VSD技术联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损效果观察

目的观察对胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者行负压封闭引流(VSD)技术联合外固定支架治疗的临床效果。方法 68例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者实行外固定支架治疗,观察组患者实行VSD技术联合外固定支架治疗。比较两组患者创面愈合时间、感染发生情况。结果观察组患者的创面愈合时间(14.03±3.22)d短于对照组的(20.88±4.02)d,感染发生率0低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者行VSD技术联合外固定支架治疗可有效促进创面愈合,降低感染发生率,应用价值较高。     

负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用.方法 胫腓骨开放骨折常规内固定后在软组织缺损处安装威克伤负压引流装置.5～7天后创面肉牙生长良好,行皮瓣转移或创面植皮.结果 本组18例病人创面均无感染化脓,均如期植皮或行皮瓣转移,植皮5～10天后创面愈合.结论 威克伤负压引流装置适用于治疗胫腓骨开放骨折并软组织缺损,大大缩短创面愈合时间.     

VSD加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折研究

目的评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效。方法应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁。根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级。结果随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周。结论负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月~2014年8月采用VSD联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者56例的临床资料,其中,男39例,女17例;年龄18~69岁,平均35.6岁;左侧25例,右侧31例;按照AO/ASIF分类:41B2型9例,41C3型10例,42B2型8例,42C3型15例,43B2型5例,43C3型9例;Gustilo分类:ⅢA型22例,ⅢB型30例,ⅢC型4例。所有患者均先给予创面清创后,外固定支架固定骨折,记录并分析相关数据。结果 17例切口二期去除VSD后直接愈合,39例创面去除VSD后新鲜肉芽组织生长良好给予取中厚皮片植皮治疗;所有植皮创面均一期愈合。结论合并软组织损伤胫腓骨开放性粉碎性骨折应用VSD联合外固定支架治疗能有效稳定骨折,极大程度的保护软组织,建立创面充分引流,消除软组织肿胀,有效降低感染发生率。     

VSD联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和ⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折应用价值。方法2009~2012年采用VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折33例,骨折采用外固定架及有限内固定固定,VSD覆盖创面,待炎症消除、肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣转移术。结果 33例患者均创面愈合,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况,随访12～36个月,33例患者骨折均愈合良好,愈合率100%,愈合时间8～18个月,平均13个月,均无骨髓炎及骨不连发生。结论 VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生,值得在临床广泛推广。     

持续封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用

目的探讨封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用。方法7例开放骨折皮肤缺损患者清创后外固定架固定同时应用负压封闭引流（vacuum sealingdrainage,VSD）生物半透性薄膜（Polyurethane）覆盖创面,持续负压吸引。结果经1—2次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面,平均愈合时间30d。结论VSD对开放骨折皮肤缺损患者治疗效果良好。     

外固定架结合负压封闭引流治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨骨折的疗效分析

目的:分析外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月—2012年12月收治的GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者34例,分为两组。研究组18例,使用外固定架结合负压封闭引流治疗,均急诊给予彻底清创,复位骨折端,外固定架固定后行负压封闭引流,7¹0 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访610 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访6¹2个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访712个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访7¹3个月,13例创面愈合,愈合时间为(35.8±6.9)d,3例发生骨髓炎。结论:外固定架结合负压封闭引流治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折操作简单,可有效处理软组织缺损,明显缩短创面修复时间,减少并发症,提高治疗效果。     

胫腓骨下段严重开放性粉碎性骨折的综合治疗

目的 探讨胫腓骨下段严重开放性骨折综合治疗.方法 本科收治29例胫腓骨下段严重开放粉碎性骨折,采用早期跨关节外固定器固定结合有限内固定、创面清创、威克伤负压封闭引流,及后期转移皮瓣植皮等综合治疗方法.结果 骨折临床愈合平均18周,Ⅱ期转移皮瓣均存活.优良率达90%以上.结论 跨关节外固定器结合有限内固定及创面威克伤封闭灌洗,Ⅱ期皮瓣转移综合治疗是高能量致胫腓骨下严重开放粉碎性骨折首选和有效方法.     

封闭负压引流在胫腓骨GustiloⅢA和ⅢB型开放性骨折治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨Gustilo A型和B型开放性骨折的临床效果。方法：选择2007年1月—2009年1月收治的32例Gustilo A和B胫腓骨开放性骨折患者,均在8 h内彻底清创,骨折钢板螺钉内固定或外固定支架固定后一次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。结果：32例患者创面愈合出院,通过7-18个月随访,骨折均如期愈合,无1例骨髓炎发生。结论：VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

有限内固定结合外固定架联合VSD技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流技术(VSD)及皮瓣移植术(或植皮术)治疗伴皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对35例重度开放性胫腓骨骨折采用外固定架结合有限内固定进行复位后固定,创面使用VSD技术覆盖,复位术后10 d行Ⅱ期清创缝合、皮瓣移植术(或植皮术)修复创面。结果患者术后随访10个月³年后,所有创面Ⅱ期手术后均完全愈合,32例患者Ⅰ期骨折愈合,2例延迟愈合,1例不愈合,行髂骨植骨术后9个月愈合,所有患者均未感染。结论 VSD技术可以促使创面充分引流,持续负压吸引可以刺激毛细血管增生,促进肉芽组织生长;外固定架联合有限内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折时,固定安全牢固,手术时操作简单易行,骨膜血运破坏较小,有利于骨折的愈合及术后患者的功能锻炼。     

胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤治疗体会

目的报告胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的患者采用多种治疗方法联合应用修复复杂创面的疗效。方法本组29例患者采用AO内固定技术、显微外科血管吻合技术、游离植皮技术、复合组织瓣移植技术,封闭式负压引流技术以及CPM机的应用。结果 29例骨折全部愈合,功能基本恢复。结论对胫腓骨开放性骨折伴严重皮肤剥脱伤的患者,术前创面的正确处理及合适的内固定的选用,使损伤的肢体功能最大程度的恢复。     

严重胫腓骨开放性骨折采用外固定支架治疗效果观察

目的:研究分析外固定支架应用于严重胫腓骨开放性骨折治疗中的临床效果.方法:对2010-04～2012-04在我院进行治疗的80例严重胫腓骨开放性骨折患者资料进行研究.其中62例患者给予单边外固定支架手术治疗,18例患者给予环形外固定支架手术治疗.观察患者的骨折愈合时间,并在患者出院后进行1～2年的随访,观察患者采用外围定支架治疗后的恢复情况.结果:手术后76例患者骨折愈合,愈合率为95.0％.平均愈合时间为5.9±2.7个月.其余4名骨折不愈合患者行内固定加植骨术后骨折愈合.经随访统计,治疗的优良率为86.2％,均无严重感染并发症.结论:采用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折,操作简便易行,骨折固定性高,能够减少软组织损伤,加快创面和骨折愈合,避免感染并发症.     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的:探讨自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取我院(2016年1月～2018年1月)收治的23例皮肤软组织缺损患者,均接受自制外科缝合线牵张技术治疗。结果:本组所有患者经过自制外科缝合线牵张技术治疗后,创面均得到有效闭合,其中18例患者皮肤直接缝合;4例患者由于创伤面积较大,通过自制外科缝合线牵张技术治疗缩小创面后再通过自体皮肤移植封闭创面;1例患者因骨折一期行外固定支架固定,术后因钢板外露引发感染,行清创联合皮肤牵引和负压封闭引流持续冲洗引流后,创面封闭并愈合,本组患者平均牵张期8d,术后均接受了随访,随访时间6个月～1年,没有出现再次骨外露、皮肤坏死、伤口裂开等情况,伤肢功能良好、血运良好、感觉良好。结论:自制外科缝合线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果显著,值得临床推广。     

外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损患者的护理

目的观察48例四肢严重骨折并皮肤缺损患者应用混合型外定支架联合VSD(负压封闭引流vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗的护理。方法总结2008年1月至2010年10月采用外定支架联合VSD技术治疗48例下肢严重骨折并皮肤缺损患者的护理。结果本组经过积极治疗及精心护理,48例患者中,42例患者经一次清创,VSD处理后,肉芽组织生长良好,利用植皮或皮瓣修复创面愈合;其6例经过二次处理后创面肉芽组织生长好,行皮瓣转移创面后愈合。无慢性骨感染、骨不连发生。结论应用外定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损效果满意。在护理上做好心理护理,做好负压封闭引流的观察及护理、外固定器的管理,指导功能锻炼,预防交叉感染,是应用外定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损患者的重要保证。     

51%负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的护理效果。方法:对22例胫腓骨开放性骨折患者一期行VSD治疗,并给予精心护理。结果:22例患者中,21例创面均愈合,去除VSD后,创面干净,肉芽组织生长良好,7~10 d后二期行缝合、植皮或皮瓣转移;1例创面感染。结论:良好的VSD护理可缩短压疮愈合时间,提高皮片成活率,减少患者痛苦和住院时间。加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的护理、营养支持及功能锻炼,是VSD治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察

目的探讨VSD负压封闭式负压吸引技术治疗手足软组织缺损的治疗效果。方法应用VSD负压封闭引流治疗创伤组织缺损18例患者。其中手部软组织缺损12例(其中单纯骨外露6例,肌腱外露2例,二者兼有4例),足部软组织缺损6例(其中单纯骨外露2例,合并肌腱外露4例)。结果 17例采用一期VSD覆盖创面,二期结合真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合;1例采用二次VSD覆盖创面,结合真皮下毛细血管网皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合(该例患者为糖尿病患者)。结论 VSD负压封闭引流治疗手足创伤软组织缺损,操作简便,疗效显著。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨骨折

目的探讨外固定架联合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2009年3月至2014年4月收治于我院的56例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,并将56例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各28例。对照组采用清创外固定术治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用封闭负压引流技术治疗(VSD),对比两组疗效。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间、创面闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组骨髓炎、关节肿痛、创面水肿等发生率低于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。结论 VSD联合外固定架治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的疗效值得肯定,相较于传统清创外固定术治疗而言,其术后并发症发生率更低、骨折愈合时间、创面愈合时间更短,值得临床推广。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。