多发创伤的紧急综合救治

随着社会发展、工业、交通工具等出现的意外所导致的创伤越来越多,创伤已成为危及人类生命和健康的主要原因^[1]。创伤中以多发伤最为严重。多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命^[2]。严重多发伤的病情凶险,病死率高。因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,     

损伤控制骨科理念指导严重骨盆骨折一体化治疗35例

<正>随着交通、机械、建筑等行业的迅猛发展,因车祸、坠落和重物压砸等所导致的高能量严重性骨盆创伤发生率正日益上升,已经成为危害公众生命健康的一大祸害[1]。因其损伤能量大,又往往合并器官多发伤、出血量多,故而伤情凶险,病死率和致残率较高,这给临床医生和患者都带来了巨大挑战[2]。损伤控制理念的出现对骨盆严重创伤的救治产生了深     

1例重症多发伤合并死胎患者的护理

<正>多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或以上解剖部位的组织,或器官受到严重创伤,且至少有一处损伤是危及生命的,是一种严重影响全身,有着十分显著的病理、生理变化,且可对生命构成直接威胁的创伤~[1]。重症多发伤病情比较复杂,容易引起低体温、凝血障碍、酸中毒"创伤死亡三联征",导致多器官功能障碍综合征(MODS),甚至发展为多器官功能衰竭(MOF)~[2],如不能及时有效救治,病死率高达20%     

严重多发伤患者淋巴细胞亚群的变化

随着复苏理论和创伤急救水平的提高,严重多发伤早期病死率明显下降,但伤后感染的发生率仍极高。感染与免疫功能密切相关,淋巴细胞作为细胞免疫的一个标志,在创伤后受到很大的影响。在本研究中,笔者通过检测严重多发伤患者的淋巴细胞亚群变化,来探讨该类患者免疫功能的变化规律以及和创伤严重程度的相关性。[第一段]     

一例颅脑损伤合并脾破裂伴休克联合手术的急救配合

<正>创伤(Trauma)是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因[1]。根据Dorland医学字典的定义[2],凡多于一个机体系统的损伤称之为多发外伤。颅脑外伤合并胸腹伤患者病情危急且复杂,临床表现不一,诊断抢救困难,病死率高。近年来,创伤患者逐渐增多,颅脑外伤合并胸腹伤的发病率也呈现出增长的趋势[3]。此类病人病情危重,     

护士定位法抢救严重多发伤患者的体会

随着社会现代化程度的不断进展,创伤已成为社会一大公害,多发伤又是导致创伤患者死亡的主要原因。如何配合医生提高抢救多发伤患者的成功率,减少病死率,是急诊科护理人员必须关注的问题之一。本院急诊科2002年全年共收治多发伤患者58例,均采用护士定位法抢救,收到良好效果。现报告如下。     

损伤严重度评分在以脊柱脊髓损伤为主的多发伤病情评估中的应用价值

正脊柱脊髓损伤(spinal cord injury)伴多发伤是工农业生产安全事故、交通事故中较为常见的多发性创伤。脊柱脊髓损伤因可导致脊髓受损而出现相应的神经功能缺损症状,如不及时救治可导致程度更重的后遗症[1]。此类患者的病情较为复杂,受累部位较多,一般常首先选择入住重症监护病房(ICU)。在以脊柱脊髓损伤为主的多发伤处理过程中,对患者病情的评估以及初步的预后判断是确定诊疗方案的第一步[2,3]。损伤严重度评分(ISS)是临床上用于评估创伤的实用量表[4]。本研究以脊柱脊髓损伤伴多发伤的患者为研究对象,分析ISS对患者病情评估的价值。     

1例多发伤患者术后并发谵妄的护理

正多发伤常指由同一致伤因子引起的、机体两处或两处以上解剖部位或器官的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。由于多发伤患者受伤范围广泛,各个部位的伤情重,创伤反应强且持久,会导致严重的生理紊乱,甚至出现多器官功能不全或衰竭,早期病死率高~[1]。患者由于遭受突如其来的伤害,ICU病房没有亲属的陪伴,容易出现紧张、焦虑和恐惧等心理危机,甚至出现谵妄,从而严重影     

血细胞参数在多发伤患者预后中的临床价值

由于创伤急救技术的不断提高和急救系统不断完善，严重创伤患者伤后急速病死率已明显下降，但是伤后危及生命的并发症的发生率和各种伤残率却无明显减少。正确判断多发伤患者的创伤严重程度和预后是目前危重病医学领域中创伤诊治方面所面临的一个重要课题，亦是进一步降低多发伤患者病死率的关键。本研究试图通过观察多发伤患者外周血血细胞参数的动态变化，探讨其在多发伤发生、发展及预后中的作用。     

三人定位抢救程序在多发伤抢救中的应用

<正>现代创伤中多发伤发生率高[1],就诊时往往病情急、重、危、难,抢救必须争分夺秒。如何配合医生快速抢救多发伤患者,提高抢救成功率,减少病死率,是急诊科护理人员必须关注的问题之一。我院急诊科在总结临床护理经验的基础上,设计了三人定位抢救程序,2006年共抢救了62例多发伤患者,取得了良好的效果。     

多发伤急诊抢救期护理干预的进展

<正>随着工业和交通、建筑业的迅猛发展,高动、势能事故造成的创伤呈显著上升趋势。创伤动能的不断加大,各类创伤患者的伤情发生了巨大变化,单纯伤比例下降,多发伤和复合伤的比例显著增加,而且伤类更为复杂,伤情更加严重[1]。全     

