乙型肝炎病毒重叠感染134例的研究与分析

在病毒性肝炎中,乙型肝炎重叠其它肝炎病毒感染临床较多见。作者通过对２９５９例肝病患者的血清病原学调查,进一步了解ＨＢＶ重叠感染状况及血清学特点,并就重叠感染在各类肝病中的意义进行探讨。１对象与方法１．１调查对象为１９９４年１月～１９９７年８月本院收治...     

3种肝炎病毒重叠感染的调查及其意义探讨

随着医学的发展,肝炎病毒的分类越来越多,但常见的还是甲、乙、丙3种类型。近年有报道认为一种肝炎病毒感染人体后会影响其他型肝炎病毒的再感染。即一种肝炎病毒对另一种肝炎病毒的复制有抑制作用。在临床工作中我们亦发现同一个患者同时感染了两型或三型肝炎病毒,即肝炎病毒各型之间存在着重叠感染的状况。本文对我院1 326例患者依据常规检查肝炎7项的化验结果分析甲、乙、丙型肝炎病毒间重叠感染的分布,旨在为病毒性肝炎防治、预后提供有价值的资料。     

重叠甲型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎影响的对比研究

应用ELISA法对126例CHB患者检测血清抗－HAV－IgM，同时应用肝穿刺活检、荧光定量PCR及免疫组化技术对重叠与未重叠HAV感染者进行了临床与病理学对比。具有可比性的重叠与未重叠感染者8例、16例1年后做第2次肝穿活检；HBeAg阴性重叠感染者9例做HAV感染急性期、 恢复期血清HBeAg定性、HBV－DNA含量对比。结果发现重叠HAV感染者22例。重叠感染者较未重叠感染者ALT、TBIL增高、PTA降低，但A／G、γ－EP无显著差别；血清HBeAg、肝组织HBcAg阳性率及血清、肝组织HBV－DNA含量低；肝组织炎症活动度重，但纤维化程度无明显差别。重叠与未重叠感染者1年前肝脏病变无显著差别，1年后仍无显著差别。HAV感染恢复期血清HBeAg阳性率、HBV－DNA含量高于急性期。提示重叠HAV感染加重CHB肝脏炎症活动度， 但并不加重纤维化程度及加速进展；抑制HBV复制，但并不持久。     

拉米夫定预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的研究

为探讨拉米夫定对预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的作用。对7例乙型肝炎病毒感染相关终末期肝病患者行同种肝移植,5例于肝移植前后予拉米夫定预防乙型肝炎病毒再感染,2例予普通抗病毒药物阿昔洛韦治疗。结果显示：应用拉米夫定组术后均无乙型肝炎病毒再感染,其中3例随访超过6个月,亦未发现有YMDD变异发生;2例未予拉米夫定治疗术后均发生乙型肝炎病毒再感染,提示拉米夫定能有效地预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染。     

某部甲型肝炎病毒感染调查分析

目的调查某部甲型肝炎病毒(HAV)在新兵人群中的感染状况,为预防策略提供科学依据。方法根据分散选点、整群抽样的原则,确定某部2008—2009年入伍新兵共计1 040人为调查对象。通过专人询问并填写统一的流行病学调查表,采集调查对象静脉血3～5ml,分离置于-20℃保存备用。统一采用ELISA方法检测调查对象血清中抗HAV-IgG、抗HAV-IgM。结果 1 040人受检人员抗HAV-IgM均为阴性,抗HAV-IgG阳性率68.2%,抗HAV-IgG阴性率31.8%;入伍第1年新兵402人,抗HAV-IgG阳性176人(43.8%),抗HAV-IgG阴性226人(56.2%);入伍第2年新兵638人,抗HAV-IgG阳性536人(84.0%),抗HAV-IgG阴性102人(16.0%);不同籍贯新兵抗HAV-IgG阳性率无显著差异;城市新兵抗HAV-IgG阳性率78.8%、农村新兵抗HAV-IgG阳性率45.5%。结论部队预防HAV,应将重点放在入伍第1年及农村入伍的新兵,对这部分人群有必要进行甲型肝炎疫苗接种。     

540名献血者肝炎病毒感染状况分析

本文作者介绍了540名健康献血者血清中甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染情况,急型肝炎病毒感染率分别为9.3%、25.9%、11.1%、16.7%和5.6%,总感染率为53.7%,提示每二个所谓健康献血者中就有一个为不合格者,为此,作者提出相应的建议.     

