误诊为“躯体形式障碍”的少见神经系统疾病3例

正近年来国家大力推动精神卫生知识的普及和提高,很多综合性医院的非精神科医生了解精神卫生知识,也在一定程度上提高了精神疾患识别的能力,很多非器质性精神疾病患者因及时转介到精神专科而获得较好的治疗效果。但同时,某些少见且复杂的器质性疾病,可表现出多器官多系统的躯体不适,容易被误诊为躯体形式障碍等精神疾病,值得引起临床医生重视。现报告被误诊为"躯体形式障     

中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况调查分析

目的了解中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况、态度并探讨其相关影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取中山市小学、初中及高中共12所学校983名教师,采用一般情况调查表、精神卫生与心理保健知识问卷、儿童青少年常见精神疾病知识问卷及精神疾病态度问卷进行问卷调查。结果精神卫生与心理保健知识问卷总评分(15.92±2.50)分,总体正确率为79.6%;9种儿童青少年常见精神疾病中掌握最好的是抑郁症(38.0%),其次是精神发育迟滞(34.2%)和多动症(33.6%),最差为抽动症(13.4%);精神疾病态度问卷总评分(35.94±5.52)分。组间比较显示:女性教师精神卫生知识与心理保健问卷总评分高于男性教师,中学组教师在儿童青少年常见精神疾病总评分上优于小学教师,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关分析显示,教师精神疾病态度问卷总评分与其年龄及工作年限呈负相关(r=-0.07,P均0.05)。被调查的983名教师中,有228名(23.2%)反映在其教学工作中遇见过患有精神疾病的学生,97.2%(955名)的教师认为有必要学习精神卫生知识,在知识获得途径方面,新闻、杂志或网络所占比例最高(70.2%),专业讲座或培训(8.6%)及专业书籍(7.8%)较低。结论中山市中小学教师精神卫生知识知晓情况总体较好,具体病种掌握不均衡,对待精神疾病态度有待改变,可以借助新兴媒体进行有针对性的指导和宣教。     

重性精神疾病管理治疗项目实施效果调查研究

目的 分析、评估重性精神疾病管理治疗项目实施效果.方法 通过一般状况调查表、危险性评估量表及阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLT-74)、精神卫生知识知晓率调查问卷,对潍坊市昌乐县1 500例患者实施项目前后,从精神疾病防治网络建设、治疗率与复发率、轻度滋事率与肇事肇祸率、社会功能与生活质量以及精神卫生知识知晓率等方面进行对比研究.结果精神疾病防治网络覆盖率由实施前的60％上升到100％;治疗率显著提高(P＜0.01),复发率、轻度滋事率及肇事肇祸率均显著下降(P＜0.01),实施前后PANSS、SDSS、GQOLI-74总分比较均有显著性差异(P＜0.01),精神卫生知识知晓率由实施前的38.2％上升到56.0％.结论 项目的实施对完善精神疾病防治网络建设、降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,重性精神疾病管理治疗项目值得进一步拓展与推广.     

基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系

目的 了解基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系,为进一步提高精神卫生服务和建设社会心理服务体系提供参考。方法 于2020年10月选取济南市历城区690名街道办事处基层行政管理人员为研究对象,采用自编一般情况调查表、精神卫生与心理保健知识问卷、精神疾病有关态度问卷和抑郁自评量表(SDS)进行评定。采用多因素线性逐步回归分析探讨基层行政管理人员精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的影响因素。结果 共检出248人(37.07%)存在抑郁情绪,不同年龄(χ²=16.110)、受教育程度(χ²=18.949)、婚姻状况(χ²=8.611)、职务(χ²=11.584)者抑郁情绪检出率差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。基层行政管理人员精神卫生与心理保健知识问卷评分为(15.20±2.77)分,知晓率为75.99%,精神疾病有关态度问卷评分为36(31～38)分。抑郁情绪严重程度与精神卫生与心理保健知识问卷评分呈负相关(r=-0.379,P<0.01),与精神疾病有关...     

上海市普陀区社区精神卫生管理现状调查

目的了解普陀区社区精神卫生管理现状,精神疾病预防治疗管理工作机构(各级精神疾病防治管理领导小组)和治疗康复机构、患者治疗康复措施落实情况、地区和企事业单位防治网络现状,新病人的发病趋势。结果记录在册的病人经常处于发病状(604±16)人;好转和稳定的(4937±66)人;未复发和痊愈的(134±8)人,3年中占在册总数11.93%的病人分别被收治在各级各类精神专科治疗或康复机构。结论首先社区管理网络需加强,其次要加大精神卫生知识的宣传和普及力度。     

