不同剂量地佐辛麻醉在下肢手术患者中的应用

目的:探讨不同剂量地佐辛麻醉对下肢手术患者呼吸功能及麻醉深度的影响。方法:选取佛山市高明区中医院2015年6月至2018年6月收治的114例下肢手术患者,所有患者均采用地佐辛麻醉,按照随机对照原则将患者分为观察组(0.2 mg·kg~(-1))和对照组(0.3 mg·kg-1),每组57例,观察不同时间点患者的呼吸功能指标、镇静指标。结果:观察组患者使用地佐辛后5 min、10 min、15 min、20 min的呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO_2)水平均高于对照组患者,Narcotrend指数(NTI)及镇静/警觉(OAA/S)评分均高于对照组患者,而呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)水平均低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组患者呼吸功能及麻醉深度优于对照组患者。结论:不同剂量地佐辛麻醉对下肢手术患者呼吸功能及麻醉深度的影响存在差异,0.2 mg·kg~(-1)使用剂量在改善患者的呼吸功能及麻醉深度方面优于0.3 mg·kg~(-1)剂量,值得临床借鉴。     

地佐辛不同时间给药联合罗哌卡因超前镇痛对腹腔镜子宫切除术后镇痛及安全性研究

目的观察地佐辛不同时间给药联合罗哌卡因超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及安全性。方法将80例择期行腹腔镜子宫切除术患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为A、B、C、D 4组,每组20例。均采用静吸复合全身麻醉,并在切皮前切口周围予0.5%罗哌卡因阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗派卡因15 mL联合镇痛。A组于麻醉诱导前静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;B组于妇科腹腔镜手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;C组于手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;D组不给予地佐辛。记录各组拔管后5 min的改良OAA/S评分和BCS评分;并记录术后0.5,2,6,12 h患者在安静和咳嗽状态下的VAS评分;记录术后清醒时间、术后自主呼吸恢复拔管时间、苏醒期躁动程度例数、术后留室时间、麻醉性镇痛药的使用情况、不良反应情况等。结果 A、B、C组各个时间点镇痛效果VAS评分比较无显著性差异,与D组比较均有显著性差异(P均<0.05)。A、B、C组术后躁动例数明显少于D组(P均<0.05);A、B、D组患者术后拔管时间、留手术室时间明显短于C组(P均<0.05)。结论静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg联合罗哌卡因局麻超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术镇痛效果确切,其中妇科腹腔镜手术结束前约30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg较为安全,对患者呼吸、苏醒影响较小,且镇痛效果佳。     

地佐辛与曲马多防治丙泊酚注射痛的应用体会

目的:观察地佐辛与曲马多在防治丙泊酚注射痛的可行性与安全性。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻患者,随机分为3组。每组患者在注射丙泊酚前5min分别注射0.9%生理盐水(A组);0.1mg/kg地佐辛(B组);2mg/kg曲马多(C组),均稀释为5ml。观察静注丙泊酚的疼痛发生率及严重程度。结果:B、C组注射痛的发生率明显低于A组(P<0.05)。B、C组的中重度疼痛明显低于A组(P<0.01)。结论:0.1mg/kg地佐辛与2mg/kg曲马多可减少丙泊酚注射痛的疼痛程度。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛对老年食管癌患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期行食管癌根治术老年食管癌患者45例,年龄65~83岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组:地佐辛联合地塞米松组(A组),地佐辛组(B组)和对照组即生理盐水组(C组),每组15例。手术前15 min,A组静脉给予地佐辛0.1mg/kg和地塞米松10 mg,B组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,2组药物均稀释至5 m L,C组给予等容量生理盐水5 m L。3组术毕均采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录术后2 h、8 h、12 h、24 h伤口疼痛的视觉模拟评分(VAS)、术后镇静评分、24 h舒芬太尼用量、镇痛药物追加情况及不良反应情况。结果 A组术后12 h、24 h VAS评分均显著低于B组和C组(P均0.05),B组术后12 h VAS评分显著低于C组(P0.05);A组Ramsay评分绝大多数为2~4分,镇静效果优于C组(P0.05);A组舒芬太尼用量最少、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低,无需追加镇痛药物。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术患者可有效减少术后疼痛,延长术后镇痛时间。     

