不同血细胞分析仪白细胞测定结果的可比性研究

目的:提高不同血细胞分析仪间白细胞测定结果的可比性.方法:以校正合格的Beckman Coulter GEN-S2血细胞分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定白细胞数为2.30×109/L、4.lo×109/L、6.20×109/L、8.OO×lo9/L、10.00×109/L、11.90×109/L的新鲜全血为定标质控全血,分别对Abbott Cell Dyn 3700SL血细胞分析仪进行校正,并比较两台仪器测定患者样本的结果.结果:使用白细胞数为4.10×109/L、6.20×109/L、8.oo×lO9/L、lO.00×109/L的定标质控全血,对CD 3700SL血细胞分析仪进行校正,两台仪器检测患者样本的结果差异无统计学意义(P>o.05),并且相关性良好.结论:使用参考仪器测定白细胞数为(4.10-10.00)×109/L的新鲜定标质控全血,对其他血细胞分析仪进行校正,可以明显提高不同血细胞检测系统间白细胞测定结果的可比性.     

乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少1例

健康体检者,男,22岁. 既往无出血病史,无肝、肾疾病.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb 142 g/L,PLT 8×109/L,肝、肾功能及凝血象正常.重新抽血标本无小凝块,分别在雅培3700和ABX血球计数仪上复查PLT,PLT结果分别为6×109/L、9×109/L,制作血片.瑞氏染色后油镜下观察发现,乙二胺四乙酸盐(EDTA)K2抗凝血片中有大量血小板聚集,抽取末梢血改用109 mmol/L 枸橼酸钠作为抗凝剂与血液按 1:4比例抗凝处理后,在雅培3700和ABX血球计数仪上复查结果分别为123×109/L和119×109/L.     

氯吡格雷致急性再生障碍性贫血1例

病人,男,64岁.因冠心病、劳力型心绞痛于2002年7月在青岛市市立医院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架安置术.术后当日即开始口服氯吡格雷75 mg,每日1次.服药前检查血常规:白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞3.64×1012/L,血小板235×109/L;服药2周后查血常规:白细胞2.8×109/L,中性粒细胞0.59,红细胞2.58×1012/L,血小板190×109/L.服药4周后病人因咽痛、发热伴皮肤淤斑3 d入院.     

脊柱软骨肉瘤的影像诊断——2021年读片窗(8)

1 病史摘要 患者,男性, 39岁,发现腰背部肿块3年,伴增大1年.体检:体温36 .5℃、脉搏83 次/分、呼吸20 次/分、血压119/78 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神状况良好,颈软,活动自如,左侧腰部可触及12 cm ×10 cm肿块,质硬,压之不痛,四肢活动可,无明显肌力减退及麻木感,双侧膝踝反射对称引出,双下肢肌力正常,四肢末梢血运良好,生理反射因存在病理反射未引出.实验室检查:血常规,白细胞计数12 .14 ×109/L↑,中性粒细胞绝对值10 .88 ×109/L↑,淋巴细胞绝对值0 .34 × 109/L↓,嗜酸性粒细胞绝对值0.01 ×109/L↓,嗜碱性粒细胞绝对值0.01 ×109/L,红细胞计数3.13 ×1012/L↓,血红蛋白102 g/L↓,血小板计数101 ×109/L↓;C-反应蛋白12 .8 mg/L↑.肝肾功能:谷丙转氨酶35 U/L,谷草转氨酶29 U/L,碱性磷酸酶38 U/L↓,r-谷氨酰基转移酶26 U/L,尿酸250μmol/L,肌酐119 μmol/L↑,白蛋白29.7 g/L↓.     

妊娠性血小板减少61例临床分析

目的:探讨妊娠性血小板减少(gestational thrombocytopenia,GT)对母儿的影响及分娩方式的选择.方法:回顾性分析我院从2000年1月至2004年10月收治的61例GT患者的临床资料.结果:血小板计数10～20×109/L 2例,占3.3%;21～50×109/L 12例,占19.7%;51～99×109/L 47例,占77%.阴道分娩38例,剖宫产23例(血小板计数＜50×109/L 8例,产科因素剖宫产15例.无1例出现凝血功能异常.新生儿未发现异常情况,脐血血小板计数均正常.结论:GT患者母儿预后好,GT在妊娠及分娩期不需要特殊治疗,除非血小板计数＜20×109/L或血小板计数＜50×109/L伴出血症状.     

腰痛、发热伴贫血

1 病例摘要 患者,女,43岁,主因"腰痛2周,黑便1天"于2012年6月12日就诊.患者2周前无诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无向下肢放射,无肢体活动障碍,于骨科门诊就诊,血常规:白细胞16×109/L,红细胞4.96×1012/L,血红蛋白139g/L,血小板34×109/L.尿常规:红细胞3 ～ 6/hp,建议患者到血液科就诊,患者返回.2012年6月12日患者发热,乏力,排少许黑便,于急诊就诊.查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/分,腹部无异常发现,腰椎叩痛.既往体健.辅助检查:血常规:白细胞5.23×109/L,红细胞1.58×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板3×109/L,RET 0.032×1012/L.     

