中老年慢性病患者卫生服务利用影响因素分析——基于CHARLS数据实证分析

目的 分析中老年慢性病患者卫生服务利用及其影响因素,为其制定个性化医疗服务提供依据。方法 使用2018年中国健康与养老追踪调查数据(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),以Anderson模型为理论框架,采用χ²检验和两部模型对卫生服务利用影响因素进行实证分析。结果 在6 227例中老年慢性病患者中,最近一个月利用门诊服务的患者占比22.90%,最近一年接受过住院服务的患者占比26.19%。不同年龄(χ²=11.543,P<0.01)、慢性病数量(χ²=35.007,P<0.001)、自评健康水平(χ²=123.305,P<0.001)、吸烟(χ²=8.637,P<0.01)在门诊服务利用方面的差异具有统计学意义。不同性别(χ²=20.773,P<0.001)、年龄(χ²=101.908,P<0.001)、居住地(χ^2...     

老年高血压患者社区中蒙医健康服务利用及影响因素分析

目的 调查呼和浩特市老年高血压患者对社区卫生机构提供的中蒙医高血压健康管理服务的利用情况,并引入安德森模型分析倾向特征、使能资源和需求3类因素对服务利用的影响,旨在为提升社区中蒙医健康管理服务能力和促进老年高血压患者充分利用服务提供对策建议。方法 采用整群抽样的方法,于2022-04-01-06-30从呼和浩特市4个市辖区的8家社区卫生中心建档管理的≥65岁老年高血压患者中抽取1 602名作为调查对象,应用安德森医疗服务利用行为基本模型调查老年高血压患者社区中蒙医健康管理服务利用情况和影响因素。结果 最终获得1 499份有效问卷,老年高血压患者对社区提供的中蒙医健康管理服务的利用率为10.7%。利用频率较高的服务项目是中医饮食调理指导(29.8%)和中医体质辨识(23.6%),对蒙医的利用整体低于中医。单因素分析结果显示,中蒙医健康管理服务的利用与老年高血压患者对中医(χ²=147.645,P<0.001)和蒙医(χ²=114.289,P<0.001)治疗高血压知识的知晓状况、对中医(χ²=62.918,P&...     

我国“互联网+”慢性病管理的应用进展及思考

<正>慢性病是起病隐匿、病程长、病因复杂且病情迁延不愈的一类疾病的概括性总称。目前,我国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的89.3%,慢性病已成为制约我国社会经济发展,危害人民健康的重要公共卫生问题^[1]。慢性病健康管理是通过收集个人健康信息,对个体未来一定时间内某种慢性病的发生风险进行预测;并针对主要危险因素制定实施个体化干预方案,定期随访进行效果评估的过程^[2]。“互联网+”慢性病管理是以互联网为载体,以移动通信、物联网、云计算和大数据等信息通信技术为手段,与传统慢性病健康管理深度融合而形成的新型医疗健康服务^[3]。互联网技术的快速发展,为慢性病管理提供了全新模式,     

辽宁省慢性病综合防控示范区建设过程中居民健康及相关认知、行为的变化

目的 评估辽宁省慢性病综合防控示范区建设过程中居民健康及相关认知、行为的变化情况,为推进示范区的创建提供科学依据。方法 于2016和2021年采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在辽宁省6个国家级示范区中随机抽取18岁及以上居民收集主要慢性病患病、健康相关知识认知和健康行为养成情况。应用SPSS 24.0软件进行χ²检验。结果 2016—2021年,示范区居民高血压(χ²=52.920,P<0.001)和血脂异常患病率(χ²=92.219,P<0.001)有所下降,超重率有所上升(χ²=22.022,P<0.001),差异具有统计学意义。糖尿病患病率(χ²=3.200,P=0.074)、心脑血管疾病患病率(χ²=0.327,P=0.567)、慢性呼吸系统疾病患病率(χ²=0.975,P=0.323)、肥胖率(χ²=3.741,P=0.053)间差异均无统计学意义。示范区居民血压知晓率(χ^...     

