VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

应用负压封闭引流技术(VSD)保留内置物治疗骨科术后早期感染

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的在骨科内置物植入术后早期感染的治疗体会。方法对23例骨科内置物植入术后早期感染患者采用VSD技术救治,总结治疗体会。结果 23例患者感染均得到控制,伤口均行二期缝合,局部转移皮瓣关闭或中厚皮片植皮关闭。无1例内置物取出,无1例出现慢性骨髓炎,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗骨科内置物术后早期感染,能尽早控制感染,减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少慢性骨髓炎发生率和降低致残率。     

VSD技术在跟骨开放骨折治疗中的应用

目的：对负压封闭引流技术(VSD)治疗跟骨开放骨折患者的临床治疗效果进行探讨。方法36例跟骨开放骨折患者作为研究对象,所有患者均给予VSD治疗,观察治疗效果。结果经过治疗后,部分患者发生皮肤坏死,经VSD后,自体植皮均完全愈合;无一例患者伤口发生慢性骨髓炎、迟发感染。患者的踝-后足功能评分为88~95分,平均评分(85.6±6.2)分;优17例,良15例,可4例。结论治疗跟骨开放骨折患者采取VSD技术,能够有效提高治愈率,降低并发症。     

抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展

<正>人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术,且进行预防性抗生素治疗,使术后人工关节感染率有所下降,但仍保持在1%～2%左右。1970年,Buchholz等第一次提出了在骨水泥中掺入抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念,临床和实验均证明抗生素骨水泥(antibiotic-loaded cement,ALC)可局部预防和治疗感染。抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述。     

万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染中的应用

目的 探讨万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染治疗中的临床效果。方法 选取2016年1月至2020年12月沈阳医学院附属中心医院骨科和手足外科收治的46例开放性跟骨骨折术后感染患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各23例。对照组患者采用常规治疗,彻底清创、清除坏死组织和抗生素持续灌注冲洗。观察组患者在对照组的基础上根据药敏试验结果选择万古霉素骨水泥填塞骨缺损位置。比较两组患者的治疗总有效率、换药次数、创面愈合时间、感染控制时间、住院时间、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平、中性粒细胞、白细胞计数以及红细胞沉降率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的创面愈合时间、感染控制时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6、中性粒细胞、白细胞计数、CRP以及红细胞沉降率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01...     

负压封闭引流技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的效果

目的:采用负压封闭引流技术对跟骨骨折术后切口深层感染进行处理,观察其临床效果。方法:抽取某院在2017年10月～2019年2月之间收治的33例跟骨骨折术后切口深层感染患者,随机将其分为对照组(n=16)与观察组(n=17),对照组患者采用传统换药方式治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗,比较两组患者术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间、引流量与切口并发症发生情况。结果:两组患者术后引流时间无明显差异(P0.05);观察组患者切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P0.05);两组患者切口并发症发生率差异不大(P0.05)。结论:与传统换药治疗相比,负压封闭引流技术在跟骨骨折术后切口深层感染中应用的优势更为明显,可显著控制感染,促进伤口愈合,建议在临床上广泛应用。     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的 观察负压封闭引流（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法 该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45～74岁;病程7～35 d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果 13例患者均获随访,随访时间6～12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论 彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。     

创面封闭负压引流在跟骨骨折术后的应用

目的 探讨持续负压封闭引流技术(VSD)应用于跟骨骨折术后皮肤感染的预防作用.方法 42例手术治疗闭合性跟骨骨折患者,均分为实验组(应用VSD技术)及对照组,观察术后两组患者皮肤愈合情况.结果 术后12 d实验组手术创面20例治愈,1例显效,平均愈合时间12.19 d;对照组11例创面痊愈,8例显效,2例无效,平均愈合时间18.72 d.结论 VSD技术对于跟骨骨折术后皮肤愈合,预防感染有良好的疗效.     

应用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法.方法:对23例开放性胫腓骨骨折患者行VSD:创面彻底清创,取与创面形状接近、面积相似的医用泡沫敷料填塞创面,用半透膜覆盖封闭整个创面,创面上置有引流管.形成负压封闭引流状态,同时加强围手术期护理.结果:患者平均经2次手术后治愈.随访4～6个月,患者骨折端骨痂生长明显,肢体功能良好,创面愈合平坦,色泽正常,无并发症发生.康复后对正常生活和工作无影响.与传统治疗方法比缩短了创面愈合时间,降低了治疗费用.结论:在VSD治疗开放性胫腓骨骨折的过程中正确、有效的护理是提高疗效的关键,不容忽视.     

