肾损伤的CT诊断

目的通过分析肾损伤的CT表现,探讨CT对肾损伤的诊断价值。方法对30例肾外伤患者的CT平扫、增强结果进行回顾性分析。结果18例肾轮廓不规则,肾包膜下血肿7例,肾周血肿9例,肾实质内血肿10例,肾撕裂伤4例。肾损伤常合并有肝、脾损伤及肋骨骨折等。结论CT可确定有无肾损伤及损伤的类型和程度,以指导临床进行合理的治疗。     

肾创伤急诊CT检查的诊断价值

目的：总结肾创伤急诊CT扫描的各种影像表现，评价其诊断价值。方法：总结从1994到2000年间在我院行CT检查的肾损伤患44例，比较其影像表现、临床症状，并与手术结果相对照。结果：本组44例患中，CT诊断与临床情况及手术所见相符的有41例，CT诊断准确率达93．2％。1例输尿管肾盂连接处（UPJ）损伤，首次CT检查未发现异常，于尿肿形成后才确诊。2例肾蒂损伤，术前CT平扫仅诊断肾损伤及肾前间隙血肿，未能提示肾蒂损伤。结论：急诊CT在发现肾损伤，估计其严重性并进行分型、区别肾包膜下及肾周血肿方面更敏感准确，且可以同时发现腹部其它脏器的损伤，为临床治疗提供可靠的信息。CT扫描为诊断肾损伤的首选方法。     

肾钝性伤CT表现分析

目的：探讨肾钝性伤CT表现,总结经验,旨在提高诊断水平。方法：对58例闭合性肾损伤患者的CT结果进行回顾性分析。结果：单纯肾实质挫伤水肿8例,肾包膜下血肿40例,肾内血肿21例,肾周血肿17例,肾影增大39例,肾节段性梗死5例,肾撕裂或断裂4例,肾粉碎7例,肾动脉主干断裂或闭塞1例,外伤性尿漏1例,同一患者可有2种或2种以上表现。结论：CT对肾钝性伤具有很高的敏感性和特异性,为临床选择治疗方案提供了可靠依据。     

肾损伤的临床诊疗分析

肾损伤在临床工作中并不少见,肾损伤多见于男性青壮年,在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤,肾实质脆弱,包膜薄,受直接或间接暴力打击时会发生破裂[1];肾在肾脂肪囊内有一定活动度,被暴力推移时会牵拉肾蒂,造成肾蒂损伤,绝大多数立即出现血尿,多为肉眼血尿.轻症患者数天后多能自行停止.而严重者,尿出的几乎全是血液,且有血块.及时明确有无肾损伤及损伤的程度和范围是临床治疗的关键.本文对30例肾损伤患者进行回顾性分析,及时行B超、CT检查时进行诊断,积极治疗.     

急性肾损伤的CT诊断

目的探讨CT急性肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析35例急性肾损伤的患者的CT表现特征。结果35例急性肾损伤患者中左肾损伤18例，右肾损伤14例，双肾损伤3例。CT表现①肾包膜下血肿5例（占14.3％）；②肾挫伤22例（占62.9％）；③肾破裂8例（占22.8％）。结论CT检查能够迅速、安全、准确地判断肾损伤的程度与范围，有助于临床确立合理的治疗方案。     

儿童闭合性肾损伤89例临床分析

探讨儿童闭合性肾损伤的临床诊断和治疗。回顾性总结我院89例儿童闭合性肾损伤的临床诊疗资料,分析其受伤病因、临床表现、治疗方法、并发症及预后。89例儿童闭合性损伤患者中,单纯肾损伤62例,联合伤27例。肉眼血尿51例(57.30%),镜下血尿22例(24.72%),无血尿16例(17.98%)。CT检查89例均诊断不同程度的肾损伤。保守治疗81例,手术治疗8例。行肾包膜修补术1例,肾动脉栓塞术4例,渗尿血肿引流术2例,肾脏切除术1例。儿童肾损伤经影像学检查均可及时、准确诊断,CT优于B超,增强CT检查是诊断的金标准。大部分闭合性肾损伤患儿可通过保守治疗治愈,少数肾破裂伴活动性大出血致失血性休克患者可行介入栓塞治疗。     

回顾性分析闭合肾损伤的治疗体会

目的探讨闭合肾损伤的诊断和治疗体会。方法对2008年2月至2011年1月在我院进行治疗的53例闭合肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 53例患者中,保守治疗42例(79.25%),手术治疗11例(20.75%),治愈52例(98.11%),死亡1例(1.89%),随访38例(71.70%),1例患者出现肾萎缩,1例出现肾周局限性积液,发生率均为2.63%。结论尿液和超检查是肾损伤诊断的常用检查,CT检查具有重要的诊断价值,肾损伤的治疗主要取决于损伤的类型、程度和复合伤情况,损伤严重者应及时手术。     