社会健康对老年人慢性病患病影响

目的了解老年人慢性病患病现状,分析社会健康对老年人慢性病的影响,为今后老年人慢性病的健康管理提供科学依据。方法于2017年8月和2018年6月分别在浙江安吉和江苏泰兴2地,按年龄分层随机选取2 628名老年人并利用《中国老年人健康评估》社会健康分量表对其进行面对面访谈,从而对老年人慢性病影响因素进行分析。结果老年人患慢性病数与城乡分布(χ²=84.18,P <0.001)、年龄(χ²=60.00,P <0.001)、受教育程度(χ²=75.92,P <0.001)、60岁前所从事职业(χ²=70.70,P <0.001)、不同养老模式(χ²=13.31,P=0.038)和月人均收入(χ²=54.84,P <0.001)之间的差异具有统计学意义。老年人慢性病患病数与社会适应性有关,社会适应性越高老年人患慢性病的可能性越低。结论提高老年人社会适应性,促进老年人社会健康在老年人慢性病防治中将具有一定的作用。     

我国中老年人慢性病状况及影响因素区域差异分析

目的 分析我国东部、中部、西部中老年人慢性病患病状况及影响因素差异。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入19 520名45岁及以上的中老年人,采用二分类及多分类logistic回归模型分析东、中、西部慢性病患病状况及影响因素区域差异。结果 总体慢性病患病率为44.46%,东部为40.83%,中部为45.46%,西部为47.20%,东、中、西部慢性病患病率(χ²=57.900,P<0.001)及患病数量(χ²=11.138,P<0.001)存在统计学差异。在患病种类中,慢性肺部疾病(χ²=30.906,P<0.001)、肝脏疾病(χ²=17.871,P<0.001)、中风(χ²=18.313,P<0.001)、肾脏疾病(χ²=24.383,P<0.001)、消化系统疾病(χ²=16.973,P<0.001)、记忆相关疾病(χ²=6.898,P...     

社区公共卫生服务对慢性病管理的影响

目的通过开展社区公共卫生服务工作,探讨社区医院对慢性病患者的管理作用。方法选择该社区已建立健康档案的慢性病患者305人,由政府支持,3年坚持免费为慢性病患者全面体检,系统评估和干预,连续随访,健康促进。结果 2009~2012年3年来各项体检指标在逐年降低至达标。具有统计学意义（P〈0.01）。结论开展社区公共卫生服务对社区医院管理慢性病有积极作用。减轻大医院就诊压力,有效利用社区医疗资源,对慢性病管理有一定效果。     

2020—2021年凉山州居民健康素养监测结果分析

目的 评价凉山州居民健康素养水平，为制定健康策略提供依据。方法 采用分层多阶段、随机整群抽样、KISH表等方法抽样，于2020—2021年分别抽取凉山州15～69岁常住居民开展《全国居民健康素养监测问卷》调查。对居民健康素养水平及其3个维度、6类问题采用SPSS 16.0软件进行统计学描述分析，检验水准α=0.05。结果 2020年健康素养水平11.6%,2021年为14.9%有提高，差异有统计学意义(χ²=2.99,P<0.001)。两年间不同人群、不同地区健康素养水平差异均有统计学意义：2020年健康素养女性12.9%，男性10.3%(χ²=3.12,P<0.001),2021年女性15.5%，男性14.4%(χ²=2.48,P<0.001);2020年本地户籍健康素养11.6%，外地户籍19.6%(χ²=2.48,P<0.001);2021年本地户籍居民健康素养14.6%，外地户籍19.9%(χ²=1.74,P<0.001);2020年原国家...     

甘肃省高血压、2型糖尿病患者基本公共卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解甘肃省高血压、2型糖尿病患者对基本公共卫生服务的利用情况。方法 运用多阶段随机抽样法,对甘肃省1 316名高血压、2型糖尿病患者进行问卷调查。采用χ²检验和Logistic回归进行统计分析。结果 调查对象利用率较高的是免费体检（64.3%）和随访服务（57.6%）,健康档案（42.5%）和健康教育（36.5%）服务利用率较低,不同健康知识水平组利用健康档案和健康教育服务的差异有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示,影响高血压患者基本公共卫生服务利用的因素有年龄、文化程度、患病年限、是否患其他慢性病及健康知识水平（均有P<0.05）;影响2型糖尿病患者基本公共卫生服务利用的因素有性别、文化程度、是否独居及健康知识水平（均有P<0.05）。结论 甘肃省高血压、2型糖尿病患者基本公共卫生服务总体利用不足,建议加强慢性病患者健康教育,号召慢性病患者参与其中,提高慢性病患者健康知识水平。     

