某院常见病原菌的耐药性分析及抗菌药物选择

目的 解某院临床分离常见病原菌的耐药状况。以指导临床合理选用抗菌药物。方法 2005年1月～2006年12月某院临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 3425株细菌中，革兰阳性球菌占36．9％，革兰阴性杆菌占63．1％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）位居革兰阳性菌前2位，在2006年分别占52．8％和24．O％。金黄色葡萄球菌对利福平、多西环素、替考拉宁和万古霉素的耐药率较低，为O～38．6％。在革兰阴性杆菌中分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和克雷伯菌，这些细菌对美罗培南的耐药率最低，在0～10．6％之间，其次为哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟和亚胺培南。结论 临床分离菌株的耐药性呈逐年增高的趋势，临床医生要根据病原学检测及药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

骨伤科分泌物病原菌耐药性分析及抗感染药物选择

目的 分析骨伤科伤口分泌物病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2017年1月至2020年12月内蒙古自治区人民医院骨伤科分离的586株阳性菌株,采用VITEK 2 Comapct 60全自动细菌鉴定药敏分析系统对细菌鉴定和药敏进行分析。结果 分离出阳性菌株586株,革兰阳性菌408株,占69.62%;革兰阴性菌171株,占29.18%。革兰阳性球菌检出前三位分别是：金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,粪肠球菌。革兰阴性杆菌检出前三位分别是：大肠埃希菌,阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯菌。药敏试验结果表明革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率高,对万古霉素和利奈唑胺敏感性高。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率低,大肠埃希菌的耐药性总体显著高于肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。结论 骨伤科分泌物检出以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌大约占三分之一。临床上应结合药敏试验和病人病情,选择合适的药物进行抗感染治疗。     

重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的:调查我院重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药情况,为抗感染治疗提供依据。方法:对本院重症监护患者下呼吸道感染分离的312株致病菌用VITEK32全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌培养鉴定及药敏试验,部分药敏试验为K-B法。结果:感染革兰阴性杆菌62．8％。主要菌群有铜绿假单胞菌29．5％,鲍曼不动杆菌12．8％,肺炎克雷伯菌10．9％,大肠埃希菌5．8％,嗜麦芽窄食单胞菌5．1％等,革兰阳性球菌18．2％,真菌18．9％,头孢哌酮/舍巴坦和亚胺培南对革兰阴性杆菌搞菌活性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对亚胺培南的耐药率40．8％,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌12．8％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌100％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的检出率分别为39％、59％,真菌以白色念珠菌为主,对常用药物敏感性较高。结论:我院重症监护患者下呼吸道感染主要病原菌常为多重耐药的革兰氏阴性杆菌、MRSA,对常用抗菌药物耐药性较高,真菌所占比例也较高,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素对临床抗感染治疗十分重要。     

主要病原菌的耐药状况及合理选用抗菌药物

目的：了解医院主要病原菌的耐药状况及合理选用抗菌药物。方法：2010年1月～12月期间,医院对住院患者临床分离的病原菌采用K-B法进行药敏试验,结果判定按CISI标准。结果：病人标本中检出革兰阴性杆菌占74.0%,革兰阳性球菌占26.0%,常见病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素菌株。结论：医院感染致病菌以革兰阴性杆菌为主要菌群,其对抗生素的耐药性有上升趋势。     

7178株细菌耐药性监测

目的了解2011~2014年我院临床分离菌的分布和耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用纸片扩散法(K-B法)对我院分离的菌株进行药敏试验并对肠杆菌科细菌进行ESBL检测,按照CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2011~2014年我院共分离细菌7 178株,其中革兰阴性杆菌5 831株,革兰阳性球菌1 347株。大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占首位。大肠埃希菌ESBLs的检出率在55%~66%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率逐年上升,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率超过60%,铜绿假单胞菌的耐药上升相对平稳,葡萄球菌属MRSA的检出率高于地区平均水平,未检出耐万古霉素菌株。结论我院住院患者分离的细菌耐药性呈逐年上升趋势,应根据药敏检测结果合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者的痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法用Microscan A／s-4细菌鉴定及药敏测试仪对从下呼吸道分离出的1440株病原菌进行鉴定和药敏试验并对其结果进行统计分析。结果痰培养阳性率为36．54％,分离菌株中,以革兰阴性杆菌为主,占75．56％,其次为革兰阳性球菌占12．43％,真菌占12．01％;检出前五位的病原菌都是革兰阴性杆菌,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,其次为凝固酶阴性的葡萄球菌。细菌多表现为多重耐药性。结论临床应根据病原菌的种类进行药敏试验,合理选择抗生素,以减少耐药性。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析下呼吸道感染常见病原菌的临床分布和耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2013年临床送检的下呼吸道标本进行常规细菌培养,对培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5 L．4软件进行统计分析。结果2548份下呼吸道感染痰标本中共分离出902株病原菌,检出率为35．4％。其中革兰阴性菌645株占71．5％,革兰阳性球菌142株占15．7％,真菌115株占12．7％。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对氨苄西林、头孢呋辛耐药现象较为严重,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0,而对青霉素的耐药率达100％。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌的耐药性较高,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解昆明市第三人民医院三年来下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 收集合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用德灵Microscan WalkAway 40 SI进行.ESBL检测采用纸片扩散法确认结果,2005年1月～2007年8月共培养致病菌1058株.检出比较高的细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产ESBL酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗生素耐药.结论 革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生紊耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视.     

