开胸手术后呼吸衰竭的治疗分析

呼吸衰竭 (呼衰 )是开胸手术后严重的并发症和近期死亡的主要原因之一。本院 1991— 2 0 0 0年共治疗开胸术后呼衰30例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　开胸术后呼衰患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 5岁 ;肺癌 10例 ,气管肿瘤 1例 ,食管癌 18例 (上段癌 7例 ,下段癌 6例 ,贲门癌 5例 ) ,胸腺瘤 1例。术式 :食管癌切除术 18例 (主动脉弓下吻合 3例 ,弓上吻合 6例 ,颈部吻合 9例 ) ;全肺切除术 2例 (左、右各 1例 ) ;肺叶切除术 8例 ,其中双肺叶切除 6例 ,单肺叶切除 2例 ,伴支气管袖状切除 2例 (单、双肺叶各 1…     

开胸术后急性呼吸衰竭的治疗

急性呼吸衰竭是开胸术后的严重并发症,死亡率很高。我院近年发生12例,现将治疗情况分析如下。 临床资料 我院1991年1月～1994年12月共施行开胸手术310例,术后并发严重急性呼吸衰竭12例,占3.87％。其中男9例,女3例;年龄56～70岁,平均63岁。因肺癌行左全肺切除2例,右全肺切除1例,肺叶切除2例。因食管癌行肿瘤切除颈部吻合2例,弓上吻合3例,弓下吻合2例。手术时间3～6小时,平均4.3小时。术前有慢性支气管炎、肺气肿病史7例(伴阻塞性肺炎4例),高血压、冠心病3例,风心二尖瓣病变及房颤伴室内差异传导各1例,长期吸烟史(>25年)8例。术前肺功能检查:实测值占预计值FVC为52.5％～86.2％(平均67.4％),FEV_1为41.6％～63.7％(平均58.6％),MMF为1.2～2.4L/s(平均1.54L/s)。呼吸衰竭发生时间:术毕2例,术后12小时1例,24小时2例,48～60小时7例。其它合并症:肺部感染7例,气胸和胸腔积液5例,心律失常伴心衰1例,肺不张3例,胸胃扩张1例。治疗以单纯面罩给氧4例,气管插管机械辅助通气7例,气管切开辅助通气1例;机械辅助通气时间8～124小时。9例1～3周内顺利恢复,死亡3例(1例因肺水肿、心衰死于术后24小时,另2例因严重肺部感染呼衰不能纠正分别死于术后第2天和第3天)。     

开胸手术后急性呼吸衰竭原因与对策

目的探讨开胸手术后急性呼吸衰竭原因与防治。方法回顾分析631例开胸手术患者手术时机的选择，围手术期处理，并发急性呼吸衰竭高危因素及术后护理。结果22例发生急性呼吸衰竭．术后呼吸道分泌物阻塞17例，死亡7例。结论开胸手术后急性呼吸衰竭的发生与护理密切相关，提高护理预见性，术前戒烟，术后定时拍背，协助患者有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，加强疼痛管理等能有效降低术后急性呼吸衰竭的发生率。     

开胸术后疼痛的治疗

在各类外科手术中，开胸术是最为疼痛的手术之一。疼痛不仅是病人的痛苦，也是医务人员的烦恼。良好的术后镇痛可以改善病人术后呼吸功能，减少肺不张、肺部感染等术后并发症的发生，减少住院时间和费用。     

全麻开胸手术后肺部并发症的预防

胸部外科全麻手术后肺部并发症是较常见并发症 ,有吸烟史者尤以易发 ,严重影响患者顺利康复。本文通过 89例开胸手术后的临床观察和护理 ,对术后采取积极地有效地胸部体疗方法可以预防和控制肺部并发症的发生 ,促进开胸术后肺功能得以顺利恢复进行总结。1　临床资料本组病例 89例 ,食管癌手术 76例 ,肺部手术 12例 ,膈手术 1例 ,其中有吸烟史者 5 2例 ,均在静脉复合麻醉下开胸手术。2　护理体会通过采取临床观察 ,护理的方法 ,全组病例均在手术前二、三天进行呼吸、咳嗽训练 ,术后采取定时变换体位 ,胸背部叩击震动 ,雾化吸入等 ,必要时给予…     

心内直视手术后早期急性呼吸衰竭的相关因素分析

目的：总结心内直视手术后早期急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）的临床治疗经验。方法：对２９０例心内直视术后早期２１例急性呼吸衰竭进行分析。结果：ＡＦＲ发生率为７．２％。观察比较围手术期有关因素，发现ＡＲＦ的发生与术前吸烟史、心胸比值、心功能、术中主动脉阻断时间、术后低心排及并发症有密切关系。风湿性心脏病患者ＡＲＦ发生明显多于先天性心脏病患者。结论：正确判断ＡＲＦ的病因，及时去除并发症，改善心肺功能，满意矫正心     

