含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的:;分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法:;甘草”反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果:;检索得到海藻玉壶汤文献共计1137篇,其中含有“海藻甘草”反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论:;含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。      

十八反药对甘草与甘遂配伍前后及其相应经方甘遂半夏汤对大鼠脏器及生化指标影响的研究

目的:通过研究十八反药对甘草与甘遂配伍前后及其相应经方甘遂半夏汤对大鼠脏器及生化指标的影响,考察配伍对十八反药对甘草与甘遂的毒性变化影响。方法:将大鼠分为对照组、甘草组、甘遂组、甘遂+甘草组及甘遂半夏汤组,给予相应药液灌胃给药,连续7d。取血清检测谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALb),并取心、肝、脾、肾计算脏器指数。结果:各组间脏器指数比较差异无统计学意义;甘草+甘遂组与对照组及甘遂半夏汤组ALT和AST相比显著增高差异有统计学意义。结论:十八反药对甘草配伍甘遂对肝功能有损伤,即配伍之后毒性增加,属于配伍禁忌,与传统中医药理论相吻合;但甘遂半夏汤全方配伍之后可显著降低甘草伍甘遂的毒性,说明十八反药对只要合理配伍也可用于临床,研究结果也为十八反药对自古至今的广泛使用提供了一定的实验依据。     

对中药“十八反”——“株连”现象的思考

中药"十八反"几乎是中医药界异口同声认定的配伍禁忌.上自《神农本草经》,下至今日的《中药学》、《方剂学》著作和《中国药典》都是萧规曹随,言之凿凿.然而不仅医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中有这种配伍"反药"的处方,历代医籍这种现象亦非罕见.明清以降,129家医案20 313个案例中有88家(占68.22%)使用"反药"配伍的方剂,甚至有人专门用反药相配,言其能增效或蠲除重症顽疾.现有材料表明,涉及的"反药"已超过200对,因此"十八反"的存废之争,自然就产生.若遑遑一笔勾销,似不慎重,没有充足理由和实践经验及实验根据地发展,似有任意株连或扩大化之嫌.     

海藻玉壶汤加减海藻甘草反药组合对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺功能及mTOR蛋白表达的影响

目的通过研究海藻甘草反药组合在海藻玉壶汤中的加减应用对甲状腺肿大模型大鼠甲状腺功能及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响,为海藻甘草反药组合配伍应用提供实验依据。方法选取雄性Wistar大鼠84只,随机分为空白组、模型组、优甲乐组(20.00μg/kg)、海藻玉壶汤组(10.08g/kg)、海藻玉壶汤减海藻组(9.00g/kg)、海藻玉壶汤减甘草组(9.18g/kg)和海藻玉壶汤减海藻甘草组(8.10g/kg),除空白组其余各组给予丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大病理模型,以优甲乐作为阳性对照药,其余各组给予相应药液。采用放射免疫法检测各组大鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,免疫组化法检测甲状腺组织Ki67蛋白表达情况,Western blotting检测甲状腺组织磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、mTOR蛋白表达情况。结果与模型组比较,优甲乐组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4水平升高,TSH水平降低(P<0.01);海藻玉壶汤组及各拆方组大鼠血清T3、T4、FT3、...     

基于经典名方的药食同源大健康产品开发应用探讨

从近年来国家的引导政策和药食同源联合经典名方的开发利弊等方面综合阐述了药食同源经典名方的发展趋势。为中医药大健康平台注入经典力量的同时融入现代化的科技研发能力,开发出适用人群广泛且易于为现代人群接受的产品。形成以中医药理论为基础、药食同源物质为原料、中医药现代化推广与应用化为目标的药食同源经典名方产品的开发策略。     

老张的血压为啥“反跳”升高

老张患有高血压病，近来又有咳嗽、哮喘等症，于是在应用优降宁同时，服用了半夏露与气管炎片。谁知用药3天后，老张头痛、头晕加剧，经医生诊断发现老张血压“反跳”升高，医生立即采取降压措施，才化险为夷。为什么老张服用优降宁后．血压非但不降反而升高呢？     

