五期演变——中医药防治恶性肿瘤理论体系构建及创新

基于肿瘤发生、发展、转归全周期核心病机,构建中医药防治恶性肿瘤理论体系,是突破治疗瓶颈的重要基础。秉承“扶正培本、固本清源”学术思想,以“阳化气,阴成形”与“气机升降”为理论基础,突破既往单一病机和治法贯穿肿瘤全程的诊疗模式,创新提出“虚-寒-毒-闭-衰五期演变,‘郁’贯穿始终,癌毒是核心”的中医辨证体系。气虚不固是发病之本、阳虚寒凝是进展之因、癌毒壅盛是转折之核、邪聚毒闭是渐坏之征、正气衰败是终末之根。遵循核心病机,以扶正培本为基础,温阳解毒为核心,调畅气机贯穿始终,重在截断病程演变。本体系诠释了肿瘤各阶段的核心病机与转归演变,完善了中医药防治肿瘤诊疗体系,为实现全周期管理与精准辨治提供理论依据。     

论“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同

回溯历代中医典籍对“扶正解毒”与“解毒复正”理论内涵的分析,探讨“扶正解毒”与“解毒复正”辨治恶性肿瘤异同。“扶正解毒”和“解毒复正”皆以肿瘤生长转归的两大基础“正”与“毒”为依据。“扶正解毒”强调扶正以纠偏,偏去能匡正,正足则毒散,以“扶正”为第一要务,具体方法包括温阳养阴、理气开郁、补益脾肾等。“解毒复正”注重解毒以祛邪,邪去则正复,正足则复常,其关键在“解毒”,攻除实邪、寻因解毒、以毒攻毒等手段皆为此类。通过临床应用举例,体现两法的可行性与疗效肯定性,为临床肿瘤治疗提供新思路,具有重要的指导意义。     

癌毒理论研究新进展

癌毒是肿瘤发生和传舍(转移)的根本，贯穿肿瘤发生、发展的全过程。痰、湿、瘀等诸邪搏结、合酿癌毒是癌毒产生的病机。癌毒致瘤的核心病机涉及“正气亏虚” “痰瘀郁毒”。“络虚失约” “癌毒挟邪” “经络传舍”涉及癌毒传舍的核心病机。扶正抗癌是防治癌毒及肿瘤转移的治则；重视通络祛毒治法；重视复方大法、多法联用；重视“先安未受邪之地”的治未病思想的指导。     

基于癌毒病机理论探析扶正固本方药的应用思路及配伍规律

从癌毒病机理论出发梳理了周仲瑛教授辨治肿瘤的经验,阐述了"扶正补虚固本"与"祛邪抗癌解毒"之间的辩证关系,提出了以抗癌解毒为治疗核心,健脾和胃固本为辅的肿瘤辨治策略.结合癌毒易损正的病机特点,在扶正补虚中应尤为重视益气养阴治法和相关方药的应用,为临床抗肿瘤辨治提供指导和参考.     

对中医药治疗肠道肿瘤战略战术的思考

目的:以肠道肿瘤为基点,探讨中医药治疗肿瘤的战略战术.方法:确立破血化瘀,以毒攻毒之原则;扶正祛邪,时机先后之原则;滋阴温阳,地位主次之原则.结果:根据“瘀”“毒”的肿瘤病机,确立活血化瘀、解毒破积、扶正培本、以人为本的治疗方法.结论:通过问题的考虑,探求中医药治疗肿瘤主动性、独立性与决定性,对指导临床有重要的意义.     

癌毒病机辨治体系的构建

程海波教授团队传承国医大师周仲瑛教授“癌毒”学术思想,创建了癌毒病机理论。近年来,为推广癌毒病机理论的临床应用,进一步构建中医肿瘤癌毒病机辨治体系。提出癌毒病机辨证要点首辨特异性病邪:癌毒,重在辨癌毒的致病特性、兼夹病邪、致病部位、邪气盛衰;其次辨非特异性病邪:郁、风、寒、热、湿、痰、瘀等;最后辨正虚,主要辨脏腑的虚损、气血阴阳的亏虚。提出恶性肿瘤的基本病机为“邪毒蕴结、正气亏虚”,治疗原则为“祛邪解毒、扶正固本”。祛邪即为祛邪复衡,主要包括理气、祛风、散寒、清热、祛湿、化痰、祛瘀法等;解毒即为抗癌解毒,主要包括理气解毒、化痰解毒、祛瘀解毒、祛湿解毒、清热解毒、祛风解毒、温阳解毒、以毒攻毒等八法;扶正固本主要包括益气、养阴、补血、温阳法和调补脏腑法。癌毒病机辨治体系的构建,通过提出以癌毒病机为核心辨证分型,解决目前中医肿瘤按病种辨证分型繁杂难以掌握的难题;提出癌毒病机临床辨识的四个要点,实现癌毒辨识诊疗技术瓶颈的突破;提出抗癌解毒法的学术内涵,形成抗癌解毒八法;提出抗癌解毒中药分类,推动中医肿瘤辨治的临床精准用药。      

