非典型肾结核误诊15例分析

肾结核起病隐匿 ,潜伏期长 ,近年来国内外报道肾结核发病率有上升的趋势[1 ,2 ] ,极易造成误诊。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治非典型肾结核 15例 ,误漏诊分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,其中 2 0～ 45岁 13例 ,占 86 .7%。单侧肾结核 13例 ,双侧肾     

彩超对肾结核的诊断价值

目的:探讨彩超对肾结核的诊断价值。材料与方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月经临床和手术证实为肾结核的40例患者的彩超检查图像,分析彩超检查诊断肾结核的临床价值。结果:40例肾结核患者中,彩超检查符合者33例,诊断准确率为82.5%。结论:采用超声检查诊断肾结核,操作较为简单、无创伤、检出率高,对肾结核的临床诊断和分型判断有较高的临床应用价值。     

CT扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta分析

目的探讨CT扫描与静脉肾盂造影（intravenouspyelography,IVP）检查对我国人群肾结核的诊断价值。方法运用Stata11．0统计软件对1994年1月-2011年11月有关我国人群使用cT扫描与IVP检查诊断肾结核的文献进行Me-ta分析,在进行异质性检验后计算合并效应值优势比（oddsratio,OR）及95％可信区间（95％confidenceinterval,95％C1）;采用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚,最后进行敏感性分析。结果检索并纳入文献共8篇483例,CT扫描与IVP检查对肾结核诊断率的合并OR：5．24,95％CI（1．74,15．81）,P=0．003。Begg漏斗图法和Egger回归法检验显示本文所选以上两种影像学检查方法对肾结核诊断率的研究不存在发表偏倚。敏感性分析结果显示本次Meta分析结果可靠。结论基于目前的研究发现,CT扫描对肾结核的诊断价值明显优于IVP检查,可作为诊断肾结核的首选影像学检查方法。     

回顾性分析肾结核46例超声诊断特点

目的:探讨超声检查对肾结核诊断特点及临床价值。方法:选择2016年1月-2018年5月期间我院收治的46例肾结核患者临床资料进行回顾性分析。临床诊断肾结核依据主要为尿结核菌培养阳性,尿结核杆菌DNA检测阳性,CT、超声等影像学检查方法诊断肾结核,合并肺结核4例,对46例肾结核患者超声诊断特点进行分析。结果:46例肾结核患者经超声诊断肾结核43例,符合率为93.4%,误诊3例,误诊率为6.5%,超声诊断肾结核具有特异性声像图表现,共分六种类型,积水型、囊肿型、钙化型、结节型、萎缩型及混合型。结论:超声诊断肾结核操作便捷,廉价,无创,易接受,检出率高,具有特异性超声特点,为临床提供诊治依据,对患者早期诊断,早期治疗起一定作用,是肾结核诊治中不可缺少的检查方法之一。     

不典型泌尿系统结核临床治疗分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料。结果本组术前明确诊断17例,诊断率63．0％。单纯性药物治疗8例（29．6％,8／27）,手术治疗19例（70．4％,19／27）。随访1-5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常。结论B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

临床表现不典型的肾结核12例误诊分析

肾结核发病率近年有上升趋势,临床表现不典型者较以往增多。我院1 994～2 0 0 2年收治肾结核84例,其中1 2例因临床表现不典型在外院误诊,误诊率1 4 3%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女7例;年龄1 6～6 8岁,其中1 6～4 0岁9例。来自城市3例,农村9     

60例肾结核临床诊治分析

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.     