基于网络药理学探讨党参、海藻“药对”治疗肝癌的作用机制及关键的靶点通路预测

目的:运用网络药理学方法筛选党参、海藻“药对”治疗肝癌主要化学成分,预测其作用靶点及通路。方法:借助中药系统药理分析数据库（TCMSP）、“中国知网”数据库检索党参、海藻“药对”的化学成分;TCMSP、PubChem、SEA以及Swiss Target Prediction数据库检索化学成分的靶点;通过TTD、人类孟德尔遗传数据库（OMIM）获取肝癌的相关作用靶点;运用Cytoscape3.8.2软件构建“党参、海藻-活性成分-靶点-肝癌”网络图;运用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络图;采用OmicsBean数据库进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析;采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT法）检测岩藻甾醇对人HepG2肝癌细胞增殖的抑制作用。结果:经数据库分析表明,党参的活性成分有20种、海藻6种,其中党参抗肝癌主要化合物是木犀草素、党参炔苷;海藻抗肝癌主要化合物是槲皮素、岩藻甾醇。党参、海藻“药对”化合物作用靶点共有964个,肝癌作用靶点有486个,化合物-肝癌共同作用靶点有32个,细胞表皮生长因子受体（EGFR）、蛋白激酶B（AKT1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）与TP53为主要作用靶点。GO功能富集分析主要涉及细胞增殖、程序性死亡、凋亡负调控和催化等多个生物过程;胞质、细胞器和细胞核等结构;蛋白质二聚的分子功能。KEGG通路分析共得到信号通路190条,丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）-AKT为最主要的信号通路。MTT检测显示,与空白对照组（0 mmol/L）相比,岩藻甾醇各剂量组细胞存活率明显降低,差异均有显著性（均P<0.05）。结论:党参、海藻“药对”是多靶点、多通路治疗肝癌,为后续深入研究党参、海藻“药对”治疗肝癌的作用机制奠定基础,初步证明岩藻甾醇可以抑制人HepG2肝癌细胞的增殖。     

浅谈“数字药匣”的理论构建与应用

运用数字地球技术结合中药理论体系构建“数字药匣”理论。以北京地区中药资源数字化研究为案例,利用“3S”技术与网格数字镶嵌,评价北京地区主要中药资源的生境和生产适宜性,得到了其系列生境和生产适宜性图谱。研究结果表明,“数字药匣”能定位和定量表达中药资源的生境因子等海量空间信息,可对道地药材生产适宜区评价和生产规划进行科学指导和动态管理,从而实现中药资源的可持续发展。     

基于多组分多维向量归一的中药复方“总量”药动学评价模式的创新与思考

中药药动学研究是中药现代化研究链条的重要组成部分,在创新中药及现代复方中药研发中发挥着极其重要的作用,但目前尚缺乏符合中药自身特点的药动学研究方法。概述现有中药药动学研究现状,提出了中药复方“总量”药动学的概念,以期能够起到抛砖引玉的作用,共同促进中药药动学研究水平的提高。     

基于“双毒学说”探讨藤龙四土汤治疗活动期类风湿关节炎

藤龙四土汤有祛内生伏毒、散外感邪毒的主治功效,其中部分中药或活性成分又具有调节免疫、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、抗血栓等药理作用。藤龙四土汤的主治功效和其中部分单味中药的药理作用分别与活动期类风湿关节炎的病因病机和病理相契合。因此,藤龙四土汤临床用于治疗活动期类风湿关节炎,不仅可以提高改善病情的慢作用抗风湿药物的临床疗效,而且可能替代或减少双抗(抗炎、抗感染)药物的用量,并降低患者不良事件的发生率,提高患者生活质量。     

基于“互联网+”及无线应用安全问题探讨

从无线网络建设及移动终端设备安全，就医院基于“互联网+”及无线应用做了详细的分析，同时就应用安全存在的问题做了相应的探讨，并给出相应的解决措施，并对未来移动应用推广涉及相关的安全问题提出了疑虑。     