曾普华教授基于“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质

总结曾普华教授从“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质的临证经验。曾普华教授认为癌毒驱动、因癌致虚、损正伤形是肿瘤恶液质的核心病机,尝试建立了肿瘤恶液质的态靶同调体系。肿瘤恶液质以虚态为主,癌毒是核心病靶,炎性细胞因子和白蛋白、血红蛋白等指标可为标靶,纳差、腹胀、消瘦等为症靶。临证治疗要紧扣核心病机,强调态靶结合,从宏观调正虚之态势,微观打癌毒之病靶,以扶正培本为基本治则,同时注重抗癌解毒、化瘀散结等以泻实祛滞,邪气衰则正气渐复。     

贾英杰教授运用“扶正解毒祛瘀法”在非小细胞肺癌维持期的治疗经验

贾英杰教授认为非小细胞肺癌维持期以"正气亏虚，毒瘀并存"为基本病机，治疗时擅用"扶正解毒祛瘀法"为基本治疗思路，黜浊培本，时时关注祛邪与扶正的关系，并重视调畅三焦气机，谨守病机，四诊合参，动态辨治，充分体现中医药在非小细胞肺癌维持期的治疗优势。     

阴阳平衡与扶正治癌理论在癌症治疗中的应用

分析肿瘤的病因病机,提出正气虚损导致阴阳失衡、脏腑功能失调以及邪毒蕴郁是癌症发生的主要原因;在治疗上应遵循扶正培本的原则,着眼于调整人体的阴阳、气血和脏腑的平衡,以增强机体内在的抗病能力,发挥中医药治疗的优势和特长。     

基于五期演变规律探讨“气阳郁闭”在肿瘤发生发展中的核心作用与临床辨治

基于五期演变规律,从气阳两虚、郁闭失宣促肿瘤始成,药毒损阳、郁滞瘀毒促进肿瘤进展,气败邪闭、郁携阳毒致肿瘤转移3个方面论述肿瘤的发生发展,创新性提出“气阳郁闭”是肿瘤发生发展的核心基础。结合临床实践,针对肿瘤发展不同阶段分期论治,提出益气温阳、扶正调衡,调气通阳、解郁散结,祛瘀解毒、扶阳开闭等对应治则,为中医药调畅气阳治疗肿瘤提供理论依据,指导临床实践。     

程海波运用癌毒病机理论辨治肿瘤转移经验

[目的]总结程海波教授运用癌毒病机理论辨治肿瘤转移的临床经验。[方法]通过随师侍诊,归纳整理病例,从肿瘤转移的基本病机、主要治法,对程海波教授运用癌毒病机理论辨治肿瘤转移的学术观点和临床经验进行探讨分析,并附验案举隅。[结果]程海波教授基于癌毒病机理论和临床实践,提出肿瘤转移的基本病机为"正气亏虚、癌毒流注",正气亏虚是肿瘤转移的根本原因,癌毒流注是肿瘤转移的病机关键,癌毒流注具有特异性的通道、载体及规律,"扶正培本、抗癌解毒"是辨治肿瘤转移的主要治法。程海波教授运用癌毒病机理论辨治一例肺癌脑、肝转移患者疗效显著,转移灶显著缩小。[结论]程海波教授运用癌毒病机理论辨治肿瘤转移具有独到的临床经验,值得进一步学习和推广。     

黄金玲教授辨治胃癌临床经验

总结黄金玲教授辨治胃癌的临床经验。其认为，胃癌的发生与正气虚弱、饮食不节和情志不遂有关，虚、痰、瘀、毒为本病的主要致病因素，其中脾胃正气虚弱贯穿疾病始终，治疗宜以扶正培元、化痰解毒为法，结合八纲辨证，宽胸开结、化痰破瘀、通腑解毒。其临证强调组方用药宜动静相合，升降相因，防治结合，为胃癌的辨治提供了新的思路。附典型病案1则以验证。     

中医药防治"非典"相关问题的探讨

对中医药防治“非典”中的一些理论问题，如传统辨证与辨病毒、清热解毒与祛邪、补气扶正与恋邪助邪、避秽解毒与预防的主旨、中医药疗效评价等问题进行了深入探讨。认为只有在明辨思路、正确立法的基础上，才能充分发挥中医药优势，应当抓住机遇，切实进行中医药研究，从而为各种传染病的防治、为人类健康发挥更重要的作用。     

叶柏教授治疗克罗恩病经验

叶柏教授认为,克罗恩病应从“脾虚湿热瘀毒”论治,认为脾虚为发病之本,标实有湿、热、瘀、毒不同,提出健脾扶正、益气温中以治其本,化湿清热、活血解毒以治其标,早期以标实证为主,清化活血解毒,还需顾护胃气;后期本虚为主时补益脾胃,佐以清化活血解毒;标本并重时则标本兼顾,扶正祛邪并施.并注意生活调摄、慎防外邪,以及汲取外科经验,内外兼顾.     

