心力衰竭的冠心病患者能植入支架吗

一位50岁的男性缺血性心肌病患者，术前活动耐力差，轻微活动即感胸闷、气喘，心脏彩超提示心脏明显增大，二、三尖瓣中量返流，排除了其他心脏疾病后行冠脉造影，提示三支病变，弥漫性重度狭窄支架植入术后患者心衰症状明显改善，活动耐量明显增加。术后2个月复查心脏彩超提示心脏射血分数由术前的22％增加到45％，基本达到正常水平，心脏大小基本正常。     

组织多普勒指导下的心脏再同步化治疗

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及心脏超卢结合组织多普勒检查对患者筛选和疗效评价的作用.方法 10例CHF患者.接受CRT术前及术后行超声心动图及组织多普勒检查,以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导术中左室电极的植入.结果 术后6～12个月随访较术前比,左室舒张末内径(LVEDD)[(6.45±0.80)cmvs.(6.89±0.40)cm]明显减小;左室射血分数(LVEF)[(44.80±8.40)%vs.(29.00±2.20)%]明显增加;心脏收缩不同步指标也明显改善.结论 CRT可改善左室功能,逆转左室重构;超声心动图结合组织多普勒技术是筛选患者及评价疗效的有效方法.     

美心力治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察美心力治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 :用超声心动图评定 18例心衰患者应用美心力治疗前后心脏泵血功能及左室收缩与舒张功能 ,同时观察治疗前后心衰的症状、体征和临床心功能的变化。结果 :应用美心力治疗后心衰的症状、体征、临床心功能以及心脏泵功能和左室收缩、舒张功能均显著改善 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :美心力是一种安全、有效治疗心衰的药物     

实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响

目的 应用实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响.方法 15例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数≤35%,QRS>130 ms.安装双心室再同步起搏器.用实时三维超声心动图技术比较术前术后左室收缩同步性的变化.结果 左室收缩同步性指标Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%由术前(11.52±1.73)、(11.95±1.84)减少到术后3个月的(10.46±1.38)、(10.57±1.53)(P<0.05).结论 实时三维超声心动图作为超声成像领域的一项新技术,在评价心脏机械收缩失同步方面作用日趋重要.     

美心力治疗充血心力衰竭的疗效观察

目的：观察美心力治疗充血性心力衰竭（心衰）的疗效。方法：用超声心动图评定18例衰患者应用美心力治疗前后心脏泵血功能及左室收缩与舒张,肌时观察治疗前后心衰的症状、体征和临床心功能的变化。结果：应用美心力治疗后心衰的症状、体征、临床心功能以及心脏泵功能和左室收缩、舒张功能均显著改善（P＜0．05－0．01）。结论：美心力是一种安全、有效的治疗心衰的药物。     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

卡维地洛与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者左室重构的影响研究

目的探讨卡维地洛和曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心室重构的影响。方法将入选慢性心力衰竭患者并分为常规治疗组、试验组,常规治疗组为常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用卡维地洛12.5mg/次,2次/d和曲美他嗪20mg/次,3次/d。对入选患者通过随访记录一年中的症状发作、心功能（NYHA）分级积分、再次住院次数及死亡。在初次入院后和治疗一年后进行超声心动图检查,测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）,根据测量数据计算左室舒张末期容积、收缩末期容积（LVEDV、LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组患者的心衰症状发作次数、心功能分级积分、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低（P〈0.05）;超声心动图随访一年发现试验组患者的左心室内径、左室舒张末期容积较常规药物组明显降低（P〈0.5）,心脏射血分数明显升高（P〈0.5）。结论曲美他嗪和美托洛尔联合应用能显著改善慢性心力衰竭患者的预后和心脏射血功能。     

冬季，益气通阳保心脏

有一位75岁的女性冠心病患者，冠状动脉介入手术后一年，平时服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀等药物，近三个月出现持续房颤、胸闷、气促等，且经常发生下肢浮肿．、心脏彩超提示左室收缩功能下降，射血分数（EF）为45％，心包少量积液，在服用原有西药基础上又加用小剂量利尿剂，下肢浮肿现象改善，但仍有活动后气促、乏力、头晕症状，又加用玉丹参桂胶霞，每次3粒，每日3次。，服药两个月后，症状好转，精神状态同时改善，服用9个月后，停用了利尿剂，胸闷、气短等症状明显减轻，复查心脏彩超，心功能有所改善，射血分数恢复到58％     

慢性心力衰竭患者左心室几何形态及功能研究

目的观察窦性心律慢性心力衰竭（心衰）患者左心室几何形态、左心室收缩功能及二尖瓣返流的变化,探讨左心室几何形态对左心室收缩功能的影响。方法选择26例慢性心衰患者（病例组）,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,均符合Framingham心衰诊断标准。对照组16例,无器质性心脏病,无心衰症状及体征,超声心动图示左心室射血分数正常。进行超声心动图检查获得相关参数。结果2组间超声心动图测量的左心室几何构型参数Cole’s指数及面积长度指数差异有统计学意义（P均〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）明显不同（P〈0.01）。结论慢性心衰患者的心脏几何构型、左心室射血分数存在着明显异常,有显著的二尖瓣反流,说明左心室收缩功能不良与左心室几何形态有关。     