地佐辛超前镇痛对小儿斜视手术术后躁动的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对小儿丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉斜视手术术后苏醒期躁动的防治效果。方法选择择期小儿斜视手术患儿100例,ASAⅠ级,年龄2~6岁,随机分为D组和N组,每组各50例。D组于麻醉诱导前5 min给予静脉缓慢注射地佐辛0.1 mg/kg,欧贝0.1 mg/kg,N组给予等量生理盐水,其余麻醉方法2组相同。手术结束前5 min停用麻醉药,待自主呼吸恢复满意后拔除喉罩。观察并记录2组手术时间、拔除喉罩时间、拔除喉罩后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分、儿童行为量表疼痛程度(FLACC)评分、PACU滞留时间及不良反应的发生情况。结果 2组手术时间及拔除喉罩时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。D组在拔除喉罩后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及FLACC评分均明显低于N组(P0.05)。2组患儿PACU滞留时间差异无统计学意义(P0.05),拔除喉罩后30 min内均未见呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡和头痛等不良反应及并发症。结论小儿斜视手术麻醉诱导开始前5 min静注地佐辛注射液0.1 mg/kg可有效预防小儿全麻苏醒期躁动的发生,不延长拔除喉罩时间以及PACU滞留时间,未见有不良反应及并发症。     

试析下肢手术病人采用不同剂量地佐辛的临床疗效及对呼吸功能和麻醉深度的影响

目的探索下肢手术患者临床应用地佐辛的最佳剂量,观察不同剂量地佐辛对呼吸功能和麻醉深度的影响。方法经伦理委员会批准,患者本人及其家属同意后,选取该院2016年12月—2018年12月间收治的下肢手术患者180例,随机分为甲、乙、丙三组,每组60例。其中,甲组给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射;乙组给予地佐辛0.2mg/kg静脉注射;丙组给予地佐辛0.3 mg/kg静脉注射。对比三组患者给药即刻(T0),给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5)的HR、MAP、RR、SpO_2、PETCO_2、警觉/镇静评分和麻醉深度。结果乙组和丙组患者T2时点HR低于甲组,差异有统计学意义(P0.05);与甲组和乙组比较,丙组RR下降、SPO_2下降、PETCO_2升高,差异有统计学意义(P0.05);丙组警觉/镇静评分和麻醉深度出现显著下降的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论接受0.1～0.2 mg/kg剂量的地佐辛,对下肢手术患者的呼吸功能并不会造成太大影响,为了保证成年患者的生命安全,建议地佐辛单次静脉注射剂量控制在0.2 mg/kg范围内。     

腰硬联合麻醉下子宫切除患者辅助右美托咪啶的镇静效应

目的观察腰硬联合麻醉下辅助右美托咪啶镇静效应及其对呼吸循环的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,腰硬联合麻醉下子宫切除手术患者80例,随机分为D组和M组;麻醉后,D组静脉注射盐酸右美托咪啶0.6μg/kg负荷量,继以0.2μg/(kg.h)微量泵维持。M组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg负荷量,以0.5 mg/(kg.h)微量泵静脉输注。60 min停止输注。观察2组给药前(T0)、切皮即刻(T1)、手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)时的警觉/镇静(OAA/S)评分,呼吸抑制、低血压、心动过缓的发生率以及患者的镇静效果。结果 2组OAA/S评分无显著性差异。D组呼吸抑制发生率低,心动过缓发生率高(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉下子宫切除患者辅助右美托咪啶的镇静效果满意,呼吸循环较平稳。     

右美托咪定和丙泊酚在肝癌射频消融术中对患者镇静的临床观察

目的:比较静脉输注右美托咪定(Dex)和靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中的作用。方法:所有接受肝癌射频消融术的患者40例随机分为两组:P组靶控输注(TCI)丙泊酚,D组恒速输注右美托咪定。应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察。记录给药前(T0)、局麻前即给药后10min(T1)、穿刺后2min(T2)、烧灼后2min(T3)、穿刺针退出后2min(T4)及术毕(T5)、术后1h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及呼吸抑制情况。结果:T1～T5时D组评分均明显低于T0时和P组,Ramsay镇静评分低于P组,心率HR①慢于T0时和P组(P﹤0.05);低血压、呼吸抑制的发生率P组明显高于D组(P﹤0.05)。结论:Dex用于肝癌射频消融术患者镇静安全可行且呼吸抑制的发生率低。     

地佐辛联合丙泊酚用于无痛取卵麻醉的临床研究

目的观察地佐辛联合丙泊酚用于无痛取卵麻醉的效果。方法选择无痛取卵患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,各50例,A组单纯用丙泊酚2.0 mg/kg静脉麻醉;B组予地佐辛2.5 mg+丙泊酚1.5 mg/kg静脉麻醉,分别观察2组BP、HR、Sp(O2)值,记录丙泊酚的总剂量和观察术后镇痛效果。结果 2组患者术中BP、HR、Sp(O2)及麻醉起效与清醒时间比较均无显著性差异(P均>0.05);B组麻醉效果和术后30 min镇痛效果明显优于A组(P<0.05);B组丙泊酚总量明显低于A组(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚可安全用于无痛取卵麻醉,术后镇痛效果确切,苏醒质量好。     

