心悸、气短、全身水肿

<正> 病历摘要张××,男32岁,农民,住院号124916。因心悸、气短1年,全身水肿4个月,于1982年10月9日上午第二次急诊住院。 1981年10月初,因劳累后出现心悸、气短,逐渐加重,以致不能快步行走。休息后,尚可缓解。从无发热、咳嗽、咯血、夜间阵发性呼吸困难史,也无突发性胸痛史。1982年3月6日,第一次住院诊为“感染性心内膜炎,主动脉窦部动脉瘤(以下简     

心房梗塞

病历摘要朱××,男,75岁。劳累后胸闷气急一月,近10天夜间阵发性呼吸困难,昨夜气急发作严重并伴胸痛、躁动不安随神志不清,于1982年1月31日下午3时入院。体检:神志不清、面色苍白,末梢紫绀,四肢厥冷,脉搏未及,血压0,肺(-),呼吸18次,S_1低,心率78次、律齐,心电图报告急性下壁心肌梗塞(图1),8时心率40次/分,翌晨1:40深昏迷,呼吸急促表浅,两肺出现弥漫哮鸣音,2时15分死亡。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗塞,心源性     

不典型表现的急性心肌梗死2例误诊分析

例1 患者，男性，70岁。以夜间阵发性呼吸困难为首发症状。因夜间阵发性呼吸困难1月加重半月入院。高血压病3年。患者于1月前无明显诱因出现夜间平卧后呼吸困难，每晚发作约2～3次，每次持续数分钟到十几分钟不等，端坐位后改善。无咳嗽及咳痰，白天日常活动不受限。近半月上述症状加重，整夜不能平卧入睡且伴有上腹饱胀，恶心未吐，     

Marfan综合征1例报告

患者男,71岁,因呼吸困难7个月,加重1周于2007年1月1日住院,该患7个月前开始活动后呼吸困难,所加重,出现夜间阵发性呼吸困难,不能从事体力劳动,反复因“心衰”住院治疗。近1周来,患着凉后,上述症状加重,不活动亦喘,不能平卧,服用地高辛、利尿剂等无效。     

诊断学讲座(2) 呼吸困难

呼吸困难是指主观上感到呼吸费力及不适感,客观上表现出呼吸节律、频率、呼吸深度、以及是否有辅助呼吸肌肉参与呼吸动作等改变。 因呼吸困难而被迫采取坐位,称为端坐呼吸。 呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。 因呼吸困难在夜同睡眠被憋醒,醒后稍活动或坐起,而后又可入睡,称为夜间阵发性呼吸困难,此为典型左心衰竭的早期表现。     

糖尿病合并水泡病2例报告

例1男,62岁。患胰岛素依赖型糖尿病20年,伴高血压、冠心病10年。末梢神经炎5年.视网膜炎、眼底出血、失明3年,肾病3年,双下肢动脉闭塞性动脉硬化症2年和脑血栓形成(已愈)1年,近一周来胸闷、乏力、气喘、夜间不能平卧,有阵发性呼吸困难、咳嗽、四肢麻木、两下肢烧灼样疼痛、不能行走而于1983年12月1日入院。入院后测尿糖+++,血糖150～300mg%予以胰岛素正规治疗及其他对症措施。12月14日患者突然左下肢足跟出现一个约5×2cm大小的无痛透明水泡,酷似烫伤,水泡四周无红晕,泡壁菲薄。泡液呈淡黄色,细菌培养(一),镜检:白细胞++,红细胞+。除全身治疗外,局部剪破表皮,给以庆大霉素8万u、VB_1 100mg、VB_(12)0.1mg喷洒纱布外敷,一周后水泡变黑褐色,水泡吸收后呈棕黑色结痂。一个半月后,在左下肢足外侧出现一约5×5 cm大小之同样水泡,十月后又在右下肢足后跟处发生一2×4cm大小水泡,均于2～4周痊愈。     

加味四君子汤联合卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难的临床观察

笔者采用中药加小剂量卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难8例，均获得满意疗效。现报道如下。     

埃勃斯坦畸形合并肺结核1例

1 病例报告 患者女性，36岁，主因劳累性心悸气短20年，加重1周入院。患者自20年前始出现劳累性心悸气短，休息后可缓解。平素可平卧，无夜间阵发性呼吸困难。半月前因受凉上述症状加重，伴咯少量黄痰，及夜间阵发性呼吸困难，并伴头晕、乏力，以心功能不全住我院。既往10年前曾患肺结核，曾经非正规治疗。无药物过敏史。已婚，未生育。     

食用味精引起过敏反应

患者李××,女性,45岁,因单食味精1小时后即感胸闷,上腹部钝痛,阵发性加剧,伴有恶心、呕吐,随后全身皮肤出现粟粒状丘疹,痒,而于1977年8月10日来院就诊,发病共5小时,追问病史以往有食用     

心动过速性心肌病1例

患者男性,30岁。因阵发性心悸5年,加重伴呼吸困难20ｄ入院。近5年来,患者在劳累、情绪激动或饮酒后反复出现阵发性心悸征象,每月发作2～3次,每次持续0.5～2ｈ,发作时伴轻度胸闷,可自行缓解,且有突发突止的特点。住院前20ｄ,患者心悸频繁发作,每2～3ｄ心悸即发作一次,每次发作持续时间逐渐延长,达2～8ｈ。心悸发作时,伴有明显呼吸困难,且进行性加重。至住院前2ｄ,心悸征象持续存在,并出现夜间阵发性呼吸困难与端坐呼吸,伴双下肢浮肿。入院检查:半卧位,颈静脉怒张,双侧中下肺部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。心浊音界向两侧明显扩大,心率198次/…     

食管裂孔疝致咳嗽变异性哮喘1例

1病案摘要 患者女,60岁.因反复咳嗽6个月于2002年7月入院.患者自2002年1月开始出现阵发性干咳,以夜间及餐后为著,无明显的气喘、呼吸困难.多次在外院门诊及住院诊治,给予常规抗感染、止咳药物治疗未缓解.经追问病史:患者病程中有胸骨后烧灼感、反酸、恶心,偶有呕吐,进食及夜间平卧时明显.查体:血压16/9kPa,心肺无异常发现,双下肢无浮肿.     

