胡桃夹现象的诊断与治疗

胡桃夹现象（NCP）又称左肾静脉压迫综合征,是指走行于腹主动脉（AAO）和肠系膜上动脉（SMA）之间的左肾静脉（LRV）受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状。1972年Schepper首次报道NCP引起左肾出血,此后国内外发表多篇相关报道,现已引起医学界的广泛关注。     

彩色多普勒超声对“胡桃夹现象”的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象（nutcracker phenomenon,NCP）的临床价值。【方法】应用彩色多普勒超声观测NCP组（19例）和健康对照组（20例）,分别测量腹主动脉和肠系膜上动脉起始部夹角θ,左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过夹角处左肾静脉内径b及其血流峰值速度Vb,通过简化柏努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（AP）。【结果】彩色多普勒超声可清晰显示NCP的解剖情况和血流动力学变化,NCP组与对照组θ无显著性差异,a／b、△P均有显著性差异（P〈0．05）。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断NCP准确性达97．4％o【结论】彩色多普勒超声可作为诊断NCP的首选方法,△P与a／b内径比联合应用可明显提高NCP的诊断准确性。     

胡桃夹现象中左肾静脉侧支形成的特点

目的：探讨伴有左肾静脉侧支循环胡桃夹现象（nut cracker phenomenon,NCP）二维及彩色多普勒血流特点。方法：回顾性分析临床诊断符合NCP且经MRA或CTA等影像学结果确定诊断的75例患者,25例伴有左肾静脉侧支循环为观察组及50例不伴有侧支静脉为对照组,观察左肾静脉最窄处和最宽处内径（a,b）、最窄处血流速度（Va）及侧支静脉内径及血流速度。结果：站立位时观察组左肾静脉a段内径与对照组之间的差异有显著性（Z=-5.963,P〈0.05）,a段血流可以加速或不加速。结论：超声可以清晰观察到左肾静脉侧支循环近段管腔及血流动力学的改变,有助于全面认识胡桃夹现象。     

大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血性损伤模型的建立

目的观察大鼠左肾静脉不同程度狭窄所致左肾病变，为实验研究左肾静脉受压综合征肾组织淤血性损伤提供合适的动物模型。方法采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型。将大鼠分为4组，假手术组和左肾静脉狭窄1.0mm模型组、0.7mm模型组、0.5mm模型组。术后7周处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果病理学检查见1.0mm模型组未见明显病变，0.7mm和0.5mm模型组肾小球系膜区增生，小管、间质细胞浸润和纤维化形成，0.5mm模型组病变程度较重。各模型组左肾皮质丙二醛含量均显著增高，超氧化物歧化酶活性均显著降低，变化幅度随狭窄程度的增大而增大。结论大鼠左肾静脉狭窄程度为0.7mm时，各项观察指标与胡桃夹综合征（NCS）患者的临床实际情况最接近，而1.0mm和0.5mm相对偏轻和偏重，0.7mm模型组可以作为大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血实验研究的合适模型。     

多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值

目的 探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法 选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2组超声检查结果,以及研究组患者在平卧位、站立背伸位狭窄扩张部位近端左肾静脉内径及血流速度、狭窄处左肾静脉内径及血流速度。结果 研究组腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最狭窄处左肾静脉血管内径（d2）/近肾端受压前最宽处左肾静脉血管内径（d1）值均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;站立背伸位近端左肾静脉内径、狭窄处左肾静脉血流速度,近端左肾静脉内径/狭窄处左肾静脉内径值、狭窄处左肾静脉血流速度/狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均大于平卧位,狭窄处左肾静脉内径、狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均小于平卧位,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胡桃夹综合征临床诊断中应用多普勒超声能够清晰观察血流情况及流速,具有操作简单、无创性等优势,能够为临床鉴别诊断提供可靠依据,可将其作为诊断胡桃夹综合征的首选...     

