改良Madigan前列腺切除术22例分析

目的: 总结改良Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)的经验。方法: 回顾性分析22例BPH患者的临床资料,简述改良手术方法及特点。结果: 19例尿道无损伤,3例尿道损伤中仅有1例行尿道修补。术中除1例出血量达950ml需输血外,其余21例术中出血100~650ml,均未输血。手术时间60~120min,术后随访2~14个月,无膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等。结论: 改良Madigan前列腺切除术术后出血少,处理简单,恢复快,并发症少,住院时间短等,是治疗BPH较为理想的开放手术术式。     

经膀胱前列腺摘除术的改进

介绍经膀胱前列腺摘除术的两点改进：①采用自制“双腔气囊前列腺窝塞”向前列腺窝内注入凝血酶进行腺窝内止血。②采用膀胱三角区三点封闭法解除术后膀胱痉挛。临床应用２６例，腺窝止血迅速完善，手术安全方便，术后解除膀胱痉挛可靠，且未发现迟发性出血等并发症。     

腹腔镜与开放手术治疗早期局限性前列腺癌的临床观察

目的比较腹腔镜与开放手术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效及安全性。方法选择77例早期局限性前列腺癌患者,分为观察组40例和对照组37例,观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组采用经耻骨后前列腺癌根治术,比较二者治疗效果。结果观察组患者手术时间与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者引流管拔除时间和留置导尿时间与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间和术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率30%,低于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年及术后2年生化复发率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗局限性前列腺癌具有创伤小、恢复快、并发症少,而且在肿瘤控制方面与开放性手术具有相似的效果。     

自制囊套管在前列腺切除术中的止血作用

本文介绍耻骨上经膀胱前列腺摘除术30例,剜除前列腺后,用自制囊套管压迫腺窝止血,最大注水量70ml,而一般的Foley氏尿管最多仅能注水30ml。止血效果好,术中出血量及输血量明显减少,术后6～24小时内多数尿色变清,尤适用于较大的前列腺切除。     

减少前列腺癌根治术并发症56例临床报告

目的　探讨改进前列腺癌根治术的手术技巧,减少手术并发症的发生。方法　对 56例前列腺癌患者进行耻骨后前列腺癌根治术。结果　平均手术时间 3小时 40分,术中平均失血量约 460ml,平均输血量 600ml。并发直肠前壁损伤 6例,尿失禁 24例,尿道狭窄 5例。结论　随着手术方法的改进,并发症不断减少,前列腺癌根治术已成为治疗前列腺癌的标准方法和将得到更广泛的开展。     

开放手术与腹腔镜手术治疗大体积前列腺BPH的Meta分析

目的比较腹腔镜前列腺切除术(laparoscopic prostatectomy,LP)和开放前列腺切除术(Open Prostatectomy,OP)治疗大体积良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效和安全性。方法检索MedLine、Embase比较LP和OP治疗大体积BPH的文献。采用Revman5.0进行Meta分析。结果纳入文献3篇。术后LP组和OP组患者国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)比较无统计学差异(P>0.05)。两组间手术时间、前列腺切除重量、术后留置尿管时间和住院时间、术中输血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间尿道狭窄、尿失禁及二次手术发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LP和OP对大体积前列腺BPH有相同的近期疗效。LP组手术时间长、切除前列腺组织少,但是术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短。     

