角膜异物剔除术的治疗体会

角膜异物是眼科门诊常见疾病之一,如不及时处理或处理不当会增加患者痛苦,重者可造成角膜感染,甚至导致失明等严重后果[1]。现将2011年4-9月我院剔除角膜异物患者109例的治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组角膜异物患者109例,年龄16～55岁;其中男108例,女1例;右眼71例,左眼39例;就诊时间2h～5d;多次发生角膜异物1例。临床表现:伤眼有异物感,伴疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼睑痉挛等。1.2治疗方法1.2.1异物取出:先用0.4%奥布卡因滴眼液滴眼,5min/次,     

眼蝇蛆病二例报告

[例1] 男,19岁.主因小虫飞入左眼不适10分钟就诊.患者10分钟前自觉有一小飞虫飞入左眼内,感觉不适伴流泪,手揉后症状加重,不能睁眼,并自觉眼内有异物蠕动,遂来就诊.查体:左眼结膜充血,翻开眼睑,可见数十条白色小蠕虫,长约2 mm,移动较快,可明显区分头尾.诊断:眼蝇蛆病.行氯霉素滴眼液滴眼冲洗,效果不佳,遂翻开眼睑予湿消毒纱布向一边眼角轻拭,注意避开角膜,除净后,左眼无明显不适.嘱勿揉眼,予氯霉素滴眼液滴眼,每日4次.治疗2天后症状消失,随访已痊愈.     

碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜异物疗效分析

目的 分析碱性成纤维生长因子在角膜异物损伤中的治疗效果.方法 收集556例角膜异物伤的患者,按随机数字表法分为两组,A组288例,行角膜异物剔除术后用氧氟沙星滴眼液＋0.9%氯化钠注射液（做为空白对照）滴眼;B组268例,行角膜异物剔除术后用氧氟沙星滴眼液＋碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼.比较两组的疗效并分析角膜损伤深度与效果的关系.结果 治疗1周后,A组治愈212例,显效44例,有效23例,无效9例,治愈率为73.61%（212/288）;B组治愈232例,显效26例,有效8例,无效2例,治愈率为86.67%（232/268）,两组疗效（Z=-4.387,P＜0.05）及治愈率（χ2=14.214,P＜0.05）差异均有统计学意义.两组中Ⅰ级损伤患者治愈率均为100.00%;A组Ⅱ级损伤患者治愈率56.21%（86/153）,低于B组的78.76%（115/146）（χ^2=17.525,P＜0.05）;A组Ⅲ级损伤患者治愈率为40.00%（6/15）,低于B组的64.29%（9/14）（χ^2=4.326,P＜0.05）;A、B两组内Ⅱ级损伤治愈率均高于Ⅲ级（χ^2=4.761、5.824,均P＜0.05）.结论 角膜异物剔除术后使用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼更有利于角膜创面的恢复;异物越深,疗效相对较差.     

丁卡因眼液表麻过敏反应1例

患者男,26岁,因左眼进异物后疼痛、畏光4天于1998年11月就诊。检查:左眼混合充血,角膜中央铁屑嵌入,深达1/2角膜基层,其周围有铁锈浸蚀。处理:表麻下剔取角膜异物。遂用1%丁卡因点眼1滴,2分钟后再点1滴,又过约1分钟患者突然感到心慌,继而出现面色苍白,昏倒在地,脉搏消失,血压测不出。立即给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,平衡液500ml静脉滴注约10分钟后,患者面色渐     

裂隙灯下取出角膜异物60例临床分析

目的:分析应用裂隙灯显微镜剔除角膜异物的临床效果.方法:采用角膜表面麻醉后在裂隙灯显微镜下以一次性1 mL无菌注射器针头剔除角膜异物,角膜未见明显感染者,滴抗生素眼水,对有感染征象者,结膜下注射庆大霉素1万U,抗生素眼水,眼膏点眼包扎.次日复诊观察角膜修复情况,并应用抗生素滴眼液点眼.结果:角膜异物全部取出治愈.无1例角膜感染穿孔,视力全部或部分恢复.结论:应用裂隙灯显微镜下剔除角膜异物能够清楚观察角膜结构层次,了解异物伤的深度,容易把握治疗,临床使用安全有效.     