中国西藏自治区的精神疾病流行病学及精神卫生服务（英文）

概述:西藏自治区的精神疾病流行病学和精神卫生服务情况在国际上鲜有提及。本文综述了中国西藏自治区的精神疾病流行病学和精神卫生服务以及相关研究。目前在西藏,有很多人存在精神障碍和心理问题,但由于缺乏现代精神治疗机构和专家,仍有很多的治疗需求没有被满足。     

上海市精神疾病社区康复信息管理系统运作及效果评价

为了使上海市精神卫生工作科学、规范、有序地开展,促进精神疾病患者的康复,保障社会的安定,并对精神疾病防治康复工作进行长期的监控和评估.本市自2001年起在全市范围内建立了一个统一的精神卫生信息管理网络,通过先进的网络技术,实施分散采集、集中管理的方法,初步形成了覆盖全市19个区(县)、200余个镇(乡)的精神卫生信息网络,对本市在册精神疾病患者的相关信息进行实时、动态、有效的管理,经过3年的运作及实践,现总结对信息管理系统网络的运作的经验及效果评价.     

关于2008年精神疾病临床诊疗学术会议征文的通知

各精神卫生机构及有关医疗机构:2008年精神疾病临床诊疗学术会议将于2008年9月(具体时间待定)在重庆市人民大礼堂召开,现将会议征文有关事宜通知如下:一、征文内容各类精神疾病的病因、发病机制、诊断、治疗、护理、康复、预防,以及其它有关精神病学和精神卫生的研究。二、征文     

精神病患者的入出院程序与相关法律问题探讨

精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题。随着经济和社会的发展，我国的精神卫生问题也日益突出，全国已有各类精神疾病患者1600万人，精神疾病在我国疾病总负担中的排名已超过心血管疾病而高居首位。由于政府和有关部门以及精神卫生管理机构对精神疾病患者和精神卫生工作应承担的职责、任务尚不够明确．造成     

林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

目的了解西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的精神卫生知识知晓率现状及其对精神疾病的态度,为提高后续有针对性的援藏工作提供参考。方法采用方便抽样方法抽取了林芝108名精神卫生工作人员,进行精神卫生知识问卷和精神疾病相关态度问卷调查。结果调查对象精神卫生知识总体知晓率为74.03%,年龄越大、有参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识问卷得分越高(β=0.261、0.220,P均0.05);精神疾病相关态度问卷总体得分为(45.11±5.21)分,其中有10个条目持正向态度的人员比例接近或高于50%。结论林芝地区精神卫生工作者对精神疾病的包容度较好,但精神卫生知识知晓率仍有待提高。     

精神疾病的特殊性与开展带量采购的思考

精神类疾病治愈率低、复发率、致残率高,患者依从性低,给社会带来了沉重的负担。药物维持治疗是降低复发和住院风险最有效的方法之一,规范的药物维持治疗,需要注意以下三点,一是需要结合临床实际需求,遵循个体化用药原则;二是谨慎使用或替换高风险精神类药品(如窄治疗指数精神药物),加强临床不良反应监测;三是强化精神类药物替换管理,提高患者依从性。国家组织药品集中采购和使用试点启动以来,推动了药品价格回归合理水平,减轻了群众负担。截止目前,国家已开展了三批四次带量采购,均纳入了精神疾病用药,体现了国家对精神卫生工作的重视和迫切缓解精神疾病患者用药负担的初衷。但由于精神疾病患者的特殊性,对精神疾病用药进行带量采购时可采取有区别的管理,既要慎重纳入高风险精神类药品(如窄治疗指数精神药物),采取"一药一策",加强使用监管,还可考虑适当延长精神疾病用药中选产品的医保支付标准过渡期,以及完善相关配套措施,使带量采购成果真正惠及所有患者。     

大连市精神疾病患者就医意向与卫生服务利用调查

目的探讨大连市精神疾病患者就医意向及对精神卫生服务资源的利用情况。方法采取多阶段分层随机抽样方法抽取大连市年龄≥18岁的居民5062人,采用复合性国际诊断交谈检查表CIDI3.0进行入户调查,对患有各类精神疾病的410位居民的就医意向及卫生服务资源利用状况进行研究分析。结果在各类精神疾病患者中,仅4.6%患者病后会采取不同的方式求助,其中女性求助比例(8.7%)高于男性(2.6%);求助对象中精神科医师所占比例(68%)最高;推迟求助的原因涉及到个人对症状认识、病耻感、经济负担、医疗保险、医疗资源的获得以及对卫生服务机构的满意度等。结论大连市民患精神疾病后求助意向低,对精神卫生服务资源的利用明显不足。     

创建预防精神医学重点学科的构思

"预防精神医学"重点学科,近期已被正式列入<上海市医学领先专业第三周期建设工程>.这是为积极贯彻国务院办公厅批转的<关于进一步加强精神卫生工作的指导意见>的一项举措.其理由已如所知,精神卫生是公共卫生的重要内容之一.加强精神卫生工作,做好精神疾病的预防,减少各类不良心理行为问题的发生,不仅关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定,而且对保障国家经济社会全面、协调和持续发展,均具有重要的意义.     