闭合性肾损伤的诊断治疗

目的 :探讨闭合性肾损伤的诊断、治疗方法。方法 :对 116例外伤患者全部立即行B超检查 ,明确肾外伤的 110例 ,其中肾挫伤 2 0例 ,肾裂伤 88例 ,肾粉碎伤 2例 ,合并肾周血肿 10 0例 ;6例未发现肾外伤。 82例患者在入院时行CT检查 ,检出率 10 0 %。全部病人治疗前均未作静脉肾盂造影 ,30例患者在病情平稳 2周以后才作肾盂造影 ,了解肾功能恢复情况。非手术治疗 10 1例 ,手术治疗 15例。结果 :116例患者经手术及非手术治疗 ,平均住院 40天 ,均痊愈出院 ,其中有 2例继发出血 ,经再次保守治疗痊愈 ,无 1例感染及尿瘘。结论 :B超为肾外伤首选检查 ,保守治疗对大部分肾外伤患者疗效满意     

闭合性肾损伤的诊断治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断、治疗方法。方法：对116例外伤患者全部立即行B超检查,明确肾外伤的110例,其中肾挫伤20例,肾裂伤88例,肾粉碎伤2例,合并肾周血肿100例;6例未发现肾外伤。82例患者在入院时行CT检查,检出率100％。全部病人治疗前均未作静脉肾盂造影,30例患者在病情平稳2周以后才作肾盂造影,了解肾功能恢复情况,非手术治疗101例,手术治疗15例。结果：116例患者经手术及非手术治疗,平均住院40天,均痊愈出院,其中有2例继大发出血,经再次保守治疗痊愈,无1例感染及尿瘘。结论：B超为肾外伤首选检查,保守治疗对大部分肾外伤患者疗效满意。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血1例

病例 女性,43岁,主因左腰及左上腹突发性疼痛而就诊,无任何外伤史,查体,面色苍白,脉搏90次/分,血压16/11kpa,左肾区无明显隆起,触痛及叩击痛明显,左上腹明显压痛,病人正处于行经期,故未做尿常规检查,血色素120gs/l,第二天复查血色素为96g/l,CT示左肾包膜下血肿,CT值为52—62Hu,入院初步诊断为左肾包膜下血肿。手术在硬膜外麻醉下施行,术中示左肾包膜下有—11cm×8cm×6cm大小血肿,包膜完整,张力大,打开肾包膜有约1100ml血液流出,控制肾蒂后,见左肾靠肾     

外伤致肾损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗方法,总结诊断和治疗经验.方法 回顾分析56例外伤致肾损伤的临床资料,其中保守治疗44例,行手术治疗12例,总结和比较其临床诊断和治疗.结果 56例患者均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率为100%;手术组12例中有7例先经保守治疗后中转开放手术,5例急诊手术.死亡3例,均为多发伤伴休克的危重患者,余均痊愈;3个月～1年后复查BUM、Cr、CO2-CP基本恢复正常,复查B超或CT等示血肿明显或完全吸收.结论 B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,轻、中度肾损伤患者如果无严重并发症,可保守治疗,在严密观察病情变化,如出血继续加重,其他合并脏器损伤未能控制,并发症加重,应行手术治疗.     

输尿管镜碎石术后迟发肾包膜下血肿诊疗分析

目的探讨输尿管镜碎石术处理输尿管结石后发生迟发肾包膜下血肿的诊断和治疗方法以及发生的有关因素。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月行输尿管镜碎石术后发生迟发肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其一般情况、手术情况和肾包膜下血肿诊断和治疗情况。结果 3例输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,手术顺利,手术时间少于30min,全部留置F5输尿管支架,术后依据药物敏感试验使用有效抗生素,术后复查双肾超声和腹部平片未见异常,病情稳定后出院。出院后1周以上,在无诱因下出现腰腹部疼痛伴畏寒发热,CT检查提示肾包膜下血肿,在1%利多卡因局部麻醉下行经皮包膜下血肿穿刺置管引流术,使用有效抗生素治疗后患者痊愈。结论输尿管镜术处理输尿管结石后可以发生迟发肾包膜下血肿,感染没有控制或者感染加剧是其发生的主要因素,经皮包膜下血肿穿刺置管引流术是最有效的治疗方法。     

