基于线粒体能量代谢障碍探讨从脾论治"双心疾病"的机制

"双心疾病"是心病科的常见病、多发病,脾失健运是其重要发病机制.近年来研究发现,线粒体能量代谢障碍与双心疾病发病具有一定相关性,中医"脾"与线粒体的功能特性具有许多共通之处,脾虚的本质是线粒体功能障碍,临床中采用健脾益气、醒脾化湿能有效改善双心疾病症状、缓解精神障碍,并改善线粒体功能.本文将基于线粒体能量代谢障碍,探讨从脾论治双心疾病的机理,为临床"双心疾病"治疗提供一定的思路.     

线粒体功能障碍及线粒体自噬异常在急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎（AP）是一种尚缺乏特异性治疗方法的胰腺外分泌炎症疾病。目前认为AP的发病主要与胰蛋白酶原异常活化、炎症细胞浸润、钙超载和线粒体功能障碍有关。近年来，越来越多的研究聚焦于AP腺泡细胞的线粒体功能障碍及线粒体自噬功能异常，认为线粒体自噬可以通过降解多余或紊乱的线粒体来维持细胞稳态，改善AP病理损伤。该文综述线粒体功能障碍及其自噬功能异常在AP病理过程中的研究进展，为寻找药物治疗新靶点，减轻AP的临床症状提供新思路。     

基于五脏相关理论论治心力衰竭

整体观念是中医药理论的重要组成部分,在整体观念的指导下中医理论认为心力衰竭是系统性疾病,不仅与心有关,还有肺、脾、肝、肾密切相关。病位偏重在心肺,当泻肺利水,补益心肺;病位偏重在心脾,当健脾利水,补益心脾;病位偏重在心肝,当疏肝行气,养心调肝;病位偏重在心肾,当温阳利水,补肾强心。临床上辨证和治疗上应视其病位变化、虚实转化,随证变方。     

基于肝脾理论探讨线粒体自噬与抑郁症的关系

抑郁症主要病机可归纳为肝郁脾虚—气机郁滞—湿浊痰瘀,肝郁脾虚在前,导致气机郁滞,产生湿浊痰瘀,内扰神明,发为精神障碍。氧化应激与抑郁症病因密切相关,海马是抑郁症的重要病变部位,线粒体自噬在减轻氧化应激损伤,保护海马结构功能方面发挥重要作用。故线粒体自噬障碍也会诱发抑郁症,通过恢复线粒体自噬功能可以改善抑郁症状。中医学的气血与现代医学的ATP、血红素都是机体的能量源泉,因此,在能量生成方面,线粒体与脾具有相似性。脾调节气血水液功能与线粒体自噬功能具有相似性。肝脾功能失调往往伴有线粒体形态结构的异常改变,同时引起线粒体自噬功能失调。通过疏肝健脾、调和肝脾等治疗方法,可以在一定程度上恢复线粒体形态结构,促进线粒体自噬。通过联系肝脾与线粒体自噬之间的关系探讨中医药调控线粒体自噬水平防治抑郁症的新思路,可能为未来中医药防治抑郁症提供新的理论基础。     

试论“心-脾-肾轴”及其作用

心肾两脏通过脾脏的中介作用建立起了两极一枢的“心-脾-肾轴”，是心肾相交功能的结构概括。其功能主要体现在水火既济、精神互用等方面。“心-脾-肾轴”通过在心肾相交等生理活动中的各种作用，维持了人体的正常生理功能。     

线粒体损伤与慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍及中医药治疗进展

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction, SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的常见并发症,导致患者活动能力降低,严重影响其生活质量。线粒体损伤是COPD合并SMD的主要机制之一,线粒体的氧化应激、能量代谢障碍、自噬异常等是引起线粒体损伤的重要原因：线粒体ROS的生成增多导致氧化应激,引起线粒体生物合成减少、体密度降低和线粒体呼吸功能(RCR评估)下降;线粒体膜电位降低、ATP合成酶活性降低、线粒体膜通透性转换孔的过度开放导致线粒体能量代谢障碍;严重氧化应激和全身炎症均能触发线粒体自噬异常,加快其降解和清除。中医药在改善COPD患者运动能力,提高患者生活质量等方面具有明显优势。随着近年来中医药相关研究的深入,中医药对改善线粒体损伤治疗COPD合并SMD取得了一定进展。该文结合国内外相关文献,就线粒体损伤与COPD合并SMD关系及其中医药治疗进行总结,为进一步研究提供依据。     

