74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会

颅骨缺损既往主要因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,而近年来随着重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术的推广,临床所见大部分颅骨缺损患者多为脑外伤或急性脑卒中脑压高者去骨瓣减压术后改变.颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补术.随着修补材料和手术工具的不断更新,颅骨修补术耗时逐渐缩短,并发症逐渐减少.     

多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在颅骨修补手术中的应用价值。方法分析23例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用多层螺旋CT颅骨的三维成像技术,将所得数据通过网络发给钛网生产公司,制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果23例颅骨缺损患者修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症、颅骨缺损综合征,偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,明显降低并发症及缩短手术时间,提高了工作效率,减轻患者痛苦、患者费用降低、容貌恢复满意、医疗风险降低,有利于构建和谐的医患关系。     

数字化多点成型技术塑形钛网修补颅骨缺损16例

目的:探讨数字化多点成形技术对钛网进行个体化塑形后用于颅骨缺损修补成形术的效果。方法:对16例颅骨缺损患者,术前均利用数字化多点成型技术塑形钛网,制作出与颅骨缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。观察术中塑形工作量、麻醉时间、手术操作时间及术后塑形效果,并调查患者对颅骨修补成形的满意度。结果:医生塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间均明显缩短,无一例出现颅骨修补手术并发症。患者对塑形满意度达到93.7%。结论:数字化多点成型技术塑形钛网颅骨修补术中工作量明显减少,明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,术后患者颅骨缺损处几乎达到了生理解剖形态上的成形,值得临床推广应用。     

电脑塑型钛网修补颅骨缺损的临床意义

目的:探讨电脑塑性钛网修补颅骨缺损的疗效.方法:应用颅骨CT数据三维重建技术进行电脑塑性钛网的制备,用电脑塑性钛网对26例大面积颅骨缺损患者进行修复.结果:26例颅骨缺损患者手术时间明显缩短,术中钛网无需塑形,术后手术钛板固定稳固,抗压性能良好,头颅外观左右对称无畸形,效果满意.结论:电脑塑型钛网修补颅骨缺损是较理想的颅骨修补方法.     

颅骨缺损修补术后皮下积液与感染的相关因素分析

目的 探讨颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与不同修补材料、手术时间、缺损大小之间的关系.方法 对选取的193例行颅骨缺损修补术的患者分别按修补材料、手术时间、缺损大小进行分组,统计各组皮下积液、感染的发生情况,对数据应用统计学方法进行处理.结果 使用自体颅骨体外酒精保存术后皮下积液与感染明显多于使用自体颅骨腹壁下包埋与钛网的患者,缺损面积越大修补后发生皮下积液与感染的情况越多,进行修补手术时间越晚,发生皮下积液感染的几率越大.结论 颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与修补材料、颅骨缺损面积、修补手术时间密切相关,对于可以早期行修补手术的患者可以尽量选择体内保存的自体颅骨,对于缺损面积大、修补时间晚的患者尽量选择钛网作修补材料.     

脂肪干细胞在颅骨缺损修复中的研究进展

颅骨缺损是创伤、肿瘤、手术等引起的常见临床问题.颅骨缺损导致颅内压变化等临床症状,因此修复颅骨缺损十分必要.目前临床治疗颅骨缺损的主要方法为自体骨、异体骨、钛网等材料修补.如果缺损范围较大,涉及自体骨采集过多,则会导致供体部位功能障碍;异体骨以及钛网等材料存在免疫排斥的风险,目前缺乏一种较好的方法来治疗大面积颅骨缺损.颅骨缺损直径<3 cm可以自愈,不需要进行颅骨修复手术,一般>3 cm的缺损要进行颅骨修复手术.基于干细胞的骨再生和骨组织工程技术是颅骨修复和重建领域的一种尖端技术.脂肪干细胞( Adipose -derived stem cells , Adscs )是一类具有成骨分化潜能的间充质干细胞,具有取材容易、少量组织即可获取大量标本,同时具有体外稳定增殖,适合自体移植等特点,因此在颅骨缺损修复中得到广泛研究[1].     

数字化塑形个体化钛网早期修补颅骨缺损43例

颅骨缺损是颅脑去骨瓣减压手术的后遗症,颅骨缺损后6~12周颅骨修补可能更有益于患者神经功能恢复.2007年9月至2010年10月,我们利用计算机数字化塑形个体化钛网对43例颅骨缺损病人实施缺损后6~12周修补,获得较满意疗效,总结报道如下.     

一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术54例临床分析

目的介绍一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的方法.方法回顾分析54例脑积水合并颅骨缺损病人一次性完成V-P手术和颅骨修补术的临床资料,并与30例行脑室腹腔分流术(V-P手术)之后行颅骨修补术的患进行比较.结果除2例病人因术后颅内压高,需要更换分流泵以外,两组病人预后无显差别.结论脑积水合并颅骨缺损的病人一般都可以一次性完成两种手术,术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是手术成功的关键.     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.     

颅骨成形术的治疗体会

颅骨缺损的重建术是最早应用于人类的手术,到现在有各种各样的物质曾经用做颅骨缺损的覆盖物,其中包括:自体骨、甲基丙烯酸甲酯和钛网等.我科共总结五年颅骨缺损病历68例,对颅骨成形术的治疗有了深刻的认识,特总结如下.     

钛网片修补颅骨缺损60例临床分析

目的评价钛网片在颅骨缺损修补术中的应用效果.方法观察60例钛网片修补颅骨缺损的手术疗效.结果60例患者颅骨修补术后无1例头皮下积液、切口感染,均达Ⅰ期愈合.结论钛网片修补颅骨缺损效果良好,术后并发症少,是一种理想的修补材料.     

