巯甲丙脯酸肾显像与肾血管性高血压

RVH(肾血管性高血压)是一种低发性,可治性疾病。要求具备较高灵敏度和特异性的检查方法方能获得准确的诊断结果。常规核素肾显像存在较高的假阳性和假阴性率,不宜成为检测RVH的适当方法,而巯甲丙脯酸肾显像诊断和评价RVH的价值已得到公认,并成为肾动脉造影前的一种常规过筛试验。     

肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨肾动态显像对肾血管性高血压 (RVH)的诊断价值。方法　对 5 2例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑RVH的患者进行肾动态显像 ,测定肾功能参数 :2 0min清除率 ,左 右肾血流放射性比值 ,左右肾高峰时间 ,肾小球滤过率 (GFR) ,有效肾血浆流量 (ERPF)。均行肾动脉造影。结果　 5 2例患者中确诊RVH 2 8例 ,肾动态显像灵敏度为 82 14 % ,特异性为 75 0 0 %。RVH组与肾动脉正常组相比 ,肾动态显像的各项参数差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肾动态显像检查有助于RVH的诊断。     

卡托普利介入99mTc-双半胱氨酸肾动态显像对肾血管性高血压患者的价值

目的研究卡托普利介入^99mTc-双半胱氨酸（^99mTc-EC）肾动态显像对高血压患者的肾血管性原因的诊断准确性,并评价其对肾血管性高血压（RVH）患者血管成型术后肾功能改善的预测价值。方法55例临床疑似RVH的患者,口服卡托普利50mg,60min后进行^99mTc-EC肾动态显像,结果异常患者次日再进行基线水平肾动态显像。按照显像结果将RVH的诊断分为高度可能组、不确定组和低度可能组。结果高度可能组的22例患者中20例有肾动脉狭窄（RAS）;不确定组10例中的5例有RAS;低度可能组23例均证实没有RAS。如果将不确定诊断组和低度可能组归为阴性,诊断RAS的灵敏度为80%,特异度为93.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为84.8%;如果将高度可能组和不确定诊断组归为阳性,则灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、77.7%、78.7%、100%。22例RVH患者进行介入治疗,高度可能组的18例患者中16例治疗有效,不确定组中3例无效、1例有效。结论卡托普利介入^99mTc-EC肾动态显像是诊断RVH的有效手段,同时能预测患者血管成形术治疗效果。     

99Tcm-DMSA肾皮质显像诊断小儿肾发育不良

目的 探讨^99Tc^m—二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像诊断小儿肾发育不良的价值。方法 疑为肾发育不良患儿29例，行常规^99Tc^m—DMSA肾皮质显像和腹部B超检查。图像分析：将发育不良肾分为0～4级。结果 ^99Tc^m—DMSA肾皮质显像示29例患儿中24例为单侧肾发育不良，其中11例1级，7例2级，6例3级，余5例患肾未显影为0级，结合其他：检查诊断为肾发育不良。患肾分肾功能为0～24．9％(平均6．3％)。29例患儿中24例患肾肾皮质显像诊断为肾发育不良，5例患肾未显影，由其他影像学方法确诊，诊断灵敏度为82．76％。29例中19例经手术治疗，病理检查证实为肾发育不良。结论 ^99Tc^m—DMSA肾皮质显像诊断肾发育不良灵敏度高、可靠，可确定发育不良肾部位和判断肾功能。     

核素肾皮质显像在急性肾盂肾炎中的作用

急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系疾病，可引起不可逆性肾实质损害——肾疤痕形成，并导致一系列并发症，如高血压、慢性肾功能衰竭等。若对其进行早期诊断和积极治疗，可避免上述异常的出现。核素肾皮质显像是一种良好的显像方法，它可用于急性肾盂肾炎的早期诊断和疗效评价。     

氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨氯沙坦肾显像对肾血管性高血压的诊断价值。方法　 4 6例疑为肾血管性高血压患者 ,基础肾显像后均进行开博通和氯沙坦肾显像 ,并于肾显像后 7d内行肾动脉造影检查。结果　开博通肾显像和氯沙坦肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度分别为 6 0 .0 %和 84 .0 % ,特异性分别为 95 .5 %和 97.0 % ,准确性分别为 85 .8%和 93.4 % ,阳性预测值分别为 83.3%和 91.3% ,阴性预测值分别为 86 .4 %和 94 .2 % ,两组比较 ,灵敏度和准确性差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,余指标差异无显著性。结论　氯沙坦肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度和准确性明显高于开博通肾显像     

