带锁髓内钉治疗股骨干骨折96例

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：对应用有限开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折113例进行回顾性分析。结果：随访6～28个月,术后骨折愈合率94.7%,并发症少,患肢关节功能优良。结论：股骨带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折(附28例临床分析)

探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效、掌握手术方法及注意事项。带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定牢靠,不存在应力遮挡,骨痂质量高、愈合快,值得推广应用。     

高原地区带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

患者 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均 36 5岁。骨折类型采用ＡＯ标准评定 :Ａ型 10例 ,Ｂ型 13例 ,Ｃ型 5例。伤后至入院时间为 6～ 72ｈ。采用持续硬膜外麻醉 ,手术在犁状窝处钻孔进入 ,在Ｘ线机Ｃ型臂引导下 ,闭合复位 ,导针顺行扩髓打入髓内钉 ,需要切开复位者和开放性骨折可逆行穿针 ,穿针点仍在犁状窝处。术中注意尽量少剥离骨周围组织 ,保留骨折部位的血供 ,这对骨折愈合是非常有利的。手术用静力固定先锁紧骨折远端 ,然后根据情况适当调整骨折端的对位 ,再锁紧近端锁钉。本组全部采用国产Ｏｒｔｈｏｆｉｘ带瞄…     

带锁髓内钉与其它内固定材料治疗股骨干骨折

分析带锁髓内钉和钢板、普通髓内钉、矩形钉加钢丝等材料对股骨干骨折的治疗效果。认为带锁髓内钉治疗股骨干骨折生物力学好、固定坚强、对骨折局部血运破坏小,而疗效优于其它材料,但术后需辅以石膏托外固定。     

高原地区带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例

高原地区治疗骨折，需要相对延长制动时间，防止过早去除固定而造成骨折愈合延长或骨不连等并发症。采用带锁髓内钉治疗长骨干骨折，具有切口小、组织损伤少、固定牢固并可适时改为弹性固定、便于早期进行功能锻炼和并发症少等优点，尤其利于高原地区骨折愈合。1998年11月～2002年11月，我院开展带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例，疗效较好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

对于股骨骨折一般多采用钢板及梅花钉等内固定方法，此类方法存在着创伤大、出血多、骨不连的几率高、术后需石膏外固定、卧床时间较长，易引起关节僵硬等诸多弊端。而采用带锁股骨髓内钉治疗方法，具有切口小、组织损伤少、固定效果可靠，便于早期下床活动等诸多优点。我院自1999年至今，采用股骨带锁髓内钉治疗股骨骨折28例，效果满意，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合与延迟愈合

股骨干骨折是骨科临床上最常见的骨折之一。目前，其治疗有多种方法，但基本原则不变，仍是复位、固定和功能练习。目前，国内外学者主张股骨干骨折选择带锁髓内钉固定治疗。     

一期与择期带锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折比较

目 比较开放性股骨干骨折一期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法 34例41侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和急诊清创缝合开放伤口择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果 随访半年以上，骨折全部愈合，髋、膝关节活动良好。1例发生皮肤窦道不愈合，未发生进一步深部感染，10个月后取钉，皮肤窦道愈合。2例发生下肢短缩，未发生髓内钉断裂，1例远端锁钉断裂，1例远端锁钉松动，但未影响骨折愈合及关节功能。一期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面明显优于择期手术，而在手术后的疗效、并发症方面无显著差异。结论 感染发生的危险性不是开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的禁忌症，彻底清创，条件允许可以一期行手术治疗。     

交锁髓内钉与膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的对比研究

目的比较交锁髓内钉与膨胀髓内钉在治疗股骨干中段骨折（AO分型32A、32B1）上各自的优缺点,评估两者临床疗效以指导临床治疗,帮助临床骨科医生选择最适合患者的个体化治疗方案。方法从2006年6月~2011年3月,20例股骨干骨折患者在我院接受了膨胀髓内钉方案手术治疗（A组）。选择另外20例患有股骨干骨折且接受了交锁髓内钉方案手术治疗的患者（B组）。按照骨折的AO分型,患者均属于32A和32B1。比较两组患者的手术时间、住院时间、出血量、X光暴露剂量、术后负重时间以及有无并发症等,并记录数据。结果所有患者均随访12~24个月,两组患者均达到了骨愈合。A组在出血量、住院时间、手术时间和X光暴露剂量方面优于B组,但是在术后负重时间上,两组患者无明显区别。结论同交锁髓内钉相比,膨胀髓内钉可以缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量和X光暴露剂量。     