2011～2014年医院病原菌分布及耐药性分析

目的：分析引起医院感染的病原菌分布特征及耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对2011~2014年本地区医院临床标本培养出的病原菌及药敏结果进行分析。结果7270株病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、念珠菌为主,其中革兰氏阴性菌占62.01%,革兰氏阳性菌占29.00%,念珠菌占8.99%。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论细菌耐药性较为严重,应加强抗生素的管理,合理应用抗菌药物,控制耐药性的发生。     

早产儿细菌感染病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿细菌感染的病原菌分布及耐药性变迁，为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据。方法对1997年10月至2007年10月收入我院NICU治疗的早产儿感染患儿血液、痰液、脐部等部位标本进行培养并做药敏试验。结果①733株细菌中革兰阴性杆菌占65．35％，以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌占31．11％，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌为主；②血培养中L型细菌的检出率为28．74％，葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23．68％，革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌占22．00％，产头孢菌素酶（AmpC）细菌占1．28％，产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌占0．85％；③革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类抗生素耐药率高达50％以上，且有升高趋势，对万古霉素及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低。革兰阴性杆菌对一代、三代头孢菌素类抗生素的耐药率高达50％以上，对四代头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南-西司他汀（泰能）100％耐药，对头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低。结论①早产儿细菌感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且病原菌的耐药性有升高趋势；②要重视凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食假单胞菌等条件致病菌的感染，加强消毒隔离；③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性,为临床诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。方法：对本地区临床标本培养出的516株呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果：516株病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、不动杆菌属菌、变形杆菌属细菌、其他假单胞菌、嗜血杆菌、A群链球菌、其他链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占63.95%,革兰阳性球菌占26.55%,真菌9.50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,葡萄球菌对万古霉素敏感。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论：呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药性增强,多重耐药菌和交叉耐药增多。     

大型综合性医院524株细菌的分离鉴定及耐药性调查

目的调查综合医院常用菌株对各种常用抗生素耐药率的状况,为合理使用抗菌素控制感染提供依据。方法应用WHONET4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析。结果分离菌株前六位依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯氏菌。检测它们对13种抗生素的耐药性。结果显示革兰氏阳性球菌除肠球菌对万古霉素耐药率有所上升(9.1％),未见有耐万古霉素的葡萄球菌株出现。革兰氏阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)仍对泰能、头孢他啶、丁胺卡那最为敏感。耐苯唑西林的葡萄球菌对绝大多数抗生素耐药率均在50％以上。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率直线上升,已达63.9％。结论定期系统的耐药监测对临床合理用药十分必要。     

我院2005年细菌耐药性监测与分析

目的:了解我院2005年临床分离菌对常见抗生素的耐药状况。方法:对我院2005年各科室送检标本中培养分离出的1 377株条件致病菌进行分析。结果:1 377株临床分离菌中革兰阳性球菌占24．55％,革兰阴性杆菌占75．45％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的70．25％和65．71％,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁均敏感;在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别占47．87％和52．86％,在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阴性杆菌对美洛配能和亚胺培南具有很好的敏感性。结论:细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药监测和掌握细菌耐药变迁动态,对指导临床合理应用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义。     