角膜异物剔除和护理

目的 角膜异物是眼科门诊常见病,以铁屑、灰沫和植物性异物为多见,附着在角膜表面或嵌入角膜组织,导致患者眼睛红痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物,在损伤相对应的睑缘或睑板下沟寻找容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,防止误漏诊而使角膜炎迁延不愈.方法 取异物前常规使用倍诺喜滴眼液滴眼1～2次,间隔1～2 min/次,进行表面麻醉.角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭去除.嵌入角膜较深的异物,在裂隙灯下剔除.结果 165例中131例浅层异物1次剔除干净,34例深层异物分次剔除干净,未发生误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,无角膜感染及并发症发生.结论 实施细致的护理工作基础上,加强患者的健康意识和介绍正确的防治方法,把握最佳治疗时机,可以有效地减少角膜异物的发生,达到最好的治疗效果.     

取异物致角膜绿脓杆菌感染1例报告

一般资料：患者，男，30岁。于2002年8月10日因左眼角膜异物在当地诊所取出，术后仍有异物感，于8月15日再次到该诊所就诊。因第一次未取净深层异物遂再次取异物，术后10小时感左眼疼痛、畏光、流泪、视物不清。在家滴用眼药水治疗无效。上述症状加重，急来我院就诊，门诊以“绿脓杆菌性角膜溃疡／左”，于2002年8月15日收入院。     

裂隙灯下取出角膜异物60例临床分析

目的:分析应用裂隙灯显微镜剔除角膜异物的临床效果。方法:采用角膜表面麻醉后在裂隙灯显微镜下以一次性1 mL无菌注射器针头剔除角膜异物,角膜未见明显感染者,滴抗生素眼水,对有感染征象者,结膜下注射庆大霉素1万U,抗生素眼水、眼膏点眼包扎。次日复诊观察角膜修复情况,并应用抗生素滴眼液点眼。结果:角膜异物全部取出治愈。无1例角膜感染穿孔,视力全部或部分恢复。结论:应用裂隙灯显微镜下剔除角膜异物能够清楚观察角膜结构层次,了解异物伤的深度,容易把握治疗,临床使用安全有效。     

不合理用药实例分析(30)

13单纯疱疹性角膜炎——可的松实例:患者,男,38岁。因左眼畏光、异物感2天就诊。体检:左眼角膜上皮呈树枝状浸润,角膜感觉减退。初步诊断:左侧单纯疱疹性角膜炎。应用阿昔洛韦滴眼液、可的松滴眼液治疗。处方:阿昔洛韦滴眼液2滴每日4次滴眼可的松滴眼液2滴每日4次滴眼分析:单纯疱疹性角膜炎患者局部应用可的松后,可使疾病进展加速,导致角膜不可逆损害。其他糖皮质激素(氢化可的松、泼尼松、地塞米松等)也有类似的影响。处置:单纯疱疹性角膜炎患者应避免应用糖皮质激素。14青光眼——泼尼松实例:患者,女,36岁。因双膝关节痛3周就诊。既往有青…     

门诊角膜异物剔除术后的健康宣教

目的 探讨门诊角膜异物剔除术后的健康宣教方式及效果.方法 选取本院收治的84例（94眼）行角膜异物剔除术的角膜异物患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组84例（94眼）患者中69例（74眼）患者一次取净,15例（20眼）患者经二次除锈取净;且本组84例患者术后角膜伤口均愈合良好,且患者均未出现术后感染现象.结论 及时给予角膜异物患者针对性的剔除治疗及健康教育,可有效的提高治疗效果,减少并发症,临床效果显著,值得推广和应用.     

金因舒治疗角膜异物剔除术后的疗效观察

目的:观察角膜异物剔除术后金因舒治疗的临床效果。方法:将184例(184眼)角膜异物剔除术的患者随机分成治疗组(滴金因舒加妥布霉素和迪可罗眼膏)92例,对照组(滴角膜宁加妥布霉素和迪可罗眼膏)92例,进行治疗,疗程均为1周。结果:金因舒治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.005),总有效率97.82%,未见局部刺激症状或严重不良反应。结论:金因舒滴眼液有很强的促进角膜损伤修复愈合的作用。     