综合护理在改善多发伤病人负性心理中的应用

随着社会和经济的飞速发展,工矿事故、交通事故、自然灾难等的增加,创伤的严重程度明显增加,多发伤的发生率也日趋增多。多发伤是由单一致伤因素造成的多部位、多脏器严重损伤,重者可危及生命[1]。其严重程度则视其损伤严重度评分(ISS)而定,凡ISS≥16分者定为严重多发伤[2],其病死率极高,     

以EICU为平台的创伤中心救治严重多发伤患者的临床分析

目的:通过以EICU为平台的创伤中心救治严重多发伤患者的临床效果分析,探讨提高严重多发伤预后的急救模式。方法:采用回顾性病例对照研究分析211例严重多发伤患者的临床资料,其中2016年10月-2018年9月期间采用多学科会诊模式救治的103例严重多发伤患者作为对照组,2020年9月—2022年4月期间收治的108例采用以EICU为平台的创伤中心救治模式救治的严重多发伤患者作为研究组。观察比较两组的急诊救治时间、完成初次检查时间、抢救厅滞留时间、急诊手术时间以及两组患者的预后、两组合并重度颅脑损伤患者的预后。结果:研究组急诊救治时间[(5.8±1.9) min]、完成初次检查时间[(31.3±12.2) min]、抢救厅滞留时间[(86±37) min]、急诊手术时间[(122±56) min]均明显短于对照组[(9.6±2.3) min]、[(52.7±14.6) min]、[(145±62) min]、[(182±78) min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组合并颅脑损伤患者病死率明显低于对照组,差...     

外固定支架在血流动力学不稳定骨盆骨折患者早期救治中的应用

<正>骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现"高病死率、高致残率"的特征[5-6]。死亡的主要原因是早期(24 h之内)难以控制的出血以及晚期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)/急性     

肢体毁损伴多脏器损伤1例的急救护理

正多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且其中任何一处损伤都可危及生命的损伤。随着社会发展,意外事故日益增多,使创伤的发生率不断增高。我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡人数的9%,成为第5位的死亡原因[1]。严重多发伤患者的病情复杂多变,病死率相对较高,提高抢     

严重多发伤患者在急诊的抢救

近年来随着交通事故的直线上升 ,严重多发伤正在逐年增加。我国每年因创伤致死的人数至少有 10余万人 ,伤数百万[1 ] 。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点 ,也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。现将近年我院在急诊抢救严重多发伤患者的情况总结如下。一、资料与方法1.一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院急诊科收治严重多发伤患者4 80例 ,其中男 35 8例 ,女 12 2例。致伤原因 :交通事故 4 0 1例 ,坠落伤 5 3例 ,其他伤 2 6例。损伤部位 :颅脑伤390例 ,胸部伤 2 70例 ,腹部伤 92例 ,四肢骨盆伤 2 5 3…     

曲马多和芬太尼自控静脉镇痛对多发创伤早期应激反应的影响

<正>多发伤创伤患者的成功救治是一个挑战。大量研究证实多发创伤救治成功的关键在于有效控制创伤带来的应激反应,而多发创伤所致疼痛是造成应激反应的重要因素之一。疼痛造成应激反应过强、高氧耗、高代谢、免疫力下降等不利因素影响了创伤患者的预后[1]。曲马多和芬太尼静脉镇痛作为一种成熟的技术已经广泛应用于术后患者,彭坚等[2]证实,芬太尼自控镇痛用于严重烧伤患者休克期,     

推进创伤中心建设与分级救治提升创伤救治水平

1 创伤危害 随着现代社会的发展,创伤发生率逐年增高,已成为我国人群最常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位.当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率高,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者病死率和致残率一直居高不下[1-2]. 创伤不仅严重影响我国居民身心健康,而且社会负担极其严重,成为我国重要的卫生和社会问题,每年造成的直接医疗费就达650亿人民币,而随之的康复及早死、残疾或功能丧失更是消耗着巨额的费用,且有逐年增加的趋势.     

腹外伤行损伤控制性手术32例心理问题分析及护理

损伤控制性手术(DCS)是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略[1].随着现代社会的高速发展,交通伤、挤压伤等许多复杂致伤因素的作用,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多,对复杂创伤患者合理应用DCS可以有效降低病死率[2].由于此类患者均为突遭意外、车祸、工伤而入院,没有任何思想准备,不仅身体遭受病痛折磨,而且精神上备受打击.     

一线三甲医院汶川地震107例多发伤合并胸伤的救治分析

目的总结汶川地震中多发伤合并胸伤的救治方法及效果。方法回顾性分析汶川地震后至2008年5月31日我院收治107例多发伤合并胸伤地震伤员的一般情况、救治情况及转归、死因等临床资料。结果多发伤急诊手术病死率前3位分别为肝修补、脾切除、颅内血肿清除减压;胸伤紧急处置病死率前3位分别为呼吸机支持、气管插管、胸腔闭式引流;多发伤分类病死率前3位分别为ARDS、胸骨骨折、连枷胸;死亡伤员均为AIS－90创伤严重度评分（ISS）评分很高的重度、极重度多发伤,颅脑伤、腹腔脏器伤和四肢骨盆伤是致死的主要因素之一,严重胸伤也是伤员致死的重要因素之一。结论汶川地震多发伤合并胸伤的救治中,严重创伤所导致的失血性休克和重型颅脑伤是伤员死亡的主要原因;胸伤的严重程度是死亡的重要因素之一。损伤部位越多、ISS评分越高、胸伤越重,病死率越高。迅速检查、快速诊断和分诊,尽早胸伤紧急处置,能为进一步抢救创造机会,提高抢救成功率。