可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨可视化椎间孔成形系统辅助下椎间孔镜技术（PELD）治疗椎间盘突出患者的疗效。方法 选取2015年12月至2017年1月合肥市第三人民医院骨一科收治的45例腰椎间盘突出症患者,所有患者均接受可视化椎间孔成形系统辅助下的PELD治疗,分别于术后即刻、1、3、6及12个月对患者进行视觉模拟评分（VAS）、疼痛功能指数评分（ODI）,并记录手术并发症情况、手术时间、术中透视次数等,分析术后临床疗效。结果 患者术前与术后各时间点VAS评分的差异有统计学意义（F=463.40,P<0.05）,术前与术后各时间点ODI评分差异有统计学意义（F=1463.04,P<0.05）。术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月时,患者的VAS、ODI评分较术前均明显下降,且术后1个月VAS评分较术后即刻明显降低、术后3个月VAS评分较术后1个月明显降低,术后1个月ODI评分较术后即刻明显降低、术后3个月ODI评分较术后1个月明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。45例患者术中、术后无严重并发症发生,临床疗效的优良率为95.56%。结论 可视化椎间孔成形系统辅助下的进行PELD,术中椎间孔成形更加精准、安全且疗效可靠,值得在临床中推广。     

螺旋骨钻椎间孔成型技术在治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 本文旨在探讨使用螺旋骨钻椎间孔成型技术在椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术技巧.方法 自2017年6月至2018年6月,采用螺旋骨钻椎间孔成型技术微创治疗腰椎间盘突出症34例,男性21例,女性13例,年龄32～64岁,平均41.6岁,病程1周～3年.于术前及术后1个月、3个月、6个月、1年采用疼痛视觉...     

椎间盘方对腰椎间盘突出症行Mis-TLIF术后早期临床疗效及炎性因子的影响

目的观察椎间盘方对腰椎间盘突出症行微创经椎间孔椎间融合(Mis-TLIF)术后患者早期临床疗效及炎性因子的影响。方法将符合标准的40例腰椎间盘突出症行Mis-TLIF术患者随机分为两组各20例。椎间盘方组在术后常规给予西医对症治疗基础上服用椎间盘方,对照组给予西医常规对症治疗,观察两组术前、术后第1周、1个月VAS评分及ODI评分,术前、术后第1天、1周血液中C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)指标的变化,评估椎间盘方的临床疗效。结果椎间盘方组患者术后1周VAS评分及ODI评分的改善优于对照组(P<0.05),CRP、IL-6指标也较对照组显著降低(P<0.05);术后1个月两组的VAS评分及ODI评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1周、1个月VAS评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论椎间盘方对Mis-TLIF术后患者早期快速康复起到良好疗效,早期能有效降低体内炎性因子水平,防治感染等并发症的发生。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。方法选取2017年1月～2018年1月于我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,依据住院顺序随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组行PELD,对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术,术后随访6个月,观察两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和术后住院时间,比较两组患者治疗前后的疼痛情况(VAS评分)及生活质量(ODI指数)情况,并比较两组患者治疗6个月后的临床疗效(MacNab优良率)。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的切口长度、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后任一时间点的VAS评分和ODI指数均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后1周及1、3、6个月,观察组患者的VAS评分和ODI指数均分别低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后随访6个月,观察组患者术后的临床疗效(MacNab优良率91.67%)明显优于对照组(MacNab优良率78.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术创伤小,术后恢复快,能明显减轻患者疼痛程度,改善患者术后生活质量,其临床疗效显著。     

微创经椎间孔椎间融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症效果观察

目的：探讨微创经椎间孔椎间融合内固定术( Mini-TLIF)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法收集2010年1月-2013年1月因极外侧型腰椎间盘突出症行手术治疗的47例的临床资料,根据手术方式不同分为两组,A组行Mini-TLIF术20例,B组行开放经椎间孔入路腰椎融合术(Open-TLIF)27例。观察两组手术一般情况和并发症发生情况,评价腰痛和腿痛视觉分析量表( visual analog scale, VAS)、Oswestry功能残损量表( oswestry disabil-ity index, ODI)。结果与B组比较,A组手术时间长、出血量少、住院时间和恢复时间短、住院费用高( P<0．05)。两组末次随访腰、腿痛VAS和ODI评分均低于术前(P<0．05)。两组术后腰痛、腿痛VAS、ODI评分和临床疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 Mini-TLIF术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创且良好的治疗方法。     

