分娩期子宫破裂20例临床诊治体会

目的 探讨子宫破裂的病因、诊断治疗及预防措施，减少孕产妇及围产儿死亡。方法回顾性分析2002年至2008年蓬安县人民医院收治的20例分娩期子宫破裂患者的临床资料。结果不全性子宫破裂8例，完全性子宫破裂12例；导致子宫破裂的病因中，瘢痕性子宫11例，梗阻性难产3例，产前不当使用宫缩剂1例，多次生产5例；死胎8例，死产6例，围产儿死亡率为70％（14／20）；9例行子宫破裂修补术，9例行子宫次全切除术，2例行子宫全切术。结论加强产前检查，密切观察产程，避免忽略性难产的发生。瘢痕子宫及多次生产者，应提前住院待产，若无梗阻性难产存在，可在严密观察下经阴道试产。对缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握，避免滥用。严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征。     

子宫破裂20例临床分析

目的：探讨妊娠子宫破裂的原因及预防方法。方法：对1998年8月－2000年3月,也门南方阿特戈医院收治的20例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果：18例为完全性子宫破裂,2例为不完全性子宫破裂。3例合并膀胱损伤,1例同时合并膀胱及输尿管损伤,1例单纯合并输尿管损伤。4例感染严重,无继续生育要求行子宫次全切除术,16例行修补术。2例产妇死亡,病死率10％,围产儿19例死亡,病死率95％。结论：严密观察产程、严禁滥用缩宫素和前列腺素、严格掌握阴道助产指征,是预防子宫破裂的关键;术中应仔细检查有否合并泌尿道损伤,及时发现,及时修补,减少术后并发症。     

妊娠晚期子宫破裂16例的临床分析

目的:探讨妊娠晚期子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法:回顾性分析16例妊娠晚期子宫破裂病例。结果:疤痕子宫子宫破裂11例(68.75%),非疤痕子宫子宫破裂5例(31.25%),66.82%从未产检,60%为隐性破裂。子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例,3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当,7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论:子宫破裂与前次术式、指征及与多次人工流产、催产素应用不当相关,应警惕隐性破裂,尽早诊治。严格掌握首次剖宫产指征、加强避孕措施及催产素的合理应用,提高手术质量,充分重视疤痕子宫及高危孕产妇的管理及监护、提高住院分娩率是有效预防措施。     

分娩期无疤痕子宫破裂18例临床分析

目的 探讨无疤痕子宫破裂的相关因素、诊断治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡.方法 收集1994年～2005年我院收治的18例分娩期无疤痕子宫破裂病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 梗阻性难产13例,产前不当使用宫缩剂10例,分娩时手术创伤3例;死胎1例,死产15例,新生儿存活2例,围产儿死亡率88.89%(16/18);6例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术,9例行子宫破裂修补术,1例并发输尿管损伤行吻合术;产妇死亡1例.结论 加强围产期保健,严密观察产程,及时处理难产,严格掌握宫缩剂的使用,严格各种阴道手术指征,提高基层产科质量,是预防子宫破裂的关键措施.     

分娩期无疤痕子宫破裂18例临床分析

目的 探讨无疤痕子宫破裂的相关因素、诊断治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡.方法 收集1994年～2005年我院收治的18例分娩期无疤痕子宫破裂病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 梗阻性难产13例,产前不当使用宫缩剂10例,分娩时手术创伤3例;死胎1例,死产15例,新生儿存活2例,围产儿死亡率88.89%(16/18);6例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术,9例行子宫破裂修补术,1例并发输尿管损伤行吻合术;产妇死亡1例.结论 加强围产期保健,严密观察产程,及时处理难产,严格掌握宫缩剂的使用,严格各种阴道手术指征,提高基层产科质量,是预防子宫破裂的关键措施.     

