高血压脑白质病变患者出现认知障碍的中医证候分布及相关因素分析

目的 探讨高血压脑白质病变出现认知障碍患者的中医证候分布及相关因素。方法 选择北京市丰台中西医结合医院脑病科2020—2022年收治的高血压合并脑白质病变患者156例,通过蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表评估患者是否存在认知功能障碍,分析出现认知障碍患者的中医证候分布,同时利用Logistic多因素回归分析探讨发生认知障碍的相关因素。结果 纳入的患者中有68例发生认知功能障碍,中医证候以肾精亏虚(37例,54.41%)、痰浊阻窍(20例,29.41%)及瘀血阻络(16例,23.53%)为主,其中肾精亏虚(OR=1.205,95%CI 1.102-1.316,P<0.05)、痰浊阻窍(OR=0.944,95%CI 0.899-0.991,P<0.05)与患者年龄具有相关性;Logistic多因素回归分析显示：高血压脑白质病变患者年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)及尿酸(uric acid, UA)水平与认知障碍的发生具有相关性(P<0.05)。结论 高血压脑白质病变患者出现认知功能障碍的中医证候主要表现为肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络,且认知障碍的发生与年龄、糖尿病史、脑白质病变Fazekas分级、HCY水平及UA水平具有相关性。     

糖尿病视网膜病变的中医证候要素研究

目的:运用因子分析法探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候要素及其分布规律。方法:采集4个研究单位诊治的929例DR患者的四诊指标,通过因子分析法对事先未经经验辨证的四诊指标提取证候要素。结果:得到23个公因子(即证候要素),经合并后,初步诠释为阴虚、气虚、血瘀、阳虚、痰、血虚、精亏、气滞、湿、热(火)10种病性类证候要素,其中阴虚、气虚、血瘀、阳虚位居前4位,为DR的多见证候要素,此与中医关于DR病因病机的认识基本一致。结论:因子分析是确定DR常见证候要素的有效方法,本文提取的证候要素,可作为DR辨证论治的重要参考。     

179例糖尿病下肢血管病变患者中医证候聚类分析

糖尿病下肢血管病变(lower extremity arterial disease of diabetes patients,LEAD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一,因发病率高且波及全身大血管及微血管系统,发病隐匿,早期症状不突出,最终导致糖尿病足坏疽而致残,易引起严重的并发症及致命的终点事件的发生[1]。本研究利用《糖尿病下肢血管病变中医证候调查表》对LEAD患者进行横断面调查,采用聚类分析的统计学方法对中医证候进行归纳分析,试图寻找LEAD的证候分型,为LEAD的诊治体系规范化研究提供线索。     

179例糖尿病下肢血管病变患者的中医证候聚类分析

糖尿病下肢血管病变(Lower Extremity Arterial Disease of Diabetes Patients,LEAD)是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见的慢性并发症之一,因其发病率高且波及全身大血管及微血管系统,发病隐匿,早期症状不突出,最终导致糖尿病足坏疽而致残,易引起严重的并发症及致命的终点事件的发生,引起社会的重视和关注[1]。然而单纯的对症治疗对本病的效果往往并不理想,中医药在治疗本病中有其优势。中医药治疗体系的特点是辨证论治,中医证候学研究是糖尿病下肢血管病变的中医药研究的重点。本研究利用《糖尿病下肢血管病变中医证候调查表》对LEAD患者进行横断面调查,采用聚类分析的统计学方法对中医证候进行归纳分析,试图寻找LEAD的证候分型,为LEAD的诊治体系规范化研究提供线索。     

基于文献分析的高血压中医证候及证候要素的研究

目的探讨高血压证候及证候要素组合规律,为高血压病中医规范化研究提供依据。方法检索1986—2013年高血压中医药治疗的文献,采用NoteExpress软件建立数据库,运用SPSS12.0软件统计证候要素出现之频次、频率。结果纳入分析的3986篇文献中,涉及高血压57个证候91895病例数。临床出现频率较高的证候为肝阳上亢（25.32%）、肝火热盛（18.07%）、痰浊阻滞（8.23%）、肝肾阴虚（6.99%）、阴阳两虚（6.94%）、肾气亏虚（5.89%）等;证候要素分为虚实两端,即实证为阳亢、内火、内热、痰浊、肝风、血瘀、气郁,虚证为阴虚、气虚;证候靶位在肝、肾、心。结论高血压中医诊断标准多样,临床证候表现纷繁复杂,通过证候要素提取及应证组合研究,对规范高血压辨证、指导临床十分重要。     

