护理学研究

051516　重度有机磷农药中毒甘露醇导泻合理用量的护理研究 /李志玲… //齐鲁护理杂志 .- 2 0 0 4 ,10 ( 4).- 2 4 1～ 2 4 212 0例患者洗胃后 ,随机分为 4组。A、B两组分别向胃内注入硫酸钠和甘露醇导泻 ,观察比较同等量的硫酸钠和甘露醇导泻的效果 ;B、C、D组分别注入不同剂量的甘露醇导泻。观察对重度有机磷中毒患者病情的影响。结果 :甘露醇导泻效果优于硫酸钠 ,小剂量甘露醇导泻效果差 ,大剂量甘露醇导泻对患者血压和中心静脉压等有显著影响。提示 :重度有机磷中毒患者宜选择甘露醇导泻 ,合理用量为 2 50～ 4 0 0ml,30min后滴入温开…     

重度有机磷农药中毒甘露醇导泻合理用量的护理研究

目的 :探讨重度有机磷农药中毒患者适宜的导泻剂和合理用量。方法 :12 0例重度有机磷农药中毒患者洗胃后 ,随机分为 4组 ,A、B两组分别向胃内注入硫酸钠和甘露醇导泻 ,观察比较同等量的硫酸钠和甘露醇导泻的效果 ,B、C、D组分别注入不同剂量的甘露醇导泻 ,观察对重度有机磷中毒患者病情的影响。结果 :甘露醇导泻效果优于硫酸钠 ,小剂量甘露醇导泻效果差 ,大剂量甘露醇导泻对患者血压和中心静脉压等有显著影响。结论 :重度有机磷中毒患者宜选择甘露醇导泻 ,合理用量为 2 5 0～ 4 0 0ml,30min后滴入温开水 5 0 0ml,导泻作用快 ,对病情影响小 ,能提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率。     

有机磷农药中毒大黄导泻的效果观察

目的:探讨口服有机磷农药中毒患者用大黄导泻的效果。方法:选择120例口服有机磷农药中毒患者,随机分为观察组和对照组。观察组60例采用大黄导泻,对照组60例采用20%甘露醇导泻。结果:观察组首次排便时间、排便次数、住院时间、不良反应发生率均优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:口服有机磷农药中毒患者用大黄导泻,能及时清除肠内毒物,不良反应少,住院时间短,优于20%甘露醇导泻。     

口服有机磷农药中毒两种导泻方法的效果比较

目的比较口服有机磷农药中毒患者两种导泻方法的临床效果.方法采用对比试验的方法.实验组34例洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml NS250ml,对照组32例洗胃后注入50%硫酸镁50ml,观察2组导泻的临床效果.结果实验组5h内排便次数明显低于对照组(p＜0.01),住院天数低于对照组(p＜0.01).结论口服有机磷农药中毒患者洗胃后注入活性炭,数分钟后再注入20%甘露醇250ml NS250ml,导泻效果优于洗胃后注入硫酸镁,并能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得推广.     

改良洗胃法提高口服有机磷农药中毒病人抢救成功率的效果研究

目的:提高有机磷农药中毒病人的抢救成功率。方法:将110例口服有机磷农药中毒病人随机分为两组,对照组采用插入胃管55~60cm,25~38℃清水单次洗胃,甘露醇导泻。实验组采用左侧头低脚高位,插入胃管长度70 cm,25~30℃生理盐水重复洗胃,清洗口腔和食管,生大黄煎剂导泻。结果:两组病人住院时间、并发症发生、抢救成功率比较有显著性差异。结论:改良洗胃法能缩短有机磷农药中毒病人的住院时间,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

西沙比利在肠道清洁准备中应用效果的体会

肠道清洁是结肠镜检查成功的前提,为了达到理想的肠道清洁效果,我们从2000年5月至2001年8月对101例患者行结肠镜检查前采用口服西沙比利加甘露醇导泻清洁肠道,并与单用甘露醇导泻作对照,旨在观察加用西沙比利后对肠道清洁的效果.     

活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨口服活性炭和甘露醇对急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒物清除作用.方法 2004年1月至2009年12月南昌大学第一附属医院收治的41例重症AOPP患者随机分为试验组(活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=21)和对照组(未用活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=20).两组患者均进行AOPP急救常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异.结果 试验组阿托品化时间、抢救成功率和住院时间与对照组比较差异[(3.60±1.6)h vs.(17.5±13.4)h;(4.1±1.45)d vs.(8.00±2.13)d;100% vs.(70.0±4.7)]均有统计学意义(P＜0.01).结论 活性炭和甘露醇联合应用较传统洗胃法更能有效清除进入体内的有机磷农药,且能缩短患者阿托品化时间和住院时间,进一步提高AOPP的抢救成功率,改善患者预后.     

