中耳胆脂瘤一例

患者 男，19岁。因左耳流脓反复发作10年，眩晕、恶心反复发作2年入院。发病以来，伴左耳耳鸣及听力下降，无头痛呕吐，无口角歪斜及闭眼障碍。查体：一般情况好，心肺腹无阳性体征。左外耳道后上壁下塌破溃。左耳纯音测听（听力级）骨导平均听阈20dB，气导平均听阈60dB。颞骨CT：左侧颞骨示溶骨性骨质破坏，正常鼓室、鼓窦及乳突结构消失，听小骨显示不清，     

先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例

患者女 ,37岁。因左耳听力下降半年于 1999年 2月 2 8日以左侧传导性聋(听骨链中断 ?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降 ,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压 16 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物 ,鼓膜略内陷 ,无充血 ,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳ＲＴ(- ) ,ＷＴ偏向左耳 ,ＳＴ延长 ,Ｇｅｌｌｅ试验(- )。电测听示左耳传导性聋 ,言语频率骨导听阈 0～ 2 0ｄＢ ,气导听阈 4…     

外耳道神经纤维瘤一例

患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.     

颞骨纤维结构不良1例

患者,女,40岁。因左耳鸣1年余,于2010年6月5日入院。患者入院前1年出现左耳鸣伴耳闭,近半年耳鸣加重伴左耳听力下降。入院时检查:左外耳道后上壁塌陷,外耳道堵塞,鼓膜无法窥及。颞骨CT示:左侧颞骨膨胀性多房性骨质破坏,内呈不均匀软组织密度影及多发弧形、半环形骨棘结构,边缘硬化不明显,部分骨质连续性中断,     

外耳道神经内分泌肿瘤1例

<正>1临床资料患者,男,35岁,因左耳堵塞感1个月于2022-01-16就诊,既往体健。耳内镜检查示左侧外耳道深部上方可见一淡红色新生物,表面光滑,血管丰富,基底广,触之质地稍韧,鼓膜被遮盖（图1A）;颞骨高分辨率CT(HRCT)示左侧骨性外耳道结节状密度增高灶,外耳道骨质未见明显破坏,中耳结构未见明显异常,考虑炎性改变（图1B）。患者于2022-01-17全麻耳内镜下行等离子辅助左侧外耳道新生物切除术,术中沿新生物周围约3 mm处做外耳道皮肤切口,     

颞骨骨纤维异常增殖症并发外耳道闭锁1例

患者,男,12岁.因左耳听力下降2年入院.体检:右耳廓正常,左侧外耳道闭锁.质硬,似骨样组织,无缝隙.乳突区轻度隆起,颞骨鳞部稍隆起但关节活动不受限.音叉试验:左耳传导性聋.纯音测听:骨导10 dB,气导50 dB.CT示左侧颞骨鳞部骨质膨大,密度增高呈毛玻璃样改变.左侧外耳道(骨性)完全闭锁.     

外耳道颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,31岁。因左耳堵塞感 ,轻度听力下降3个月 ,于 1 998年 9月 6日就诊。检查 :左外耳道骨部前壁有一不规则类圆形新生物 ,色暗红 ,无出血渗出。取活检 ,病理报告 :左外耳道颗粒细胞瘤 (经上海医科大学肿瘤医院病理会诊 ,同意该病理诊断 )。 CT示左外耳道骨部软组织占位 ,骨质未见破坏及增生。于 1 998年 1 0月 8日在局麻下 ,经耳后切口行“左外耳道肿瘤切除术”。术中见肿瘤基本占据外耳道骨部 ,基底位于外耳道骨部前壁 ,约占 1 /3周耳道 ,内缘距鼓环约 1 mm,外缘达软骨部。在距肿瘤基底缘约 1～ 2 mm连同皮肤、皮下组织整块切除 ,…     

外耳道前壁骨质缺损伴颞下颌关节囊疝出1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因左耳内疼痛 6年伴耳堵塞感就诊。6年来 ,左耳内疼痛反复发作 ,每月 1次 ,每次静脉滴注青霉素后症状缓解。无中耳炎及耳部外伤史 ,无挖耳史。检查 :左外耳道前壁膨隆 ,淡红色 ,触之硬 ,伴轻度痛感 ;外耳道狭窄 ,约剩 1 mm缝隙 ,耳镜无法插入 ,试图用 2 .7mm鼻内窥镜放入外耳道以观察鼓膜 ,但无法放入而失败。用鼻内窥镜观察左咽鼓管咽口 ,未见异常 ,诊断为外耳道狭窄。颞部 CT片示左外耳道未见骨性肿物 ,为软组织影 ,外耳道前壁未见骨质影。局麻下行左外耳道探查术 ,发现外耳道前壁皮肤增厚 ,前壁骨质消失 ,皮下为光滑的…     