超声诊断胡桃夹现象

所谓胡桃夹现象(NCP)，也称左肾静脉受压综合征，指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中，因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后，血液回流受阻引起的高压综合征。Deschepper于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血。1990年，Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿。尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现。     

二维及彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征的临床价值

对35例胡桃夹综合征(NCP)患者应用二维及彩色多普勒超声检查,所有患者均见左肾静脉明显受压变窄,狭窄前均扩张,仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径(b)/比狭窄处内径(a)宽2倍以上,脊柱后伸位后宽4倍以上,最宽者达9倍。NCP组狭窄部位流速增快,呈高速湍流频谱。彩色多普勒超声检查可作为NCP诊断的首选方法。     

左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例临床病理分析

左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome,LRVES)又称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon,NCP),是指左肾静脉(left renal vein,LRV)在腹主动脉(abdominal aorta,AO)和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)间受机械性挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现主要为血尿和(或)蛋白尿。本病多见于儿     

Diagnostic significance of two-dimensional and color Doppler ultrasound for nutcracker phenomenon

对35例胡桃夹综合征(NCP)患者应用二维及彩色多普勒超声检查,所有患者均见左肾静脉明显受压变窄,狭窄前均扩张,仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径(b)/比狭窄处内径(a)宽2倍以上,脊柱后伸位后宽4倍以上,最宽者达9倍.NCP组狭窄部位流速增快,呈高速湍流频谱.彩色多普勒超声检查可作为NCP诊断的首选方法.     

胡桃夹综合征7例诊治体会

胡桃夹综合征(NCP,nutcyacker syndrome),也称胡桃夹现象、左肾静脉压迫综合征.指左肾静脉(Left yenal,IRV)在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角之内受到机械性挤压、血流回流受阻所致的左肾静脉高压综合征.主要表现为血尿和(或)蛋白尿,可有腰腹痛、男性精索静脉曲张、女性盆腔静脉淤血综合征等表现.     

肠系膜上动脉夹角测量对“胡桃夹”综合征的诊断探讨

目的应用64排螺旋CT血管成像研究“胡桃夹”患者与正常对照组肠系膜上动脉与腹主动脉夹角以及左肾静脉受压情况，探讨螺旋CT血管成像在诊断“胡桃夹”综合征方面的临床应用意义。方法使用64排多层螺旋CT，回顾性观察134例正常检查者及4例“胡桃夹”综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小，左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离，左肾静脉最窄内径及左肾门左肾静脉最宽内径，以明确正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小对左肾静脉形态的影响，并计算出正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的参考范围。结果134例正常人中，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角为49．8°±26．2°，“胡桃夹”综合征患者为25．3°±8．0°;正常人左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉距离为（1．26±0．72）cm，“胡桃夹”综合征患者为（0．58±0．21）cm，差别均有统计学意义。正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小影响左肾静脉的形态，漏斗型左肾静脉（左肾门区左肾静脉最宽内径与左肾静脉最窄内径的比值〉3）的出现率在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角〈35°时为30．6%（（15／49），〉35°时为4．7％（4／85），两组有显著差异（P〈0．05）。结论64排多层螺旋CT清楚显示肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角以及左肾静脉受压情况。     

彩超检测儿童左肾静脉受压综合症49例分析

目的探讨彩色多普勒超声评价儿童左肾静脉受压综合症的临床应用价值。方法采用HP5500彩色多普勒多功能超声仪对49例肾功能正常的血尿、蛋白尿患儿分别取仰卧位及直立后伸位20min后观察左肾静脉在腹主动脉左侧（扩张段）内径b与前方（狭窄处）内径a，观察b／a比值。彩色多普勒（Color doppler flow imation，CDFI）及脉冲多普勒（Pulse—wave doppler，PD）分别观察左肾静脉扩张段的色彩及流速和左肾静脉受压段色彩及流速。结果49例患儿左肾静脉均可探及不同程度受压，仰卧位时b／a〉3，后伸位20min后b／a〉4；CDFI显示49例患儿均可探及左肾静脉扩张段血流呈浅红色、狭窄处呈花色血流；PD显示左肾静脉扩张段血流缓慢、狭窄处血流加速23例，26例由于角度影响无法检测狭窄处流速。结论彩色多普勒超声对儿童左肾静脉受压综合症有重要的临床诊断价值。     