核素心室造影检测SLE心脏损害与超声心动图对比研究

目的 探讨核素心室造影在探测SLE心脏损害的应用价值,并与超声心动图对比研究.方法 对40例SL E患者和15例正常人进行核素心室造影,并对SL E患者进行超声心动图检查.结果 SLE患者左室收缩功能参数,如左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)和前1/3射血分数(1/3EF)与对照组比较,差异均无显著性(P＞0.05),仅1/3ER比对照组降低,差异有极显著性(P＜0.01).但患者舒张功能参数如高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈率(1/3FR)、前1/3充盈分数(1/3FF)均降低,差异有显著性(P＜0.05),且活动期降低更明显.患者左室相位标准差(LVSDP)增大,提示心肌收缩运动协调性降低.SLE患者心脏损害检出阳性率高于超声心动图(P＜0.01).结论 核素心室造影可以客观评价SLE患者左心室功能,在检测SLE心脏受累中具有一定的临床价值.     

益气复脉(冻干)治疗缺血性舒张性心力衰竭的疗效评估

目的应用负荷超声心动图技术提高注射用益气复脉(冻干)治疗缺血性舒张性心衰疗效的评价作用。方法 52例冠心病心肌缺血导致的舒张性心衰患者(左室射血分数LVEF50%),在常规西药治疗的基础上加用注射用益气复脉(冻干)治疗,应用负荷超声心动图评价其治疗效果。结果中西医联合治疗后,超声心动图指标LVEF、E/A、E/e’等改善,患者临床症状好转,心功能有所提高。结论用负荷试验检测能提高缺血性舒张性心衰的诊断率,可以有效地预测药物的治疗反应。     

振源胶囊对52例无症状心衰患者的干预研究

目的探讨振源胶囊对无症状心衰(心力衰竭)患者6min步行距离、左室射血分数、左室内径、发展为显性心衰者等指标的影响。方法 52例患者分为两组,对照组为使用洛汀新(贝拉普利)治疗,治疗组加用振源胶囊治疗。结果两组干预措施均可不同程度改善6min步行距离、左室射血分数、左室收缩末期内径,且治疗组改善左室射血分数较对照组差异有统计学意义。左室舒张末期内径及发展为显性心衰者两组差异无统计学意义。结论振源胶囊具有改善无症状心衰患者心功能(6min步行距离、左室射血分数、左室收缩末期内径)的作用,对左室舒张末期内径无影响。     

完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术后心脏结构的近中期改变

目的 借助经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评估完全超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)引导下经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法 回顾性分析我院心外科在UCG引导下行经皮ASD封堵术的102例患者的一般资料以及超声心动图资料,比较患者术前与术后1月、术后3个月的左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩峰压、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果 在完全UCG引导下经皮ASD封堵术后1月、术后3个月中LVEF与LAd较术前差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1个月、术后3个月中LVEDd、RVd与肺动脉收缩峰压较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术能有效改善房间隔缺损患者近、中期心脏重构.     

三维超声心动图评价冠心病PCI术后左心室收缩功能变化的研究

目的评价三维超声心动图技术定量分析存在节段性室壁运动异常的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室局部收缩功能的可行性和可靠性。方法对60例有明显节段性室壁运动异常的冠心病患者进行PCI手术,对手术前后的左心室功能指标进行左心室三维超声心动图检查,并对术前术后的测量值进行对比分析。结果二维超声心动图与三维超声心动图比较低估左心室收缩末容量（ESV）及舒张末容量（EDV）,高估左心室射血分数（LVEF）。对60例冠心病患者PCI术前、术后进行的各参数的测量和比较,结果显示：PCI术后1个月左心室局部收缩末期容量（RESV）、左心室局部舒张末期容量（REDV）降低,左心室局部射血分数（REF）、左心室整体射血分数（EF）、左心室局部心搏量（RSV）明显升高（P〈0.05）。这反映了PCI术后左心室局部心肌的收缩能力和射血能力较术前增强。PCI术后左心室各节段REF测量值均显著高于术前（P〈0.05）。结论实时三维超声心动图定量评价冠心病节段性室壁运动异常,左心室17节段局部收缩功能具有高度的可行性和可靠性;PCI术前、术后左心室各节段局部收缩功能存在差异性;冠心病患者PCI术后室壁运动减弱节段的局部收缩功能显著增强。     

多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的局限性研究

目的 利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)识别存活心肌,并对冠脉再通术前后心脏收缩功能进行对比研究,阐述多巴酚丁胺(Dobu)超声心动图检测存活心肌的局限性.方法 选择急性前壁心梗(AMI)4周后左前降支(LAD)完全闭塞或濒临闭塞病变,拟行介入性治疗(PCI)的患者20例,PCI术前进行LDDE,根据收缩性储备功能(CR)分组:有CR组和无CR组,对术前静息、术前小剂量Dobu、术后静息状态下进行左室舒张末容积指数(EDVI)、左室收缩末容积指数(ESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF)进行分组对比分析.结果 LDDE术前判断无收缩功能的心肌(无CR组),PCI术后部分恢复收缩功能(占32%),其LVEF术前、术后对比亦有明显差异(P＜0.05).结论 多巴酚丁胺超声心动图术前检测存活心肌具有一定的局限性.     