单侧双通道内镜与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术对单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效比较

目的 讨论并对比单侧双通道内镜腰椎椎间融合术(ULIF)与微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法 收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年8月收治的120例单节段腰椎间盘突出症患者病例信息进行回顾性分析,其中62例接受ULIF手术,58例接受MIS-TLIF手术。收集患者年龄、性别、术后并发症发生情况、术中出血量,腰痛及腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段椎间盘高度(IDH)、腰椎前凸角(LL)以及椎间融合情况进行统计学分析。结果 120例患者均获随访。ULIF组患者的手术时间明显较MIS-TLIF组更长(t=8.155,P<0.01)。术后平均住院时间ULIF组明显较MIS-TLIF组短,差异有统计学意义(t=-1.582,P=0.008)。术中出血量ULIF组较MIS-TLIF组少,差异有统计学意义(t=-3.508,P=0.030)。两组术后1个月以及末次随访时的腰痛及腿痛VAS评分、ODI以及JOA评分均较术前显著改善(P<...     

椎间孔镜下BEIS术对单节段单侧LDH患者术后影响

目的:观察椎间孔镜下神经根减压松解(BEIS)术对单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)患者术后影响。方法:将82例单节段单侧LDH患者按手术方法分组,各41例。对照组行椎板间开窗髓核摘除术,观察组行椎间孔镜下BEIS术,对比两组患者手术情况、视觉模拟评分(VAS)、ODI评分。结果:观察组切口长度较对照组短,术中出血量较对照组低,下地活动时间较对照组早,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组VAS评分、ODI评分较术前低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:椎板间开窗髓核摘除术与椎间孔镜下BEIS术均可有效治疗单节段单侧LDH,但椎间孔镜下BEIS术治疗单节段单侧LDH,手术切口小、术中出血少、术后恢复快。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 375例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组（n=190）采用椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组（n=185）采用椎间盘镜系统（MED）治疗,随访时间12个月,采用改良MacNah标准评估术后疗效,视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前和术后1月时的腰痛情况,ODI评分评估患者腰腿疼痛不适和日常生活情况,并比较两组手术时间、术中出血量和手术切口长度等情况.结果 观察组优良率（77.9％）明显高于对照组（65.4％）（P＜0.05）;观察组手术时间明显快于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）,手术切口长度明显短于对照组（P＜0.05）;两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更为显著（P＜0.05）.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有手术切口小、术中出血量少、术后疼痛程度轻、腰部功能恢复好等优点,值得临床推广应用.     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法 2014年3月~2016年1月,抽取在我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,根据不同的术式进行分组,对照组采取开窗髓核摘除手术进行治疗,观察组采用椎间孔镜进行治疗。比较两组患者的腰腿疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI评量表)及术后并发症等。结果 (1)和治疗前比较,两组患者术后腰腿疼痛评分(VAS评分)和ODI评分均明显减少,治疗前和治疗后的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后腰腿疼痛评分(VAS评分)和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组治疗优良率达到95%,对照组治疗优良率达到70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与术前比较,两组患者术后1个月、术后6个月、术后1年Oswestry功能障碍指数明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后6个月Oswestry功能障碍指数明显更低,术后1年Oswestry功能障碍指数明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间术后1个月Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组(32.5%)对比,观察组并发症发生率(12.5%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,安全可靠,并发症少,有利于患者预后的改善,值得临床广泛应用以及推广。     

极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗。方法8例患者均有不同程度的侧隐窝狭窄,其中椎间孔内型3例,椎间孔外型5例。采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定（TILF）术治疗。结果所有手术均顺利完成,术中、术后均无并发症发生。随访3~18个月,平均10个月,本组优6例,良1例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的患者采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定术（TILF）疗效满意。     