弯勾针头取角膜异物的临床体会

198 9— 2 0 0 0年我科接治角膜异物患者 4 0 0例 ,现将结果报告如下。资料与方法　本组 4 0 0例 ,年龄 30～ 4 0岁 ,男 368例 ,女 32例 ,采取随机交叉分配为治疗组和对照组各 2 0 0例。选 4号皮试针头 ,用小号纹式血管钳夹持住针尖部轻轻弯曲 ,制成约 0 5ｍｍ的弯勾 ,和角膜异物针一起进行高压消毒后备用。 1%丁卡因滴眼局麻 ,治疗组患者用自制弯勾针头挑取异物 ,裂隙镜检查是否取完异物 ,如为金属铁屑残留锈环 ,再行剔刮 ,直至取净为止。对照组患者则用传统的角膜异物针挑取并裂隙镜检查 ,直至取净。两组患者术后均用纱布包封患眼 1天。…     

复方两性霉素B滴眼液在兔角膜中的药代动力学

目的 研究复方两性霉素B滴眼液(抗真菌药物)兔眼局部滴用后在角膜中的药代动力学特征.方法 30只新西兰大白兔,分为10组,复方两性霉素B滴眼液双眼点药50μL,每隔5 min给药1次,共3次,分别于最后1次滴眼后5,15,30,45,60,90,120,180,240和360 min取角膜组织,用高效液相色谱法测定角膜中两性霉素B和利福平的含量,用3P97软件拟合药代动力学参数.结果 两性霉素B和利福平的主要药代动力学参数:Cmax分别为9.09和19.86 μg·g-1;t1/2分别为39.06和49.36 min;AUC分别为574.88和1 533.48 min·μg·g-1.结论 复方两性霉素B滴眼液在兔角膜中具有良好的药代动力学特征.     

0.5%托吡卡胺滴眼诱发急性闭角型青光眼1例

患者女 ,5 8岁。因左眼视力下降 2年多就诊。眼科检查 :左眼视力 4.8,眼前段正常。 0 .5 %托吡卡胺滴左眼作眼底检查 ,诊断为左眼黄斑囊样变性 ,给予口服维生素类等药物。次日清晨患者起床后突感左眼胀痛、视物模糊 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,急诊入院。检查 :左眼视力 4.0。裂隙灯下检查 :左眼角膜水肿 ,呈雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,对光反应消失 ,眼压 10 / 4.5 =40 .18mm Hg,诊断为左眼急性青光眼 ,既往无青光眼病史。治疗方法 :以 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静脉滴注 ,一日 1次 ;口服醋氮酰胺 2 5 0 mg,一日 3次 ;1%匹罗卡品滴眼每 10分钟 1…     

前房角及虹膜睫状体内玻璃异物存留25年一例

[病例]男,37岁.因手指戳伤左眼后红痛伴视力轻度下降2 d入院.眼科检查:视力右眼1.5,左眼0.5;左眼球结膜混合性充血(++),3点位角膜缘内可见长6 mm之全层陈旧性瘢痕,伤口处角膜后有少许色素附着;可见少量散在色素性角膜后沉着物;前房深度与健眼相同,Tyndall征(+);角膜伤口后房角内见透明锥形玻璃样异物,部分嵌入虹膜睫状体内,虹膜局部萎缩;瞳孔圆,自然光线下直径约2.5 mm(健眼瞳孔直径约3.0 mm),直接对光反射稍迟钝,晶体透明,眼底未见异常;眼压右眼19.0 mmHg,左眼19.5 mmHg .追问病史,了解到患者12岁时曾被碎玻璃片刺伤左眼,当时无明显视力下降,仅予抗感染治疗,多年来左眼经常无明显诱因红痛,自行点抗感染眼药水后好转.     