硫酸镁与甘露醇的结肠清洁效果比较

对50%硫酸镁100ml和20%甘露醇250ml两种口服导泻液在结肠镜检查前200例患者的前瞻性、随机、单盲临床应用比较,证实口服硫酸镁法较口服甘露醇法清洁效果佳,不良反应较少,患者易于接受,且价格低廉。故可作为肠镜检查前的常规肠道准备方法。     

4种泻药用于有机磷农药中毒病人导泻清肠作用比较

为了减少肠道吸收残留有机磷农药 ,在常规洗胃后 ,一般使用导泻剂促进肠道内的有机磷毒物排泄 ,缩短有机磷农药在肠内的停留时间 ,减轻继续中毒。现就临床常用的 4种导泻剂的导泻清洁作用进行比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 40例有机磷农药中毒病人 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 15岁～ 5 2岁 ,平均 3 2 .2岁。按《中华内科学》[1 ] 有关有机磷农药中毒分级标准 :轻度 9例 ,中度 18例 ,重度 13例。中毒途径均为口服。服毒至洗胃时间 2 0min至 1h。有机磷农药品种 :敌敌畏 14例 ,氧化乐果 13例 ,乐果 12例 ,甲胺磷 1例。服毒剂…     

活性炭和生大黄联用治疗急性口服有机磷农药中毒25例观察

目的:观察胃内注入活性炭和生大黄对急性口服有机磷农药中毒的毒物清除作用。方法:将50例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为治疗组25例(活性炭吸附毒物和生大黄导泻)和对照组25例(未用活性炭,用甘露醇导泻)。两组患者均进行急性有机磷农药中毒常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异及有无反跳、中间综合征发生。结果:治疗组阿托品化时间、住院时间与对照组比较有明显差异(P<0.01)。无反跳、中间综合征发生,抢救成功率有一定提高。结论:活性炭和生大黄联合治疗急性口服有机磷农药中毒,较传统洗胃导泻法更能有效清除进入体内的有机磷农药,能缩短患者阿托品化时间和住院时间,减少反跳、中间综合征发生,提高抢救成功率,改善患者预后。     

开塞露灌肠在急性有机磷农药中毒患者急救中的效果观察

目的:探讨开塞露灌肠在救治急性有机磷农药中毒患者的临床效果。方法:将2010年4～12月89例口服有机磷农药患者设为对照组1,采用常规处理,即洗胃加20%甘露醇500 ml胃管内注入导泻;将2011年1～7月89例同类患者设为对照组2,在常规处理后以0.2%肥皂水800 ml灌肠;将2011年8月～2012年4月90例同类患者设为观察组,在常规处理后给予开塞露400 ml深部灌肠。结果:观察组患者排便次数显著增加,患者在住院时间、阿托品化时间、并发症、病死率均优于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论:开塞露灌肠可有效促进排便,促进肠道内毒物的排泄,减少毒物吸收,提高救治效果。     

有机磷农药中毒的反跳及预防

本文就有机磷农药中毒反跳及预防的几个问题作一下概述。1　引起反跳的几个因素1.1　洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除 ,残毒继续吸收。据有关资料证明 ,口服有机磷农药中毒的患者即使超过 12h或更长时间 ,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻、切断毒源 ,则毒物会继续吸收 ,造成病情反复。1.2　有机磷吸收后迅速分布全身 ,其中肝脏含量最高。肝细胞微粒体氧化酶系统将原来低毒 ,氧化成毒性更高的成份 (如16 0 5在肝内氧化成 16 0 0 ,乐果氧化成氧化乐果 ,毒性比原来大30 0倍以上 )。毒物储存在胆囊 ,随胆汁排入小…     

早期导泻对急性有机磷中毒的治疗影响

目的　研究早期导泻对急性有机磷中毒 (AOPP)患者的治疗影响。方法　选择有明确的院外早期处置措施、用药病史或病情记录的AOPP患者中给予了充分洗胃处置者 46例 ,分为早期导泻组和未导泻组 2组 ,观察 2组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱酯酶 (ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征 (IMS)病例数 ;观察 2组中存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的用量、ChE恢复达 5 0 %正常值的时间和阿托品用量及住院时间等。结果　 46例重度AOPP患者中未予早期导泻者 2 8例 ,达到 6 0 9%。达阿托品化的时间早期导泻组和未导泻组分别为 ( 4 7± 0 9)h和 ( 5 2± 0 9)h ,2组比较 P<0 0 2 5 ;达阿托品化的阿托品用量早期导泻组和未导泻组分别为 ( 372± 10 3)mg和 ( 40 5± 131)mg ,2组比较 P <0 0 0 1;ChE恢复达 5 0 %正常值的时间早期导泻组为 ( 13 4± 2 3)d ,未导泻组为 ( 14 1± 3 2 )d ,2组比较 P<0 0 1;ChE恢复达正常值 5 0 %时的阿托品总量早期导泻组为 ( 5 19± 10 1)mg,未导泻组为 ( 5 5 0± 172 )mg ,2组比较 P <0 0 1。早期导泻组和未导泻组的住院时间分别为 ( 17 9± 3 7)d和 ( 19 5± 5 0 )d ,2组比较P <0 0 0 1。结论　早期导泻可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP     