经椎间孔椎体间隔合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并椎间管狭窄的疗效观察

目的探讨经椎间孔椎体间隔合术(TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并椎间管狭窄的临床疗效和措施。方法采取回顾式分析自2010年1月至2013年1月收治的退行性腰椎滑脱合并椎间管狭窄的老年患者64例,根据手术方式不同分为两组,观察组采取(TLIF),对照组采取经后路椎间体融合术(PLIF);比较两组患者术中损伤、术后植骨融合、临床症状的改善、以及近期和远期并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中损伤切口小、出血量少、手术时间短、术后并发症发生率低,与对照组相比有统计学意义,P<0.05。术后6个月视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry功能不良指数(ODI)较术前显著减轻,P<0.05;但组间相比无统计学意义,P>0.05;其植骨融合率分别为,两组相比无统计学意义P>0.05。结论 TLIF应用于老年退行性腰椎滑脱合并椎间管狭窄的治疗能迅速缓解腰腿疼,尤其是单节段病变,具有损伤小、可较完整保留组织结构,降低手术并发症等优点。     

经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性探讨

目的：研究经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性。方法选取我院2014年11月至2016年5月收治的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者80例为研究对象,采用经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术对其进行治疗,研究患者的治疗效果。结果平均手术时间为（57.89±14.89）分钟,平均术中出血量为（39.8±7.2）mL,没有患者出现椎旁血肿、伤口感染以及神经损伤等并发症;相对于术前,术后患者的VSA评分与ODI评分显著下降,并且患者术后一个月的评分低于术后三天的疼痛评分。结论经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性显著,在临床上值得广泛推广。     

经皮椎间孔镜联合镜下环锯改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除对腰椎间盘突出症或合并椎管狭窄的治疗效果

目的 探讨经皮椎间孔镜联合镜下环锯改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除技术对腰椎间盘突出症(或合并有椎管狭窄)的治疗效果。方法 选取2020年8月至2021年8月腰椎间盘突出症(或合并有椎管狭窄)136例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。对照组采用经皮椎间孔镜治疗,观察组采用经皮椎间孔镜联合镜下环锯改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除技术治疗。比较两组临床效果,疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、临床指标。结果 临床总有效率观察组和对照组分别为97.06%、85.29%,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分、ODI指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组出血量、手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组C型臂透视次数低于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜联合镜下环剧改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出/脱出症或合并腰椎管狭窄效果好,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜与腰椎融合手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的研究椎间孔镜(PELD)技术治疗巨大型腰椎间盘突出症(LLDH)的临床疗效。方法 2014年2月到2018年1月共回顾分析了67例患者,采用PELD技术治疗巨大腰椎间盘突出患者36例,腰后路椎板减压植骨融合内固定术(PLIF)手术治疗巨大椎间盘突出患者31例,比较2组手术时间、术中出血量、术中辐射量、住院时间、VAS评分、JOA评分、ODI指数、MacNab评分进行统计学分析。结果 2组术前腰、下肢VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后评分均显著下降(P<0.05),组间比较下肢VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),腰VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后显著提高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),ODI指数术前2组间差异无统计学意义(P>0.05),术后2组均显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),PELD组手术时间、术中出血量、住院时间、均低于PLIF组,术中辐射量高于PLIF组,差异有统计学意...     

椎间孔镜联合地塞米松治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的：探讨椎间孔镜联合地塞米松治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择我院2014年4月～2015年8月收治的38例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组19例,对照组19例,对照组采取传统手术治疗,观察组实施椎间孔镜联合地塞米松治疗,对两组手术情况及术后恢复进行观察。结果：观察组切口长度、术中出血量与术后住院时间等围术期指标与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前ODI评分无明显差异（P＞0.05）,术后1个月、3个月、6个月的ODI评分显示,观察组均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症应用椎间孔镜治疗效果满意,可减少对脊柱稳定性的破坏,配合地塞米松可利于术后恢复,值得临床推广。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术用于腰椎管狭窄治疗的疗效评价