基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析

目的对南宁市基本公共卫生服务项目系统信息年报和现场绩效考核情况进行分析,找出社区慢性病管理存在的主要问题,为进一步改进和加强社区慢性病管理工作提供参考依据和政策建议。方法通过听取汇报、查阅资料、问卷调查、业务能力测试、座谈、现场走访和电话访谈等形式,南宁市卫生计划生育委员会分别于2014年、2015年、2016年年初在14个区(县)所有基层卫生服务机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院),每年以区(县)为单位各抽取2个基层卫生服务机构,最终从84个基层卫生服务机构中抽取1 680份高血压、糖尿病患者电子健康档案作为现场绩效考核样本。用SPSS 21.0软件对现场考核样本中高血压、糖尿病患者健康管理率及规范管理率与《健康档案与公共卫生服务系统》项目信息报表相关数据进行χ~2检验。2015年对840名社区慢性病患者进行随访,调查服务满意度和档案真实性。结果2013-2015年居民规范化电子档案建档率均已达到国家要求;2013-2015年度报表与考核结果中高血压、糖尿病患者的健康管理率均未达到国家规范要求;2013-2015年高血压、糖尿病患者规范管理率,年度报表与考核结果差异均有统计学意义(P0.01),由年度报表统计出的高血压、糖尿病患者规范管理率均达标,由考核结果得出的只有2015年高血压、糖尿病患者规范管理率达标。2015年慢性病患者随访服务满意度为58.21%,档案真实率为87.50%。结论现场考核高血压、糖尿病患者规范管理率与信息系统报表存在不符,部分项目实施效果未达到预期,信息系统没有起到应有的作用。应加强项目工作管理制度建设,完善项目绩效考核机制,同时建立人才管理和激励制度。     

四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理现状分析

目的了解四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理的现状,探索促进基本公共卫生服务项目慢性病管理的方法。方法收集全省2012年和2013年基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据,进行综合分析。结果截至2013-10-31,四川省高血压、糖尿病患者健康管理率分别为45.36%和31.69%,分别较上年度同期升高了7.62%和11.94%;高血压、糖尿病患者规范管理率分别为91.40%和90.88%,分别较上年度同期升高了5.09%和2.68%,高血压规范管理率的差异有统计学意义(χ2=4.83,P0.05)。四川省基本公共卫生服务项目省级绩效考核,2013年度慢性病患者健康档案规范管理率,血压、血糖控制率均较2012年度有所上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理工作正在逐步完善,在下一步的工作中要在健全基本公共卫生服务项目信息监测体系和提高基层医疗机构的慢性病管理服务上下功夫。     

基层社区公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析

目的:分析调查基层社区公共卫生服务中慢性病的管理现状以及其对策。方法:对我村2015年02月～2016年02月社区公共卫生服务的121例慢性病患者(对照组)和2016年03月～2017年03月相同社区服务的113例慢性病患者(观察组)进行调查分析,分析研究经过整顿管理之后,基层社区公共卫生服务中慢性病患者的自觉体检情况和按时用药情况以及患者对随访的满意度情况。结果:整顿管理之后,观察组患者自觉到医院进行体检的概率和遵医嘱用药的比例均显著增高,且观察组患者对随访的满意度均显著高于对照组,两组相比差异显著(P 0.05)。结论:基层社区公共卫生服务中对慢性病患者的管理仍存在较多的问题和不足,经过整顿和加强管理之后,可以有效提高基层社区公共卫生服务管理中的问题,提高患者治疗的依从性,效果显著。     

