肾移植病人血压自我管理现状调查

肾移植术后高血压(postrenal transplantation hyper ten-sion,PTH)指肾移植术后未用任何降压药物治疗,病人的收缩压≥140 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),舒张压>90 mm-Hg[1]。因肾脏实质的病变,几乎所有的肾移植病人术前已存在高血压,由于术后免疫抑制剂的使用、排斥反应和移植肾动脉狭窄等原因导致肾移植术后高血压的发病极为常见[2]。据报道,肾移植术后高血压的发生率高达80%。Malysko 等[3]调查显示,150例肾移植病人中高血压发病率高达90%。Kasiske等[4,5]报道,肾移植病人中高血压的发生率为50%~90%。我国累计肾移植例数已超出10万例,72%的慢性排斥反应病人伴有高血压,移植后高血压发病率为50%~70%[6],同时研究表明 PTH 已成为移植肾衰竭、肾移植术后心血管疾病和缺血性心脏病独立的危险因素[79]。因此,应严密监测和控制血压[10]。由于 PTH 病人24 h 血压常有较大变异,家庭血压测定和动态血压测定才能较好地反映病人真实的血压情况[11]。因此,应鼓励肾移植病人自己定期监测血压,并做好血压管理[12]。本研究旨在了解肾移植病人血压自我管理现状,以期为医护人员对病人实施针对性的干预措施提供参考和指导。     

心理护理干预对前列腺电切术病人围术期焦虑的影响

[目的]探讨心理护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）病人焦虑的影响。[方法]180例TURP病人随机分为干预组和对照组。干预组采用围术期心理护理方法,对照组采用常规的传统护理方法。分别观察术前1d、手术当天和术后3d病人心率、血压和焦虑状况。[结果]两组病人焦虑水平在术前1d差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术当日、术后3d差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组手术当日血压、心率较术前基础值明显增高（P〈0．01）。[结论]围术期实施有效的护理干预可缓解TURP病人焦虑心理,降低病人血压、心率变化幅度。     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月—2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级(GOS)。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及GOS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级（GOS）。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及G0s评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

老年与非老年肠癌病人的发病规律及临床特点对照研究

[目的]探讨老年与非老年肠癌的发病规律和临床特点,为临床治疗与护理提供依据。[方法]回顾性分析总结深圳市宝安区人民医院2004年—2014年经病理确诊的335例大肠癌病人的临床资料。[结果]老年肠癌病人占肠癌病人的51.0%,非老年肠癌病人占49.0%,肠癌高发人群为51岁~80岁,左半结肠癌发病率最高,老年肠癌与非老年肠癌病人发病部位比较差异无统计学意义(P>0.05),老年肠癌病人术前高血压、营养不良发生率高于非老年肠癌病人(P<0.05);术后肺部感染、急性心力衰竭发生率明显高于非老年肠癌病人(P<0.05);老年肠癌病人住院时间、住院费用均高于非老年肠癌病人(P<0.05)。[结论]老年肠癌病人发病率高,术前合并症、术后并发症多,住院时间长,费用高,应加强老年肠癌病人术前干预与术后护理。     

心内直视术后有创血压与无创血压监测的对照研究

[目的]探讨心内直视术后早期有创血压与无创血压监测的差异。[方法]对30例心内直视术后病人进行24h连续的有创测压和无创测压监测,进行自身对照比较。[结果]有创血压和无创血压监测在心内直视术后早期8h内收缩压差异有统计学意义(P<0.001),8h后差异无统计学意义(P>0.05);舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]心内直视术后早期采用有创血压监测,能提供更准确的依据,心内直视手术8h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测。     

手术室环境对病人生理、心理影响的研究

[目的]探讨手术室环境对病人生理、心理的影响，并提出相应的对策。[方法]选择实施非全身麻醉手术病人80例，随机分为实验组和对照组。实验组在手术中采取各种措施缓解因手术室环境而产生的焦虑，对照组未采取任何措施。比较两组病人心率、血压、焦虑水平和病人手术配合程度。[结果]实验组心率和血压明显低于对照组（P〈0．05）；术后实验组和对照组焦虑发生率分别为40．0%、70．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组手术配合程度差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]舒适的手术室环境可以减少对病人生理、心理的影响，消除恐惧。     

术前访视对择期手术病人的效果评价

[目的]探讨术前访视对择期手术病人效果的影响。[方法]将60例择期手术病人随机分成术前访视组32例和对照组28例,访视组给予规范化术前访视,对照组采用普通访视。测两组病人术晨08:00入手术室时焦虑值及血压、心率并记录,术后3d回访病人,记录病人对访视的评价。[结果]病人焦虑值及术前收缩压、心率访视组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后回访满意度访视组(90.62%)高于对照组(53.57%),但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]规范化术前访视可改善病人心理焦虑,维持血压、心率稳定,从而提高围术期护理质量,保证手术顺利进行。     