200例糖尿病周围神经病变患者中医证候调查分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变的中医证候分型规律.方法 采集糖尿病周围神经病变患者的临床病例(症状表现),建立糖尿病周围神经病变临床症状的数据库.最后采用聚类分析的统计方法,对糖尿病周围神经病变患者的中医证候分型规律进行统计分析.结果 糖尿病周围神经病变临床证候可分为毒瘀神络、气阴两虚,毒瘀神络、气阳两虚和毒瘀神络、阴阳两虚三类.结论 研究结果有一定的局限性,但在一定程度上可以反应目前临床糖尿病周围神经病变患者常出现的证型.     

慢性心力衰竭患者中医证候要素相关性研究

目的:运用回顾性研究法研究慢性心力衰竭患者中医证候要素的构成及其之间的相关性。方法:采用回顾性调查的方式,对慢性心力衰竭住院患者的中医证候进行调查,并进行统计分析。结果:气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心力衰竭的基本病性要素,心、肺、脾、肾、肝是基本病位要素;心力衰竭的病位证素在不同证候中具有对应的病性类证素。在气虚、痰浊为主的证候中,多与肺相关;在阳虚、血瘀为主的证候中,多与心相关;而以水饮为主的证候中则与心、肺均相关。结论:通过对心力衰竭证候要素及其相关关系的研究,为建立以证候要素为基本单位的辨证新体系提供理论依据,并为心力衰竭临床辨证提供新的思路,提示临床辨证可灵活组合应用。     

肺癌初诊患者的中医证候分布规律研究

目的探讨初诊肺癌的中医证候分布规律。方法采用横断面研究方法,将符合纳入标准的肺癌初诊病例按八纲、气血及脏腑辨证进行分型并进行统计学处理分析。结果共收集139例肺癌初诊患者,其不同中医证候的分布组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊肺癌最常见为气虚证、阴虚证或气阴两虚证,在虚证的基础上多易合并气滞证、血瘀证、痰湿证等兼夹证;肺癌病位在肺,最易累及肾、脾。     

空腹血糖调节受损合并高血压的中医证候分布

目的:探讨空腹血糖调节受损(IFG)合并高血压患者中医证候分布特点。方法:采用流行病学研究方法,对120例空腹血糖调节受损合并高血压患者中医证候分布情况、年龄、性别、血糖、血压等资料进行回顾性研究分析。结果:IFG合并高血压患者的中医证型,以阴阳两虚证最常见,其次为气阴两虚证、气滞痰湿证和肝郁脾虚证。不同年龄段的证候分布差异具有统计学意义(P0.05)。阴阳两虚证与年龄关系密切。结论:阴阳两虚证是IFG合并高血压病患者的一个最常见证候。     

高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候及其多重危险因素分析

目的：探讨高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候学特点及其多重危险因素分布特点。方法：采集近年来到医院就医的71例高血压合并血糖异常患者的一般状况、病史、多重危险因素以及肝肾功、血糖、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）等相关实验室检查,应用SPSS18.0软件采用Logistic回归分析筛选相关因素,并应用中国中西医结合学会有关血瘀证、心虚证、肝虚证、脾虚证等标准进行中医证候学分析。结果：中医证候学分析得出,除普遍高发生率的风证、血瘀证、热证外,肝虚证与发生心血管事件高度相关。肥胖患者风证、气虚证的发生率较非肥胖患者高。结论：高血压合并血糖异常高危人群中,风证、血瘀证、热证、肝虚证等以实证为主的患者更易发生心脑血管事件。肥胖患者表现为风证和气虚证的风险较高,提示早期治疗以益气熄风为主可能会减少急性心血管事件的发生。     

冠心病中医证候客观化研究

从冠心病危险因素、分子生物学指标、基因多肽、心电图改变、冠状动脉病变和心功能变化、颈动脉内-中膜厚度、代谢组学等8个方面对近4年来冠心病常见证型客观化研究进展情况进行了系统分析,旨在深入阐明冠心病中医证候的内在发生机制,探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观量化指标,以期提高冠心病的中医辨治水平和临床疗效。     