不同方案治疗小切口白内障术后角膜2～3级水肿的效果观察

目的：探讨小切口白内障术后角膜2~3级水肿的临床治疗效果。方法选取2009年6月~2014年2月在本院进行白内障摘除术后角膜2~3级水肿的340例患者400眼,随机分为观察组和对照组,观察组采用10 ml 10%氯化钠溶液+5 mg地塞米松(1 ml)+维生素C 500 mg 1支,雾化喷眼,并用10%氯化钠溶液加入氯霉素滴眼液空瓶中滴眼(4次/d)+妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼(1滴/30 min),每晚四环素可的松眼膏睡前涂眼。对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,1滴/30 min,每晚四环素可的松眼膏睡前涂眼。两组患者角膜水肿转为1级后出院门诊随诊观察。结果观察组2级角膜水肿患者术后第3天好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=42.63,P=0.0000),术后第7天治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=98.05,P=0.0000);观察组3级角膜水肿患者术后第3天及术后第7天好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=37.62、8.95,P=0.0000)。结论观察组采用的治疗小切口白内障术后角膜2~3级水肿的药物较为普通,临床治疗效果显著,治疗方案值得在白内障扶贫复明活动中推广。     

前房角及虹膜睫状体内玻璃异物存留25年一例

[病例]男,37岁.因手指戳伤左眼后红痛伴视力轻度下降2 d入院.眼科检查:视力右眼1.5,左眼0.5;左眼球结膜混合性充血(++),3点位角膜缘内可见长6 mm之全层陈旧性瘢痕,伤口处角膜后有少许色素附着;可见少量散在色素性角膜后沉着物;前房深度与健眼相同,Tyndall征(+);角膜伤口后房角内见透明锥形玻璃样异物,部分嵌入虹膜睫状体内,虹膜局部萎缩;瞳孔圆,自然光线下直径约2.5 mm(健眼瞳孔直径约3.0 mm),直接对光反射稍迟钝,晶体透明,眼底未见异常;眼压右眼19.0 mmHg,左眼19.5 mmHg .追问病史,了解到患者12岁时曾被碎玻璃片刺伤左眼,当时无明显视力下降,仅予抗感染治疗,多年来左眼经常无明显诱因红痛,自行点抗感染眼药水后好转.     

戴软性角膜接触镜致角膜溃疡3例报告

我院近年来收治3例因戴软性角膜接触镜(以下简称软镜)而引起角膜溃疡,现报告如下:例1,女,21岁,因右眼戴软镜后红痛,视力下降2天于1989年2月20日就诊。体检:视力右眼光感,左眼4.0～5.50 DS=5.0;右眼混合充血,角膜雾浊,中央有2mm 大小溃疡,溃疡面有较多粘性分泌物,房水((?));瞳孔正常大小,对光反应迟钝。入院后球结膜下注射庆大霉素2万~u,5%链霉素滴眼每15分钟一次(1/15min),1∶1万庆大霉素滴眼1/15min,1%阿托品滴眼4次/日;结膜囊细菌培养为绿脓杆菌,对丁胺卡那霉素及氧哌嗪青霉素敏感,即给予丁胺卡那5mg 球结膜下注射,0.5%丁胺卡那滴眼1/15min,     

1%阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效比较

目的:比较1%阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效.方法:采用随机数字表法将我院眼科2014年3~12月收治的101例(202只眼)中低度近视的住院患者进行分组,对照组50例(100只眼)给予1%阿托品眼膏联合多焦点渐变镜治疗;观察组51例(102只眼)给予角膜塑形镜治疗,采用全国儿童弱视防治组制定的弱视评价标准评价视力恢复情况,观察眼球屈光度、眼轴长度等指标评价两组治疗后的近视控制临床疗效.结果:观察组总有效率88.24%,对照组总有效率70%(P<0.05);两组治疗方案均可改善患者屈光度及视力,但观察组屈光度小于对照组,视力提升明显优于对照组(P<0.05).结论:1%阿托品眼膏联合多焦点渐变镜在控制或延缓屈光度增加及提升视力上,起效更迅速,疗效更确切,患者依从性高,操作简单方便,不良反应少,值得临床推广.     

水蛭吸附于穹隆结膜上2例

例1,男,11岁。左眼异物感就诊,检查:左眼球结膜轻度充血,在一点钟处穹隆部结膜表面有一黑褐色蜷缩状物附着,余无异常。例2,男,36岁。右眼眼有异物蠕动感就诊,查见右眼球结膜充血,并有一黑褐色蜷缩状物吸附于穹隆部结膜表面。二例均用1%的卡因滴眼三次后,暴露球结膜及穹隆部结膜,以镊子顺利夹出吸附物,涂抗菌药眼膏包患眼。夹出物在伸展状态时长10毫米,宽1毫米,吸盘直径2