目的：探讨微创经椎间孔腰椎体间融合术用于治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法69例腰椎管狭窄患者随机分成治疗组（35例）和对照组（34例）,治疗组采用微创经椎间孔腰椎体间融合术进行治疗,对照组采用传统开放式手术治疗。比较两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI）、临床治疗效果、术后并发症及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果治疗组Oswestry功能障碍指数（ODI）（12.87±2.10）、临床治疗效果（85.71%）、术后并发症（2.86%）及疼痛视觉模拟评分（VAS）（0.74±0.13）均显著优于对照组Oswestry功能障碍指数（ODI）（15.32±2.41）、临床治疗效果（79.41%）、术后并发症（11.76%）、疼痛视觉模拟评分（VAS）（1.32±0.96）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术用于治疗腰椎管狭窄,能有效提高该病治愈率,减少术后并发症,值得临床推广使用。     

maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较研究maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组45例。观察组患者行maxmorespine椎间孔镜手术治疗,对照组患者行小切口髓核摘除术治疗。比较两组患者治疗效果、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果术前,两组的VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组的VAS评分、ODI评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组的VAS评分(1.15±0.10)分、ODI评分(28.55±18.40)分均明显低于对照组的(1.27±0.36)、(43.40±19.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总有效率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论maxmorespine椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小、康复快,治疗效果佳。     

3种入路神经阻滞治疗腰椎间盘突出症观察

目的 总结腰椎旁穿刺经椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将72例患者随机分为3组,分别从后正中硬膜外、侧隐窝、椎旁注入利多卡因、得宝松、维生素B12等混合液,每周1次,3次为.1疗程.结果 3组治疗1疗程后VAS评分均在3分左右,各组间统计无明显差异,但椎旁组并发症较少,且操作简单安全.结论 腰椎旁穿刺经椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症安全有效.     

椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术对腰椎退行性病变患者的治疗效果

目的探讨椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术治疗腰椎退行性病变患者的临床疗效。方法 47例腰椎退行性病变患者分为椎间融合植入Cage组(A组,36例)和后外侧植骨融合组(B组,11例)。应用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分、Oswestry伤残指数评定(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果 A、B两组患者术后末次随访时的JOA、ODI和VAS评分均较术前明显改善(P<0.05);A组患者手术前后的JOA、ODI和VAS评分差值均明显高于B组[(14.11±3.90)分vs.(11.45±2.70)分、(48.20±8.81)分vs.(40.75±12.43)分和(5.36±1.25)分vs.(4.09±1.38)分](P<0.05)。结论椎间植骨融合术和后外侧植骨融合术都能有效缓解腰椎退行性疾病的临床症状;椎间植骨融合术临床疗效更好。     

椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗单纯腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性分析2010年2月-2013年2月我院收治20例单纯椎间盘突出症患者行椎间孔镜下髓核摘除,臭氧消融术。取得了良好的效果。其中男9例,女11例。平均年龄45岁(23岁-68岁)。其中L4/5椎间盘突出12例,L5S1椎间盘突出8例。右侧5例,左侧7例,中央型8例。术后随访6个月,根据VAS评分,术前腰痛VAS评分(4.8±2.3)分,术后3个月随访(2.0±2.0)分,末次随访(2.2±1.6)分,设置差异P<0.05具有统计学意义。术前腿痛VAS评分(8.8±2.2)分,术后3个月随访(3.0±1.6)分,末次随访(2.2±1.4)分。患者术前ODI(65.5±24.3)%,术后3个月随访(18.6±14.2)%,末次随访(19.3±5.8)%。讨论:椎间孔镜为近些年兴起的微创技术,具有出血少,恢复快,不影响脊柱稳定性为特点。但是有些病人行椎间孔镜以后下肢根性放射痛有明显好转,但是有些患者存留下腰部残留疼痛,甚至发生MODIC改变。笔者在行椎间孔镜完毕后,顺孔镜通道注入臭氧气体进行消融取得了良好的效果。