地佐辛与喷他佐辛应用于全麻插管诱导的比较

目的:研究地佐辛和喷他佐辛用于全麻插管诱导与芬太尼比较有何不同,能否减少呛咳的发生,是否可以在诱导插管时抑制心血管反应,为临床用药提供参考.方法:择期全麻下行腹腔镜手术妇科患者150例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,患者随机分为A、B、C三组,每组50例,A组为地佐辛组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,地佐辛0.15mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg行气管插管；B组为喷他佐辛组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,喷他佐辛0.8mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管；C组芬太尼组:静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg行气管插管.记录六个时间段点麻醉诱导前(T1)、诱导后气管插管前(T2)、插管完成即刻(T3)、插管后1分钟(T4)、插管后2分钟(T5)、插管后5分钟(T6)的平均动脉压、心率等值.记录一次插管成功的时间以及麻醉诱导是否发生呛咳.结果:①三组患者体重、年龄、一次插管成功的时间无明显的差异.C组出现呛咳明显高于A组和B组,差异具有统计学意义.②A、B、C三组在各时间段MAP和HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者组内比较,麻醉诱导后各种血流动力学指标,和诱导前的基础值比较,都发生下降,插管完成即刻(T3)各指标较插管前增高,差异有统计学意义(P＜0.05),插管前后每个时间段点的观察指标组间比较变化不是太大.结论:地佐辛和喷他佐辛可以降低心血管反应的发生,维持全麻插管期间的血流动力学稳定,所以地佐辛和喷他佐辛完全可以用于全麻诱导气管插管,并且还有呛咳发生率低的优势.     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于支撑喉镜手术的效果观察

目的观察喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于支撑喉镜手术的效果。方法选择拟行支撑喉镜手术患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分5组,芬太尼组(F组)和喷他佐辛组(包括P_1~4组),每组20例。F组静脉注射芬太尼2μg/kg,P组(包括P_1~4)患者分别采用喷他佐辛0.3 mg/kg、0.5 mg/kg、0.7 mg/kg、0.9 mg/kg静脉注射,各组患者3 min后复合丙泊酚2 mg/kg,同时用2%利多卡因对咽喉部及声门进行表麻,不插气管导管保留自主呼吸,然后进行支撑喉镜手术,根据术中情况追加丙泊酚0.5~1 mg/kg。记录各组麻醉前(t0)、诱导后(t1)、下镜(t2)、术毕(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度[Sp(O2)];术中麻醉效果;术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应;记录患者停药至睁眼时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量。结果与t_0比较,各组t_1时MAP、HR、Sp(O2)下降,P_1、P_2、P_3组下降幅度小于F、P_4组(P均0.05),P_1、P_2、P_3组间差异无统计学意义(P均0.05);t2时P_1组较其余各组MAP、HR升高,Sp(O2)下降;t3时P_2、P_3组MAP、HR、Sp(O2)下降幅度小于F、P_1、P_4(P均0.05),P_2、P_3组t2、t3时MAP、HR、Sp(O2)比较差异无统计学意义(P均0.05);F、P_2、P_3、P_4组患者麻醉效果评分高于P_1组(P均0.05);P_2、P_3组患者术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良事件较F、P_1、P_4组少(P均0.05);F、P_1、P_4组患者停药、定向力恢复时间大于P_2和P_3组(P均0.05);P_1组丙泊酚用量大于F、P_2、P_3、P_4组(P均0.05)。结论喷他佐辛0.5~0.7 mg/kg复合丙泊酚静脉麻醉用于支撑喉镜手术麻醉效果最佳,能明显减轻疼痛并降低患者术中及术后不良事件。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用价值

目的观察并比较丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续输注与靶控输注(TCI)在老年腹腔镜手术中的临床效果。方法将60例接受腹腔镜手术的老年患者随机平均分为C组与T组,C组接受丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续输注麻醉,T组则接受丙泊酚复合瑞芬太尼静脉TCI麻醉。采用改良警觉/镇静评分(OAA/S)对麻醉效果进行评价;采用睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间对麻醉恢复情况进行评价;采用修订韦氏成人智力量表(WAIS2RC)对术后认知功能恢复进行评价;采用术后低血压、恶性呕吐等并发症总发生率对麻醉安全性进行评价。结果 T组与C组在OAA/S评分方面比较无显著性差异(P>0.05);与C组相比,T组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著缩短(P<0.05),术后WAIS2RC评分显著升高,(P<0.05);T组麻醉相关并发症总发生率显著降低(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注适用于老年腹腔镜手术麻醉,具有麻醉效果肯定、安全性好、麻醉恢复快以及对认知功能保护等特点。     