交锁髓内钉固定股骨干骨折36例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折 36例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 19～5 0岁 ,平均 35岁。交通事故伤 2 6例 ,工伤 10例。闭合骨折 2 6例 (其中 7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折 ) ,开放骨折 10例。新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 11例。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,严重粉碎型骨折 9例 ,多段骨折 6例。骨折均分布于小粗隆下至髁上 8ｃｍ范围内。1 2　手术方法　手术时间选择在伤后 1周内进行。在连续硬膜外麻醉下 ,先切开显露骨折端 ,清除骨折端瘀血及软组织碎块 …     

加长PFNA与重建钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折疗效对比

目的比较分析加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的临床效果。方法收集2009年1月~2015年1月采用加长PFNA或股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折患者100例,依据采用的髓内钉不同分为重建组(50例)和加长PFNA组(50例),两组患者的一般资料具有可比性,记录两组患者手术时间、术中出血、术中透视次数、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症率、Harris评分及髋关节功能恢复情况。结果加长型PFNA组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度均高于重建钉组,差异具有统计学意义(P0.05),加长型PFNA组患者骨折愈合时间及术后6、12个月髋关节功能均优于重建钉组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相比股骨重建髓内钉,加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折术中创伤较大、出血量及透视次数较多,但固定牢靠,术后骨折愈合时间短,患者功能恢复好。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的近期疗效分析

目的　评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对1 9例股骨远端骨折 (A型 7例 ,C型 1 2例 )采用逆行交锁髓内钉治疗 ,并用Merchan膝关节功能评分对结果进行评价。结果　 1 8例随访 8～ 2 6个月 ,平均 1 8.5个月 ,骨折均愈合。按Merchan膝关节功能评分 ,优 9例 ,良7例 ,可 2例 ,优良率 88.9%。结论　使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有关节面复位好、固定可靠、便于膝关节早期功能锻炼等优点 ,初期疗效满意     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果,并探讨相关注意事项。方法应用该方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例。结果 15例患者平均随访16个月,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间:股骨颈骨折5个月,股骨干骨折6个月。无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞,关节功能活动正常。结论采用闭合复位或有限切开复位、股骨重建钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,可减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,有临床应用价值。     

股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效对比研究

目的探讨股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月安庆市第一人民医院骨科收治的股骨干骨折患者80例,男性52例,女性28例;年龄23~44岁,平均31.5岁;BMI 19.8~24.7kg/m^2,平均22.11kg/m^2;致伤原因:道路交通伤38例,坠落伤29例,摔伤13例。根据髓内钉入钉点的不同将其分为大粗隆组和梨状窝组,其中大粗隆组43例,选用股骨大粗隆入钉点;梨状窝组37例,选用梨状窝入钉点。比较两组患者的围术期指标及骨折愈合时间,比较末次随访时两组患者的髋关节功能以及颈干角、股骨颈直径、股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(ATD),比较两组患者的术后并发症。结果两组患者的显性出血量[(272.5±43.3)mL vs.(292.4±50.5)mL]、隐性出血量[(1592.4±185.3)mL vs.(1667.5±192.2)mL]、骨折愈合时间[(23.6±7.4)周vs.(23.9±6.8)周]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大粗隆组的手术时间为(68.5±12.3)min,短于梨状窝组的(81.2±18.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者的髋关节功能优良率(93%vs.92%)、颈干角[(131.97±5.36)°vs.(132.15±4.25)°]、股骨颈直径[(33.54±4.27)mm vs.(33.81±4.53)mm]、ATD [(27.45±4.31)mm vs.(27.68±4.19)mm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现严重的并发症。结论采用股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折均可获得良好的临床效果,且无明显的术后并发症,但股骨大粗隆入钉点操作更方便,手术时间更短。     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.     

股骨干骨折三种治疗方法的临床探讨

目的：比较钢板内固定术，外固定支架治疗及交锁髓内钉治疗股骨干骨折的优越性。方法：将119例股骨干骨折病例随机分为三组，A组53例行切开复住钢板内固定术：B组35例行外固定支架治疗；C组31例行交锁髓内钉治疗。治疗后对其疗效及并发症进行观察，比较和分析。结果：A组骨折愈合优良率81％，其并发症：浅表感染3例，深部感染1例，固定失败2例，迟延愈合5例。B组骨折愈合优良率73％，其并发症；浅表感染6例，固定失败2例，迟延愈合1例。C组骨折愈合优良率92％，其并发症：浅表感染1例，深部感染1例。结论：交锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想的方法。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响