肿瘤患者呼吸道感染病原菌399株分析

我们对2003年10月30日-2005年10月30日，经各临床相关科室确诊为恶性肿瘤的1080例住院患者，出现呼吸道感染症状后留取的痰液标本进行了常规细菌分离、鉴定和药物敏感性试验。现将结果报告如下。     

397例肿瘤患者医院感染调查分析

1　材料和方法11　资料收集　资料为397例出院病历,其中恶性肿瘤273例,良性肿瘤124例,男性246例,女性151例,年龄11～91岁,平均年龄455岁,平均住院天数235ｄ,手术196例,入院后48ｈ之内血象正常,无感染及潜在感染因素。12　调查方法　采用回顾性调查方法,认真查阅住院病历,择出所需项目,填入调查表进行统计。2　结果和分析21　医院感染情况　397例住院患者住院期间有87例发生过院内感染,医院感染发生率为2191%,87例患者先后发生医院感染108次,例次感染率2720%,同期全院医院感染率为525%,例次感染率为574%,表明肿瘤病人为医院感染的易感人群,是…     

348名饮食业和公共场所服务人员肝炎病毒携带感染状况分析

对济空部队所属从事饮食、公共场所服务的人员进行了病毒性肝炎病原携带、感染指标的检测。 1 对象与方法 1.1 对象 1995年春季我区所属饮食业、宾馆、招待所从业人员348名,采取血液标本分     

某高校新生乙型肝炎病毒感染情况及感染模式分析调查

目的　调查某高校新生乙型肝炎病毒感染情况及感染模式。方法　应用ELISA方法检测北京某高校 2 0 0 2年度 3 2 0 5名新生的HBsAg感染情况 ,对HBsAg阳性者的HBsAg、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc等乙型肝炎指标进行检测并分析其感染模式。 结果　共检出HBsAg阳性 162人 ,HBsAg携带率为 5 0 5 % ,其中“大三阳”64人 ,阳性率为 3 9 5 1% ,“小三阳”69人 ,阳性率为 42 5 9%。 结论　重视新生乙型肝炎病毒感染情况及感染模式的检测 ,对防治乙型肝炎在高校的流行和传播具有重要意义。     

庚型肝炎病毒感染对慢性丙型肝炎的临床与病理学影响

目的　探讨庚型肝炎病毒 (HGV)感染对慢性丙型肝炎 (CH C)的临床与病理学影响。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法对 5 3例经肝穿活检确诊的CH C患者血清标本进行了HGV RNA检测 ,并将合并与未合并HGV感染者进行了临床与病理学对比。结果　HGV RNA阳性 1 5例 (2 8 3 0 % )。合并与未合并HGV感染者在临床表现 ,肝功能等生化指标水平 ,HCV RNA阳性率及肝脏病理损害等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　HGV感染对CH C的肝脏损害及HCV复制无影响。     

应用荧光定量聚合酶链反应检测血清、肝组织中HBV-DNA含量观察HGV感染对慢性乙型肝炎HBV复制的影响

目的　探讨庚型肝炎病毒 (HGV)感染对慢性乙型肝炎 (CH B)患者乙型肝炎病毒 (HBV)复制的影响。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)、过氧化物酶与抗过氧化物酶复合物 (PAP)法免疫组织化学、荧光定量PCR(FQ PCR)技术对 5 6例CH B患者血清HGV RNA、肝组织HGV Ag、血清及肝组织中HBV DNA含量分别进行了检测 ,并将血清HGV RNA与肝组织HGV Ag的表达、HGV RNA ,HGV Ag阳性与阴性患者HBV DNA含量进行了对比研究。 结果　血清HGV RNA、肝组织HGV Ag阳性分别为 8例 (1 4 3 % )、1 0例 (1 7 9% )。血清HGV RNA阳性与肝组织HGV Ag表达显著相关 (P <0 .0 1 ) ,但部分肝组织HGV Ag阴性患者亦有血清HGV RNA表达。血清HGV RNA、肝组织HGV Ag阳性与阴性患者血清及肝组织中HBV DNA含量均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HGV感染对CH B患者HBV复制无影响。肝脏是HGV的复制场所 ,但可能亦有肝外组织器官中复制。HGV至多具有微弱的致病性 ,但仍然需要进一步研究。     

乙肝病毒相关性肾炎32例治疗分析

目的总结乙肝病毒相关性肾炎(HBV GN)用激素和干扰素治疗的临床价值。方法确诊为HBV GN的32例病人,其中9例应用泼尼松,23例应用αIFN治疗,观察治疗反应。结果泼尼松组9例中5例显效,2例有效,1例无效,1例失访。αIFN组23例中17例显效,4例有效,1例无效,1例失访。结论泼尼松及αIFN对HBV GN均有一定作用。     

胰腺乙型肝炎病毒感染及其与糖尿病的关系

目的　确定活体人胰腺组织是否存在乙型肝炎病毒感染 ,并探讨其与糖尿病可能存在的关系。方法　手术获取12例血清HBV标志物呈阳性病人的胰腺组织 ,以原位杂交、免疫组织化学和石蜡切片检测观察。结果　胰腺组织HBVDNA阳性率 8/ 12 ,其中口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常的 7例检测结果均为阳性 ,OGTT正常的 5例中仅 1例阳性 ,HBVDNA主要位于胰腺和胰岛细胞核内。免疫组化检测胰腺HBsAg阳性率为 10 / 12 ,主要分布在细胞浆。结论　HBV可直接侵害胰腺腺泡和胰岛细胞 ,是造成胰腺功能异常和糖尿病的可能原因。     