尿道双极等离子切割术与汽化切割术治疗前列腺增生疗效评价

目的:评价经尿道汽化电切(TUVP)与等离子体双极电切(PKRP)治疗前列腺增生的安全性和并发症。方法:应用WOLF及CIRCONACMIF汽化电切镜经尿道汽化电切469例,用英国GyrusMedical等离子双极电切镜等离子体双极点切313例。随访6￣36个月。结果:等离子体双极点切组国际症状评分(I-PSS)由平均26.3降至6.9,最大尿流率(Qmax)由7.9ml/s升至16.4ml/s,残余尿量(RUV)由124.6ml减至18.2ml,经尿道汽化电切组国际症状评分由25.6至8.9,最大尿流率由8.6ml/s到15.1ml/s,RUV由117.2ml减至21.3ml,3项指标差异无统计学意义(P>0.05)。等离子体双极点切组术中出血平均30ml,并发尿道外口狭窄4例(1.28%),无后尿道狭窄、尿失禁、继发性出血和经尿道切除综合征发生;经尿道汽化电切组术中平均出血70ml,并发后尿道狭窄6例(1.28%),尿失禁4例(0.85%),前尿道狭窄6例(1.28%),经尿道切除综合征5例(1.07%),继发性出血7例(1.49%)。结论:等离子体双极点切和经尿道汽化电切均是治疗前列腺增生微创有效的手术方式,临床症状改善疗效相同。等离子体双极点切出血更少,能有效减少并发症,其安全性和可操作性优于经尿道汽化电切。     

耻骨后保留后尿道前列腺切除术（附44例报告）

本文讨论了４４例采用耻骨后尿道外前列腺切除。该术式保护了前列腺部尿道及膀胱颈不受损伤，维持了后尿道和侨脱颈的完整性，前列腺窝创面渗血不流进膀胱、膀胱内尿液不流入创面。术后尿道留置尿管时间短、病人恢复快。作者认为：本术式需有耻骨后前列腺切除操作基础。膀胱颈后唇抬高或尿道嵴肥厚、膀胱肿瘤、膀胱结石者不宜采用本术式。     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗BPH63例报告

目的　探索经尿道前列腺电汽化切除术 (TUVP)的临床应用价值。方法　对 6 3例良性前列腺增生症(BPH)患者进行经尿道前列腺电汽化切除术。结果　术中平均出血 35 m l,无 1例输血 ,均未发生经尿道电切综合征 (TU RS) ,手术前后血清钠无明显改变 ;随访 5 6例患者 4～ 10个月 ,主、客观症状均得到明显改善。结论　经尿道前列腺电汽化切除术是一种安全性高、适应证广、并发症少、疗效确切的新型微创电手术。     

Benign Prostatic Hyperplasia: Cost and Effectiveness of Three Alternative Surgical Treatment Methods Used in a Turkish Hospital

The purpose of this study was to compare three alternative surgical therapies for Benign prostatic hyperplasia (BPH) in terms of their cost and effectiveness in a general hospital setting in Turkey. BPH is an important potential burden on health care resources in developing countries like Turkey, not only because of the increasing incidence of the disease, but also because of the differences in cost and effectiveness that exist among the various available treatment technologies. In this study, three alternative surgical treatments for BPH, namely open prostatectomy, transurethral resection of the prostate (TURP), and laser prostatectomy were compared in terms of their cost and effectiveness. Effectiveness was measured through the use of the International Prostate Symptom Score (IPSS) before the operation and at 3 months after. Laser prostatectomy was found to be the most costly and least effective way of treating BPH. This conclusion was valid both in terms of cost per prostate symptom score and cost per improvement of quality of life index. This study shows how a rough estimate can be made of the potential burdens that alternative treatment methods would impose on a country's health budget.     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法及其并发症的探讨

讨论了耻骨上前列腺缝合止血的两种方法所产生的并发症及其原因，认为采用４、８．点贯穿“８”字缝合及膀胱颈部自１２点间断横行对边缝合及缩小颈口为好，用代套的气囊导尿管压迫腺窝止血，术后并发症少，疗效满意。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的护理体会

目的：总结耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期护理的作用和重要性。方法：对我院38例前列腺增生的老年患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,围手术期实施术前精心细致护理和术后膀胱冲洗及其它有效辅助护理。结果：耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期,通过精心的护理,38例患者全部痊愈出院。结论：积极有效的术前、术中和术后护理是保证前列腺增生的老年患者耻骨上经膀胱前列腺摘除术的重要环节。     