目的探讨对伴有移位骨块的股骨干骨折患者运用交锁髓内钉闭合复位内固定后,移位骨块的大小和移位距离对骨折愈合的影响。方法回顾性分析唐山市第二医院2010年5月-2015年5月应用交锁髓内钉闭合复位内固定治疗的174例股骨干骨折患者,其中男性93例,女性81例;年龄22~65岁,平均40.2岁。根据患者术后移位骨折块的面积大小和移位距离不同分为4组:A组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离≤10mm)60例,B组(游离骨折块面积≤15cm2,移位距离10~20mm)27例,C组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离≤10mm)62例,D组(游离骨折块面积:15~30cm2,移位距离10~20mm)25例。对4组患者的平均骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效进行对比分析。结果4组患者各项指标比较均有统计学意义,其中A组患者骨折愈合情况最好,骨折愈合率为98.33%,D组愈合情况最差,骨折愈合率为56%,B、C组介于A组和D组之间且C组患者愈合情况优于B组。A、B、C、D组临床疗效优良率分别为96.67%、77.78%、83.87%、48.00%。结论移位骨块的面积或移位距离增大均会对骨折愈合产生不利的影响,当骨块移位距离10mm、面积15cm2时骨折愈合率及术后临床疗效明显降低,因此临床上治疗此类患者时应当给予足够重视,必要时给予临床干预,以防术后骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。     

两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的比较研究

目的比较大粗隆入路带锁髓内钉与梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效。方法自2005年3月—2013年3月应用大粗隆入路带锁髓内钉和梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折87例,其中应用大粗隆入路带锁髓内钉内固定治疗37例,应用梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗50例,对两组分别就其平均手术时间、髋关节功能评分标准(Harris评分)两项指标进行比较分析。结果 81例获得随访,随访时间10~26个月,平均13个月。大粗隆入路组的平均手术时间为(56±5)min,梨状窝入路组的平均手术时间为(86±6)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Harris评分,大粗隆入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率91.9%;梨状窝入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率74.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折均可获得满意的临床效果,但大粗隆入路带锁髓内钉较梨状窝入路带锁髓内钉操作更加方便快捷,创伤小,髋关节功能恢复满意。     

钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折临床分析

目的比较钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果。方法股骨干新鲜骨折108例,应用钢制扩髓带锁髓内针治疗52例,与钛制扩髓带锁髓内针治疗56例进行对照研究。手术方式及围手术期处理相同。结果钢制扩髓带锁髓内针治疗的52例均在术后4~6个月临床愈合,无延迟愈合或不愈合,6例出现锁定失败,其中2例发生远端锁钉松动;钛制髓内针组延迟愈合12例,不愈合4例,锁定失败10例,其中锁钉松动6例。两组相比具有统计学差异(P0.05)。结论正确合理地使用钢制扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以明显减少锁定失败、骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

Sureshot远端瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作的临床应用价值分析

目的分析Sureshot远端瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作的临床应用价值。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院2013年2月-2015年8月收治的股骨干骨折患者92例,均具有股骨髓内钉置入治疗的指征。按照置入方法的不同分为磁力导航交锁髓内钉组(EM组)和徒手髓内钉远端锁钉组(FH组),EM组40例,采用磁力导航(Electromagnetic)交锁髓内钉治疗,即Sureshot远端瞄准系统;FH组52例,采取徒手远端锁钉技术。所有患者均随访3~12个月,记录并比较两组患者术中评价指标:远端2枚锁钉锁定耗时、术中X线片透视时间、术中失血量、骨折愈合时间、一次性锁定成功率等;比较两组患者感染、断钉、骨折不愈合、肢体短缩、再骨折等并发症的发生率及Lysholm评分。结果 EM组远端2枚螺钉锁定时间为(7.74±2.02)min,术中X线透视时间(17.58±5.76)min,失血量(210.84±63.28)mL,一次性锁定成功率为95.00%,均显著优于FH组[(20.21±5.18)min,(42.28±15.24)min,(375.36±94.27)mL,76.92%],差异有统计学意义(P0.05);EM组骨折愈合时间(16.66±1.84)周,与FH组差异无统计学意义;EM组总并发症发生率为7.50%,优良率为95.00%,与FH组差异无统计学意义(15.38%,94.23%,P0.05)。结论Sureshot远端瞄准系统是一种比较理想的髓内钉远端锁定技术,拥有锁定时间短、一次性成功率高、术中失血量少、X线片透视时间少等优点,安全可靠。