“总”、“扩”、“预”组合教学法的构建和其在护理学假期教学中的应用研究

【】目的：探讨护理专业学生在假期阶段最佳的教学方法;方法：将我校护理专业学生分为对照组和观察组2组,对照组学生仅在学生上学阶段教学,假期阶段不加以干预和指导。观察组学生在假期采取“总”、“扩”、“预”组合教学法进行教学;结论：从学生的补考成绩和补考通过率,期末试卷的理解掌握情况和假期的学习体验3方面,对2组相关学生的学习效果进行比较,除2组学生的优秀组在学习目的明确率方面比较,差异无统计学意义外(P>0.05),其余各项比较,观察组学生均取得更为理想的教学效果,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结果：“总”、“扩”、“预”组合教学法,有效弥补了护理专业学生假期教学的空白,教学效果显著。     

从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用

儿童风湿免疫疾病缠绵难愈、易于反复,严重影响患儿身心健康,是临床的治疗难点。目前该类疾病的治疗多依赖激素、免疫抑制剂、生物制剂等,然此类药物在发挥治疗作用的同时也具有较大的副作用。中医将药物的副作用归属于药“毒”范畴,具有药“毒”的药物被称为“毒”药。对于“毒”药。《黄帝内经》中“有故无殒”理论提示,临床应因“故”用药,药虽有“毒”,而病先受之,于人体无碍。基于这一理论,本文提出“毒”药峻猛,非“急”不用;病衰大半,止药缓“毒”;权衡“效”与“毒”,以平为期;耐“毒”不同,应因人制宜;因证施药,配伍减“毒”的“毒”药运用原则,并提出精准用药、采取减毒举措、提高效益与风险比的“毒”药施用策略,对儿科临床安全用药具有指导意义。     

基于“阳明燥土,得阴自安”探讨慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来,病程较长,易从阳化热,受肝郁、湿热、瘀热等病理因素影响,皆可灼伤胃阴,引起胃阴亏虚证,影响脾胃之气,进一步促进慢性萎缩性胃炎的发生、发展。治疗当以甘寒养胃、养阴生津之品恢复胃气,药性以甘、寒、凉、润为主,采用凉润通降法,常用方剂沙参麦冬汤、益胃汤。     

关于推进中药制药专业“3＋1”教学模式深入发展的探讨

2004～2009年,我校中药制药专业已经历了3轮＂3＋1＂校企合作实践教学改革,积累了大量的一手资料和丰富的实践经验,这种教学模式在一定层次上提升了学生的操作技能。但在实施过程中,也发现了许多制约其深入发展的问题。现从学校、企业、学生3个方面浅析如下。     

基于“里程碑”理念的神经外科专科医师培训方案探讨

在国家专科医师培训相关政策和标准基础上应用"里程碑"理念,以加快培养高标准、同质化神经外科专科医师为目标,提出适合我国国情的神经外科专科医师培训方案并分析其可行性。     

基于“临床零距离”的内科护理学综合实训模式探讨

目的探讨内科护理学综合实训模式,实现学生与临床的＂零距离＂接触。方法对内科护理学实验课实施综合实训模式,内容包括案例引入、角色扮演、情景设置、视频演示、课后反思体会等,学生参与、模拟病人从入院到出院的整个护理过程。通过学生评教、同行评价、教学督导组评价等方法,评价内科护理学综合实训模式的效果。结果学生对内科护理学综合实训模式在沟通能力、评判性思维能力、团结协作能力、临床实践能力、职业能力方面的评价均较高,同行教师和教学督导组的评价也较高。结论综合实训模式可以缩短学生与临床的距离,培养学生解决临床实际护理问题的能力,是高校护理实验教育的有效形式,有利于培养贴近临床护理实际的高素质应用型护理人才。     

应用“5S”模式管理门诊药房的探讨

将“5S”管理模式的内容和实施方法引入药剂科门诊药房的管理,探讨“5S”管理在门诊药房工作中的作用.     

基于核心胜任力的“COX-SOAP”评价法在临床实践教学中的应用研究

目的:以临床医生的核心胜任力为导向创建"COX-SOAP"评价法,为临床医学生的实践效果提供评价工具。方法:以本校2016级临床医学专业学生为研究对象,采用"COX-SOAP"评价法进行临床实践教学与评价。结果:"心肺查体"等指标的平均得分较高,"操作"等指标较低,而"主要症状和体征的描述"等指标在三周内有显著提升。结论:"COX-SOAP"评价法可在短期内提升学生的临床思维水平及临床实践能力,省时高效、可行性强、信度高,值得进一步的研究及推广。