海口市社区卫生机构员工满意度量表应用评价

正2014年以来,国家基本公共卫生服务项目人均服务经费由30元提高到35元,新增的经费主要用于高血压、糖尿病等慢性病随访与规范管理、慢性病患者和老年人健康管理任务的基层下放工作,充分体现了国家公共卫生服务向慢性病倾斜的趋势[1]。尽管国内开始积极探索社区志愿者的     

安徽省2020年14个县（区）成年居民常见慢性病患病现状及其影响因素分析

目的 了解安徽省2020年成年居民慢性病患病现况与危险因素分布情况。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取安徽省14个县(区)8 273名18岁以上的居民,调查居民慢性病患病水平和慢性病危险因素流行水平。采用列联表进行差异性检验,采用无序多分类logistic回归模型进行多因素分析。结果 安徽省14个县(区)8 273名成年居民,自报常见慢性病患病率由高到低的疾病依次为高血压(24.0%)、糖尿病(6.4%)、脑卒中(4.1%)、冠心病(3.9%);居民患1种、2种和3种及3种以上的常见慢性病患病率分别为20.6%、6.2%、1.7%。不同地区居民慢性病患病率差异有统计学意义(χ²=71.702,P<0.001);年龄越大居民慢性病患病水平越高(χ²=1387.729,P<0.001);不同婚姻状况的居民患病率差异有统计学意义(χ²=278.714,P<0.001);不同职业调查对象慢性病患病水平差异有统计学意义(χ²=313.963,P<0.001);不同BMI居民慢...     

深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区高血压和糖尿病健康管理服务成本,为社区慢性病患者健康管理服务经费预算及强化管理提供科学依据。方法通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定慢性病患者健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取60家社区健康服务中心(以下简称"社康中心")进行现场调查,测定慢性病患者健康管理服务的工作时间、2013年服务量等。结果慢性病患者健康管理服务包括3大类别,18项服务内容及54条工作步骤。60家社康中心2013年慢性病患者健康管理服务调整工作时间合计174 664.9 h。按调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构当年的在编人员平均收入水平和专家建议人力成本价格得出慢性病患者健康管理服务总成本分别为1 447.5万元、1 465.0万元、1 639.7万元和1 878.9万元;人均成本分别为13.7、13.9、15.5和17.8元/人年;规范管理1名高血压患者的单位成本分别为370.2~480.6元/人年;规范管理1名糖尿病患者的单位成本为372.1~483.0元/人年。预测2015年深圳市社区慢性病患者健康管理服务若要达到国家规范标准中档目标,所需人均成本为28.3~36.7元/人年,若要完全达到国家标准目标至少需45.1元/人年。结论政府需加大对社区慢性病患者健康管理服务的经费投入,以保证慢性病患者健康管理工作的顺利开展。     

银川市某社区老年人健康体检结果分析

目的 了解本社区老年人的健康状况,为更好地开展老年人健康管理提供科学依据。方法 以银川市清湖苑社区2021年参加免费体检的1 150名≥65岁老年人为研究对象,对其体检结果进行统计分析。结果 在1 150名老年人中,高血压、超重或肥胖、心电图异常、腹部超声异常、高血糖、肝功能异常、肾功能异常、血脂异常、代谢综合征的检出率分别为49.57%、61.39%、60.78%、59.13%、23.74%、24.35%、72.43%、61.65%、38.52%。不同性别老年人的超重或肥胖(χ²=5.553,P=0.018)、心电图异常(χ²=4.564,P=0.033)、腹部超声异常(χ²=27.295,P<0.001)、肾功能异常(χ²=87.433,P<0.001)和血脂异常(χ²=4.270,P=0.039)的检出率差异有统计学意义;不同性别老年人的高血压(χ²=0.101,P=0.751)、高血糖(χ²=0.629,P=0.4...     