李平教授治疗器质性心脏病功能异常经验

李平教授主要从事心血管及代谢异常性疾病的诊疗,擅长运用中医学理论解决临床疑难问题,对器质性心脏病的功能异常,运用中医药辨证治疗,提高了患者生存质量。心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重。瓣膜置换术是西医治疗的首选,中医药辨证治疗心脏瓣膜病的功能障碍有独特疗效。心痹的主要病理为瓣膜口狭窄或关闭不全,导致血行受阻,因此"瘀"为本病的主要病理。故心痹病位虽在心,病源实在脾,因此健脾益气、除湿是治疗的一大要义,无论在病初,或是后期心肾水肿证阶段,健脾、温脾对本病都是非常重要的。     

中医药调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的研究进展

缺血性卒中是一种常见的脑血管意外,日益成为严重的全球性健康问题。线粒体质量控制失调是脑缺血诱导神经元死亡的重要机制,维持线粒体功能对于促进神经元存活和改善神经功能至关重要。线粒体质量控制主要涉及线粒体氧化应激、线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体生物发生等方面,是稳定线粒体正常结构、发挥线粒体正常功能的重要条件。近年来,中医药通过多角度、多通路、多靶点调控线粒体质量控制,通过影响线粒体结构与功能,能显著改善缺血性卒中患者临床症状,受到了学者们的广泛关注。本文通过对近年来应用中药有效化合物成分及中药复方调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的实验研究和临床观察进行归纳总结,进一步阐释缺血性卒中的发病机制,明确中医药对线粒体质量控制的调控机制,总结中医药治疗缺血性卒中的科学内涵与不足之处,以期为临床进一步应用中医药参与治疗缺血性卒中提供一定的思路与方法。     

运用心肾相关理论浅析慢性肾病心脏病变

慢性肾病（CKD）是常见的临床综合征,可以导致全身各个系统功能出现紊乱,其中心血管疾病是最主要的并发症,也是慢性肾病患者的主要死亡原因之一。慢性肾病心脏病变是一个复杂的病变过程,如果抓住“心肾相关”之治疗法则,深刻领会心肾相交的意义,对于临床治疗心肾不交导致的病证具有重要的指导意义。     

国医大师夏桂成从心论治盆腔炎后遗症经验探析

夏桂成教授临床诊治盆腔炎后遗症认为：盆腔炎后遗症虽在下焦盆腔内发作，与肾有关，与心亦有关。基于“心-肾-子宫轴”理论，治疗强调“心肾相交”。特点是：治心为主，调周治疗，扶正改邪、改邪归正。治疗中灵活运用清心、养心、舒心促使疾患较快恢复，提高患者生活质量。     

马连珍主任以心肾同治辨治心系疾病经验

天津市名老中医马连珍主任,从事临床工作近40载,经验丰富,尤其对中医心系疾病的治疗颇具匠心,名誉津门。马连珍主任从心肾的生理特点出发,认为心系疾病的发生,是以少阴心肾为轴的病理改变,强调心系疾病的病位在心而本在肾的论点,采用温补心肾的治疗原则,用于治疗心系疾病。     

基于《灵枢·本神》探讨从“心-脾-肾”轴认识与治疗阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)属于中医“善忘”“痴呆”“呆病”等范畴，以神志异常为主要症状表现。《灵枢·本神》篇中对“神”及相关概念进行了详细论述并将其分属五脏，因“心、脾、肾”三脏的功能在其中发挥主导作用故构成主宰神志活动的“心-脾-肾”轴。基于“心-脾-肾”轴理论，AD的发生发展可责之于三脏各自功能的失调及其相互影响。因此以“心-脾-肾”轴理论为基础，通过古方分析探究AD治疗思路，以期通过调节“心-脾-肾”轴功能恢复神机。     

基于“心肾相交”理论探讨维生素D防治心肾综合征的潜在靶点

心肾综合征(cardio-renalsyndrome, CRS)定义为心脏和肾疾病,其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一个器官的急性或慢性功能不全,最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭。中医学对心肾生理功能与病理变化的认识较早,虽无CRS之名,却明确提出"心肾相交"理论;故基于此传统理论,从心肾相交的思维论治CRS具有一定理论依据,并能为该疾病的治疗提供新的思路。中医学"心"的现代生物学本质已被证明与维生素D(vitaminD, VD)存在联系,而"肾"的部分脏腑功能失常被认为与维生素D缺乏有关。最新研究发现,维生素D不仅对心血管系统疾病有重要影响,而且与肾脏疾病的发生发展密切相关。本文基于"心肾相交"的中医理论,探讨维生素D防治CRS的潜在靶点,以期为该疾病的防治提供科学论据。     