改良Madigan手术及耻骨上前列腺切除术的比较

目的探讨前列腺增生症(BPH)两种开放手术的治疗效果。方法回顾性分析28例耻骨上前列腺切除(SPPC)与15例改良Madigan前列腺切除(MPC)。结果MPC手术较SPPC在术后膀胱冲洗、尿管停留、术后住院时间均明显要短，膀胱痉挛等并发症发生几率下降，有明显统计学差异。结论改良Madigan手术可作为前列腺开放手术的首选术式。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因分析和预防(附9例报告)

目的 研究如何预防耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的发生。方法 回顾性分析９例耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难病例的临床资料。结果 ９例耻骨上前列腺摘除术病例中,尿道内口狭窄,尿道内口瘢痕挛缩和腺体残留各２例;前尿道狭窄１例;膀胱收缩功能减退２例。结论 耻骨上前列腺摘除后排尿困难是可以通过充分的术前准备,手术方法的改进,技巧的提高达到预防的目的。     

改良Madigan前列腺切除术

目的 改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术。方法 对４２例良性前列腺增生症患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术进行治疗。结果 术后出血少、恢复快，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。结论 改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术是一种较为理想的前列腺切除术。     

硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中的平衡应用

目的 观察硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的平衡应用效果. 方法 选择前列腺摘除术后PCEA患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组在术毕前30min经硬膜外导管注人负荷量小剂量吗啡1mg加1%利多卡因4ml,B组注人1%利多卡因4ml,之后两组均用芬太尼加局麻药行PCEA.观察两组患者术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果、膀胱痉挛发生情况、不良反应、术后患者肠蠕动恢复时间及患者自控给药量及总给药量.结果 A、B两组患者镇痛效果、不良反应、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组膀胱痉挛的发生和患者自控给药量及总给药量比较差异有明显统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中可明显减少膀胱痉挛的发生率,自控给药量及总给药量,起到了平衡镇痛的作用.     

安全施行开放性前列腺切除术的体会(附216例分析)

自1957～1986年施行开放性前列腺切除术216例,其中耻骨上前列腺切除术212例,耻骨后4例。手术平均年龄65.6岁,术前存在其他系统并发病147例,占68％。无一例手术死亡。认为预先治疗心血管系统疾病的并发症、控制尿路感染、选择简捷的术式、有效的止血方法以及重视术后护理等,均是开展安全手术,降低死亡率的有效措施。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进

本文报告了我院自1987年以来对耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进。在切开前列腺外科包膜前先在前列腺膀胱交界处的5、7点处,用0号肠线缝扎膀胱下动脉的前列腺支。切除前列腺后,速用含3%明矾液的热纱布填塞前列腺窝,15分钟后取出纱布,从尿道放入一枚 F_(22)至 F_(24)导尿管并同时带入一细硅胶冲洗管,或只放入 F_(24)双腔导尿管到膀胱腔内,然后用2/0肠线围绕膀胱颈从前向后间断缝扎前列腺窝创沿4～5针,到三角区处做荷包缝合紧扎导尿管周围,经过158例的临床实践和部分病例的随访,证明此法具有术中操作简便、手术时间短、出血少视野清楚以及术后效果好的优点。     

耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难的原因及防治

目的探讨耻骨上前列腺摘除术后发生排尿困难的原因及防治措施。方法采用耻骨上前列腺摘除术摘除前列腺４８０例次，术后出现排尿困难１８例。通过病例统计，分析其原因，提出防治措施。结果１８例中出现排尿困难的原因有：膀胱颈部狭窄或粘连８例，后尿道狭窄６例，腺体残留４例。经手术和非手术治疗，治愈１７例，好转１例（现失访）。结论耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难主要由医源性因素引起，只要临床医师高度重视该并发症发生的原因，术后发生排尿困难是可以避免的。