螺旋CT结合数字化多点成型技术在颅骨缺损个体化修补中的应用

目的 探讨利用64层螺旋CT三维重建结合数字化多点成型技术进行颅骨缺损的个体化修补方法.方法 术前以SIEMENS SOMATO 64层螺旋CT对28例颅骨缺损患者进行颅骨骨窗扫描,根据获得的数据对钛网修复体进行设计和预塑形.原手术切口入路将钛网置入皮下的预计位置,以4～6枚钛螺钉固定钛网.结果 28例均恢复良好.手术操作简便,手术时间缩短,术后颅骨塑形满意.结论 采用数字化多点成型技术的钛网颅骨修复体进行手术不仅充分利用了钛网组织相容性好、轻巧坚固、CT和MRI无干扰、不易老化变形、术后并发症少等特点,并且操作更为简便,手术时间进一步缩短.对患者的容貌进行了理想的重塑,实现了患者的个体化治疗.     

颅骨修补123例体会

目的探讨颅骨修补的时机.方法比较颅骨缺损分别于1个月与3个月后修补的两组病人症状改善的比率.结果缺损1个月即行颅骨修补者症状改善的比率,明显高于3个月再手术者,出现脑萎缩及脑穿通畸形的比例明显低于后者.结论颅骨缺损者宜尽早行颅骨修补.     

颅骨缺损综合征患者围手术期的心理护理

目的 探讨颅骨缺损综合征患者围手术期的心理护理.方法 选择我科2007年1月-2011年1月收治的78例颅骨缺损综合征的患者对其进行围手术期的心理护理措施进行总结.结果 患者通过精心的治疗和针对性的心理护理均顺利出院,随访6月-1年颅骨缺损综合征均有不同程度的改善.结论 对颅骨缺损综合征的患者进行有针对性的心理护理能大大提高病人的自信心.树立积极健康的心态,能更好的回归社会.     

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的 探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效.方法 37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,脱察患者的临床治疗效果.结果 37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术.于术后10～14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1～3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6～12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论 手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著.     

闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机的探讨

目前,临床上一般在颅骨缺损术后3—6个月,只要患者神经系统恢复良好,无癫痫发作及脑积水,脑内和手术区局部无感染,脑组织不膨隆,均可接受颅骨缺损修补术(钛网置入)。对于单纯凹陷性或粉碎性颅骨骨折做塌陷骨片摘除术后,即可同期一次手术完成颅骨修补术。开放性颅脑创伤伤口感染者,颅骨修补手术应在伤口愈合6个月后施行修补。颅脑创伤术后有感染者在感染控制后6个月可进行颅骨修补术。外伤性颅骨缺损手术修补时机的选择经历从过去的颅骨缺损6个月后行颅骨修补术,到后来的颅骨缺损3—6个月修补,直到现在的颅骨缺损3个月内早期甚至超早期颅骨修补治疗,颅骨修补的手术时间逐渐缩短,但至今还没有统一的修补时机标准。闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机尤为重要。     

外伤性颅骨缺损后早期颅骨修补术30例临床观察

目的 探讨外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的疗效.方法 60例外伤性颅骨缺损患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者在伤后3个月内即进行颅骨修补,而对照组则在伤后6个月以后才行颅骨修补,比较两组患者颅骨修补手术前后神经功能的变化,并观察并发症发生情况.结果 治疗组颅骨修补术后神经功能改善较对照组明显(P＜0.05),而并发症的发生率两组比较无差异(P＞0.05).结论 外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担,而且可以改善颅骨缺损而造成的继发性脑损害.     

外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗

为探讨外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效,分析36例患者资料.本组病例均为单侧颅骨缺损,在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术.结果,患者反应迟钝均改善,癫痫无发作,大小便障碍者8例明显改善.显示外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效确切,并发症少.     

颅骨缺损的治疗进展

颅骨缺损多因颅脑损伤或其他原因引起的脑水肿颅内高压需去大骨瓣减压以及颅骨病变切除术后所致。由于颅盖部较大的骨缺损 ,不仅使颅骨畸形 ,脑组织失去骨性保护 ,而且还因颅腔完整性受破坏及外界大气压影响 ,都可使颅内压失去均衡的生理状态 ,临床上常出现头晕、怕震动、注意力不集中和忧郁等症状 ,现对颅骨缺损治疗现状综述如下。1　颅骨缺损修补术的适应证与禁忌证1 .1　一般手术适应证为 :( 1 )颅骨缺损直径在 3cm以上 ;站立时 ,缺损部向颅内陷入 ,头低位时 ,缺损部又向外膨出 ;( 2 )合并有颅骨缺损综合症 ,在头位改变或头部晒太阳时症…     

颅骨缺损治疗方法的探讨

目的 探讨颅骨修补术治疗颅骨缺损的临床疗效.方法 对38例颅骨缺损患者行颅骨修补术的临床资料进行回顾性总结分析.结果 本组38例颅骨修补患者预后良好,术后无常见并发症出现.头颅外观塑形满意,切口愈合佳.21例患者自觉症状和局灶性神经功能障碍有一定改善,11例头痛、头晕、怕震荡、心理畏惧等症状消失,8例合并癫痫症状的患者修补术后配合抗癫痫药物治疗,得到良好控制.结论对颅骨缺损患者严格掌握手术适应证和禁忌证,合理选择颅骨修补材料,把握好手术时机,运用合理的手术方式,可取得满意疗效和减少并发症的发生.