乙型肝炎病毒感染在造血干细胞移植时对造血干细胞植入的影响

目的　探讨恶性血液病患者的移植前、后乙肝病毒 (HBV)感染对其造血干细胞移植 (HSCT)时植活效果的影响。方法　对我院 1 990年 1月— 2 0 0 1年 5月间 1 85例造血干细胞移植的患者中 ,有HBV感染的 48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　HBsAg阳性率、HBV感染流行率 (未包括单纯HBsAb阳性者)分别为 1 3 / 1 85 ( 7.0 2 %)、48/ 1 85 ( 2 5 .95 %)。在自体造血干细胞移植 (AHSCT)和异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)中包括HBsAg( +)组和HBsAb( +)组在内的HBV感染组白细胞恢复到 1× 1 0 9/L所需的平均天数与对照组比较均无统计学的显著差异 (P >0 .0 5 ) ,乙肝病毒感染组白细胞恢复到 1× 1 0 9/L所需的平均天数为 ( 1 4 .5 4±5 .49)d。结论　乙型肝炎病毒感染不影响造血干细胞的植活时间     

病毒性肝炎病人凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间范围及其意义的探讨

目的　探讨病毒性肝炎患者凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)指标的变化范围及意义。方法　采用BC 1型血凝分析仪对各期肝炎及正常人进行PT ,APTT指标测定。结果　与对照组比较 ,急性肝炎PT ,APTT值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性肝炎、肝炎后肝硬化及重症肝炎组的PT指标与对照组相比 ,有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,其APTT指标也有显著差异 ,P值依次为 :P <0 .0 5 ,P <0 .0 1及P <0 .0 0 1。结论　病毒性肝炎PT ,APTT指标延长说明肝脏合成凝血因子减少 ,其指标检测对于判断预后及出血有意义     

某医院108名医务人员乙肝病毒感染情况调查

目的调查医院医务人员乙型肝炎病毒感染情况。方法采用ELISA检测方法,操作严格按使用说明进行,借年度例行体检机会,对某医院108名医务人员进行乙型肝炎病毒血清标志物调查,并将工作类别及工龄对感染率的影响进行分析。结果(1)全院医务工作人员总的乙型肝炎病毒感染率为32.4%,HBsAg阳性率为6.5%;(2)HBsAb阳性率为21.3%;(3)临床手术科室乙肝病毒感染率为42.5%,显著高于临床非手术科室24.1%(P<0.05)和非临床科室的28.2%(P<0.05);(4)从事医务工作10年工龄以上的HBV感染率为40.0%,10年之内HBV感染率为25.4%,两组间差异显著(P<0.05)。结论长期从事医务工作的人员,尤其是从事与手术操作有关的医务人员,需要实施乙肝疫苗接种等积极的保护措施。     

丙型肝炎感染的模式及其临床价值

目的检测丙型肝炎游离核心抗原、抗体及HCV-RNA病毒载量,探讨丙型肝炎的感染模式及临床意义。方法对179份已经确诊的HCV感染血样,采用酶联免疫法检测HCV抗体和HCV核心抗原,荧光定量PCR检测HCV-RNA,观察丙型肝炎的感染模式。结果丙型肝炎的感染至少存在7种模式:Ⅰ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(-);Ⅱ型HCVcAg(+),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅲ型HCVcAg(-),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅳ型HCVcAg(+),HCVAb(-)HCV-RNA(-);Ⅴ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅵ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅶ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(-)。结论联合检测HCV抗体、HCVcAg、及HCV-RNA,分析丙型肝炎的感染模式,对丙型肝炎病情的诊断和治疗具有重要意义。     

重叠丙型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎患者免疫调节剂泰来肽治疗的影响与对策

目的　观察重叠丙型肝炎病毒 (HCV)感染对慢性乙型肝炎 (CHB)患者应用免疫调节剂泰来肽治疗疗效的影响 ,并探讨防治措施。方法　选择应用免疫调节剂泰来肽治疗的重叠 HCV感染的 CHB患者 96例 (其中 48例 4ml,每日 1次 ,肌注 ,疗程 4月 ;48例 6ml,每日 2次 ,肌注 ,疗程 4月 )并与未重叠 HCV感染的 CHB患者 48例 (4 ml,每日 1次 ,肌注 ,疗程 4月 )进行对比。两组患者在年龄、性别、病程、肝脏损害等方面具有可比性 ,且血清 HBs Ag,HBe Ag,HBV-DNA均阳性 ,ALT异常。结果　重叠 HCV感染患者治疗结束时 ALT复常率 ,HBe Ag、HBV-DNA转阴率 ,血清 HBV-DNA含量变化均显著低于未重叠感染者 (P<0 .0 5 ) ;加大剂量后 ALT复常率 ,HBe Ag、HBV-DNA、HCV-RNA阴转率 ,血清 HBV-DNA含量变化均显著提高 (P<0 .0 5 )。结论　重叠 HCV感染降低 CHB免疫调节剂泰来肽治疗的疗效。对 CHB患者应尽量避免输血与血制品以防止 HCV感染。加大免疫调节剂泰来肽治疗剂量 ,对重叠 HCV感染的 CHB也有较好的疗效