超声心动图评估急性前壁心梗患者择期经皮冠脉介入治疗90例分析

目的 应用超声心动图评价急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者行择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏结构及功能分析.方法 入选诊断为急性前壁心肌梗死伴心尖部室壁瘤形成的患者90例,分为PCI组58例和保守治疗组32例,所有患者入院首次及发病后6个月行超声心动图检查,收集患者的一般性资料和超声心动图结果.结果 6个月后,PCI组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室心肌质量指数、左室心尖部室壁瘤的最大直径较入院首次时减小(P＜0.05),左室射血分数较入院首次时增加(P＜0.05);保守治疗组左室射血分数较入院首次时减少(P＜0.05),左室心尖部室壁瘤的最大直径较入院首次时增大(P=0.05).结论 应用超声心动图可评估急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者择期PCI术在左心大小、左心收缩功能、左室重塑、室壁瘤大小方面的获益.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法75例确诊为慢性心力衰竭的患者在常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础上加用卡维地洛。起始量为2.5mg（2次/d）直至目标剂量10mg（2次/d）或最大耐受剂量,定期门诊随访,坚持服药6个月,治疗前和治疗6个月后复查超声心动图,观察左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及左室缩短分数（FS）,观察临床疗效。结果卡维地洛治疗6个月后,慢性心力衰竭患者的心功能明显改善,总有效率为93.3%,超声心动图显示左室收缩及舒张末期内径缩小,左室射血分数及左室缩短分数增高。结论长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善心功能及心肌重构,提高生活质量,改善预后。     

心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析

目的分析心脏超声在慢性心力衰竭(心衰)(CHF)患者诊断中的应用价值。方法选择66例慢性心衰患者作为观察组,另选择同期行体检的健康者66例作为对照组。两组研究对象均进行心脏超声检查。比较两组NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径(LADd)、左室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVDd)。结果观察组的NT-proBNP为(1782.96±209.39)pg/ml,左室射血分数为(36.76±3.73)%,冠状动脉左前降支内径为(48.93±5.51)mm,左心室舒张末期内径为(55.87±5.73)mm;对照组的NT-proBNP为(179.25±59.63)pg/ml,左室射血分数为(63.97±13.67)%,冠状动脉左前降支内径为(21.94±2.62)mm,左心室舒张末期内径为(41.93±4.49)mm。观察组的左室射血分数明显低于对照组,NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径及左心室舒张末期内径均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心衰患者运用心脏超声进行诊断,可明显检查出患者各项指标的状况,从而根据诊断结果及时进行治疗,改善临床症状,保证患者生命安全,值得临床大力推广并应用。     

心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗的临床评价

目的：观察阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心衰的临床疗效及心脏功能的影响。方法：将本院心内科2013年1月～2014年10月的90例确诊为陈旧性心肌梗死无症状心衰患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均采用常规的抗心衰治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者血浆B型钠尿肽水平较治疗前下降明显,差异显著（P<0.05）;观察组血浆B型钠尿肽水平较对照组显著降低,差异显著（P<0.05）;经心脏彩超反映心脏功能指标,治疗后两组左室射血分数、左室收缩末期内径均有明显改善（P<0.05）,观察组患者左室射血分数、左室收缩末期内径较对照组改善更为明显（P<0.05）。左室舒张末期内径比较两组差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀可显著改善心肌梗死后无症状心衰的临床疗效。     

参麦注射液对缺血性心肌病左室射血和心肺运动功能的影响

目的 观察缺血性心肌病型心衰病人标准化治疗方案下,辅助运用参麦注射液对左室射血功能和心肺运动能力的影响.方法 轻中度缺血性心肌病型心衰病人133例,随机数字表法分为观察组(标准化治疗联合参麦注射液)和对照组(标准化治疗联合安慰剂),分别评估治疗前与治疗12个月后超声心动图指标和心肺运动试验结果.结果 12个月后随访,观察组和对照组多项心脏彩超和心肺运动试验参数均差异有统计学意义(P<0.001):(1)左室射血分数(分别为增加10.4%和降低5.0%);(2)峰值耗氧量(分别为增加6.2%和降低4.5%);(3)运动时间(分别为增加7.5%和降低4.8%);观察组和对照组心衰住院率分别为6%和30% (P=0.0002).结论 对于轻中度缺血性心肌病型心衰病人,在以循证医学为基础的标准化治疗上联合运用参麦注射液,可以增强左室射血功能及心肺运动能力,并降低住院率.