3594株病原菌的分布及耐药性研究

目的:了解中山大学附属东华医院2008年临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种抗菌药物的耐药性,参照2008版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:全年共检出细菌3 594株,其中革兰阳性菌占39.87%,革兰阴性菌占49.67%。前5位的细菌依次为:大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。对抗生素耐药性检测结果显示,MRSA检出率为26%,MRCNS检出率为80%;未发现耐万古霉素的葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度的庆大霉素的耐药率分别为46.2%和48.1%,1株粪肠球菌对万古霉素不敏感,各种肠道杆菌均对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占15.4%。结论:我院住院患者分离的细菌耐药性比较严重,对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

820株病原菌的药物敏感分析

目的:为临床合理应用抗生素提供依据.方法:采用 VITEK32微生物自动分析仪及 GNS-120药敏卡、 GPS-107药敏卡完成细菌的鉴定及药物敏感试验.结果:820株病原菌中,革兰氏阳性菌占21%,革兰氏阴性菌占 78% ; 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌是临床上主要致病菌 ;1株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占40.4%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌占 79.4%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为 87.2%,产超广谱β-内酰胺酶细菌为20.6%.结论:临床应科学合理选用抗生素,尽量减少和延缓耐药菌的产生及发展.     

2009—2010年我院呼吸科分离细菌及耐药率变迁

目的：研究我院呼吸科临床分离菌分布和细菌耐药性变迁情况。方法：对呼吸科2009年1月1日～2010年12月31日细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果：共分离病原菌1045株,其中革兰阳性（G-）菌102株,占9．8％;革兰阴性（G-）菌602株,占57．6％;真菌341株,占32．6％。各年度均以G-杆菌为主,铜绿假单胞菌居首位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见G-杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）呈增加趋势;未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌。结论：呼吸科分离菌株耐药现象普遍存在,真菌检出率明显提高,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

儿童血源性感染患者病原菌菌群分布及耐药性分析

目的了解2012年住院患儿血培养中分离的病原菌分布及耐药状况,为血源性感染患儿的临床诊治与流行病学特征提供用药依据。方法回顾性分析该院导致血源性感染的663株病原菌分布及其抗菌药物耐药情况。结果 6 333份血培养标本分离出病原菌663株,阳性率10.5%;其中革兰阳性球菌404株占60.9%,包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属;革兰阴性杆菌253株占38.2%,主要包括阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等;真菌6株占0.9%。药敏试验检出革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、红霉素、氨苄西林〉90%以上耐药;革兰阴性杆菌未发现耐亚胺培南菌株。结论儿童血液感染患者菌种较复杂,革兰阳性球菌是引起菌血症的主要病原菌,药敏结果提示检出菌株耐药性较强,因此需要根据血液感染细菌的分布特性和耐药性,选择敏感的抗生素治疗血源性感染患儿。     

2004-2005年我院细菌分离和耐药性分析

目的分析2004-2005年我院临床分离的细菌构成及耐药性的动态变化。方法应用VITEK2全自动细菌分析仪,对2004-2005年临床送检标本中分离的菌株进行鉴定和药敏测定。结果2年所检出的前5位细菌均为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林菌株的检出呈上升趋势,产超广谱β-内酰胺酶的菌株有下降趋势。细菌耐药性均有不同程度增加,革兰阳性球菌对万古霉素仍保持高度敏感性,革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南西司他丁高度敏感,但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南西司他丁的耐药性迅速上升,而阿米卡星则保持了较好的抗菌活性。革兰阴性杆菌对头孢吡肟的耐药性较高。结论我院分离的细菌耐药水平高且多重耐药,掌握细菌耐药谱的变化,有利于促进抗菌药物的合理应用。     

我院外科感染常见病原菌分布特点及耐药性检测

目的 了解外科感染常见病原菌分布特点以及对常用抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供科学依据。方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)对来自外科感染患者的临床分离菌进行药敏试验。按CLSI 2011版标准判断结果。结果 临床分离菌共305株,革兰阴性菌183株,革兰阳性菌122株。在各类细菌中,主要分离菌为:革兰阴性菌的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为23.3%和31.3%,都未发现对万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为34.4%和21.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为5.3%。结论 定期分析医院病原菌的耐药性,可以为临床治疗和预防感染提供依据。临床重视病原菌的检查,根据药敏试验选择合理的抗生素,可以减少细菌耐药的发生。     

医院获得性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2013年1月至2015年12月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析。结果分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8%,革兰阳性球菌47株,占20.0%,真菌24株,占10.2%;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7%),肺炎克雷伯菌(占14.9%),铜绿假单胞菌(占11.9%),金黄色葡萄球菌(占9.8%),白色假丝酵母菌(占8.1%)。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。