腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝临床治疗中的应用研究

目的：探讨总结腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗双侧腹股沟疝可行性及临床效果分析。方法收集分析本院2011年1月至2013年12月收治的99例双侧腹股沟疝施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。其中双侧斜疝51例,一侧直疝另一侧斜疝9例,双侧直疝39例,共16例患者为复发疝。结果99例患者均施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,其中8例术中转经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）手术。手术持续时间80～165分钟,平均114分钟;术中出血8～70ml,平均30ml;术后住院时间4～7天,平均5.2天。术后主要并发症出现阴囊血肿13例（13.13%）,尿潴留5例（5.05%）,腹股沟区慢性疼痛1例（1.01%）,未发生其他并发症。随访6～48个月,共2例（2.02%）患者单侧复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全可靠的术式选择,是腹腔镜双侧腹股沟疝修补术的首选术式。     

经腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补片固定术

目的 探讨经腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补片固定术临床应用的可行性。方法本院从2003年1月至2008年1月间对162例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补内缝合固定术。其中单侧腹股沟斜疝134例（其中1例为嵌顿性），双侧腹股沟斜疝14例，腹股沟直疝12例。一侧为腹股沟斜疝而另一侧为腹股沟直疝2例。结果平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访5～60个月，1例术后半年复发，无术后肠粘连、肠梗阻及术后顽固性神经痛等并发症发生。结论腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补网固定术是集开放式无张力腹股沟疝修补术及TAPP（transabdominal preperitoneal）、IPOM（intraperitoneal onlay mesh）、TEP（totally extraperitoneal）的优点、弥补各自缺点为一体的可行性术式，其简便、易行、易推广。     

腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除(LC)联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效.方法 回顾性分析2003至2007年我们采用腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜修补腹股沟疝11例临床资料,其中LC联合腹股沟单侧斜疝TAPP修补5例,LC联合腹股沟双侧斜疝TAPP修补2例,LC联合腹股沟单侧斜疝、同侧隐性直疝TAPP修补 2例,LC联合腹腔镜左侧腹股沟斜疝TAPP修补、腹腔镜阑尾切除2例,观察联合手术临床疗效.结果 LC联合TAPP平均手术时间为(85±35)min,术后出现尿潴留3例、无疼痛、皮下血肿、阴囊积血,术后住院平均时间2.5(2～3)d,随访2～32个月无1例复发.结论 LC联合TAPP术技术新颖、损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、临床可行.     

腹腔镜完全腹膜外修补腹股沟疝142例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补（TEP）的成功经验。探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法 回顾分析2002年10月至2006年5月广西医科大学第一附属医院收治142例（169例次）腹股沟疝病人行TEP手术的临床资料。直疝40例次，斜疝129例次；单侧疝115例，双侧疝27例；其中复发疝29例。结果 142例病人共行169次，TEP手术，3例中转行经腹腔腹膜前修补（TAPP）术。手术时间30～182min（平均单侧69min，双侧106min）。术后无须使用镇痛剂，住院时间5～12d，平均7d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿18例（10．65％），术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例。随访3个月至3年8个月，术后复发1例（为早期开展手术的病例）。结论 TEP手术安全可靠，术后疼痛轻、恢复快、复发率低。在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术82例临床总结

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（total extraperitoneal hernia repair，TEP）的临床价值。方法2005～2007年行TEP手术82例97侧。男76例，女6例。年龄21～88岁，平均52岁。单侧腹股沟斜疝50例、直疝9例，双侧腹股沟斜疝9例，双侧腹股沟斜疝合并直疝6例，复发腹股沟斜疝8例。结果5例因下腹部手术史，腹壁严重粘连，腹膜损伤，其中1例无法修补，中转开放手术；4例以5-0可吸收缝线连续缝合，封闭腹膜破13。手术时间30～180min，平均单侧58min，双侧97min。术后无需使用镇痛剂。住院时间4～12d，平均7d。阴囊血清肿9例，局部穿刺抽液及理疗治愈。82例随访13～38个月，平均26个月，术后无复发。结论TEP是一种安全可靠的疝修补术，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，特别适用于复发疝、双侧疝。     