前列腺汽化电切术病人围术期的中医护理

[目的]观察并探讨前列腺汽化电切术病人在围术期接受中医护理的临床效果。[方法]选取我院泌尿科收治的70例前列腺汽化电切术病人为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组接受泌尿外科基础护理,观察组在对照组基础上开展中医护理。分别在术前1 d、手术当日以及术后第3天时观察两组病人焦虑状况、血压与心率波动情况,统计两组护理满意度、平均住院时间,并作统计分析。[结果]与对照组相比,观察组病人焦虑量表评分在手术当日以及术后第3天时优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,观察组血压与心率波动较小,住院时间更短,护理满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对于前列腺汽化电切术病人而言,围术期开展中医护理有利于稳定病人情绪,巩固和提高治疗效果。     

心内直视术后有创血压与无创血压监测的对照研究

[目的]探讨心内直视术后早期有创血压与无创血压监测的差异。[方法]对30例心内直视术后病人进行24h连续的有创测压和无创测压监测，进行自身对照比较。[结果]有创血压和无创血压监测在心内直视术后早期8h内收缩压差异有统计学意义（P〈0．001）。8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]心内直视术后早期采用有创血压监测，能提供更准确的依据，心内直视手术8h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后压迫止血时间研究

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后压迫止血的最佳时间。[方法]将60岁～80岁采用7针法前列腺穿刺术后病人60例随机分成两组,实验组压迫止血2h,对照组压迫止血4h。观察术后肉眼血尿、镜下血尿、血便、大便潜血阳性发生率及持续时间;手术前及术后3d红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及病人舒适度。[结果]两组肉眼血尿发生率及持续时间、镜下血尿发生率及持续时间、血便发生率及持续时间、大便潜血阳性发生率及持续时间差异无统计学意义;两组术前红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数与术后差异无统计学意义;两组舒适度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于60岁～80岁老年病人,前列腺穿刺术后压迫止血持续时间2h优于4h。     

肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响

[目的]探讨腹腔镜手术病人低血糖和低血压发生情况,以指导护士对病人术前肠道准备的护理。[方法]在病人入院次日06:00(空腹血糖)、术前22:00和术晨06:00分别测血压和血糖,对3次结果进行统计学分析比较。[结果]术前晚和术晨血糖值均较入院时明显降低(P<0.01),其中术前晚和术晨有4例出现低血糖,术前晚与术晨血糖比较无统计学意义(P>0.05);而血压变化在本次研究中无统计学意义(P>0.05)。[结论]腹腔镜手术前病人在肠道准备后术前晚和术晨血糖值均低于入院时水平,提醒护士护理时应注意。     

手术室环境对病人生理、心理影响的研究

[目的]探讨手术室环境对病人生理、心理的影响.并提出相应的对策.[方法]选择实施非全身麻醉手术病人80例,随机分为实验组和对照组.实验组在手术中采取各种措施缓解因手术室环境而产生的焦虑,对照组未采取任何措施.比较两组病人心率、血压、焦虑水平和病人手术配合程度.[结果]实验组心率和血压明显低于对照组(P<0.05);术后实验组和对照组焦虑发生率分别为40.0%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术配合程度差异有统计学意义(P<0.01).[结论]舒适的手术室环境可以减少对病人生理、心理的影响,消除恐惧.     

肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响

[目的]探讨腹腔镜手术病人低血糖和低血压发生情况，以指导护士对病人术前肠道准备的护理。[方法]在病人入院次日06：00（空腹血糖）、术前22：00和术晨06：00分别测血压和血糖。对3次结果进行统计学分析比较。[结果]术前晚和术晨血糖值均较入院时明显降低（P〈0．01），其中术前晚和术晨有4例出现低血糖，术前晚与术晨血糖比较无统计学意义（P〉0．05）；而血压变化在本次研究中无统计学意义（P〉0．05）。[结论]腹腔镜手术前病人在肠道准备后术前晚和术晨血糖值均低于入院时水平。提醒护士护理时应注意。     