不同用药在无痛人工流产术中的对比研究

目的:探讨不同用药在无痛人工流产中的应用效果。方法:选取2011年3月至2012年5月本院接受无痛人工流产术的孕妇96例,随机分为地佐辛组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组32例,观察地佐辛配伍丙泊酚与芬太尼配伍丙泊酚在无痛人工流产中的效果。结果:地佐辛配伍丙泊酚在苏醒时间和定向力恢复时间上明显短于芬太尼配伍丙泊酚组及对照组,两组药配伍均能显著减少丙泊酚的用量,同时,其镇痛效果也明显优于单独使用丙泊酚。芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组和单独使用丙泊酚组。结论:地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中优于芬太尼配伍丙泊酚组及单纯丙泊酚组,效果显著,值得推广。     

地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术中的应用

目的观察地佐辛硬膜外预防性镇痛在直肠癌根治手术患者中的应用效果,探讨其对直肠癌手术患者术中血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择择期行直肠癌根治手术患者60例,随机分成地佐辛硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组)。A组于手术开始前10 min行硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入地佐辛5 mg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。B组手术开始前10 min硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入舒芬太尼10μg,于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 m L,之后接镇痛泵。分别于诱导后手术开始前5 min(t0)、切皮即刻(t1)、切开腹膜后(t2)、关闭腹膜(t3)、缝皮前(t4)记录患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录苏醒时间、苏醒后镇静评分及患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应情况,同时记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分。结果 2组患者术中MAP和HR比较差异均无统计学意义(P均0.05);A组的苏醒时间比B组显著缩短(P0.05),A组苏醒后镇静评分显著低于B组(P0.05),A组不良反应发生例数少于B组。2组患者术后4 h、8 h、12 h 24 h和48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论地佐辛硬膜外预防性镇痛用于直肠癌根治手术,患者术中血流动力学平稳,可缩短苏醒时间,减少术后不良反应,术后镇痛效果确切,是一种安全可行的镇痛方法。     

腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑临床效果对比研究

目的探讨右美托咪定和咪达唑仑在腰硬联合麻醉前应用的临床效果。方法将80例在腰硬联合麻醉下进行腹部手术患者随机分为2组,M组(40例)在麻醉前给予咪达唑仑0.07 mg/kg缓慢静脉泵注,D组(40例)在麻醉前给予给予右美托咪定0.7μg/kg缓慢静脉泵注,比较2组用药前(t0)、用药后10 min(t1)、麻醉后10 min(t2)、切皮后30 min(t3)及手术结束时(t4)MAP、HR及Sp(O2),并比较各时间点BIS、OAA/S和AVA/SAI评分及术中呼吸抑制发生情况,术后随访并比较2组遗忘程度。结果 2组各时间点Sp(O2)、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05),t1、t2、t3、t4D组HR低于M组差异均有统计学意义(P均0.05);2组各时间点BIS指数和AVA/SAI评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),t1、t2、t3、t4时D组OAA/S评分均明显低于M组(P均0.05);2组术中均未出现呼吸抑制,M组遗忘程度显著优于D组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑均可消除患者紧张、焦虑,右美托咪定镇静效果更优,但要密切关注其对心率的影响。     

右旋美托咪啶-丙泊酚静脉麻醉在甲状腺切除术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术中作为临床麻醉用药的安全性和有效性。方法选择甲状腺择期手术全麻患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成2组各20例。D组诱导前给予右旋美托咪啶1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.4～1μg/(kg.h)静脉输注维持麻醉;R组诱导前给予雷米芬太尼1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.05～1μg(kg.min)静脉输注维持麻醉。2组均同时静脉输注5～10 mg/(kg.h)丙泊酚维持脑电双频指数(BIS)在40～50。记录给药前后、插管前后患者心率(HR)、动脉血压(SBP、DBP、MAP)、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15 min记录患者HR、SBP、DBP、MAP;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间、清醒拔管时间、在术后恢复室停留时间及相关并发症情况;随访术中知晓的发生情况;计算丙泊酚的输注量。结果 D组患者在静注右旋美托咪啶后MAP无明显变化(P均>0.05),HR明显降低(P<0.01),OAA/S及Ramesay镇静评分降低(P均<0.05),插管后MAP升高(P<0.05);R组患者在静注雷米芬太尼前后HR无明显变化(P>0.05),OAA/S及Ramesay镇静评分无明显变化(P均>0.05),插管后MAP升高(P<0.05);麻醉维持期间,D组MAP高于R组(P<0.05),HR低于R组(P<0.05);2组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间无明显差异(P均>0.05),D组初醒时间、清醒拔管时间长于R组(P均<0.05);2组间恶心呕吐、寒战等并发症的发生率无明显差别(P均>0.05),术后随访均未发现术中知晓情况的发生;D组患者丙泊酚的需要量明显低于R组(P<0.01),术后早期R组患者即需要额外镇痛药。结论右旋美托咪啶-丙泊酚和雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉均适用于择期甲状腺切除手术患者,2种方式术中血流动力学稳定性及并发症的发生率相似,右旋美托咪啶-丙泊酚的方式虽术后认知功能恢复稍晚,但对术后镇痛的要求降低,更有效减少额外镇痛药带来的并发症。     