社区高血压患者及高危人群综合干预效果评价

目的 探讨北京市社区高血压患者及其高危人群规范化管理及其效果。方法 以干预社区中自愿参与规范化管理的高血压患者及其高危人群作为干预对象,通过问卷调查、体格测量及血生化检查进行危险分层后,按照《中国高血压防治指南2005》进行随访和规范化管理。结果 高血压患者干预后的收缩压均值明显下降(Z=-7.624,P<0.001),舒张压均值也明显下降(Z=-6.717,P<0.001),均低于干预前;高血压患者干预后按医嘱规律服药率为68.9%,明显高于干预前的62.7%(χ²=7.538,P=0.006);高血压患者干预后每日吸烟率明显低于干预前(χ²=7.021,P=0.008)、饮酒率明显低于干预前(χ²=-7.280,P=0.007),而体力活动率明显高于干预前(χ²=8.959,P=0.003);干预后高血压患者对高血压危险因素等相关知识的知晓率明显提高;高血压高危人群的血压均值和相关知识知晓率经过干预均无明显改善。结论 干预后,社区高血压人群各项指标均有改善,规范化管理是降低高血压患者心脑血管病发病的重要措施。     

2012年南昌市城区高血压人群对高血压基本知识的认知水平调查

目的了解南昌市城区高血压人群对高血压基本知识的认知水平,以期提出针对性防治策略。方法 2012年采用分层多阶段系统随机抽样方法,抽取南昌市城区基层医疗卫生机构参加基本公共卫生服务高血压患者管理项目满1年的高血压患者,由社区医生指导填写基本公共卫生服务高血压患者管理评价项目699份调查问卷,采用EP-INFO录入,分别以性别、文化程度、家庭人均收入和医疗保险形式为分组变量,采用χ~2检验比较高血压知晓率。结果南昌市城区高血压人群的高血压防治知识知晓率为44.55%,不同文化程度和家庭人均收入人群高血压病相关知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05),而性别、是否参与医保与知晓率无明显关联(P>0.05)。结论 2012年南昌城区高血压人群的高血压防治知识知晓率仍处于较低水平,其中文化程度、家庭人均年收入是影响高血压基本知晓率的因素之一,提高高血压患者防控知识知晓率需要进一步加强宣传教育力度,特别是提高社区医务人员主动开展健康教育的普及率和频率。     

北京海淀区2008—2016年高中生肥胖趋势及相关行为因素分析

目的了解海淀区高中生肥胖增长趋势及相关因素,初步估计干预措施的效果。方法按照分层整群随机抽样方法,对重点高中、普通高中、职业高中三类学校使用统一印制的中国青少年健康相关行为调查问卷,于2008、2010、2012、2014、2016年对海淀区高中生进行问卷调查。结果海淀区高中生肥胖率为10.19%,从2008年的5.36%增加到2016年的15.06%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=122.01,P=0.001)。男女生肥胖率均呈上升趋势,男生平均每年增长1.60%,女生增长0.75%。经常喝汽水、经常吃西式快餐的学生呈逐年上升趋势(χ²=634.592,P=0.001;χ²=30.379,P=0.001)。三类高中学生肥胖率均呈上升趋势,2016年与2008年相比,普通高中、职业高中、重点高中的肥胖率增幅分别为7.17%、22.15%、3.66%,职业高中增幅最大;职业高中肥胖率高于普通高中(χ²=65.296,P=0.001),普通高中肥胖率高于重点高中(χ²=22.078,P...     

新疆乌鲁木齐市妇女常见病筛查结果分析

目的 掌握2016—2020年新疆乌鲁木齐市妇女常见病筛查现状及效果,为今后乌鲁木齐市妇女常见病防治提供依据。方法 收集2016—2020年乌鲁木齐市妇幼卫生年报中妇女常见病筛查情况报表,分析全市妇女常见病筛查情况、患病变化趋势及城乡差异。结果 2016—2020年乌鲁木齐市妇女常见病年平均筛查率为56.84%;筛查率逐年提高,城市高于农村,差异有统计学意义(χ²=9.671,P <0.05)。2016—2020年乌鲁木齐市妇女常见病总患病率为45.49%;妇女常见病中的阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤患病率高于全自治区及全国水平;不同年份间患病率比较差异有统计学意义(χ²=17 520.12、19 934.45、5 801.25,均P <0.001)。乌鲁木齐市宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌检出率均呈下降趋势,不同年份间宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌检出率比较差异有统计学意义(χ²=160.21、649.46、519.00,均P <0.001)。结论 2016—2020年乌鲁木齐市妇女常见病筛查率不断提高,城乡差距逐步缩小,...