血小板减少、贫血、早期高血压综合征致妊娠失败1例

1病例介绍 李某,女,38岁,于1994年5月结婚,身体健康,婚后4次妊娠均因出现严重的血小板减少和贫血、高血压综合征而被迫终止妊娠,至今无子女. 第1次妊娠于1995年2月,妊娠14周时自觉乏力,16周时全身出现散在出血点,到医院就诊.查血常规:血小板3.4×109/L,血红蛋白4 g/L,红细胞140×1012/L,白细胞7.2×109/L.B超查胎儿发育正常.当时输全血400 ml,次日查骨髓象正常.服用泼尼松30 mg/d口服治疗,服用2周后查血常规:血小板5.2×109/L,血红蛋白5.5 g/L,白细胞6.8×109/L,全身紫癜消失,继续治疗,泼尼松逐渐减量,服用6周.血小板一直维持在(5～8)×109/L之间.     

抗结核药致药物超敏反应综合征2例报道

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎),嗜酸性粒细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应. 1 临床资料 病例1,男,23岁.2012年2月13日诊断继发型右上肺结核(空洞)涂片阳性初治,予以常规剂量异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗.2012年3月9日因发热,皮疹3d入院.入院体检:体温39.0℃,全身红色麻疹样皮疹,双侧颈部触及多个淋巴结肿大,活动无压痛.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)4.1×109/L,中性细胞1.55×109/L,淋巴细胞1.33×109/L,嗜酸性粒细胞0.64×109/L,单核细胞0.78×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 56 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 50 U/L.     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因"左侧胸痛3个月"入院,胸部CT示:左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊:胸膜间皮瘤.化疗前血常规示:白细胞(WBC)7.6×109/L,中性粒细胞(N)4.7×109/L,红蛋白(Hb)132 g/L,血小板(Plt)285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2+顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示:WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为:化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.     

白细胞升高的缺铁性贫血

目的 分析缺铁性贫血(IDA)的WBC升高病因、机制及程度. 方法 经铁染色确诊的28例伴WBC升高初诊IDA患者为组1.对照组为40例WBC正常的IDA患者(组2)及41例我院健康体检人员(组3). 结果 组1淋巴细胞绝对值(LYM)、中值细胞绝对值(MID)、中性粒细胞绝对值(GRAN)及WBC中位数分别为3.60×109/L、1.20×109/L、9.05×109/L及15.95×109/L,其最大值分别为14.7×109/L、5.7×109/L、28.9×109/L及37.5×109/L,均明显高于对照组;组1仅3例WBC≥30.0×109/L.结论 IDA患者可见LYM、MID或GRAN升高或同时升高,其WBC大多＜30.0×109/L.     

感染EB病毒患儿血小板假性减少二例

患儿男,4岁,无明显诱因发热、咳嗽,体温39.1℃,口服感冒灵冲剂2d无缓解.2012年3月1日于当地医院就诊,化验WBC 11.01×109/L,N0.80,L0.15,PLT 60×109/L,予以青霉素静脉滴注每日1次,每次2×106U,治疗3d,体温恢复正常,咳嗽未见好转.2012年3月8日来我院就诊,采集患儿末梢血,EDTA-K2抗凝,用Sysmex2100血液分析仪检测血常规.WBC 17.32×109/L,PLT 27×109/L,仪器提示血小板有聚集,血涂片瑞氏染色,镜检发现大量血小板聚集.静脉采血后分别用肝素(15 U/L)、枸椽酸钠(1∶9)抗凝复查,PLT分别为24× 109/L、20× 109/L.     

眼睑黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤超声表现1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因发现左眼睑包块半年就诊,半年来包块无明显变化.查体:左眼轻度突出,左眼上眼睑可扪及一近圆形包块,活动度好,无明显压痛.实验室检查:白细胞12.48×109/L,淋巴细胞绝对值0.682×109/L,中性粒细胞绝对值11.56× 109/L.临床曾给予糖皮质激素冲击诊断性治疗,同时给予抗感染等治疗,左眼睑包块变软缩小.     

肌注右旋醣酐铁引起迟发性过敏反应1例

患者女性,50岁.患子宫肌瘤二年余,因头晕耳鸣、记忆力减退、疲倦乏力1年余就诊.体检:面色苍白,皮肤干燥,双手指甲扁平苍白,毛发干枯.脉搏90次/min、呼吸26次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝、脾未触及.实验室检查:血常规:Hb 8.1g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞5.8×109/L,血小板16.7×109/L.血清铁6.8μmol/L、血清铁蛋白10.6μg/L、转铁蛋白饱和度11.8%.诊断:缺铁性贫血.口服一般补铁剂治疗无效.     

