改进Billroth氏Ⅰ法胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例体会

自1881年Billroth氏首次胃大部切除成功以来,绝大多数胃十二指肠溃疡得以根治,至今仍是治疗溃疡病的主要术式。胃溃疡多采用B Ⅰ式,十二指肠溃疡多采用BⅡ式。究竟哪一种术式更适于溃疡病的治疗,意见不一。但多数学者认为B Ⅰ式手术操作简单,符合胃肠道解剖生理,术后并发症少。为了扩大B Ⅰ式手术治疗溃疡病的应用范围,本院自1985年～1998年采用B Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例,并在临床实践中对手术操作进行了几点改进,在减少近期并发症和提高远期疗效上取得了较好效果,现报告如     

胃大部切除治疗出血性胃炎并大出血20例报告

目的 探讨胃大部切除治疗出血性胃炎大出血的效果。方法 对20例内科治疗无效的出血性胃炎大出血者作毕业式胃大部切除术。结果 全部迅速止血。全组随访6个月至4年,远期再止血3例、手术效果按visick分级Ⅰ、Ⅱ级共19例,Ⅲ级1例。结论 胃大部切除是了血性胃炎大出血内科治疗失败后的有效术式之一。     

Roux—en—y胃肠重建治疗溃疡病的随访效果

近年来胃大部切除Billroth氏胃肠重建术后并发碱性返流性胃炎问题已逐渐引起人们的关注。1979年以来,我们应用Roux-en-y胃肠重建治疗碱性返流性胃炎取得良好效果。1980—1985年又将这一术式用于治疗胃、十二指肠溃疡,预防返流性胃炎40例,经2—6年随访效果满意。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床分析

目的总结胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床经验,旨在提高该病Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性分析208例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除,Ⅰ期治愈;胃肠重建采用BillrothⅠ式吻合18例(20.93%),BillrothⅡ式吻合68例(79.07%),其中BillrothⅡ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%)。结果86例中,1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫,经保守治疗月余治愈,其余病例术后恢复均顺利,随访5年以上预后良好。结论消化性溃疡急性穿孔Ⅰ期行胃大部切除术治疗,既解决了穿孔单纯修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变等问题,又缩短了治愈周期,提高了生存质量。     

118例胃窦癌远端胃大部切除后胃空肠Roux—en—Y重建的效果

目的 评价胃窦癌施行根治性或姑息性远端胃大部切除后采用胃空肠Roux—en—Y重建的效果，方法 对接受该项手术的118倒病人的临床、病理和随访资科进行分析，与同期采用其他重建方式的病人进行对比，结果 Roux—en—Y组近期效果与其他重建组无区别，远期随访无胆汁返流性胃炎、Roux淤积综台征和倾倒综合征，生存质量有所提高。Visick评级多属于Ⅰ～Ⅱ级，2年存活率高于其他组；结论 与BillrothⅠ和Ⅱ重建相比，Roux—en—Y重建常可获得较好的生存质量和较长的生存时间，可作为胃窦癌远端胃大部切除后胃肠道重建的首选方法。     

胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病影响的临床观察研究

目的探讨胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病的影响。方法回顾分析我科于2000～2009年123例胃癌合并2型糖尿病行远端胃大部切除术的相关临床资料。其中BillrothⅡ式89例,BillrothⅠ式34例,比较同期两组患者的术前、术后第1天、第7天及术后1个月的一般情况、血糖、胰岛素使用等情况。结果接受BillrothⅠ式患者的术前术后各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。接受BillrothⅡ式患者术后第7天及术后1个月血糖水平较术前明显降低,维持正常血糖胰岛素的剂量明显减少。结论胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病有较好的临床治疗效果,为胃旁路手术治疗2型糖尿病提供一定的临床支持。     

胃大部切除治疗出血性胃炎并大出血20例报告

目的探讨胃大部切除治疗出血性胃炎大出血的效果.方法对20例内科治疗无效的出血性胃炎大出血者作毕业式胃大部切除术.结果全部迅速止血.全组随访6个月至4年,远期再止血3例,手术效果按vi si ck分级I、Ⅱ级共1 9例,Ⅲ级1例.结论胃大部切除是了血性胃炎大出血内科治疗失败后的有效术式之一.     

胃大部切除治疗出血性胃炎并大出血20例报告

目的探讨胃大部切除治疗出血性胃炎大出血的效果.方法对20例内科治疗无效的出血性胃炎大出血者作毕业式胃大部切除术.结果全部迅速止血.全组随访6个月至4年 远期再止血3例 手术效果按vi si ck分级I、Ⅱ级共1 9例 Ⅲ级1例.结论胃大部切除是了血性胃炎大出血内科治疗失败后的有效术式之一.     

胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点分析

<正>胃大部切除手术后残胃溃疡(stumpgastriculcer),临床虽然少见,但预后不佳。因溃疡病或其他疾病而行胃大部切除,胃肠吻合手术本身就是消除溃疡的治疗方法。术后并发症中见到的溃疡多为吻合口溃疡。外科手术是胃十二指肠溃疡合并穿孔等严重并发症的主要根治手段[1]。最常采用的术式有毕Ⅰ式、毕Ⅱ式胃大部切除术等,但无论采取何种术式均难以完全避免残胃溃疡及残胃癌的发生[2]。但如     

贵州省消化道重建专家共识(2014版) 五、胃切除术后消化道重建技术

(接上期)5远端胃切除远端胃切除吻合法主要有B-Ⅰ式(Billroth,1881)、B-Ⅱ式(Billroth,1885)、Roux-en-Y(Roux,1893)。可以达成共识为:(1)远端胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合的远期效果优于传统B-Ⅰ式和B-Ⅱ式吻合。(2)对于合并糖尿病的病人,行远端胃大部切除后,建议行B-Ⅱ式或Roux-en-Y吻合,有利于糖尿病的控制。(3)推荐使用吻合器进行消化道     

胃大部切除后再次手术

我院在1971至1982年间,共作胃大部切除手术247例,其中有7例再次做了手术,占2.8％。另有10例原在外院作胃大部切除,后来我院再次手术。本文对上述17例再次手术作一探讨。一般资料 17例均为男性,年龄从25～65岁。胃大部切除的指征是:十二指肠球部溃疡9例,胃溃疡5例,胃癌2例,胃窦炎1例。手术方式:BⅠ式2例,BⅡ式结肠后14例,结肠前1例。再次手术距第一次手术最短为18小时,最长为12年。再次手术发现:吻合口出血2,吻合口     

Roux—en—Y胃壁肠吻合治疗胃手术后碱性返流性胃炎的体会

近年来胃大部切除,胃空肠吻合术在治疗胃及十二指肠溃疡中被公认为成功的治疗手段。由于胃肠道重建后,十二指肠内容物返流导致碱性返流性胃炎的问题,国内有许多报道。在内科治疗尚无满意疗效情况下,笔者采用Roux—en—Y胃空肠吻合治疗4例胃术后返流性胃炎,获得满意效果。临床资料 4例均为男性,年龄18—35岁,其中2例为十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术;2例为胃窦部溃疡     

胃部分切除加内科治疗与胃大部切除对胃溃疡治疗效果的探讨

目的:探讨胃部分切除辅以内科药物治疗对治疗胃溃疡(GU)的疗效。方法:回顾性分析我院自2004—05~2007—05应用胃部分切除加以药物辅助治疗的GU患者44例(观察组),以及1995~2000年应用传统胃大部切除术(毕Ⅱ式)治疗的患者43例(对照组),采集两组患者的相关临床资料对比分析,研究胃部分切除辅以药物治疗的方法对于GU的疗效。结果:所有患者术后均得到随访,时间为4个月~3年,随访后见观察组患者溃疡复发者1例,未见影响饮食及体力劳动的患者34例,有症状患者10例。对照组患者溃疡复发者3例,术后饮食及体力受影响者24例;无影响者19例。结论:以胃部分切除辅以药物方案治疗GU的方法优于传统胃大部切除术(毕Ⅱ式)治疗效果。     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔临床探讨

目的重点探讨胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效。方法本文中所有胃溃疡患者采用毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部分切除胃十二指肠吻合术。结果30例胃溃疡患者中，术后恢复到Ⅰ级情况者12例，恢复到Ⅱ级情况者16例，恢复到Ⅲ级情况者2例，无Ⅳ级情况患者。结论毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡患者，其优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少，患者恢复情况良好。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的相关因素及诊治分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。方法对2000~2004年245例胃大部切除术后病例进行回顾性分析。结果该组共发生功能性胃排空障碍11例,发生率为4.5%。其中术前幽门梗阻、毕-Ⅱ式吻合、残胃空肠ROUX-Y式吻合功能性排空障碍发生率较高;毕-Ⅰ式吻合发生率无功能性排空障碍发生。结论残胃功能性排空障碍多由综合因素引起的,其中术后残胃及空肠正常运动功能协调性受到破坏是其发生的主要原因。采取保守治疗一般均可治愈。     

腹腔镜胃大部切除术的治疗体会

目的探讨腹腔镜胃大部切除手术的临床应用。方法选自2013年5月~2014年1月4例胃良性肿瘤患者,行手助腔镜下毕Ⅰ式胃大部切除术。结果手术均顺利完成,手术时间150-200分钟,术中出血约50ml术后住院7~10天,痊愈出院。随访3~11个月效果良好。结论腹腔镜行胃大部切除术疗效佳,效率高、创伤小,特别适用于急诊胃出血患者。     

胃手术后胃无力症11例诊治体会

胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征。它是胃术后常见的早期并发症之一。我院自1993年5月至2 0 0 3年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共11例,男7例,女4例,年龄38～6 5岁,平均年龄5 2岁。其中胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡穿孔并大出血1例,胃癌3例。手术方式:胃大部切除术BⅠ式吻合4例,BⅡ式吻合4例;胃癌根治术(D2 )BⅠ式吻合1例,BⅡ式吻合2例。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～10d ,…     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 61例患者手术均获得成功,无死亡病例,平均住院(13±1.5)d后均痊愈出院;其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻,其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡,且病死率低,对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。