儿童鼻内窥镜鼻窦手术

一．儿童鼻窦炎与鼻内窥镜鼻窦手术。 我们以往对儿童鼻窦炎所知不多,鼻窦炎的症状被忽视或未被认识,是因为儿童不会表达或是医生相信鼻窦尚未发育完善而不会成为临床发病的根源。但鼻窦炎确多见于儿童,尽管还不知道该年龄组的发病率。鼻窦粘膜的炎症过程来自许多原因,从简单的局部的炎症到严重的系统性疾病。但最常见的是上呼吸道感染和／或变应性疾病的结果。 如何正确治疗儿童鼻窦炎如同怎样作出诊断一样困难。最好是药物治疗,但经合理和系统用药治疗无效之后,应当手术。目前,内窥镜鼻窦手术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　　 ｓｉｎｕ…     

鼻窦CT和功能性鼻内窥镜手术

观察３０具成人尸头和８０例患者鼻窦ＣＴ，重点注意中鼻道解剖变异及窦口复合体阻塞同鼻窦炎的关系。结果发现：鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、钩常偏曲是最常见的中鼻道解剖变异，且鼻窦密度同筛漏斗阻塞有密切关系。认为鼻窦ＣＴ能清晰显示鼻窦和中鼻道解剖及变异，因此，鼻窦ＣＴ应作为鼻内窥镜手术前的常规检查。     

鼻窦CT和功能性鼻内窥镜手术

观察３０具成人尸头和８０例患者鼻窦ＣＴ，重点注意中鼻道解剖变异及窦口复合体阻塞同鼻窦炎的关系，结染发现：鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、钩突偏曲是最常见的中鼻道解剖变异，且鼻窦度同筛漏斗阻塞有密切关系。认为鼻窦ＣＴ能清晰显示鼻窦和中鼻道解剖及变异，因此，鼻窦ＣＴ应作为鼻内窥镜手术前的常规检查。     

儿童鼻内窥镜下功能性鼻窦手术效果的再次分析

因病毒性上呼吸道感染及常年或季节性过敏性鼻炎发病率均增加 ,致使儿童鼻窦炎较成人更多见 ,多数经保守治疗后可恢复。鼻内窥镜下功能性鼻窦手术(FESS)现已成为治疗药物难治性鼻窦炎的首选方法 ,但围绕其应用于儿童鼻窦炎 ,仍有许多争议。为达成一致意见并严格评价其安全性与有效性 ,该文作者对文献进行再次分析。根据患者数目 ,随访期限 ,前瞻或回顾性研究 ,是否除外有全身性疾病 (囊性纤维化或免疫缺陷病等 ) ,制订出分级标准。自 1986～ 1996年英文文献中选出 8篇文章 (共 832例病人 ) ;并自 1991～ 1996年于作者所在研究所中进行 FE…     

儿童功能性内窥镜鼻窦手术效果分析

近年来，文献上有不少关于成人功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）效果分析的报道，但未见儿童FESS后长期随访效果的报道。为此，根据其在WilfordHall美国空军医疗中心耳鼻喉一头颈外科行550例IO00次FESS的经验，对其中2O0例儿童FESS病卡和52例长期随访结果行回顾性分析。这52例（年龄7月一17岁；平均7．4岁）经12一38个月（平均21．8月）随访观察。用调查表征询患儿父母意见，内容包括：术后患儿慢性鼻阻，鼻流脓，后鼻孔流脓，慢性咳嗽，口臭，头痛，行为改变，变态反应和哮喘等情况。调查由资历较浅、未参加该手术和护理的医生进行，…     

功能性鼻窦内窥镜手术

用内窥镜手术治疗鼻窦炎近15年内才有成功的报导。其手术方式常有二类:Wigand(1975)术式的手术范围较广,涉及额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦,切除部分中鼻甲并矫正鼻中隔偏曲。Messerkinger(1985)主张较保守的手术,开放前组筛窦并扩大骨性鼻道(osteomeatal tract),以便恢复鼻窦粘膜的纤毛功能。作者介绍一种折衷的手术方法,认为具有成功率高、疗效好、并发症少、初学者易于掌握等优点,其要点如下:一.术前先作鼻窦冠状位CT检查,以便显示病理范围和确定有无妨碍     

成人和儿童功能性鼻内鼻窦手术

报道773例慢性或复发性鼻窦炎患者功能性界内鼻窦手术（FESS）。术时年龄14个月～sl岁，成人513例，儿童260例。术后随访＄一48个月（平均20个月）。病人在术前经多种方式治疗3～4周后无效，经CT证实鼻窦病变才作FESS。CT最常发现的是骨性鼻道复合一体阻塞的全鼻窦炎及14物的泡性鼻甲。术前使用血管收缩剂以改善能见度和减少术时出血。以4mm0“远窥镜检查筛窦和蝶窦、30“窥镜见于额隐窝和上颌窦、70”窥镜可为上颌窦提供极好的能见度。尽管年青病人解剖较小，使用4mm内窥镜手术仍易进行。术前用鼻内窥镜检查中隔、中甲、后鼻气道和腺…     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术的并发症与预防措施

功能性鼻内窥镜手术是近年来鼻科学领域中一项新技术，本文复习有关文献对手术并发症的解剖关系以及并发症的预防进行综述     

内窥镜下功能性鼻窦手术

作者复习了有关资料后指出:因炎症或解剖变异而妨碍鼻中道前端及前、中组筛窦通气时,会损害鼻纤毛清洁功能,使炎症持续不愈或影响额窦和上颌窦的引流,并可能导致鼻窦炎症的反复发作。因此,及早地诊断、治疗筛窦炎症,对提高鼻窦炎的疗效有重要意义。但常规前鼻镜检查及X线摄片、常不能显示前组筛窦和鼻中道前端的病变,鼻内窥镜及鼻、鼻窦CT检查,能帮助诊断。作者对鼻内窥镜的器械和操作方法作了介绍。器械:检查鼻腔时,常选用视角为30°或70°,直径为2.7mm或4.0mm的Hopkins窥镜;检查     