精神疾病与自杀行为

自杀是一个重大的医学和社会问题.自杀行为是抑郁症患者相当常见的症状,也是其他精神疾病的主要死亡原因[1].卫生部,民政部,公安部,中国残联(2002年)下发的<中国精神卫生工作规划(2002-2010)>中已把抑郁症及自杀行为列为重点防治疾病[2].本文对国内外目前在精神疾病自杀研究中文献的研究成果作一综述.     

临床医生精神疾病态度量表中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度研究

目的:探讨临床医生精神疾病态度量表(MICA)中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度与可接受性。方法:应用MICA中文版对广州市8个区(市)80名社区精神卫生工作者进行间隔1周的两次调查、报告和意向行为量表(RIBS)调查,并附加关于生活中对精神疾病患者态度及对MICA理解度的调查。结果:MICA中文版内部一致性信度(Cronbach’α)为0.720,分半信度为0.685,重测信度为0.764(P0.05);表面效度良好;与RIBS总分及附加条目评分呈负相关(r=-0.516,r=-0.310;P均0.01)。主成份分析产生6个因子,共解释方差65.1%。该量表3 min内可完成。结论:MICA中文版是社区精神卫生工作者对精神疾病态度的有效评估工具。     

精神疾病患者的危机干预与自杀预防

精神疾病是导致自杀的重要原因之一。加强精神卫生宣传教育,减少酒及其他精神活性物质使用,减少失业的人群总体策略;减少精神疾病患者自杀方法的可获得性及致命性,特别是精神药物处方的选择与限制;精神科医生自杀风险评估训练,识别高危精神疾病患者,予以积极治疗;高风险期间增加服务强度及适当细致的监护。     

美国精神病理学的四种模式(三):社会学模式(上)

社会〔学〕模式(social model)直到20世纪,精神病学家或精神病医师一直被人称为“治疗疯子的(alienists)”。所谓“疯子”,就是违反文化规范,乖离于社会标准的人。在第一次世界大战后,精神疾患的社会学观点才得到发展。精神疾病不仅仅与社会相乖离,并且社会本身对精神变态也负有责任。社会精神病学(social psy-     

大学生精神卫生问题的文化背景

大学生精神卫生问题已经成为困扰我国高等教育事业健康发展的一个严峻课题。尽管近年来对大学生精神卫生问题的干预以及治疗手段不断强化，但由于在病理认知与治疗方案上的偏失而收效颇微。医学人类学、心理人类学和文化精神病学最新研究成果表明，人类的疾病尤其是精神疾病的产生不仅有生理一心理因素，更有文化的因素。大学生精神疾病产生的原因同样如此。因此，跨越当下精神疾病叙事与康复的知识割据，整合人类学和文化精神病学的研究成果，建构解决大学生精神卫生问题的文化视度，对于改善大学生精神卫生现状具有重要的意义。     

危机干预与自杀预防(二)--精神疾病患者的危机干预与自杀预防

精神疾病是导致自杀的重要原因之一.加强精神卫生宣传教育,减少酒及其他精神活性物质使用,减少失业的人群总体策略;减少精神疾病患者自杀方法的可获得性及致命性,特别是精神药物处方的选择与限制;精神科医生自杀风险评估训练,识别高危精神疾病患者,予以积极治疗;高风险期间增加服务强度及适当细致的监护.     

综合康复治疗对社区精神分裂症患者的影响

目的:探讨精神卫生综合康复治疗模式对社区精神分裂症患者的康复作用。方法:从深圳市精神疾病防治网络系统以及同期在医院门诊长期药物维持治疗的精神分裂症患者中各随机抽取200例患者分为社区组(药物治疗联合精神卫生综合康复治疗,最终完成122例)和门诊组(仅给予药物治疗,最终完成124例);采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RESES)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO-DAS-Ⅱ)分别在基线时和康复治疗1年后进行评估并比较两组精神症状、不良反应、认知功能及社会功能的变化。结果:两组PANSS、RESES、WCST及WHO-DAS-Ⅱ评分基线时差异无统计学意义(t=0.14~1.34,P0.05);康复治疗1年后社区组阴性症状、RESES、WHO-DAS-Ⅱ中与他人相处及社会参与较门诊组显著改善,组间主效应明显(F=5.030,F=15.869,F=7.822,F=9.713;P0.05或P0.01)。社区组复发率、再入院率、肇事肇祸率、经济负担方面较门诊组显著下降(χ~2=5.35,χ~2=4.34,χ~2=3.86,t=5.84;P0.05或P0.01)。结论:综合康复治疗联合药物治疗在改善患者精神症状、减轻不良反应、降低复发率、提高认知功能和社会功能方面的疗效优于单纯药物治疗。