大量换血抢救极重度有机磷中毒1例

患者男,27岁,因口服剧毒有机磷农药对硫磷(1605)约400ml后2小时入院,查体:浅昏迷口吐白沫,大汗淋漓,双侧瞳孔针尖大小,双肺满布湿罗音,心率62次/分,心音低弱,面部及四肢肌束颤动。入院后急给予插管洗胃,洗出大量乳白色蒜臭样液体,至洗胃液清晰无味,共用洗胃液20000ml,后胃管注入20％甘露醇导泻。同时迅速建立静脉通路,静注阿托品、解磷啶至入院2小时阿托品用至110mg时,达阿托品化,神志清醒,阿托品间断静注维持阿托品化。查胆碱酯酶活力为0单位,考虑患者口服量大,入院时间长,遂给予换血疗法。于入院后第4小时即给予放血500ml,输新鲜血     

思密达、硫酸钠预防口服有机磷农药中毒反跳的研究

目的:研究思密达、硫酸钠对口服有机磷农药中毒(AOPP)反跳的预防作用。方法:选中、重度口服AOPP患者80例,随机分为2组,治疗组(38例)应用思密达+硫酸钠导泻,对照组(42例)用硫酸钠导泻,观察治疗后AOPP患者反跳的发生情况。结果:治疗组AOPP反跳的发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论:思密达、硫酸钠对口服AOPP反跳有预防作用。     

思密达、硫酸钠预防口服有机磷农药中毒反跳的研究

目的　研究思密达、硫酸钠对口服有机磷农药中毒(AOPP)反跳的预防作用。方法　选中、重度口服 AOPP患者80例,随机分为2组,治疗组(38例)应用思密达 硫酸钠导泻,对照组(42例)用硫酸钠导泻,观察治疗 后AOPP患者反跳的发生情况。结果　治疗组AOPP反跳的发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论　思密 达、硫酸钠对口服AOPP反跳有预防作用。     

152例有机磷农药中毒抢救成败原因分析

有机磷农药中毒是农村基层医院常见的急性中毒性疾病。回顾分析我院既往有机磷农药中毒抢救病例的病历资料 ,并对其成败原因进行如下探讨。1　资料与方法1.1　病例资料　选择 1992 - 10～ 2 0 0 4 - 0 2我院收治的 15 2例有机磷农药中毒病例 ,男 97例 ,女 5 5例。年龄 13～ 76岁。1.2　方法　生产性中毒患者予以清洗被污染皮肤 ,阿托品静脉推注至阿托品化后滴注维持 ,解磷定适量静脉推注 ,必要时重复 ;口服中毒患者予以清水洗胃 ,硫酸镁导泻 ,阿托品静脉推注达阿托品化后滴注维持 ,滴速参照心率的快慢而减增 ,我们选定 90～ 110次 /min为心…     

重复洗胃并导泻抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨重复洗胃并导泻对抢救重度口服有机磷中毒患者的疗效.方法将2000年5月～2003年5月的84例重度有机磷农药中毒的患者随机分为2组,治疗组46例采取重复洗胃并导泻的方法,对照组38例采用常规一次洗胃的方法.结果治疗组住院天数6.3±2.4天,对照组11.6±2.7天,两者比较有显著差异(p＜0.01),治疗组死亡人数3个,死亡率6.5%;对照组死亡10个,死亡率26.3%,两者比较有显著差异(p＜0.05).治疗组中间综合症发生5例,发生率为10.8%,对照组发生14例,发生率为36.8%.两者比较有显著性差异(p＜0.01).结论重复洗胃并导泻对抢救重度有机磷农药中毒有确切疗效,能降低死亡率及中间综合症发生率,减少住院天数.     

结直肠癌术前2种肠道准备方法的效果比较

目的比较2种结直肠癌术前肠道准备方法的效果。方法将68例结直肠癌患者随机分为2组,甘露醇组（32例）用传统口服甘露醇导泻加清洁灌肠法,恒康正清组（36例）应用恒康正清进行术前肠道准备,观察比较2组患者肠道清洁度、患者耐受性、水电解质紊乱情况及术后并发症发生情况。结果2组患者在肠道清洁效果方面比较差异不明显（P〉0．05）,而在患者耐受性、水电解质紊乱情况及术后并发症方面差异显著（P〈0．05）。结论恒康正清是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁准备药物。     

口服农药中毒住院患者洗胃方法改进及护理

洗胃是否彻底,是有机磷农药中毒（AOPP）抢救成功与否的关键之一,早期彻底反复洗胃能有效地预防呼吸肌麻痹的发生,尽早洗胃、导泻是临床清除口服有机磷农药中毒的常用方法。但是临床发现,单纯靠急诊科一次洗胃或导泻远远不能彻底清除胃肠道内的毒物。文献报道,对急性有机磷农药中毒11d后死亡的患者进行尸体解剖,患者胃肠道内仍然有农药存在。因此,如何彻底有效清除胃肠道内尚未吸收的毒物,对患者的成功抢救有重要的临床意义。