腹腔镜腹股沟疝修补术 (附56例报告)

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、可行性及近期疗效.方法2001年8月至2004年8月行腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TAPP)和完全经腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TEP)共56例,其中腹股沟斜疝45例,腹股沟直疝8例,复合疝3例.结果56例均成功完成手术,TAPP48例、56侧,TEP8例、9侧,术中发现对侧有隐性疝4例,复合疝3例.平均手术时间61.3±26.5min,术后平均住院4.3d.术后3例(5.4%)有残余疝囊积液.全部患者均获随访1～36个月,复发1例,复发率1.8%.结论腹腔镜腹股沟疝修补术是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少,术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点,并可发现复合疝和隐性疝.     

腹腔镜腹股沟疝修补术(附38例报告)

目的:探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性和有效性。方法:38例腹股沟疝患者均采用TAPP治疗,其中直疝9例,斜疝21例,股疝1例,双侧疝2例,复发疝5例。结果:所有患者均手术成功,平均手术时间(40.3±15.8)min,平均住院时间(5.4±1.6)d,随访0.5~3年,均未复发。结论:TAPP是治疗腹股沟疝安全有效的方法。     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

腹腔镜腹股沟疝修补术36例分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点手术技巧及疗效.方法 2007-07～2009-07行腹腔镜经腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和伞腹膜外补片植入(totally extrperitoneal,TEP)共36例,其中腹股沟斜疝28例,腹股沟直疝5例,复合疝3例.结...     

戈尔（Gore）补片修补治疗成人腹股沟疝、腹壁切口疝185例临床疗效分析

目的探讨戈尔（Gore）补片无张力修补术治疗成人腹外疝的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年6月我院普通外科应用美国戈尔公司生产的戈尔平片修补185例成人腹股沟疝及腹壁切口疝。单侧腹股沟斜疝121例,单侧腹股沟直疝27例,双侧腹股沟直疝22例,腹壁切口疝15例。其中复发疝35例,原发性疝150例。巨大斜疝50例,巨大直疝6例,均为单例。复发巨大斜疝13例,复发巨大直疝2例。结果185例中,无阴囊血肿,无睾丸缺血坏死,无下肢血栓形成,无明显异物感、疼痛感,无切口感染,随访1～3年,无复发。结论戈尔（Gore）疝补片无张力修补术治疗成人腹股沟疝及腹壁切口疝,复发率低,疼痛感、异物感轻,无切口感染,适合于各种腹股沟疝及腹壁切口疝的手术治疗,安全可靠。     

不同术式治疗腹股沟疝的临床疗效及预后分析

目的探讨传统开放式腹股沟疝修补术和腹腔镜腹股沟疝无张力修补的安全性和有效性。 方法收集2014年3月至2017年3月,佛山市第一人民医院、十堰市人民医院和广州市花都区人民医院共完成腹股沟疝修补术124例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。试验组患者66例,行腹腔镜无张力腹股沟疝修补术;对照组患者58例,行传统开放式腹股沟疝修补术。跟踪随访记录术后并发症及复发情况。 结果试验组手术时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;2组术后并发症及复发率的构成比较,异物感、血肿和阴囊积液等并发症之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而切口感染、尿潴留及术后复发方面,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术前合并症与术后出现并发症具有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜无张力疝修补术是腹股沟疝修补术的一个安全有效的方法,加强术前合并症的治疗有助于提高腹股沟疝修补术的疗效。     

无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性

目的探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性。方法将2004-01—2007-12收治的266例腹股沟疝患者按数字表法随机分为2组,141例行无张力修补,125例行传统修补,比较分析2组临床资料。结果无张力疝修补术后疼痛程度、下床活动时间、复发率均明显少于传统疝修补术组(P<0.05)。2组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无张力疝修补术是安全有效的理想术式,具有安全、疼痛轻、下床活动早、术后复发率低等优点。     