浅析早期糖尿病视网膜神经病变的中医证候特征

目的：探究早期糖尿病视网膜病变的中医症候特征,为临床诊断早期糖尿病视网膜提供正确的理论依据。方法选取65例早期糖尿病患者,分析其临床数据,总结出中医症候特征。结果早期糖尿病视网膜神经病变主要以脾肾阳虚型为主。36例脾肾阳虚型早期糖尿病患者中有27例患者有视网膜神经病变,发病率达到75.0%。而18例肝阳不足型糖尿病患者中有7例患者有视网膜神经病变,发病率达到38.9%。5例肺阴不足型早期糖尿病患者中有1例患者有视网膜神经病变,发病率达到20.0%。3例心脾两虚型早期糖尿病患者中无视网膜神经病变,发病率为0。3例肝肾阴虚型早期糖尿病患者中有1例患者有视网膜神经病变,发病率达到33.3%。结论早期糖尿病视网膜病变在临床检验中与脾肾功能有一定联系,脾肾阳虚症型的患者较易出现糖尿病视网膜病变。     

原发性高血压病602例中医证候流行病学研究

原发性高血压病作为脑血管病和心脏病的主要病因 ,对中老年人的健康造成极大的威胁 ,患病率有日渐增加的趋势。胡永华等 [1]研究表明 ,城乡原发性高血压病的患病率在 35岁以上 ,成年人中达 35 %以上。当前多采用西药治疗 ,但长期应用副作用较大。中医中药对改善患者的生活质量 ,防止严重并发症如脑卒中、冠心病、肾衰等有较大的实用价值和社会意义。本调查通过了解城乡社区原发性高血压患者各中医证候的分布情况 ,为临床中西医结合用药奠定基础。1　资料与方法研究对象来源城市社区 ,随机抽取了杭州市潮鸣街道的小天竺社区 ,农村社区选自杭…     

中医证候动物模型研究述评

中医证候动物模型是在中医整体观念及辨证论治思想的指导下,运用脏象学说和中医病因、病机理论,把人类疾病原型的某些特征在动物身上加以模拟复制而成,且具有与人体疾病症状和病理改变相同或相似证候的动物。中医证候动物模型的研究已有近50年的历史,自从1960年邝安望教授研制了首例中医阳虚证动物模型以后,国内学者开始致力于证候动物模型的研究,各类“证”的动物模型应运而生,     

356例高血压住院患者素食与中医证候特征调查分析

[目的]调查高血压患者中医证候类型和饮食情况,分析素食与高血压中医证候之间的相关性。[方法]采用流行病学研究方法,选择山东中医药大学附属医院2015年7月1日-12月31日收治的356例高血压住院患者,应用食物频率法调查饮食情况,依据《中药新药临床研究指导原则》辨别高血压中医证型,多因素logistic回归分析素食与高血压中医证型的关系。[结果]素食组（蔬菜水果占饮食结构的80%及以上者）187例,其中低强度组（蔬菜水果占饮食结构的80%-90%者）120例,高强度组（蔬菜水果占饮食结构的90%及以上者）67例;痰湿壅盛型142例（39.89%）,肝火亢盛型101例（28.37%）,阴阳两虚型80例（22.47%）;素食强度是痰湿壅盛型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型的相关因素（P<0.05）,其OR值分别为13.259、0.237、0.591.[结论]素食与高血压痰湿壅盛型、肝火亢盛型和阴虚阳亢型有相关性,适当增加素食比例能降低痰湿壅盛型高血压的发生。     