经尿道前列腺电切术后尿失禁病人提肛肌训练时机的探讨

[目的]探讨经尿道前列腺电切术后尿失禁病人提肛肌训练的时机。[方法]将150例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症病人随机分为观察组和对照组各75例,观察组在术后拔除尿管出现尿失禁时指导提肛肌训练;对照组从术前3 d、术日、术后留置尿管期间均训练提肛肌,拔除尿管后出现尿失禁的病人则继续训练提肛肌,两组均观察至拔尿管后的第90天为止。比较两组病人留置尿管期间并发症的发生率、术后拔尿管当日暂时性尿失禁的发生率、发生程度及持续时间。[结果]对照组术后带尿管期间病人膀胱痉挛、血尿发生率分别为40%和36%,明显高于观察组的16%和14%,差异有统计学意义(P0.05);两组病人术后拔尿管当日暂时性尿失禁的发生率、发生程度及持续时间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后,训练提肛肌治疗暂时性尿失禁时机以拔除尿管当日发生尿失禁时为宜。     

动态血压监测在脑卒中病人急性期血压监测中的应用

[目的]对脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测（ABPM）,分析其血压特点和昼夜变化规律。[方法]采用德国MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期入院病人进行24 h动态血压监测,并对病人ABPM监测结果进行分析。[结果]为勺型、非勺型和反勺型血压病人分别为80例、90例和95例;3种血压类型病人的性别、年龄、卒中类型及高血压病史比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3种血压类型病人的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性及24 h平均动脉压比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测可了解其血压特点和昼夜变化规律,为进行科学有效血压管理提供依据。     

动态血压监测在脑卒中病人急性期血压监测中的应用

[目的]对脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测(ABPM),分析其血压特点和昼夜变化规律。[方法]采用德国MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期入院病人进行24 h动态血压监测,并对病人ABPM监测结果进行分析。[结果]为勺型、非勺型和反勺型血压病人分别为80例、90例和95例;3种血压类型病人的性别、年龄、卒中类型及高血压病史比较差异无统计学意义(P>0.05);3种血压类型病人的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性及24 h平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中急性期病人进行24 h动态血压监测可了解其血压特点和昼夜变化规律,为进行科学有效血压管理提供依据。     

肺癌病人术后并发呼吸道感染的因素分析及护理

[目的]观察肺癌病人开胸术后呼吸道感染的常见因素。[方法]回顾性分析我院近2年肺癌手术病人190例临床资料,统计术后呼吸道感染的发生率,统计不同年龄、性别、吸烟情况、术后排痰效果、痰培养、抗生素预防使用、术后一般情况、病例类型因素分层病人术后呼吸道感染情况。[结果]本组病人术后呼吸道感染发生率为15.8%,其中年龄≥65岁组高于65岁组(20.8%与10.1%),吸烟组高于非吸烟组(20.3%与8.3%),术后排痰效果良好组低于排痰效果较差组(9.4%与29.0%),预防使用抗生素组低于未预防使用抗生素组(12.0%与24.6%),痰培养阳性组高于阴性组(29.3%与12.1%),术后病人一般情况较差组高于一般情况较好组(38.5%与9.9%)。而男女发生率比较差异无统计学意义(17.0%与14.1%),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(13.7%与18.2%)。[结论]年龄65岁以上、吸烟、术后排痰效果差、痰细菌培养阳性、未预防使用抗生素、术后一般情况差者术后呼吸道感染发生率高。     

高血压性脑卒中发病相关因素分析

[目的]掌握脑卒中发病规律和流行病学的特点,降低脑卒中的发病率和病死率。[方法]对收治的1323例高血压性脑卒中病人的发病类型、发病趋势、性别、年龄、发病季节、发病时间、就诊时血压情况及对病人高血压知晓率、服药率、病死率进行分析研究。[结果]脑卒中发病率呈逐年递增趋势,出血性脑卒中高于缺血性脑卒中,男性高于女性(1.33∶1),高发季节为冬春季,高发时间段为06:00～10:00,白天高于晚上。就诊时血压升高病人占84.88%,3级高血压占40.74%。病人高血压知晓率为49.58%,服药率为40.21%,病死率为24.79%。[结论]高血压病人应建立健康的生活方式,避免不良因素刺激,积极预防脑卒中的发生。     

动脉穿刺时间对全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管的影响

[目的]探讨不同时间段动脉穿刺对全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管的影响。[方法]选取全身麻醉下行择期手术治疗的90例病人为研究对象,随机分为试验组和对照组各45例。试验组采用给予镇静剂后动脉穿刺,对照组采用全身麻醉后动脉穿刺,观察比较两组病人穿刺时心率、收缩压及穿刺成功率、穿刺部位出血与血肿发生率等情况。[结果]行动脉穿刺过程中,两组病人心率和收缩压比较差异均无统计学意义(均P0.05);动脉穿刺成功率及穿刺部位出血与血肿发生率方面,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。[结论]采用给予镇静剂后动脉穿刺可提高全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管成功率,降低置管并发症的发生率,对心率和血压无影响。