核素肾皮质显像在急性肾盂肾炎中的作用

急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系疾病,可引起不可逆性肾实质损害——肾疤痕形成,并导致一系列并发症,如高血压、慢性肾功能衰竭等。若对其进行早期诊断和积极治疗,可避免上述异常的出现。核素肾皮质显像是一种良好的显像方法,它可用于急性肾盂肾炎的早期诊断和疗效评价。     

儿童肾重复畸形99Tcm-EC肾动态显像

目的 评价^99Tc^m-双半胱氨酸（EC）肾动态显像（RDI）在儿童肾重复畸形诊断中的意义以及对选择手术方式的价值。方法 对20例肾重复畸形患儿行RDI、静脉肾盂造影（IVP）、B超等检查，分析肾重复畸形的RDI影像特征，并对3种检查结果进行比较，对14例手术切除的上半肾作临床病理分型：发育型、积水型、发育不良型。^99Tc^m-EC肾动态显像处理：反24min内图像叠加成1帧／2min连续影像，设置重复上半肾、同侧下半肾、对侧上半肾感兴趣区，获得其放射性计数率（D、L、C），以D／L或D／C中较小者为重复上半肾功能指标（D／N），并与病理分型比较，结果 肾重复畸形在RDI连续影像中有4种表现：上肾衡疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI对合并输尿管囊肿检出率较高，并可检出部分输尿管扩张积水。RDI、B超、IVP对重复肾的检出率分别为73.1%、57.7%、73.1%，三者较为一致（P＞0.05）；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.1%、92.2%、80.0%。发育不良型的上肾D／N值均小于60％，发育型均大于60％。结论 肾重复畸形的^99Tc^m-EC肾动态显像有较好的诊断价值，可为临床术前判断是否保留上肾提供重要依据。     

99Tcm-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染（UTI）、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近5年来临床诊断UTI252例患儿^99Tc^m-DMSA肾显像结果进行分析。其中男94例，女158例，年龄1个月-14岁。肾显像采用常规方法，并计算分肾功能。显像结果分为正常[诊断为下尿路感染（LUTI）]和异常[诊断为上尿路感染（UUTI）或肾瘢痕]。结果 252例UTI患儿，110例显像正常，诊断为LUTI；142例显像结果异常，诊断为UUTI，其中116例为急性肾盂肾炎（APN），26例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为46％－54％。UUIT者单肾受累患者中，其受累肾脏分肾功能均低于45％（13％－44％）。UUTI患儿中有17例经正规抗感染治疗后再次显像，其中13例APN患儿，12例6个月后随访，显像结果均转正常或明显好转，1例4个月后随访无明显变化；4例肾瘢痕形成者6个月后复查无明显变化。结论 ^99Tc^m-DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤，简便易行，可靠，尤适用于儿童。     

实时超声诊断髓南海绵肾

实是超声显像法在髓质海绵肾的诊断与鉴别诊断方面的报道不多。本文南海绵肾的病理学，组织学改变探讨了髓质海绵肾的声像图特征及鉴别诊断，强调了髓质海绵肾与肾结石的关系，以便进一步实时超声同海绵肾的诊断。     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

儿童肾重复畸形

目的评价99Tcm-双半胱氨酸(EC)肾动态显像(RDI)在儿童肾重复畸形诊断中的意义以及对选择手术方式的价值。方法对20例肾重复畸形患儿行RDI、静脉肾盂造影(IVP)、B超等检查，分析肾重复畸形的RDI影像特征，并对3种检查结果进行比较。对14例手术切除的上半肾作临床病理分型发育型、积水型、发育不良型。99Tcm-EC肾动态显像处理把24min内图像叠加成1帧/2min连续影像，设置重复上半肾、同侧下半肾、对侧上半肾感兴趣区，获得其放射性计数率(D、L、C)，以D/L或D/C中较小者为重复上半肾功能指标(D/N)，并与病理分型比较。结果肾重复畸形在RDI连续影像中有4种表现上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI对合并输尿管囊肿检出率较高，并可检出部分输尿管扩张积水。RDI、B超、IVP对重复肾的检出率分别为73.1％、57.7％、73.1％，三者较为一致(P＞0.05)；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.1％、92.2％、80.0％。发育不良型的上肾D/N值均小于60％，发育型均大于60％。结论肾重复畸形的99Tcm-EC肾动态显像有较好的诊断价值，可为临床术前判断是否保留上肾提供重要依据。     