负压封闭引流技术在四肢骨折内固定术后感染的应用

目的研究骨折内固定术后感染的临床治疗方法。方法回顾性分析本组8例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过。结果 8例术后感染病例,经VSD处理创面及全身综合治疗,6例取出内固定物,余2例保留内固定物骨折顺利愈合。结论 VSD技术的应用能够有效缓解感染创面的炎症反应,限制感染的扩散     

探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

目的探讨骨科创伤感染运用负压封闭引流（VSD）治疗的临床应用效果。方法将接受实验的骨科创伤感染患者50例采用负压封闭引流技术治疗,记录患者的恢复时间,治愈情况,计算有效率。结果接受治疗后有44例能够完全治愈,已不再需要用药和植皮手术,疗程用了2周;5例需进行换药处理,小部分伤口在进行简单的植皮手术后能痊愈;1例接受治疗无效需从新进行VSD再治疗。结论负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染总有效率高达98.0%,患者恢复时间短、痛苦少,故此项技术属一种治疗骨创伤感染值得推广的方法。     

胫腓骨骨折患者术后护理体会

腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折,是骨外科常见病之一,患者以青壮年和儿童居多。手术治疗创伤大、出血多、手术时间长且术后功能恢复较慢,所以,术后护理工作对于提高治疗效果、预防并发症有着重要意义[1]。我科2009年1月-2011年10月共收治胫腓骨骨折患者68例,     

三种创面处理治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果观察

目的 观察胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征（OCS）患者应用手术切开复位且内固定后,辅助常规引流包扎敷贴覆盖、负压封闭引流技术和DR脱细胞异种皮三类伤口处置技术治疗的临床效果.方法 筛选67例胫腓骨骨折合并OCS患者的临床资料,根据创面伤口处理方法的不同分为A、B、C3组.A组患者32例,经皮肤切开直视复位和内固定术后采用凡士林纱布覆盖创面治疗;B组患者18例,经皮肤切开直视复位和内固定后采用负压封闭引流技术治疗;C组患者13例,经皮肤切开直视复位和内固定后采用DR脱细胞异种（猪）皮覆盖治疗.所有患者至伤口软组织恢复后,再行二次手术游离植皮肤修复.观察术后不同时间3组患者的伤口感染情况、创面渗液量以及疼痛情况、小腿周径,以及患者的住院时间、换药次数和二期创面修复时间.结果 A组第4、7、10天伤口感染率分别为15.6％ （5/32）、18.8％ （6/32）、25.0％ （8/32）,B组未见细菌培养阳性患者,C组于第10天有1例（7.7％）细菌培养阳性;B、C组术后伤口感染率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术后1、2、3d创面渗液量均明显多于B、C组[术后1 d：（516 ±57）ml比（196±37）、（464±59） ml;术后2 d：（502±62）ml比（142±31）、（388±40） ml,术后3 d：（372±51）ml比（77±31）、（291±51）ml],并且B组渗液量明显少于C组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A、B、C3组术后1、4、7d疼痛评分差异均有统计学意义[术后1 d：（8.17±0.52）、（0.91±0.35）、（5.89±0.51）分;术后4 d：（8.81±0.39）、（0.75±0.26）、（5.67±0.43）分;术后7 d：（8.63±0.47）、（0.74±0.33）、（5.46±0.47）分;均P＜0.05].术后2、4、6、8、10、12、14 d,B组小腿周径均低于A、C组[分别为：（3.09±0.74）cm比（6.96±0.52）、（5.72±0.48） cm,（3.56±0.48） cm比（8.27±0.47）、（6.72 ±0.51）cm,（3.43±0.42） cm比（8.32±0.46）、（6.27±0.39） cm,（2.41 ±0.35）cm比（5.27±0.42）、（3.15±0.41）cm,（1.87±0.44）cm比（4.22±0.34）、（2.78±0.51） cm,（0.68±0.11）cm比（2.59±0.31）、（2.09±0.18）cm,（0.01±0.08）cm比（0.12±0.11）、（0.08±0.04） cm],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.伤后2、4、6、8、10 d,C组小腿周径均明显低于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A、B、C3组住院时间、换药次数、二期创面修复时间比较,差异均有统计学意义[分别为：（32±9）、（22±7）、（29±5）d,（13.8±5.3）、（2.6±0.5）、（7.6±2.7）次,（10.7±5.1）、（5.3±2.3）、（7.7±5.1）d,均P＜0.05].结论 直视复位结合内固定术后,负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折合并OCS可减少治疗住院时间,减少伤口感染率和创面渗液量,避免过度肿胀和减轻疼痛.DR脱细胞异种皮治疗效果不及负压封闭引流技术,但适合经济困难患者选用.     