脾损伤的CT研究

目的探讨脾损伤cT诊断分级的准确性,并分析脾损伤CT分级对临床治疗的价值。方法对照分析118例脾损伤CT分级与临床手术结果。结果CT结果示：包膜下血肿45例,实质内血肿73例,脾撕裂22例,脾周血肿18例,腹腔积血32例。CT诊断分级与临床手术分级对照：Ⅰ-Ⅳ级符合例数分别为16、27、19、13例,Ⅰ-Ⅳ级符合率分别为84．2％、84．4％、82．6％、92．8％;非手术治疗30例,其中CT诊断Ⅰ-Ⅳ级分别为21、7、2、0例,主要为Ⅰ和Ⅱ级。结论CT检查是诊断脾损伤的有效方法,且CT分级对临床治疗的选择有一定帮助。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗水平。方法：对73例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：73例闭合性肾损伤中,肾挫伤48例,肾裂伤21例,肾粉碎伤4例,并发伤11例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗61例,手术治疗12例,死亡1例。结论：B超检查便捷无损伤。CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助。保守治疗是重要的治疗方法。如果损伤严重应及时手术治疗。     

超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的 探讨闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值.方法 应用东芝340型和西门子X300型彩色超声诊断仪,对55例闭合性腹部实质脏器损伤的临床诊断资料进行回顾性分析.结果 55例患者中肝脏损伤12例,其中轻度裂伤6例,浅表裂伤4例,实质裂伤2例.脾脏损伤33例,其中轻度挫伤6例,实质深部血肿5例,包膜下血肿7例,完全性损伤15例.肾脏损伤10例,其中肾挫伤5例,包膜下裂伤3例,粉碎伤及肾蒂伤2例.结论 超声诊断闭合性腹部实质脏器损伤既简便、经济、快速有效又可动态的观察损伤部位的严重程度.既对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,又是对小的血肿及范围较小包膜下血肿非手术治疗过程中的随访也有一定的价值.     

外伤性肾包膜下巨大血肿的诊治分析(附13例报告)

外伤性肾包膜下巨大血肿是肾皮质损伤出血较多积聚于肾包膜下的创伤。近期可发生肾包膜下血肿破裂大出血,急诊手术易增加肾切除率,甚至危及生命;远期可并发肾萎缩、肾积水、尿路感染、肾性高血压等[1-2]。总结我院自1999年1月~2005年1月收治的外伤性肾包膜下巨大血肿13例患者诊治情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21~67岁,平均32岁;右肾7例,左肾6例;肾损伤的原因:车祸伤7例,跌落伤4例,踢打伤2例;合并肾外损伤者4例,其中脾破裂者2例,肠系膜血肿者1例,骨盆骨折者1例。临床表现均有不同程度的患侧腰背部胀痛,…     

肾外伤80例CT诊断与临床价值分析

目的分析肾外伤的CT诊断以及表现特点,探讨其临床价值。方法对2010年3月至2012年3月在我院治疗的80例肾外伤患者进行CT诊断的临床资料进行回顾性的分析,探讨CT的表现特点以及临床价值。结果 80例肾外伤患者进行CT诊断,其中,48例属于轻型,表现为肾损伤以及肾内血肿;20例属于中型,表现为肾挫裂伤;12例属于重型,表现为肾断裂、粉碎很完全。CT诊断正确率为100%,其中有72例患者手术和CT的分型相符高达90%。结论 CT检查不仅能够迅速确定损伤的范围以及程度,还能确定合并腹部的损伤,CT诊断为临床诊治提供了强有力的依据,提高治疗效果。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

严重闭合性肾损伤的诊断与治疗（附36例报告）

目的探讨严重闭合性肾损伤的诊断与治疗方法，提高严重肾损伤的诊疗水平。方法回顾分析36例严重闭合性肾损伤的诊疗资料。结果36例严重闭合性肾损伤中，肾蒂损伤5例（13．89％），有合并伤14例（38．89％），其中保守治疗27例，手术治疗9例。死亡5例，其中肾蒂损伤3例，并发多器官功能衰竭2例，死亡率13．89％。结论B型超声和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。严重的肾实质裂伤，在严密观察下仍可保守治疗，肾蒂损伤应在积极输血补液的同时紧急手术止血，这是拯救病人生命的重要措施。     

52例肾损伤诊治体会

我们自2000~2005年共收治肾外伤52例,现将治疗体会报告如下。1临床资料本组52例,男43例,女9例,年龄20~68岁。致伤因素:车祸伤28例,平地跌伤4例,坠落伤19例。致伤部位:左肾30例,右肾20例,双肾2例。其中轻度肾损伤(肾挫伤、肾部分裂伤)40例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤)12例。全组病例均有血尿,其中7例导尿所见。病人有明显的损伤侧腰痛和触痛,部分有肾区饱满和肿块。19例休克,其中单纯性肾损伤21例中7例休克。26例术前B超检查,22例确诊,定性诊断符合率>84.6%;12例肾损伤CT诊断准确率100%,对肾外血肿范围强化后尿外溢程度及其他内…