冠心病慢性心力衰竭合并高血压患者证候要素和证候分布特点

目的比较合并高血压对冠心病慢性心力衰竭患者证候要素及应证组合是否产生影响,为冠心病慢性心力衰竭患者的辨证分型提供一定参考。方法通过多中心横断面研究,收集和分析14家临床协作单位252例冠心病慢性心力衰竭患者,根据是否合并高血压,将患者分为冠心病慢性心力衰竭合并高血压组和冠心病慢性心力衰竭不合并高血压组,比较2组患者的性别、年龄、心力衰竭类型、心功能等级、病性类证候要素、病位类证候要素及应证组合分布规律,完成统计分析并探讨其规律。结果2组患者性别、年龄和心功能比较无差异;2组患者中出现频次最高的病性类证候要素均为气虚、血瘀、阴虚,但合并高血压组患者中气虚的出现频率低于不合并高血压组（P<0.01）;2组患者的主要病位类证候要素均为心,同时涉及到脾、肺、肾、肝,且2组间无显著差异（P>0.05）;2组患者的应证组合均以多个证候要素组合最为多见,但合并高血压组两证组合多于不合并高血压组（P<0.05）;气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是冠心病慢性心力衰竭合并高血压组最常见的证候类型。结论冠心病慢性心力衰竭患者合并高血压时,其病性证候要素中气虚比例减少,其应证组合中,多以两证组合为主,且气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是最常见的证候类型。     

高血压病中医证候的研究进展

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压病中医文献没有此病名．对类似此病症状的记载大多散见于眩晕、头痛等篇中，如《素问·玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾，”明确指出春脉太过所致，眩晕、头痛、眼花、耳鸣、健忘等头部症状。《灵枢·口问篇》又说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩，”《素问·至真要大论》强调说：“诸风掉眩，皆属于肝”也即内风理论。《素问·玄机原病式》认为本病的发生是由于风火，有“风火皆属阳．多为兼化，阳主乎动．两动相搏，则为之旋转”的论述。眩晕和头痛可单独出现，亦可同时互见。[第一段]     

类风湿关节炎中医主要证候分析

目的分析类风湿关节炎（RA）的证候分布相关因素。方法采用横断面调查研究的方法,对201例RA患者进行调查,并研究中医证候与主要症状以及实验室指标之间的关系。结果类风湿关节炎在中医不同证型间病程与关节肿痛数、畸形数等基本无关联,P〉0.05或呈散点状分布;5个证型与关节肿痛数、畸形数、RF、CRP、ESR间具有一定的统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论类风湿关节炎患者中医主要证候分布及病情反复发作与其寒热错杂、虚实互见的病理特征关系密切,早期以邪气痹阻之肿胀疼痛为虐,中后期则以瘀滞不通之功能障碍为患。     

应用量表积分评价糖尿病周围血管病变中医证候规律的研究

[目的] 揭示糖尿病周围血管病变不同证型患者量表积分的差异,为临床诊断和治疗该病提供可靠的客观依据。[方法] 将202例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀、气阴两虚兼湿热、阴阳两虚组,进行量表评测,研究不同证型之间的差异性。[结果] 气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组与阴阳两虚组糖尿病控制状况评价量表评分、糖尿病生存质量特异性量表评分依次减低且差异有统计学意义(P<0.01)。[结论] 阴阳两虚型患者糖尿病控制状况及生存质量最差,气阴两虚兼湿热型患者较好,气阴两虚兼血瘀型最好。研究显示了糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律、疾病控制状况及生存质量,为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的客观依据。     

1264例动脉粥样硬化患者中医证候特征研究

目的分析动脉粥样硬化(arteriosclerotic vascular disease,ASVD)患者中医证候的分布特点,探讨ASVD证候的特异性,提高动脉粥样硬化辨证论治水平,推动ASVD的早期发现及早期干预。方法随机抽取1264例动脉粥样硬化患者,通过中医望闻问切,将其分为气虚、痰湿、阴虚、火旺、气滞、血瘀等证候,同时采集所有患者的臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)、踝臂指数(Ankle-brachial Index,ABI)以及血脂数据,进行统计学分析。结果 (1)动脉硬化患者具有证候差异性分布,其中气虚痰湿比例最高,占29.9%(P<0.05),其次为阴虚火旺、气滞血瘀证。(2)各证候分型之间踝臂指数比较无统计学意义(P>0.05),各证候臂踝脉搏波传导速度比较,痰湿证>阴虚证>血瘀证>气郁证,有统计学意义(P<0.05)。结论动脉粥样硬化患者证候分布以痰湿为主,符合本病气血亏虚、肝肾不足为基础;痰浊、瘀血、脉络不畅为标实的病因病机。通过辨证施治,辨证预防,积极推动早期干预,可以有效阻断动脉粥样硬化的发展,减少并发症的发生。