支气管炎并发反应性浆细胞增生症1例

1 病例资料 患者,男,52岁,因"头昏、乏力半年,咳嗽近半月,间断腰骶部疼痛"于2008年11月5日来我院门诊就诊.血常规示WBC:2.16×109/L,RBC:2.16T/L,HGB:75 g/L,PLT:67×109/L;CRP:(+),ESR:28 mm/h,β2微球蛋白:未作检查.尿常规:PRO(++)、BLD(+).肝脏、脾脏、淋巴结未触及.     

肝结节性再生性增生1例

1 病历报告 患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.     

中西药合用对冠心病患者三项血检指标的影响

目的:比较单用西药和西药加中药丹参、黄芪治疗冠心病患者时,用药前后C反应蛋白(CRP)、周围炎症细胞、血尿酸及临床症状体征的变化.观察中药丹参、黄芪是否具有抗血管性炎症、保护心肌缺血及降低血尿酸作用.方法:冠心病患者143例随机分为治疗组84例,应用西药阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类,治疗组加中药丹参、黄芪注射液静脉点滴10～14天.对照组59例单用上述西药治疗.观察两组用药前后的CRP、周围血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、单核细胞计数(MONO)、血尿酸(URCA)值以及临床症状体征的变化,并于用药10～14天后进行复查.结果:治疗组CRP由16.10±0.17mg/L降至3.38±0.11mg/L(P<0.01),WBC由(8.37±0.33)×109/L变化为(8.51±0.11)×l09/L,NEUT由(7.83±0.09)×109/L降至(3.84±0.06)×109/L(P<0.01),LYMPH由(1.88±0.21)×l09/L变化为(1.82±0.07)×109/L,MONO由(0.86±0.05)×109/L降至(0.24±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由324±l22mmol/L降至285±138mmol/L(P<0.05),症状缓解率92.53%.对照组CRP由18.33±0.24mg/L降至5.34±0.18mg/L(P<0.01),WBC由(7.85±0.25)×109/L变化为(7.38±0.11)×109/L,NEUT由(5.02±0.21)×109/L降至(2.85±0.11)×109/L(P<0.01),LYMPH由(2.1±0.14)×109/L变化为(1.87±0.05)×109/L,MONO由(0.77±0.06)×109/L降至(0.48±0.03)×109/L(P<0.01),URCA由428±185mmol/L降至333±133mmol/L,症状缓解率71%.结论:单纯西药和西药加中药治疗冠心病均使CRP、NEUT、MONO明显降低,临床症状明显缓解.证明两者均有对抗血管性炎症的作用,对心肌缺血有保护作用,加用丹参、黄芪更有益处.丹参、黄芪还可能有降低血尿酸的作用.     

造血干细胞移植术后并发带状疱疹病毒性脑炎1例

1 病例资料 患者,女性,47岁,因"患者额部出现丘疹7天,伴疼痛加重2天"于2019年4 月22 日收入我科.院外血常规示:白细胞5. 83 × 109/L,红细胞3. 09 × 1012/L,血红蛋白101 g/L,血小板65 × 109/L,中性粒细胞百分比90. 2％,入院诊断:三叉神经眶上支带状疱疹伴感染;异...     

以纤维蛋白溶解综合征为主要表现的主动脉夹层1例

1临床资料患者,男性,81岁,因发现全身瘀斑、血细胞减少5d,发热1d于2010年8月25日入院.入院前5d因“突发头晕、呕吐、右上肢乏力”就诊当地医院,查头颅MRI示:多发腔隙性梗死;予丹参酮Ⅱa改善循环处理,头晕、呕吐等症状缓解,但出现皮肤粘膜多处瘀斑,查血常规:WBC 8.6×109/L,HGB 112 g/L,PLT 76×109/L;凝血全套:Fib 0.67 g/L,PT和APTT等指标正常;继续丹参酮Ⅱa治疗,皮肤瘀斑范围扩大,并出现发热,体温最高37.5℃,无畏冷,复查血常规:WBC 9.3×109/L,Hb 77 g/L,PLT 87×109/L;遂转诊我院.     

沈阳市成人静脉血血细胞参数参考值调查

目的 建立沈阳地区健康人静脉血血细胞常用参数的参考范围.方法 用MEK6318K自动血液分析仪对4218名健康成人血细胞进行检测,并分析结果.结果 本地区健康人血细胞常用参数男女性别间差异明显(P<0.01).红细胞:男5.03×1012/L,女4.60×1012;血红蛋白:男152.45×g/L,女138.28×g/L;RBC压积:男0.444×L/L,女0.387×L/L;白细胞:男5.99×109/L,女6.14×109/L.结论 沈阳地区血细胞参数性别间差异显著.     

非典型性先天性疟疾1例分析

病历资料 患者,男,30天,因面色苍白,哭闹不止,恶心呕吐(呕吐呈喷射状)于2009年12月21日收治.体格检查:体温36.4℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,精神萎靡,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺未见异常,肝脾肿大,门诊血常规检查:Hb 36g/L,RBC 1.29×1012/L,WBC 8.5×109/L,PLT 80×109/L.