多发性嗜酸性肉芽肿1例

患者,男,36岁。因左耳反复疼痛2个月,耳溢液1个月于2005年1月19日入院。患者曾于1997年在外院行“右第6、7肋骨嗜酸性肉芽肿切除术”。2003年在我院行“左额骨肉芽肿切除加颅骨缺损修补术”。2004年11月中旬突然出现左侧耳痛、耳肿胀伴有听力下降、低音调耳鸣。入院体检:全身浅表淋巴结无肿大,左侧外耳道入口处可见息肉样肿块,完全阻塞外耳道,触痛明显,外耳道内少许脓性分泌物。纯音听力检查:0.25、0.50、1.00、2.00、4.00kHz,气导听阈分别为30、25、25、25、20dB HL,骨导听阈分别为10、15、10、15、15dBHL。颞骨CT示鼓窦、乳突内可见片…     

外耳道异物误诊为外耳道骨瘤一例

外耳道异物是临床上较为常见的一种疾病 ,常因病史明确 ,且患者多能及时来就诊故易早期诊断、早期治疗。但临床上亦有一部分患者不能提供确切病史 ,就诊不及时 ,易误诊。以下报道一例外耳道异物误诊为外耳道骨瘤。患者 ,男 ,17岁 ,自感左耳听力下降一年余 ,无耳鸣、耳痛 ,无明确外耳道异物史。检查 :左外耳道峡部见球形组织 ,质硬 ,表面呈淡红色 ,光滑有蒂 ,与外耳道后壁相连 ,有触痛 ,阻塞外耳道 3/ 4。乳突片示左外耳道有圆形致密阴影 ,与后壁相连 ,密度较外耳道后壁骨影略低 ,乳突腔中未见明显骨影。纯音测听示左侧语言频率气导听阈平均…     

中耳乳突部脑疝二例

胆脂瘤性中耳炎破坏鼓室盖或鼓窦盖造成骨质缺损时,硬脑膜及脑组织可坠入中耳乳突腔形成脑疝。本文报告2例。 例1 男,15岁。住院号55645。自幼左耳流脓,左侧面瘫4年。左外耳道长满肉芽组织。乳突X线片,左侧胆脂瘤。左侧乳突探查术:术中见外耳道后壁破坏,鼓窦盖及乳突盖、侧窦骨壁广泛骨质破坏。硬脑膜呈球形下坠垂入乳突腔。乳突下部及鼓室内均为胆脂瘤充满。听骨缺损。半规管部位     

外耳道单发神经纤维瘤一例

患者男,33岁。因左耳听力逐渐下降、闭塞感7个月于2 0 0 0年11月1日入院。左耳无流血流脓现象、无面瘫表现,不伴有头痛、视物旋转、耳鸣等,无张口受限。查体:左侧外耳道骨段可见淡红色肉芽状新生物,表面有痂皮附着,质硬,触之不易出血。鼓膜看不清。无肉眼可见的自发性眼震。颈部、头面部及全身多处未见明显结节样隆起。音叉试验示左耳传导性聋。CT扫描显示:左侧外耳道内部见团块状软组织阴影充填,密度均匀,CT值为4 2Hu ,边界与外耳道皮肤分界不清,骨性外耳道无明显扩张,鼓膜内陷(图1)。拟诊断为外耳道良性肿瘤,完善手术前的准备后在局部麻…     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

颈静脉球体瘤1例报告

患者 ,男性 ,4 3岁。以“渐进性左耳听力下降伴疼痛 3年”主诉入院 ,患者既往有左耳流脓史。入院查体 :左侧外耳道有新生物堵塞 ,色粉红 ,触之无出血。CT扫描提示 :左侧鼓室及外耳道新生物 ,左侧中耳乳突炎。入院诊断为 :左侧慢性化脓性中耳炎 (骨疡型 )”。入院后先拟行乳突根治术 ,夹取外耳道新生物时引起大出血 ,明胶海绵及碘仿纱条紧急压迫 ,终止手术。术后追问病史 ,患者有 10余年的左侧搏动性耳鸣史 ,故怀疑静脉球体瘤 ,而行颈内、外动脉数字血管减影。结果左颈内动脉通畅 ;左枕动脉造影见茎乳动脉增粗 ,出现块状染色 ,DSA测量 2 .3…     

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的 探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。 方法 回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。 结果 术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。 结论 外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而HoltⅢ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