跟骨骨折术后伤口高负压引流瓶引流效果的观察与护理

我院跟骨骨折以往使用的负压引流装置主要为一次性负压引流球,但其在引流,效果上存在一定的弊端。自2006年9月开始我科引进了一种新的负压引流装置——Drainobag真空负压引流瓶,应用于跟骨骨折患者术后。     

VSD技术在脊柱后路手术后早期感染治疗中的应用

目的探讨VSD技术在脊柱后路手术早期切口深部感染的治疗中的应用。方法对本院2008年10月至2012年3月期间的10例深部感染患者均应用VSD技术治疗脊柱后路手术切口。结果通过彻底清创,应用VSD处理创面,联合抗生素治疗,10例感染患者恢复良好。结论 VSD技术可以通过引流对脊柱后路手术早期深部感染的切口的愈合并消灭死腔,同时保留主要内固定装置的安全性,对维持脊柱稳定具有一定的效果。     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析

目的分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效及术后感染等并发症。方法选取开放性胫腓骨骨折患者164例,随机分为观察组和对照组各82例,观察组予中西医结合治疗,对照组仅予抗菌药物等西药治疗,比较两组患者骨痂生长情况、治疗优良率及并发症发生率。结果观察组术后10周内骨痂出现率为91.46%,对照组为67.07%,观察组患者术后10周内骨痂出现率明显高于对照组;观察组患者临床疗效优良率为92.68%,明显高于对照组的78.05%;观察组并发症总发生率为12.41%;明显高于对照组的25.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗开放性胫腓骨骨折,骨痂生长快,疗效优良率高,术后并发症少,较少出现术后感染。     

庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术对胫腓骨骨折患者内固定术后抗感染的临床疗效评价

目的:评价庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术对胫腓骨骨折患者内固定术后抗感染的疗效。方法:选取2014年1月—2016年1月间收治的胫腓骨骨折内固定术后感染的患者38例;按照随机分配的原则,将患者随机分为对照组和观察组,每组19例;对照组患者给予庆大霉素持续灌洗治疗,观察组患者在对照组患者基础上配合负压引流的方式治疗,评价两组患者治疗后的总有效率和骨折平均愈合时间。结果:两组患者治疗后经随访10~24月后骨折愈合的疗效发现,观察组患者治疗后的总有效率为94.74%和骨折愈合的平均时间为(5.2±2.8)月分别优于对照组为73.69%和(6.8±3.1)月(P<0.05)。结论:对胫腓骨骨折患者内固定术后感染患者采用庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术的治疗效果较为显著,便于操作,创伤小,骨折愈合快并且安全性较高。     

负压封闭引流技术在食管癌切除术后的应用

目的 探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在食管癌切除术后治疗中的临床应用.方法 56例食管癌患者随机分为两组：观察组30例,采用VSD引流;对照组26例,采用常规方法引流.观察患者的引流量、血浆白细胞介素6（IL-6）、术后并发症、恢复进食时间、拔管时间、术后住院天数等.结果 术后观察组第1、2、3、4天总引流量分别为（410±177;20）、（630±177;22）、（720±177;17）、（750±177;19）mL,对照组分别为（420±177;30）、（680±177;27）、（770±177;31）、（800±177;33）mL,观察组第2、3、4天的引流量较对照组少,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后第2天和第3天血浆IL-6浓度,观察组为（12.47±177;5.54）、（9.68±177;4.21）mol/L,对照组为（16.45±177;7.69）、（13.21±177;6.94）mol/L,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后并发症总例数,观察组为5例（占16.7%）,对照组5例（占19.2%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后进食时间,观察组（5.7±177;1.5）d,对照组（7.1±177;1.9）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后拔管时间,观察组为（6.1±177;0.9）d,对照组（6.9±177;1.5）d,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后住院天数,观察组（11.2±177;1.1）d,对照组（12.5±177;1.5）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;住院费用,观察组（46 294±177;3 365）元,对照组（48 962±177;3 892）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用VSD进行食管癌切除术后引流,术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

慢性骨髓炎行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理后感染控制分析

目的:比较行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理与闭合灌洗引流术治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2001年4月～2011年5月收治的52例慢性骨髓炎患者的临床资料,随机分为两组,A组采用抗生素骨水泥链置入处理,B组采用闭合灌洗引流术,比较两组手术次数、住院时间、治疗效果.结果:A组平均手术次数为2.2次,B组平均手术次数为2.9次,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05);A组平均住院天数为62±5.4d、治愈率为88.6%,B组平均住院天数为102±8.6d、治愈率为57.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗生素骨水泥链置入处理治疗慢性骨髓炎疗效更佳、可提高治愈率,且能缩短住院时间,值得临床推广应用.     

封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值

目的观察封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法从2012年1月至2014年1月,选取我院的80例胫腓骨开放性骨折的患者,观察组40例患者采用封闭负压引流技术治疗,对照组40例患者采用外固定术治疗,观察两组患者治疗效果、并发症以及患者术后恢复情况。结果观察组的显效占比67.50%(27/40),有效率为95.00%(38/40),均显著高于对照组的32.50%(13/40),52.50%(21/40),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的创口感染、针道感染等并发症的发生率分别为2.50%、5.00%,均低于对照组的22.50%、32.50%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组功能恢复为优占比47.50%(19/40),优良率为85.00(34/40),均显著高于对照组的25.00%(10/40),42.50%(17/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折疗效好、并发症发生率低、功能恢复好。临床具有安全性高、效果好等特点,值得临床进一步推广。