64层螺旋CT对主动脉后型左肾静脉压迫综合症的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT在主动脉后型左肾静脉压迫综合症中的临床诊断价值。方法疾病组9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者，测量其横断面左肾静脉（LRV）扩张段最大前后径（d1）、狭窄段最小前后径（d2）、d1/d2及肾实质晚期时CT值（D）；正常组60例正常受检者左肾静脉近段最大前后径（d1）、夹角段前后径（d2），两组进行比较。结果9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者及60例正常受检者主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖关系显示清晰，两组d1、d2、D分别为（14.5±2.3）mm、（3.6±0.7）mm 、（154.3±18.7）Hu及（10.5±2.1）mm、（9.0±1.9）mm、（178.5±21.0）Hu，疾病组与正常组间d1、d2、d1/d2、D比较有统计学意义（P＜0.05）。结论64层螺旋CT对主动脉后型左肾动脉压迫综合症的诊断具有重要临床意义。     

胡桃夹综合征30例临床特征分析

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征（LRVES），是指左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）间受机械性挤压后肾静脉血流受阻引起的左肾静脉高压现象。由于胡桃夹综合征早期不引起肾功能不全，故水肿、高血压、贫血等症状不明显，常常缺乏临床特征性表现，加之临床医生对该病认识不足而误诊。本研究对胡桃夹综合征患者30例临床特征进行回顾性分析，现报道如下。     

左第一腰静脉注入左肾静脉变异1例

左第一腰静脉注入左肾静脉变异１例陈立民陈立东＊李滨＊（滨州市第二医院，２５６６００＊解剖学教研室）解剖一具老年女尸见左第一腰静脉注入左肾静脉变异，报告如下。左第一腰静脉直接注入左肾静脉，注入处距肾门１．９９ｃｍ，沿途接受来自椎静脉丛两属支。一支直径０...     

胡桃夹综合征的彩超诊断价值

胡桃夹综合征(Nut cracker syndrome，NCS)又称左肾静脉受压综合征，是走行于腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)间的左肾静脉(LRV)受压狭窄引起的一系列临床症状。本文对18例患者进行超声声像图分析总结，旨在探讨彩超对NCS的诊断价值。     

左肾静脉压迫综合征的B超诊断探讨

走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的临床症状称为左肾静脉压迫综合征(len renal vein entrapment syndrome),又称胡桃夹现象(nut cracker phenomenon,NCP),可通过腹部B超进行检查,现将我院腹部B超检查证实的20例报道如下,并就其B超诊断作一探讨。     

二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值

目的：探讨二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值。方法：对22例临床确诊的左肾静脉压迫综合征患者应用二维及多普勒超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端（a段）及狭窄部位（b段）内径,计算左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P。结果：患者仰卧位左肾静脉狭窄部及扩张部位比值（a/b）在3倍以上;左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P≥3mmHg。结论：CDFI及PD能直接反映左肾静脉与下腔静脉间的压力差,二维B超与多普勒结合可为诊断左肾静脉压迫综合征提供有力的证据,可作为诊断此病的标准。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒观察左肾静脉压迫综合征患者组（20例）和健康对照组（20例）,分别测量左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角所导致的狭窄处左肾静脉内径 b及其血流峰值速度Vb,通过简化伯努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（△P）。结果：患者组与对照组a/b（p＜0．05）、△P（p＜0．01）均有显著性差异。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断左肾静脉压迫综合征准确性达97．7％。结论：彩色多普勒超声可作为诊断左肾静脉压迫综合征的首选方法,△P与a/b内径比联合应用可明显提高其诊断准确性。     

胡桃夹现象的血流动力学分析

胡桃夹现象(NCP)也称胡桃夹综合征或者左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉注入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上的动脉之间形成的夹角内受到挤压,而引起的临床症状称胡桃夹现象。资料和方法研究对象:本组患者26例,均为2001年1月~2006年1月间在我院门诊就诊或者住院的患