恶性面神经鞘膜瘤误诊一例

患者,男,40岁。住院前一年半开始出现左耳鸣,低调,持续性,继之口角向右歪斜,左眼不能闭合,症状逐渐加重,伴有左耳听力下降,偶有耳内疼痛。检查:全身一般情况良好,左侧周围性面瘫,乳突区无红肿,无压痛,外耳道骨部后壁近鼓环处隆起,触之硬,鼓膜后部看不清。纯音测听左耳传音性聋,气骨导差为20dB(语言频率)。乳突片及CT未见明显骨质破坏。入院诊断:①左外耳道骨瘤?②周围性面神经麻痹。于1988年11月2日在     

外耳道胆脂瘤49例临床特点及诊治分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科2000～2005年收治的49例外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 术前所有患者外耳道均见灰白色或黄白色软组织充填,外耳道皮肤可见慢性炎症.所有病例病变以外耳道为中心,外耳道均有不同程度的侵蚀扩大;其中8例患者病变向远深部扩展侵犯乳突和/或鼓膜、上鼓室;2例面神经垂直段骨质破坏.根据病变范围.10例患者直接在手术显微镜下彻底清除病变;31例患者行耳内切口显微镜下彻底清除病变,术中见鼓膜紧张部穿孔5例,术后均行Ⅱ期鼓膜修补术;4例患者行乳突根治术,术中见鼓膜缺如,听骨链残缺;4例患者行改良乳突根治术,术中见听骨链完整,2例松弛部穿孔,术后行Ⅱ期鼓室成型术.术前45例(91.8%)患者为传导性聋,言语频率平均气导听阈为49.3±9.1 dB HL;4例(8.2%)为混合性聋,言语频率平均气导听阈为65.2±10.7 dB HL,平均骨导听阈为50.5±11.3 dB HL.除4例行乳突根治术的患者以外,其余患者术后气导听阈均有较大提高,言语频率平均气导听阈提高15～23 dB.随访18个月～6年未见复发.结论 外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颢骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助.其治疗应根据病变范围、局部感染与否选择合适术式尽早彻底清除病灶.术后患者气导听力多有较大提高.     

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管1例

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管很少见。现报道 1例如下。患儿 ,男 ,3.5岁。自出生后即发现双耳廓偏小 ,无外耳道口 ,两个月前左耳后肿大 ,切开后排出大量脓液。以后左耳后经常流脓。于 1 999年 7月 7日以先天性外耳道闭锁并小耳畸形收治入院。专科检查 :双耳廓偏小 ,畸形 ,外耳道闭锁 ,鼓膜不能窥见。左耳垂前可见一瘘管口 ,左耳垂后可见一纵形瘢痕。患儿哭闹时口角向右歪斜。CT示 :双侧外耳及中耳畸形 ,右侧骨性外耳道闭锁 ,左侧膜性外耳道闭锁。诊断 :1先天性外耳道闭锁 ;2左腮裂瘘管 ;3左侧周围性面瘫 ;4先天性外耳道胆脂瘤…     

罕见外耳道及鼓室内尖锐湿疣1例

1临床资料患者,女,46岁。于30年前无明显诱因出现左耳流脓,自行左耳点"抗炎类滴耳液"治疗后,症状有所缓解。此后左耳间断性流脓伴听力渐进性下降,每次左耳道点药及口服抗炎药物治疗后,左耳流脓可暂时缓解。于入院前20 d,左耳再次流脓,脓液为黄色黏稠状,伴左侧外耳道肿物。自述肿物生长迅速,20 d后突出于外耳道口;同时左耳听力进一步下降。我院检查后诊断为"慢性化脓性中耳炎(左)",收住院治疗。入院查体:左侧外耳道口     

显微镜下骨锚式助听器植入术和适宜植入部位的初步研究

目的 探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法 选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋, 右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5dB,右耳＞100dB (取0.5、1、2、4kHz均数,当听阈＞100dB时仍作100dB,下同),声场检查双耳均大于100dB,声场软带BAHA试验45～100dB下降斜坡型,4kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3cm,外耳道口上缘水平上方2.5～3.0cm处,距外耳道口约5.0～5.5cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50～70dB水平型(左耳为67.5dB,右耳为52.5dB),声场软带BAHA试验40～50dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2cm距外耳道口约4.5～5.0cm处。结果 带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5dB,对侧耳平均72.5dB;曲线呈水平型,且双侧4kHz亦测出,术侧较术前平均提高35dB,对侧耳平均提高27.5dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25dB;病例2术耳32.5dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2cm的距离。结论 BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。