肾结核12例误诊分析

肾结核起病较隐匿 ,发展缓慢 ,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年[1] 。近年来 ,肾结核的发病率呈上升趋势 ,且不典型病例增多。如不提高警惕 ,容易延误诊治。 1997年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治首诊误诊的肾结核患者 12例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 38岁。临床表现为血尿 6例 ,腰痛 5例 ,尿频、尿痛 5例 ,尿液混浊 1例 ,发热、盗汗 1例。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 .5年。实验室检查 :尿常规异常 7例 (5 8% ) ;血沉增快 4例 (33% ) ;连续 3天留 2 4小时尿…     

晚期肾结核误诊原因探讨

目的:探讨晚期肾结核误诊原因及其诊断方法.方法:回顾性分析28例肾结核经病理学诊断为"晚期肾结核"患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果.对误诊为结石或炎症、腹腔肿物等的28例肾结核病例的误诊原因进行分析.结果:临床症状表现为膀胱刺激症状96%、血尿68%、腰痛14%,病程不超过半年14%,肾功能已丧失18%:实验室检查尿常规100%结果异常,红细胞沉降率80%异常升高,结核杆菌及其抗体检测阳性率67%:静脉造影57.14%患侧不显影;B超检查均提示患肾积水,结构紊乱等改变.结论:肾结核临床症状不典型以及部分患者的早期隐匿无症状,是导致肾结核误诊的重要原因.肾结核的正确诊断首先有待于临床上对其临床特点及其不典型的变化趋势有足够的认识和警惕,其次是对临床症状、实验室检查及影像学检查结果进行综合分析.     

肾结核45例临床诊治分析

近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为最常见的肺外结核。在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2．0％～8．0％。由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难。我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下。     

超声及CT扫描对肾结核35例诊断分析

目的:探讨肾结核的超声及CT表现,分析二者在肾结核诊断中的意义。方法:对35例肾结核患者进行超声及CT检查,对结果进行对比分析。结果:超声诊断符合率为88.6%(31/35),CT检查诊断符合率为94.3%(33/35)。结论:两种影像方法各有优点,可以优势互补来提高诊断水平。     

肾结核的影像学比较

目的　分析肾结核的X线、B超及CT表现,评价它们对肾结核的诊断价值。方法　回顾分析76例肾结核,全部病例作了KUB IVP及B超检查,69例行CT扫描。结果　诸影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能,KUB IVP诊断正确率434%,B超诊断正确率645%,CT诊断正确率898%。结论　B超与X线检查各有优缺点,两者宜相互补充,CT的影像学价值较前两者更胜一筹,当影像表现不典型时,定性仍需密切结合临床。     

超声对肾结核及其分型的诊断价值和意义

目的探讨彩色多普勒超声对肾结核及其分型的临床诊断价值和意义。方法对26例肾结核患者均采用彩色多普勒超声检查。观察26例患者病变的肾脏确诊率、误诊率、漏诊率及超声分型特征。结果 26例患者中,有病变的肾脏31个,其中确诊20个(64.5%),均为肾结核(结节型肾结核2个,囊肿型肾结核4个,积水型肾结核7个,积脓型肾结核2个,萎缩型肾结核2个,钙化型肾结核1个,混合型肾结核2个);误诊9个(29.0%),其中肾积水伴结石3个,肾囊肿伴感染2个,单纯性肾囊肿4个;漏诊2个(6.5%),均为肾脓肿。确诊率明显高于误诊率、漏诊率(P<0.05)。结论对肾结核患者采用彩色多普勒超声诊断并分型,可提高确诊率,降低误诊率、漏诊率,且超声检查对肾结核的诊断和分型均具有较高的临床应用价值。 更多还原     

静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分析

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）、CT及磁共振尿路成像（MRU）的对肾结核的诊断价值。方法21例肾结核患者均行IVP和CT检查,其中14例患者行MRU检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;并与手术及病理结果对照。结果IVP、CT及MRU诊断肾结核的准确率分别为61.8%,80.9%和85.7%。3种影像学方法联合诊断准确率为92%。结论IVP仍为肾结核诊断的首选检查方法,CT和MRU对中晚期肾结核肾皮质改变,肾实质内脓腔或空洞形成、肾盂输尿管壁增厚等征象显示有特异性,MRU可作为IVP检查的辅助手段用于肾结核诊断。因此肾结核的影像学表现具有多样性,必须综合多种检查技术,从而提高对肾结核诊断的正确率。     