开胸术后早期急性呼吸衰竭的预防

急性呼吸衰竭(ARF)是开胸术后早期的严重并发症，它不仅影响全身各器官的机能代谢，而且直接关系到手术疗效。危及患者生命安全。通过临床观察，笔者总结出ARF发生的原因及术后预防护理措施，提高了胸部手术的治疗护理的成功率。……     

胸科手术后二次开胸手术的麻醉处理

我院自1983年3月至1993年3月施行肺韧除及食管癌、贲门癌根治手术824例，术后因严重并发症二次行开胸手术者38例，占4．6%。此类病人病情危急，常无足够时间进行充分的术前准备。麻醉处理有其特殊之处，现报告如下。     

开胸术后呼吸衰竭26例临床分析

目的：探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法。方法：对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析。结果：术前心肺功能的异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因，其发生率为3.56%(26/730），死亡率为23.1%(6/26）。结论：加强围手术期呼吸道管理，减轻手术创伤，预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键，及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段。     

择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术３４５例中,并发呼吸衰竭１８例,呼吸衰竭发生率５．２％,其中死亡３例,病死率１６．７％,分析结果表明,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因,尽早诊断,及时行机械通气是抢救成功的主要手段,其次预防和治疗呼吸道感染,加强呼吸道管理,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱,维持重要脏器功能十分重要。     

开胸手术后心脏并发症原因分析及预防

目的探讨开胸术后心脏并发症的原因及预防措施。方法对我院2000年5月—2009年5月165例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症易发因素及防治措施进行分析。结果术后低氧血症、电解质紊乱、心肌供血不足及其他不良刺激如疼痛等是引起心脏并发症的主要原因。结论针对不同的病因采取针对性的措施是预防心脏并发症发生的主要措施。     

择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术 345例中 ,并发呼吸衰竭 18例 ,呼吸衰竭发生率 5 .2 %。其中死亡 3例 ,病死率16 .7%。分析结果表明 ,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断 ,及时行机械通气是抢救成功的主要手段 ,其次预防和治疗呼吸道感染 ,加强呼吸道管理 ,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱 ,维持重要脏器功能十分重要     

老年患者开胸手术后心血管并发症的护理

随着生活水平的不断提高，70岁以上老人患病后要求手术治疗来达到康复目的越来越多。由于手术创伤和麻醉对老年的呼吸和循环系统影响较大，故老年患者开胸手术后心血管并发症发生率比较常见，因此．手术后病情的观察和得力的护理措施是抢救病人成功必不可少的条件。     

开胸术后呼吸衰竭2 6例临床分析

目的:探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法.方法:对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析.结果:术前心肺功能异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因,其发生率为3.56%(26/730),死亡率为23.1%(6/26).结论:加强围手术期呼吸道管理,减轻手术创伤,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键,及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段.     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

胸部手术后急性呼吸衰竭的病因分析及处理

胸部手术后因各种原因所致的急性呼吸衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)病情凶险 ,死亡率高 ,处理上较棘手 ,应引起高度重视。 1 991年 1月至 1 997年 1 2月连续施行各类手术 36 6 9例 ,术后并发ＡＲＦ需呼吸支持 97例 ,现报告如下。临床资料97例中男 75例 ,女 2 2例。年龄 1 3～ 78岁。男性病例抽烟指数 >30 0年支 (一天 2 0支 ,连续 1 5年以上 )占一半。 2 5例术前有不同程度心血管病史 ,5例曾有心肌梗死史。原发疾病肺癌 5 3例 ,重症肌无力 1 7例 ,气管狭窄梗阻7例 ,严重肺大泡肺气肿致慢阻肺 2例 ,其他肺…     

腹部手术后并发呼吸衰竭13例分析

由于腹部手术后呼吸衰竭发病率有所升高，对在腹部术后估计有危险的病人均送往ＩＣＵ治疗，以便能及时作出适当的处理［１］，但如何系统处理，尚有待分析总结。本文就近两年本院１３例腹部手术后并发呼吸衰竭的病人进行分析，提出应着重在早期诊断早期合理使用机械通气、...     

肺手术后并发症的再开胸处理

目的：探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素。方法：回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症，并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析。结果：1984年11月－2002年4月，共完成各种肺手术1847例，其中20例（1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理。最常见的再开胸原因为：术后出血8例，瘘5例（支气管胸膜瘘3例，肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例）。主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例，肋间血管2例，肺血管2例，另外1例未能探查出明确出血部位。20例患者中死亡3例，其中因瘘行再开胸术死亡2例，因出血1例。结论：肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低，最常见为出血，死亡率最高的是瘘。此类并发症应以预防为主，减少各种致病因素。一旦发生，尽快明确诊断并治疗，防止更严重的并发症出现。