分娩期无疤痕子宫破裂18例临床分析

目的 探讨无疤痕子宫破裂的相关因素、诊断治疗及预防措施，减少孕产妇及围产儿死亡。方法 收集1994—2005年我院收治的18例分娩期无疤痕子宫破裂病例。对其临床资料进行回顾性分析。结果 梗阻性难产13例，产前不当使用宫缩剂10例，分娩时手术创伤3例；死胎1例。死产15例，新生儿存活2例，围产儿死亡率88．89％（16／18）；6例行子宫次全切除术，2例行子宫全切术，9例行子宫破裂修补术，1例并发输尿管损伤行吻合术；产妇死亡1例。结论 加强围产期保健，严密观察产程，及时处理难产，严格掌握宫缩剂的使用，严格各种阴道手术指征，提高基层产科质量，是预防子宫破裂的关键措施。     

产科急症子宫切除13例临床分析

目的:为提高产科质量,减少产科子宫切除的发生,探讨产科急症子宫切除指征、手术方式、分娩方式。方法:回顾性分析该院10年间产科急症子宫切除病例。结果:产科急症子宫切除术的指征为产科出血、子宫破裂,产科出血中胎盘因素为主要指征(7例),其次为子宫收缩乏力(4例),晚期产后出血(子宫切口愈合不良1例);剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除,治愈率100%,围产儿死亡率7.69%,子宫全切除术2例,子宫次全切除术11例。结论:子宫切除术是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要有效的措施:手术方式以子宫次全切除术为宜,防治产科严重并发症,降低剖宫产率,可减少子宫切除的发生。     

产科子宫切除术11例临床分析

目的:探讨分析产科子宫切除术的手术指征及降低产科子宫切除术的可能性。方法:对11例产科子宫切除术病例的临床资料进行回顾性分析。结果:11例行子宫切除的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素(胎盘植入和前置胎盘)、子宫破裂、羊水栓塞、剖宫产术后晚期产后出血。结论:子宫切除手术是抢救产科大出血、挽救孕妇生命有效的措施。加强计划生育宣教,加强围生期保健,正确掌握剖宫产指征,预防和治疗产科严重并发症,可以减少产科子宫切除术的发生率。     

产时滥用缩宫素致子宫破裂40例分析

目的探讨产时滥用缩宫素与子宫破裂的密切关系。方法对40例产妇因使用缩宫素后子宫破裂,胎儿死亡病例,根据临床特点,对使用缩宫素情况进行分析。结果40例全部行手术治疗,16例行子宫次全切除术,10例行子宫全切除术,14例行子宫破裂修补术。均痊愈出院．随访6个月至10年,无并发症及后遗症。结论产时不舍理使用缩宫素是造成产妇子宫破裂的主要原因。     

子宫破裂76例临床分析

目的探讨子宫破裂的原因、防治措施。方法回顾性分析76例子宫破裂的原因及处理。结果发生子宫破裂的原因为梗阻性难产占35.5%;疤痕子宫23.7%,滥用催产素者占19.7%,手术损伤21.1%。50例行子宫修补术;次全子宫切除术20例;全子宫切除4例;死亡2例。结论做好产前检查,提高住院分娩率,正确处理产程,合理应用催产素等能减少子宫破裂的发生,同时应加强基层医务人员的培训。     

产科急症子宫切除术及相关因素分析

目的探讨产科急症子宫切除的并发症及相关因素。方法对我院近10年产科子宫切除25例作回顾性分析。结果产科急症子宫切除率占分娩总数的0.091%,其中剖宫产子宫切除18例,阴道分娩7例。行子宫次全切除术21例,子宫全切除术4例,手术指征为:宫缩乏力4例,子宫破裂及不全破裂3例,胎盘早剥3例,前置胎盘3例,羊水栓塞3例,晚期产后出血2例,合并子宫肌瘤2例,胎盘植入3例,胎盘粘连2例。25例患者中有17例为经产妇,8例初产妇。结论作好育龄妇女计划生育宣传和孕期监测,预防产科并发症,正确把握剖宫产指征,可有效降低产科子宫切除率。     

子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析2004年至2007年间的6例子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例资料。结果:5例停经后有阴道不规则出血;3例于人工流产术中和1例无阴道出血史的在药物流产时发生大出血,用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗,2例有效,2例行子宫全切除术;另2例至中期妊娠终止时发生子宫破裂,行子宫全切除术。结论:剖宫产再次妊娠,有发生子宫下段剖宫产术切口处妊娠的危险;应及早诊治;早期用MTX和米非司酮保守治疗,有一定疗效。严格剖宫产指征,重视产后避孕是主要的预防方法。     