中药提取物对细胞线粒体功能的影响及研究进展

线粒体是细胞内的双层膜细胞器,可通过有氧呼吸为细胞提供所需要的能量和必需的代谢中间体,具有重要的功能。线粒体呼吸链缺陷、线粒体结构异常以及线粒体DNA突变等因素可影响整个细胞的正常功能,引起发育障碍,导致心血管疾病、肿瘤、免疫紊乱、神经疾病和糖尿病等。线粒体功能异常可造成细胞内钙稳态失衡、活性氧类的产生、细胞凋亡等细胞及亚细胞事件。中药是中医预防和治疗疾病所使用的独特药物,对临床多种疾病有良好的疗效。线粒体可能是众多中药作用的亚细胞器靶点,中药可以通过直接或间接调节多种信号机制影响线粒体的有氧呼吸、基因表达以及动力学等,从而干预疾病的发生、发展。     

线粒体功能障碍与胰岛素抵抗及其导致的生殖内分泌疾病的相关性研究进展

线粒体是细胞的能量供给中心。线粒体功能障碍参与许多疾病的发病机制，包括胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征等。由于线粒体在血红素生物合成、钙离子缓冲、类固醇的合成和细胞内凋亡信号通路中发挥着核心作用，了解线粒体功能障碍的分子生物学机制对相关疾病的认识具有重要意义。本文就线粒体的结构和功能、线粒体功能障碍与胰岛素抵抗的相关性，线粒体功能对IR相关生殖内分泌疾病的影响，以及靶向线粒体的应用前景的研究进展进行综述，以期为临床治疗胰岛素抵抗相关生殖内分泌疾病提供新思路。     

线粒体质量控制在精神分裂症中的研究进展

线粒体是细胞内能量代谢的主要场所,通过产生大量ATP为人体提供能量供应。研究显示在精神分裂症患者中存在线粒体结构和功能的改变,提示线粒体可能会影响精神障碍的发生和临床治疗效果。因此,了解精神分裂症与线粒体质量控制在遗传学机制、异常过程和影像学表现方面的相关研究进展,总结线粒体相关靶标可作为精神分裂症潜在治疗靶点的相关证据,可为后续进一步的研究提供参考。     

试论“心-脾-肾轴”及其作用

心肾两脏通过脾脏的中介作用建立起了两极一枢的“心-脾-肾轴”,是心肾相交功能的结构概括。其功能主要体现在水火既济、精神互用等方面。“心-脾-肾轴”通过在心肾相交等生理活动中的各种作用,维持了人体的正常生理功能。     

血清PCT、sTREM-1、YKL-40对VAP重症患者预后的预测价值

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,常伴随胰岛素抵抗(IR)。中医理论认为PCOS-IR发病主要与脾肾密切相关,肾亏脾虚、痰湿内蕴是PCOS-IR的基本病机,补肾健脾化湿法是治疗PCOS-IR的重要方法。研究显示线粒体功能异常与PCOS-IR发病密切相关。本文在中医理论指导下,以线粒体功能异常为靶点,探讨补肾健脾化湿法对PCOS-IR的防治作用。     

线粒体脑肌病研究进展

线粒体脑肌病是一组由于线粒体DNA实变导致的线粒体结构和功能异常．从而累及中枢神经系统和肌肉组织的疾病．其临床表现复杂多样．主要依据临床症状、生化检测、电生理、影像学检查及骨骼肌活检结果来进行诊断，目前仍缺乏有效的治疗手段。     

夏桂成教授调补精阴精阳治疗卵巢储备功能减退经验探赜

[目的] 总结国医大师夏桂成教授治疗卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)的临证经验。[方法] 通过临床学习、收集整理和总结分析夏老基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论对DOR病因病机的认识，阐述夏老治疗本病的方案和独到之处，并举验案加以验证。[结果] “心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论是夏老的独创理论，强调心的君主地位，认为天癸是心(脑)与肾交合下所分泌的物质，六阴、六阳是天癸最基本的物质，其核心是精阴、精阳，且夏老认为心肾相交，水火既济，精神互用，才能维持健康的生殖节律。以此辨治，夏老认为DOR的主要病因病机是心肾失交，天癸乏源，精阴精阳不足，治疗上采用宁心调周、滋阴助阳法，强调以人为本，用药之余重视心理疏导，未病先防，运用自拟经验方滋阴育精汤经后期调补精阴，加减茯苓补心汤经前期调补精阳，灵活化裁，效果显著。文中所举医案证属心肾不交，夏老从宁心实肾、调补精阴精阳着手，结合调周法辨证施治，终获良效。[结论] 国医大师夏桂成教授基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论，对DOR病因病机的认识及治疗均具独到见解，为中医药调控生殖节律健康，治疗DOR提供了新的思路，疗效确切，值得临床推广。