充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝150例临床体会

目的探讨疝环充填式无张力性疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝的临床经验。方法2002年1月至2008年4月对150例高龄腹股沟斜疝采用疝环充填式无张力疝修补术。结果门诊随访131例,失访19例,随访时间1～3年复发2例（1．53％）,其中术后切口脂肪液化2例,阴囊水肿3例。结论充填式无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是目前较理想的疝修补方法。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法及价值。方法自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例，观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率。结果手术全部成功，平均时间50min，20例伤口轻度疼痛，9例出现阴囊积液，伤口感染1例，术后5～7d治愈出院。随访36—48个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式，具有创伤小，痛苦小，恢复快，复发率低等优点，但应遵循一定的手术操作规范。     

腹腔镜腹股沟疝修补术1034例临床分析

目的分析总结腹腔镜腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾分析武汉大学中南医院2012年1月至2017年4月1 034例腹股沟疝病人行腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。结果所有腹股沟疝病人均顺利行腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)或全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)。手术时间为25~180 min(平均40 min),术中出血5~30ml(平均12 ml),住院时间为3~9 d(平均4 d)。随访1~48个月,有5例病人出现腹膜前间隙血肿,腹股沟区血清肿37例,阴囊水肿7例,术后局部疼痛不适16例,术后复发1例,术后感染1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术恢复快,复发率低,并发症少;手术应由经验丰富的疝专科医生完成。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性总结近5年收治的127例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果：均采用美国Bard公司生产的plug mesh定型产品行无张力疝修补术。全部病例治愈，平均手术时间40min，平均住院4.6d，随诊6～24个月，仅1例复发（复发率0.8%）。结论：疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的手术。具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低及适应证宽等优点，适用于老年患者，尤其II型以上疝。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床体会

目的总结善释腹膜前专用网塞在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的治疗效果和临床价值。方法采用善释腹膜前专用网塞对210例老年腹股沟疝患者施行无张力疝修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果 210例手术过程均顺利.术后出现尿潴留2例;阴囊积液1例;伤口持续疼痛2例;伤口区有异物感2例;伤口区积液2例;随访3～30个月,无复发。结论善释腹膜前专用网塞行无张力疝修补术是一种老年腹股沟疝理想的手术方式,具有手术简便,创伤小,无张力,省时,复发率低,并发症少等优点。是疗效确切的无张力疝修补方法。     

Inguinal hernia: obligatory indication for elective surgery?

BACKGROUND: Incarcerated inguinal hernia may be treated effectively by recent surgical techniques with a low rate of complications, but it is unclear whether quality of life is improved by elective inguinal hernia repair. Therefore we investigated the quality of life before and after inguinal hernia repair using plug and patch technique. PATIENTS AND METHODS: Quality of life was prospectively assessed in 123 patients before and 3 months after plug and patch inguinal hernia repair using the Short Form 36 questionaire and a visual analog scale. All patients complained preoperatively of pain associated with the clinical findings of inguinal hernia (visual analog scale: reduced quality of life 6.8+/-2.7; reduced daily activity: 5.5+/-2.6). Clinical characteristics (operation times, in-hospital stay, complications, need for pain medication) were documented. Inclusion criteria were patients with symptomatic inguinal hernia, scheduled for elective unilateral inguinal hernia repair by plug and patch technique. RESULTS: There were no major in-hospital complications. At 3 months no recurrences of inguinal hernia or late onset complications were observed; seven patients complained of dumbness, and eight felt pressure at the operation site with a tendency for resolving pain within this time. At 3 months patients had a significantly improved quality of life regarding freedom from pain, vitality, and physical activity compared to preoperatively. CONCLUSIONS: Plug and patch repair of unilateral inguinal hernia improves quality of life with a very low rate of procedural complications. Regarding freedom from pain, vitality, and physical activity there is significant improvement as compared to preoperatively. Therefore inguinal hernia repair should be intended in all elective cases and plug and patch repair appears as an excellent technique to improve quality of life.