中医药辨治肿瘤若干理念问题的探讨

对中医药辨治肿瘤的若干理念问题进行了探讨。基于临床审证求因及应用祛毒——解毒、攻毒药物治疗肿瘤的客观实际,提出癌毒致病说;认为瘤体是在脏腑气化功能逆乱的基础上,进而结成有形之物,痰瘀郁毒是肿瘤的核心病机病证;临床辨证与辨病应予互补,把握邪正的消长变化,瘤体与整体病变的相关性;解毒与攻毒要因证、因人而异,从肿瘤病位求其病理特性,倡导复法大方是治疗肿瘤的基本对策,同时提示肿瘤的用药要点;提出要重视标急从权、缓其所苦、预防复发转移、贵在养正等观念。     

从瘀毒互结论治颈动脉粥样硬化易损斑块

颈动脉粥样硬化易损斑块已被认为是引发缺血性脑卒中的独立危险因素,严重威胁人类健康。目前现代医学通过西药与手术治疗易损斑块有一定效果,但存在不良反应大、复发率高等问题。中医认为瘀、毒是导致动脉粥样硬化易损斑块形成的重要原因。该文通过梳理总结中医古籍中的“瘀”“毒”理论,并结合易损斑块的现代病理研究,认为“瘀”“毒”贯穿动脉粥样硬化疾病发展始终,“瘀毒互结”为易损斑块形成和发展的核心病机。早期外毒引动,浊瘀郁脉,伏毒渐生;中期热毒炽盛,毒损瘀破,“苛毒”流散;后期虚毒内生,腐瘀溃疡,积癥成瘀。“活血解毒”应为易损斑块的治疗大法,在疾病早、中、后期分别理气活血解毒、清热活血解毒、补气活血解毒,并列举方药,以期为颈动脉粥样硬化易损斑块的中医药防治提供新思路和新方案。     

现代中医对肿瘤转移的治疗方法

(1)扶正培本使机体免疫系统能清除癌细胞，从而抑制肿瘤转移，这一事实已得到公认。扶正培本是中医药防治肿瘤及转移的最基本治则。扶正培本类中药包括补气、养血、滋阴及助阳等类中药。扶正类中药具有类似生物反应调节剂的作用，可诱导诸多细胞因子的释放，促进淋巴细胞转化，提高细胞免疫活性(保护和增强患者的免疫功能)，使发生转移的癌细胞在运动中被杀灭。近几年研究认为，宿主的免疫监控可以清除循环中的绝大多数癌细胞，并且这一免疫清除能力贯穿于肿瘤细胞转移的整个过程。韩晓红等认为恶性肿瘤的转移与免控功能的抑制程度呈正相关。良好的免疫功能可能通过抑制肿瘤的远处转移而提高肿瘤患者的生存率。     

陶筱娟治疗干燥综合征的经验

第五批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师、浙江中医药大学硕士生导师陶筱娟教授在多年的临床实践中立足于中西医结合辨治干燥综合征，取得了良好的临床疗效，总结陶筱娟教授治疗干燥综合征方面的经验：阴虚为本，重视肝肾；从气论治，贯穿始终；燥毒为变，清热解毒。     

乙型肝炎从“毒”“虚”论治初探

乙型肝炎从“毒”“虚”论治初探张丰强（山东省临沂地区人民医院山东２７６０００）关键词：乙型肝炎；正虚；毒邪；扶正解毒乙型肝炎为乙肝病毒感染所致，病程漫长，迁延难愈，治疗颇为棘手。笔者有幸跟随肝病治疗大家刘渡舟、关幼波教授侍诊，获益良多，对乙肝的诊治尤...     

孙桂芝从“扶正培本”论治肿瘤思想探讨

文章介绍孙桂芝老师以"扶正培本"为主要治则治疗肿瘤,孙老师认为"肾为先天之本,脾为后天之本",临证治疗肿瘤少用大毒剧毒药物猛攻急攻,而是以健脾益肾为主,补益正气,调和气血,用药平和,有补有泻,以扶正为主,兼祛毒邪,缓建奇功,从而增强患者的抗病能力,提高放射治疗、化学治疗的疗效,缓解患者的相关症状,减轻放射治疗、化学治疗对于患者的毒副作用,从而延长患者的生存期,提高患者的生活质量。