实时超声诊断髓质海绵肾

实时超声显像法在髓质海绵肾的诊断与鉴别诊断方面的报道不多。本文结合髓质海绵肾的病理学，组织学改变探讨了髓质海绵肾的声像图特征及鉴别诊断，强调了髓质海绵肾与肾结石的关系，以便进一步提高实时超声对髓质海绵肾的诊断率。     

超声造影对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。方法对经病理证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。结果常规超声显示出假包膜的有32例(32/89,35.9%),超声造影显示出假包膜有59例(59/89,66.3%);常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43例(43/89,48.3%),超声造影显示出有68例(68/89,76.4%),两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。     

肾缺如及肾发育不全的超声诊断

在肾脏的超声显像中常可遇一侧“肾缺如”的征象，其可由多种病理情况引起，包括先天性孤立肾、异位肾，肾功能衰竭，手术切除等，超声检查方便适时，格可为真假“肾缺如”及肾发育不全提供可靠的诊断。1临床资料与方法1.1一般资料文中13例为门诊及住院病人，男路例，女9例，年龄最小1岁，最大43岁。7例一例肾缺如者无自觉不适，均于体检或其它病行B超检查时发现：6例一例肾发育不全者表现为泌尿系症状及／或伴有高血压、腰痛等。1．2方法：仪器为ZOB410、SDO－500C、Au4型，探头频率3．SMH2。检查前病员无需特殊准备，取仰卧位，俯卧…     

原发性高血压及肾血管性高血压患者巯甲丙脯酸前后肾动态显像的初步观察

用ＣＳ－７型ｒ动态显像及分析研究１０例肾动脉狭窄（ＲＡＳ），１０例高血压病Ｉ期，２０例高血压病Ⅱ期及１６例Ⅲ期高血压病患者口服巯甲内脯酸（Ｃａｐ，５０ｍｇ）前后肾功能及肾血流灌注显像的变化，同时测定周围静脉血浆肾素。结果发现８例肾动脉狭窄＜９５％的ＲＡＳ患者Ｃａｐ试验均阳性，２例狭窄＞９５％的ＲＡＳ患者基础显像患肾呈低水平延长线型肾图，肾功能明显降低，口服Ｃａｐ后肾功无变化；高血压病Ｉ至Ⅲ期患者Ｃａｐ试验的阳性率分别为０％，５％和２５％，但均为双侧性。Ｃａｐ试验诊断ＲＡＳ的敏感性，特异性，准确性分别为８０％，８９％，８８％；基础显像＋Ｃａｐ试验的敏感性，特异性，准确性分别为１００％，８７％和８８％。１０例ＲＡＳ患者口服Ｃａｐ后周围静脉肾素均明显增高。这些资料表明：Ｃａｐ介入的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像对单侧ＲＡＳ具有较高的敏感性和特异性，但肾动脉严重狭窄时，亦可呈阴性结果，双侧性Ｃａｐ试验阳性应考虑重度高血压病。     

85例儿童肾重复畸形核素肾动态显像

核素肾动态显像在儿童先天性肾重复畸形中的应用尚未普及，本研究回顾陛分析了本院1995年5月至2009年1月肾重复畸形患儿的核素肾动态显像结果，以了解核素肾动态显像在该病中的临床应用价值。     

交叉异位融合肾并左肾区囊肿99Tcm-DTPA肾动态显像一例

笔者报道了一例交叉异位融合且左肾区囊肿患者的99Tcm-DTPA肾动态显像,该类肾畸形发病罕见,且缺乏特异性症状。通过临床症状、实验室检查、病理及影像学检查综合分析该病特点,还通过99Tcm-DTPA肾动态显像评估畸形肾的功能状态,旨在为该疾病的检出、诊断及治疗提供有力参考。     

儿童肾血管性高血压诊断和治疗进展

肾血管性高血压(RVH)作为一种不常见的儿童继发性高血压,其病因、诊断、治疗等方面仍有问题等待解决.虽然有治愈的可能性,但也可能造成儿童严重的心、肾功能损伤甚至危及生命.因此必须及时发现并给予干预.临床实践中需要合理规范的诊疗计划,根据患者具体临床情况制定个性化治疗方案,联合应用药物治疗、介入治疗或外科开放手术,以获得...     

放射性核素肾动态显像弹丸注射方法的应用研究进展

肾动态显像检查需要弹丸注射显像剂,由于弹丸注射质量直接影响显像结果,因此对注射要求较高。笔者就直接弹丸注射法、三通管注射法、留置针注射法、静脉液路注射法及其他方法在核素肾动态显像中的应用作一综述,分析多种弹丸注射方式的优缺点,为提高核素肾动态显像弹丸注射的成功率提供参考。