性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度的影响

目的研究性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度(EC50)的影响。方法择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者50例,采用TCI药物诱导意识消失,按性别分为男(M组)女(F组)2组,每组25例。按序贯法靶控输注异丙酚,第一例以血浆浓度2.0 mg/l为起点,相邻靶浓度比值设为1.1。记录患者诱导意识消失前后Nacrotrend值及血流动力学变化。计算异丙酚的EC50及其95%可信区间。结果靶控输注异丙酚意识消失时的血浆及效应室EC50及其95%可信区间分别为:M组3.4(3.2～3.5)mg/L,F组3.5(3.1～3.8)mg/L与M组2.1(1.9～2.5)mg/L,F组2.2(2.0～2.3)mg/L,2组没有统计学意义。2组意识消失时的nacrotrend值相比亦无统计学意义。结论靶控输注异丙酚对Narcotrend监测下患者诱导入睡时半数有效血浆浓度无性别差异。     

地佐辛或舒芬太尼复合丙泊酚在结肠镜息肉切除手术中的临床应用

目的:观察地佐辛复合丙泊酚在结肠镜息肉切除术中的应用效果。方法:将98例结肠息肉切除术患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组给予地佐辛150μg/kg,对照组给予舒芬太尼0.15μg/kg,10min后给予丙泊酚靶控输注,比较两组患者呼吸和血流动力学变化。结果:两组患者置入内镜前各项指标无明显变化(P>0.05);对照组置入内镜前后MAP、HR及SpO2均有较明显变化(P<0.05),观察组仅HR有变化(P<0.05)。观察组不良反应4例,发生率为8.2%;对照组不良反应11例,发生率为22.4%。结论:在结肠镜息肉切除术中应用地佐辛复合丙泊酚靶控输注麻醉,可以减少术中呼吸和血流动力学变化且不良反应较少,值得临床推广应用。     

经皮穴位电刺激预防丙泊酚注射痛30例临床观察

目的:观察和评价经皮穴位电刺激预防或降低丙泊酚注射痛的作用。方法:择期宫腔镜手术患者90例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组,30例)、对照S组(S组,30例)及对照L组(L组,30例)。T组患者经皮穴位电刺激30min后丙泊酚TCI静脉全麻,S组患者静脉注射2mL生理盐水后丙泊酚TCI静脉全麻,L组患者静脉注射利多卡因50mg后丙泊酚TCI静脉全麻。记录患者发生注射痛的程度及发生率。结果:T组和对照L组注射痛的发生率低于S组,而T组和L组相当。结论:经皮穴位电刺激能预防或降低丙泊酚引起的注射痛。     

地佐辛、芬太尼用于乳腺区段切除术镇痛效果比较

目的观察地佐辛用于乳腺区段切除手术的临床镇痛效果和不良反应。方法选择接受乳腺区段切除手术的患者90例,将患者随机分为D组和F组,每组45例。术毕前半小时D组先给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,F组给予芬太尼1μg/kg静脉注射。观察2组患者术中生命体征、术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录停药到患者呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间,观察患者术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 2组患者术中生命体征均平稳,未出现明显剧烈血流动力学改变,2组比较差异无统计学意义;2组整体镇痛效果满意,术后2 h、8 h、12 h以及24 h F组评分略低于D组,但是无明显统计学意义;术后2 h F组Ramsay镇静评分明显高于D组,2组比较具有统计学意义(P<0.05);F组患者意识恢复时间稍短于D组,2组比较具有统计学意义(P<0.05),2组患者呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);D组患者不良反应的发生率为4%,明显低于F组的16%,2组比较具有统计学意义。结论乳腺区段切除手术术毕前应用地佐辛能有效防止手术麻醉停药后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,不良反应轻微。