超声造影与CT在肾结核诊断中的对比研究

目的总结分析肾结核的超声造影表现和CT表现,探讨超声造影与CT对肾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析59例均行超声造影检查和CT检查的肾结核患者影像学表现及诊断率。结果超声造影检查与CT检查对肾脏大小、肾积水、病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似;超声造影、CT诊断符合率分别为88.7%和87.1%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影在肾结核的诊断率与CT相近,但超声造影检查操作简便、无辐射,是诊断肾结核较有效的影像学检查手段。     

肾结核的超声误漏诊分析

目的　探讨超声对肾结核的误诊和漏诊的原因。方法　对 4 8例肾结核患者的超声诊断结果与其病理结果进行对照分析。结果　 1由于仪器分辨能力、大夫临床经验及患者体形因素等原因 ,超声对稀薄的干酪样物质 ,脓液及单纯积水的鉴别诊断较为困难 2肾结核干酪样坏死较稀薄者可表现为无回声 ,酷似肾积水或肾囊性病变 ;较浓稠者表现为低回声 ;而年久失水浓稠者表现为强回声类似肾结石。这使得肾结核的超声诊断困难 ,这是超声误诊漏诊的主要原因。结论　超声对于肾结核 ,须综合分析病程 ,结合其它检查方式 ,方能作出确切诊断。     

肾结核漏误诊22例分析

本院 1996 - 10～ 2 0 0 1- 0 5明确漏误诊 2 2例 (基层医院误漏诊转来者 17例 ) ,占同期肾结核患者的 2 8% (2 2 / 78) ,分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,左侧 12例 ,右侧 10例 ,男 17例 ,女 5例 ,病程 3个月～ 5 a。合并肾结石者 6例 ,肾结核钙化者 5例 ,自截肾合并右髂窝脓肿者 1例 ,表现为尿频尿痛者 7例 ,间断无痛性肉眼血尿者 12例 ,腰痛者 16例 ,发热者 10例。肾结核合并肾结石的 6例均漏诊肾结核 ,5例肾结核钙化者误诊为肾结石 ,自截肾并右髂窝脓肿者漏诊肾结核 ,其余误诊为肾盂肾炎者 5例 ,误诊为肾癌者 2例 ,误诊为输尿管末段狭…     

警惕肾结核的误诊误治

近年随着肺结核疫情的变化,泌尿生殖系结核有上升趋势,据统计全球每年有近千万人感染结核病,肾结核约占8%~20%[1]。由于健康意识的增强、人们营养状况的改善、抗结核药物的不规则应用等原因致使本病临床表现日趋不典型[2],且肾结核病的早期诊断困难,大部分病例诊断明确时已进入中晚期。我院1998年7月~2005年6月收治因单侧肾丧失功能而行单肾切除术22例,术后均经病理证实为肾结核,本文对其临床资料进行总结分析。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女8例;年龄(38·1±18)岁。病程2个月~10年,发病至确诊时间超过2年10例。1·2临床资料膀胱刺激…     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

CT、静脉尿路造影、B超对肾结核诊断价值的探讨

肾结核除了传统的静脉尿路造影外 ,ＣＴ及Ｂ型超声也是该病的常用检查方法。笔者搜集手术病理证实的肾结核 2 3例 ,术前均经上述三种影像学检查 ,现就其诊断进行分析报道。1　资料与方法2 3例为本院 1996年 1月至 1999年 3月住院手术患者 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 17～ 2 4岁 ,平均 5 4岁。大部分病例的临床症状以腰痛、尿频、尿急伴血尿为主 ,部分病例有尿痛、脓尿和发热。Ｘ线检查采用西南医用设备厂ＫＢ - 5 0 0ＭＡＸ线机。静脉肾盂造影 :经静脉注射 76%泛影葡胺 4 0ｍｌ。在 7、15、30、60、90、12 0ｍｉｎ分别摄双肾区片 1张及腹部…