急症子宫切除术临床56例治疗体会

目的：对急症子宫切除术的治疗方法及手术指征进行分析。方法选取56例因产科因素行子宫切除术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者中,阴道分娩10例,行剖宫产46例5手术指征分别为：胎盘因素35例,占62.5%,子宫破裂5例,占8.9%,宫缩乏力10例,占17.8%,凝血功能障碍6例,占10.7%,手术方式：行子宫次全切除术41例,占73.2%,行子宫全切除术15例,占26.8%。所有患者经子宫切除术治疗后均抢救成功,新生儿存活52例,占92.8%,死亡4例,占7.1%。结论导致子宫切除的主要因素为胎盘因素,在产妇分娩的过程中,应该积极进行胎盘异常的干预及治疗,将发病率及死亡率有效降低。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

子宫破裂18例临床分析

目的总结子宫破裂的原因、诊断治疗特点及预防措施。方法对18例子宫破裂孕产妇破裂原因、临床处理进行分析。结果 18例子宫破裂发生原因以自然破裂为主（83.33%）,16例行子宫修补术（94.12%）,1例行子宫次全切除术（5.88%）,17例术后治愈出院,1例死亡。围产儿死亡率83.3%,其中66.67%为胎死宫内。结论应加强产前保健、产前检查工作宣传,重视高危产妇的管理,降低子宫破裂对母儿的危害。     

产科急症子宫切除术39例

目的探讨产科急症子宫切除术的相关因素、手术指征,分析如何降低产科急症子宫切除术发生率。方法回顾性分析产科急症子宫切除术39例患者的临床资料。结果子宫切除指征胎盘植入13例,宫缩乏力12例,前置胎盘5例,胎盘早剥3例,子宫严重撕裂3例,子宫破裂2例,弥散性血管内凝血（DIC）1例。结论39例产科急症子宫切除术主要指征为胎盘因素,宫缩乏力,子宫破裂,DIC等,子宫切除术是产科急症子宫大出血抢救孕妇生命的有效方法。     

105例瘢痕子宫再妊娠的临床分析

目的探讨105例瘢痕子宫再妊娠生产方式的选择。方法回顾分析2008年10月至2010年6月收治的瘢痕子宫再妊娠患者105例患者的临床资料。结果 105例瘢痕子宫再妊娠孕妇,直接选择再次剖宫产术30例,75例阴道试产,分娩成功62例;其中产钳助产7例,胎吸助产3例,臀助产3例。13例试产失败改行急诊剖宫产,无一例子宫破裂发生。结论瘢痕子宫再妊娠不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者给予以充分试产,试产过程中严密观察产程,发现异常,及时剖宫产,以降低母婴并发症及剖宫产率。     

瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩183例分析

目的：对瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的可行性和安全性进行研究分析。方法：选择自愿行阴道分娩的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇183例为观察组,选择同期行剖宫产的瘢痕子宫足月妊娠孕妇164例为对照组,对阴道分娩情况、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院天数等进行分析、比较。结果：阴道分娩组183例孕妇中试产成功148例（81.0％）,其中阴道助产65例（43.9％）,在试产中要求再次剖宫产（无手术指征）者17例,出现新的手术指征急诊手术18例,无先兆子宫破裂及子宫破裂发生,无母婴并发症出现。阴道分娩组的产后出血量小于剖宫产组,住院天数少于剖宫产组,新生儿Apgar评分高于剖宫产组,两者差异有显著性,2组间新生儿体重差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕妇严格掌握阴道试产指征,产程中严密观察,正确处理,阴道试产成功率高,可降低剖宫产率,减少住院天数及产后出血,提高产科质量。     

产科子宫切除术38例病因分析

目的：探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法：对我院近10年所进行的38例产科子宫切除术作回顾性分析。结果：产科子宫切除术发生率为0.13%,其中剖宫产子宫切除占71.1%,阴道分娩子宫切除占23.7%,引产子宫切除占5.2%。产科子宫切除术主要指征：胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝。结论：做好孕产妇保健和计划生育,提高产科工作质量,正确掌握剖宫产手术指征,可以有效降低产科子宫切除率。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩36例治疗体会

目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的病例选择及相关处理方法。方法:对我院52例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况的临床资料进行回顾性分析。结果:52例疤痕子宫足月妊娠的孕妇中,阴道分娩36例,阴道试产成功率约69.2%,其中自然产32例,阴道助产4例,产后出血量200～600ml。在分娩过程中,因胎儿宫内窘迫,改行剖宫产12例,先兆子宫破裂2例,孕妇及患者家属坚决要求剖宫产2例。结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再次妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。