青年卵巢巨大交界性混合性囊腺瘤1例报道

<正>1病例摘要武××,2 7岁,未婚,无性生活史。住院号:268568,入院日期:2007年4月4日。患者因发现盆腔肿物半年入院。平素月经规律,末次月经2006年10月11日,已闭经半年余。半年起发现腹部逐渐增大,未系统诊治。近1个月来自觉腹胀明显,活动后呼吸困难,心悸,以平卧位时为重,并有明显消瘦。入     

外伤性膈疝误诊为气胸一例

<正> 陈××,女,18岁,住院号50399。1984年2月7日,在搬运耐火砖时突感胸痛,后疼痛自行缓解。4天后又感胸闷、气短、上腹疼痛。以左侧气胸收住院。查体:心率96次/分,血压120/70mmHg,左胸部呼吸音明显减弱,肠鸣音亢进。胸透报告为左侧气胸伴左下肺叶不张。入院后,肌注阿托品1mg,上腹疼痛减轻。行左胸腔穿刺,抽出气体约500ml,呼吸困难暂时好     

喉部巨大血管瘤一例

患者男,20岁,战士,因声音嘶哑1a(年)余,于1985—11—12入院。患者1a前无何诱因有咽痛和声嘶,咳痰中偶带血丝,未介意。1984—11训练新兵时加重,先后咯血三次,每次咯血约70～80ml,咯血后声嘶减轻,每次1wk左右而自行止血。无呼吸困难。经消炎治疗未奏效。近日来声嘶明显,活动后轻度呼吸困难,来我院就诊。检查:全身及耳鼻咽无异常。间接喉镜检查见左声带前2/3声门缘有一个约1.0×1.0cm大小的暗紫色肿物,表面光滑,基底部较广,质软,随发音上下活动,左声带略充血,运动尚可。会厌和假声带及右声带均正常。胸透     

急性子宫内翻二例报告

产褥期子宫内翻是产科极为罕见的并发症。国内报道发病率为4.2:10,000国外Watson 报道发病率为1:2,000-1:20,000。我院自1954年到1979年未发现过一例子宫内翻病例,而1983年12月15日至1984年12月15日一年中经阴道分娩582例中发生急性子宫内翻二例,发病率为3.45:1000。现将此二例报道如下:例一:孙××,27岁孕1产0,住院号号217930。41周子宫内孕,因阴道流水1小时于1983年6月23日13时30分入院。入院后查胎方位为左枕位,有规律宫缩。21时30分     

误诊为冠心病3例报告

笔者曾遇三例误诊为冠心病的病例,现报道如下,以期从中吸取教训。一、颈椎病误诊为冠心病吴××,女,45岁。因阵发性心悸、胸痛半年,于1982年4月21日就诊。当发作时,以胸前刺痛为特征,持续约30分钟至1小时,伴左肩及左上肢尺侧麻、胀、痛感,发作时服宽胸丸、硝酸甘油片等药物疗效     

气管混合瘤1例报告

患者，女，35岁。因胸闷、气促一年余．加重伴咳嗽、咳痰15天于2002年12月27日入院。患者一年前当工作劳累、上楼梯时胸闷、气促加剧，休息后可缓解，且进行性加重。近15天来，咳嗽为阵发性剧咳，咳痰，痰为白色泡沫样，含少量黄色脓液，夜间阵发性呼吸困难，无法平躺入睡，伴畏寒、发热，体重下降6kg，无咯血、呕血。既往有甲型肝炎及右     

胸闷、气急、下肢浮肿及昏厥

病历摘要患者男,67岁,因胸闷、气急、尿少、两下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难3个月,加重1周于1979年2月3日第1次入院。既往有慢性咳嗽史6年,胸闷、阵发性气急2年。无高血压病史。心电图示“完全性左束支传导阻滞”。经抗感染、利尿治疗后病情缓解,住院半月后出院。出院后一股情况尚平稳。于1979年5月7日上午突感左上腹部持续性疼痛,伴昏     

黄疸、搔痒、腹痛、消瘦

病历摘要徐××,女,48岁,退休工人,因左上腹胀痛二月余伴全身皮肤搔痒、尿黄、消瘦二周余,于1984年1月3日入院。现病史;患者于1983年10月中旬起出现左上腹阵发性胀痛,疼痛与进食关系不大,无放射痛,无束带状,痛时背部不适。入院前二周患者发现大便颜色灰     

喉部嵌顿性异物(附3例报告)

喉部的嵌顿性异物十分少见,我科自1976年2月～1985年2月的九年中仅见3例,报告如下。例1,王×,男性,11岁。因声嘶、阵发性呼吸困难及咳嗽22天于1976年2月22日入院。检查:有阵发性呼吸困难及喉鸣,声嘶明显,无发绀,心肺阴性,间接喉镜下见会厌卷曲,未窥见声门。X 线胸片报告:“两肺纹理增粗,但未见块、片影”。入院诊断“急性喉炎,哮喘性支气管炎”,给予红霉素及氢化考的松静滴一周,症状无明显好转。乃再次追问发病情况,始悉患儿于入院前22天进食时,觉有鸡骨卡住咽喉,呛咳数声,无憋气,此后出现声嘶、呼吸困难及顽固性咳嗽等症状,据此改