRS并进行干预能够有效防治MODS，同时准确评估SIRS预后也具有重要意义。本研究主要从SIRS的评估及防治方面对SIRS进行简单综述，现报告如下。     

血液灌流联合连续性血液净化救治急性百草枯中毒

本院2005年5月至2010年8月对31例急性百草枯中毒患者在综合治疗的基础上,加用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男9例,女22例;年龄23～67岁,平均(32.0±8.5)岁.服毒量20％浓缩液10～150 ml;服毒后就诊时间1～96 h,其中6h以内21例,6～12 h6例,12h后4例.31例患者均有不同程度的口腔、咽部疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕;其中咳嗽、气促、心悸、胸闷21例,呕血、便血11例,口腔、舌黏膜充血、糜烂16例,不同程度的呼吸困难8例,黄疸、皮肤出血点、瘀斑2例,血尿、少尿、无尿5例,躁狂、抽搐或意识障碍等中枢神经系统症状4例.     

全身炎症反应综合征患儿早期肾损伤研究

目的：观察全身炎征反应综合症患儿早期肾功能的改变。方法：对30例全身炎症反应综合征早期患儿进行尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白的测定。并设对照组进行比较。结果：观察组患儿尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白含量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：在全身炎症反应综合征患儿早期即出现肾小球及肾小管的损伤。     

氯解磷定与杂合式血液净化治疗急性重度有机磷中毒的效果

目的:探讨氯解磷定联合杂合式血液净化疗法治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法:选取2012年11月～2018年3月我院收治的急性重度有机磷中毒患者62例,依据治疗方案的不同分为研究组和对照组各31例。对照组予以氯解磷定注射液持续静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上接受杂合式血液净化序贯治疗。两组均持续治疗7 d。比较两组患者临床疗效。结果:研究组临床症状消失时间(CNS样症状、N样症状、M样症状)、自主意识恢复时间均明显短于对照组(P0.05);治疗前,两组血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05)。结论:氯解磷定联合杂合式血液净化疗法治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解患者临床症状,增加血清胆碱酯酶含量。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

连续性血液净化(CBP)近年来已成为治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。该技术可以清除各种代谢产物和炎症介质,稳定调控水电解质及酸碱平衡,稳定血流动力学,从而改善MODS的预后。目前关于MODS患者应用CBP的治疗剂量、时机等问题仍存在一些争议。     

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理

目的探讨急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理经验,以提高此类患者的抢救成功率。方法回顾性分析23例急性百草枯中毒患者应用血液净化技术治疗的临床资料,总结急救与护理经验。结果本组23例中毒患者死亡15例,存活8例,死亡率65．22％。结论百草枯毒性极强,中毒后病程呈进行性加重,易致多脏器功能障碍综合征,应尽早行血液净化治疗,配合药物及对症支持等综合救治方法,严密关注病程进展,做好血液净化前、中、后的观察与护理,可降低死亡风险。     

血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例

多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunc-tion syndrome,MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题。MODS的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemicinflammatory response syndrome,SIRS)的必然发展结果,SIRS是MODS必经之路。如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题。现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析。     

血液净化治疗百草枯中毒的临床护理

百草枯(Paraquat,PQ)又名"克无踪"、"对敌快",属高毒类农药,是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯.其化学名为1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子和1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子二氯化物,对人的毒性较强,口服致死量约2～6 g,也有1 g致死的报道,中毒抢救成功率低[1].血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,广泛地用于药物及化学毒物的解毒.本院人工肾科自2000年来共收治PQ中毒9例,采用血液灌流抢救,明显降低了死亡率,现将救治方法及护理体会报告如下.     

血液净化治疗百草枯中毒的临床护理

百草枯（Paraquat，PQ）又名“克无踪”、“对敌快”，属高毒类农药，是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯。其化学名为1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶阳离子和1，1’-二甲基-4，4’-联吡啶阳离子二氯化物，对人的毒性较强，口服致死量约2～6g，也有1g致死的报道，中毒抢救成功率低。血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，广泛地用于药物及化学毒物的解毒。本院人工肾科自2000年来共收治PQ中毒9例，采用血液灌流抢救，明显降低了死亡率，现将救治方法及护理体会报告如下。     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）首次提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后（包括感染和非感染）所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的分析、探讨血液净化疗法（血液灌注和血液透析）抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法40例百草枯中毒患者，其中20例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救，余20例在上述治疗基础上，加用血液灌流和透析抢救，比较二者治愈率的不同。结果40例中共治愈17例，死亡23例。其中血液净化组治愈13例，死亡7例，治愈率65％；非血液净化组治愈4例，死亡16例，治愈率20％。经统计学处理二者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。另比较开始血液净化时间的迟早，发现中毒6h内净化者治愈21例，死亡5例，治愈率80．77％；中毒6h后净化者治愈6例，死亡8例，治愈率42．86％。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上，尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。