青少年鼻内窥镜鼻窦手术

总结８～１７岁青少年鼻窦炎患者３７例（６７侧）近期接受内窥镜鼻窦手术的治疗结果。随访２～２４个月，一期愈合２４例，延期愈合７例，迁延炎症２例。术后症状完全缓解者１７例（４６．０％），部分缓解２０例（５４．０％），显示了良好的临床应用前景。２５侧发生术后粘连，应引起重视。并就青少年内窥镜鼻窦手术的可行性和必要性、适应证及存在的问题进行了讨论。     

功能性鼻内窥镜手术

本对近年来有关功能性鼻内窥镜手术献进行复习，对手术的解剖、生理、病理基础、术前ＣＴ和鼻内窥镜检查的重要性、适应症、手术步骤、术后处理、并发症、复发原因、再手术问题及手术疗效等方面做系统综述。     

青少年鼻内窥镜鼻窦手术

总结８－１７岁青少年鼻窦炎患者３７例（６７侧）近期接受内窦镜鼻窦手术的治疗结果。随讠－２４个月，一期愈合２４例，延期愈合７例，迁延炎症２例。术后症状完全缓解者１７例（４６．０％），部分缓解２０例（５４．０％），显示了良好的临床前景。２５仙发生术后粘边，引起重视。并就青少年内窥镜鼻窦手术的可行性和必要性、适应证及存在的问题进行了讨论。     

鼻—鼻窦内窥镜手术

自1901年Hirschmann首次尝试鼻及鼻窦的内窥镜检查以来,随着内窥镜的改进,此法乃逐步应用于临床;尤其是推广应用可变换视角的新式鼻-鼻窦内窥镜以后,完全革新了鼻及鼻窦的传统检查方法,对临床诊断大有裨益。然而,鼻-鼻窦内窥镜在鼻科的应用中最有实际价值之处,乃在于治疗,尤其是手术方面的应用。鼻-鼻窦内窥镜手术的优点在于经一狭小进路即可手术,损伤轻微,而且在术中可选用不同视角的内窥镜,进行直向(0°)、偏向(30°)、斜向(70°)、侧向(90°)和逆向(120°)观察,影像放大而清晰,可在直视下准确可靠地施行深部的手术操作。其缺点在于镜管远端易     

老年人鼻内窥镜鼻窦手术

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术在治疗老年人鼻息肉中的应用价值。方法 回顾性分析57例老年患者鼻内窥镜鼻窦手术的结果。结果 随访1-2.5年,治愈率为77.2%,总有效率为93%。结论 老年人施行息内窥镜鼻窦手术是行之有效的手术方法。     

鼻渊灵冲剂在功能性内窥镜鼻窦手术中的作用

功能性内窥镜鼻窦手术是否成功在很大程度上取决于术后术腔的处理，术腔的处理往往要持续3个月以上，很多来自农村或路途较远的患者不能坚持，因而影响了该手术的效果．我科在施行该手术的同时应用我院目拟研制的鼻谢灵冲剂，初步临床观实效果较好，现报告如下．材料和方法加用中药组34例，男20例，女14例；年龄12～65岁，平均44岁；双恻病变17例，单侧病变17例；筛颌窦炎36侧，全组具窦炎6侧，均伴有鼻息肉，额赛炎2测，单纯前中组筛窦炎7侧；采用Messerklinser术式，根据病变程度不同完成手术，控功能性内窥镜鼻窦手术行术前术后常规处理…     

功能性鼻内窥镜手术前后鼻窦粘膜的电镜观察

近年来,国内广泛开展了功能性内窥镜鼻窦手术,疗效良好。本文２０例取鼻内窥镜鼻窦手术前后鼻窦粘膜作电镜观察,从组织学的角度对手术疗效进行初步探讨,现报告如下。１　临床资料慢性鼻窦炎２０例,其中男１３例,女７例。年龄１４～７２岁,病程２～５０年不等。全部或部分患者有鼻塞、鼻漏、头昏或头痛、乏力、记忆力减退等症状。鼻镜检查,鼻粘膜慢性充血,下鼻甲肥大,中鼻道及嗅裂有脓性分泌物及息肉,中鼻甲肿胀或息肉样变。术前Ｘ线照片、ＣＴ冠状扫描示鼻窦炎症改变,无骨质破坏。２　手术方法手术采用Ｍｅｓｓｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

免疫受损儿童的功能性鼻内窥镜手术

自1989年1月到1990年6月进行功能性鼻内窥镜手术82例,其中13例是住院治疗其原发病包括血液病、恶性肿瘤、艾滋病等的免疫受损儿童。年龄从3岁到19岁,平均12岁。男性6例,女性7例。经组织学和细菌培养证实这13例病儿中,6例(46%)患有鼻霉菌病,7例(54%)无霉菌病的证据。霉菌病组平均年龄13岁。非霉菌病组平均年龄11.3岁,霉菌病组的6例病人中,有4例除内窥镜鼻窦手术外还分别进行了鼻外进路筛窦切除术、鼻中隔次全切除术、柯氏手术和双内侧上颌骨切除术等。患有霉菌病者,多数需要作内窥镜清创术。6例霉菌阳性的病人中,2例有明显的鼻