多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

慢性粒细胞白血病急性混合细胞白血病变一例

患者 ,男 ,32岁。以头皮脓肿伴发热 1个月入院。明显乏力、盗汗。无腹胀、骨痛、关节痛及皮肤瘙痒。当地查血常规示白细胞增高 ,转来我院。查体 :体温 37℃ ,血压 12 0 76mmHg(1mmHg =0 .17kPa)。贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大。头顶部皮肤 2cm× 2cm溃疡 ,表面无渗液。心肺无异常。肝肋缘下 0 .5cm ,脾肋缘下 12cm ,腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :Hb 91g L ,WBC 4 6 4× 10 9 L ,BPC14 5× 10 9 L ,白细胞分类 :中性杆状核粒细胞 0 .0 2 ,分叶核粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 5 ,幼稚细胞 0 .90…     

原发性巨球蛋白血症转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者,女,66岁。发现脾大5 d 于2003年9月15日入院。起病时无伴发症状。查体:肝肋缘下未及;脾肋缘下6cm,质硬、轻压痛、表面光滑。血常规:WBC 3.4×10~9/L,Hb88g/L,BPC 102×10~9/L。血黏度增高。球蛋白:83.10g/L;IgM 68.5g/L。血清蛋白电泳:γ+M 44.2%;尿蛋白电泳:蛋白定量1.32g/L,相对分子质量为25×10~3者占33.4%,50×10~3者占28.9%,70×10~3者占37.7%。扁骨 X 线摄片:未     

慢性淋巴细胞白血病发生幼淋变一例

患者,女,68岁。因头昏、乏力1个月余,活动耐力减低、一过性皮肤瘀斑、血常规异常于2004年10月20日入住我院。既往务农,发病前11个月有居住房屋装修史。入院查体:体温正常,精神萎靡,无贫血貌;无皮肤黏膜瘀点、瘀斑; 浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛;心肺正常;腹软,肝、脾肋缘下未触及。血常规:Hb 116 g/L,WBC 71．9×109/L,BPC 134     

妊娠晚期子宫血管破裂保胎成功1例

患者 2 7岁 ,因“停经 3 1周 ,上腹痛 1d ,呕吐 1次”于 1998年 8月 15日下午 11时 3 0分急诊入院。外院B超示“前置胎盘 ,未见胎盘早剥征象”。既往有“胃炎”病史。体检 :T 3 6 2℃、P 10 0次 /min、R2 4次 /min、BP 12 /8kPa ,心肺听诊无异常。腹部隆起呈纵椭圆形 ,上腹正中剑突下触痛 (+ ) ,肝脾肋下未及 ,未扪及宫缩 ,麦氏点压痛 (-) ,双肾叩击痛 (-) ,肠鸣音活跃 ,胎心 14 0次 /min ,宫高 3 2cm ,腹围 87cm ,胎位LOA ,先露头 ,浮。肛查阴检未做。入院后查血常规Hb 77g/L ,RBC 2 76× 10 12 /L ,WBC 2 2 2× 10 9/L ,N 0 9…     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝、脾肋下均可及2cm。血常规:RBC3.6×10~(12)/L,Hb100g/L,WBC11.5×10~9/L,     

腹膜后髓外浆细胞瘤一例

患者,男,37岁。患者于入院前3个月前出现纳差、乏力,疑为“肝炎”在当地医院治疗,效果不佳,入院前10d左右感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,脐周可扪及一肿物而入住本院外科。既往无肝炎、结核病史。入院查体:一般情况可,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,腹软,腹部脐区稍膨隆,可扪及1个15.0cm×10.0cm包块,质韧、活动差、无明显压痛,边界尚清,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC5.9×109/L,Hb101g/L,BPC171×109/L。血清总蛋白82.6g/L,白蛋白28.0g/L,球蛋白54.6g/L。X线胸片:心、肺、纵隔未见异常。CT平扫:胰头区可见1个10.7cm×6.7cm肿…     

沙利度胺和哌拉西林致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男,56岁。因进行性腰痛5个月于2005年11月14日入院。入院前在外院 MRI 检查示脊柱 T_(12)～L_2压缩性骨折,L_2～L_3椎间盘突出。胸部 CT 示两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。既往有吸烟史30余年,无青霉素类药物过敏史。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及;两肺呼吸音较低,未闻及干湿性啰音;心脏无明显异常,律齐;肝脾肋缘下未触及;双下肢无水肿;腰部活动受限,T_(12)～L_3椎体两侧压痛。血常规:Hb 80g/L,WBC 9.8×10~9/L,BPC 80×10~9/L。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致严重心脏毒性一例

患者,女,65岁。因乏力、纳差5个月,加重10余天于 2003年8月29日入院。入院查体:轻度贫血貌,双下肢可见少量散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及啰音,脉率70次/min,律齐。肝、脾肋缘下未触及。血常规:WBC 2．4×109/L,Hb 103g/L,BPC 61× 109/L。白细胞分类:中性粒细胞0．21,淋巴细胞0．31,单核     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

霍奇金淋巴瘤引起嗜酸粒细胞类白血病反应一例

患者,男, 47岁。因纳差、腹痛 1个月于 2004年 2月入院。患者 1个月前开始胃纳差,脐区隐痛,伴腹胀,无腹泻、呕吐,无发热, 1个月内体重减轻 5kg。体检:双颌下、双腹股沟可扪及多个绿豆至花生米大小淋巴结。左锁骨上窝可扪及 2cm×3cm大小淋巴结,质韧、固定、无压痛;心、肺无异常;剑突下压痛,无反跳痛,脾肋缘下 2cm、质中,右腹上区和脐区饱满,无压痛,肠鸣音活跃。血常规:WBC112. 89×109 /L,嗜酸粒细胞 0. 90(嗜酸中幼粒细胞 0. 04,嗜酸晚幼粒细胞0. 01, 嗜酸杆状核细胞 0. 10,嗜酸分叶核细胞 0. 80),Hb127g/L,BPC250×109 /L。大便检…     

慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病1例报告

慢性粒细胞性白血病是发病率较高的血液肿瘤之一 ,随着医学的发展 ,缓解率逐年提高 ,但慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病 ,在临床少见 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 4岁 ,因“腹胀、乏力、体重下降 1月余”入院。入院查体 :精神尚可 ,全身皮肤无皮疹、出血点 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10cm ,腹水征 (— )。入院后查血常规 :WBC132× 10 9/L ,嗜酸细胞 3%、嗜碱细胞 8%,Hb10 7g/L ,PLT10 7× 10 9/L ;CEA0 9μg/L、LDH765U/L、β2 MG3 2 6mg/L、IgA1.5g/L、I…     

过敏性紫癜误诊1例

1　病例报告患者,女,14岁,因阵发性上腹痛1周入院。1周前发作上腹疼痛,呈阵发性发作。开始为隐痛,后为绞痛,无发热。查血常规:WBC 12 .1×10 9/L。外院诊断为胆道蛔虫症。给予青霉素抗感染、65 4 2解痉止痛治疗2天,腹痛明显缓解。停药后,腹痛再次发作而入我院。详细询问病史:患者1周前大量食用桔子(约2斤) ,2小时后出现腹痛,随后四肢出现瘀斑,轻微瘙痒。查体:T 3 6.7℃,BP 12 0 /75mmHg。心肺无异常。腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。默菲氏征( -)。四肢可见大量瘀斑,尤其以双下肢为重。查血常规:WBC 10 .8×10 9/L。B超检查胆囊未见…     

以肺及脾梗死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男,27岁,咳嗽、咯血1周,脐周阵发性绞痛3 d于 2004年8月23日收住我院消化科。查体:急性病容,体温 37．5℃,血压126/64 mm Hg,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝、脾无肿大,脐周有压痛,腹软,无反跳痛。入院时 WBC 2．12×109/L,Hb 126 g/L,BPC 186×109/L。LDH 326 U/L,AST 73 U/L,ALT 25 U/L,TBIL 14 μmol/L,白蛋白47 g/     

急性再生障碍性贫血伴3种病毒感染1例

者男,59岁。因上呼吸道感染伴发热7d,于2007年9月入院。体检:重度贫血貌,全身皮肤黏膜有淤点;浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛,心肺无异常;腹软,肝脾肋缘下未及;血常规:WBC0.7×109/L,中性粒细胞0.37,淋巴细胞0.62,单核细胞0.01,血红蛋白60g/L,血小板     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

垂体瘤并发慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女性 ,4 1岁。 2 0 0 0年 1月 ,无明显诱因出现乳溢 ,不伴尿崩、肢端肥大 ,至第三军医大学附属医院就诊。查泌乳素显著增高 ,血常规正常。磁共振成像 (MRI)提示垂体有一直径 8mm的肿块。诊断为垂体瘤 ,予以γ刀放射治疗。放射治疗后行溴隐亭治疗 ,症状缓解。 2 0 0 2年 5月 ,患者再次出现乳溢 ,复查MRI显示垂体瘤较前缩小 ,再次给予溴隐亭治疗。期间 ,发现外周血白细胞增多 (WBC 37.1× 10 9 L) ,伴有不成熟细胞 ,遂于 2 0 0 2年 7月来我院就诊。入院查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未及。血常规示 :Hb 12 1g L …     

肝硬变并肠系膜静脉血栓形成误诊的经验教训

1　病历简介例 1:女 ,6 7岁。确诊“肝硬变”8年。 1个多月前因“脾亢”行脾切除术 断流术 ,2 0天前痊愈出院。 9天前感脐周隐痛 ,无呕血、黑便及发热。 1天前腹痛加重 ,呈持续性胀痛 ,遂入院。查体 :脐周轻度压痛 ,无肌紧张及反跳痛。血常规 WBC12 .0× 10 9/ L,BPC2 0 4× 10 9/ L,腹部透视无异常。予肌注山莨菪碱 (6 5 4- 2 ) 10 mg、输磷霉素治疗 ,8小时后出现面色苍白 ,表情淡漠 ,血压下降 ,WBC2 6 .0× 10 9/ L,血气示低氧血症 ,代谢性酸中毒。立即吸氧、纠酸、升压治疗未见好转 ,4小时后抢救无效死亡。尸解结果 :肠系膜上静脉…     

B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例

患者 ,男 ,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年 ,近两月加重 ,来院就诊。查体 :精神稍差、消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝脏肿大 ,肋下平脐 ,压痛 ,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃ ,HR75次 / min,BP:15 / 10 k Pa。血常规 :Hb:140 g/ L,RBC:4.90× 10 1 2 / L,WBC:10 .6× 10 9/L,N:0 .5 2 ,L:0 .48。患者十年前患阿米巴性痢疾 ,约半年痊愈。B超所见 :肝左叶 13.0 cm× 6 .0 cm,剑下长 10 .0 cm;右叶肋下探及 6 .0 cm× 5 .0 cm的肝组织 ,其上 ,被 17.5 cm× 16 .3cm× 16 .0 cm的以无回声液性暗区为主的混…