分型治疗恶性骨肿瘤经验

痰热蕴结型实证:患者康××,女,26岁,病历号:83001。患者于1982年10月,自觉右小腿疼痛、疲劳、酸胀无力,约11月份,疼痛局限在右胫骨上段,某医院按风湿治疗,疼痛加剧,1983年1月经河北医学院三院做病理诊断为成骨肉瘤(溶骨型)。又于1983年2月,北京积水潭医院诊断为成骨肉瘤。令其高位截肢手术,家属和本人拒绝截肢,1983年3月余诊。证     

腹针治疗恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用临床研究

目的：观察腹针对恶性骨肿瘤化疗后恶心呕吐等胃肠副作用的影响。方法：采用随机交叉对照试验设计,将26例患者按1：1随机分配到A组和B组进行治疗。A组接受第1疗程化疗时采用腹针组治疗方案,第2疗程化疗时采用对照组治疗方案;B组第1疗程化疗时采用对照组治疗方案,第2疗程化疗时采用腹针组治疗方案。腹针组采用腹针加昂丹司琼治疗,对照组采用昂丹司琼治疗。结果：结果以接受腹针组及对照组方案的数据进行统计。第2夭（化疗当天）、第3天（化疗后1天）、第4天（化疗后2天）恶心程度评分2组分别比较,对照组得分明显高于腹针组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。第2、3、4天呕吐控制评分2组分别比较,对照组得分明显高于腹针组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。腹针组化疗当天恶心症状的完全控制率,化疗后1、2天恶心症状的有效控制率分别与对照组同期比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。腹针组化疗当天,化疗后1、2天呕吐症状的完全控制率,化疗后1天呕吐症状的有效控制率分别与对照组同期比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：腹针结合昂丹司琼治疗可有效改善恶性骨肿瘤化疗患者的胃肠副作用。     

B超在骨肿瘤诊断的应用价值

超声可以显示骨肿瘤破坏状况及范围、观察包膜、内部回声及与周边软组织的关系。彩色多谱勒血流显像能实时地观察肿瘤内及周边区血流信号及供血特点,从而使彩超诊断骨肿瘤成为可能,有较好的临床实用价值。     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

切口愈合对于恶性骨肿瘤保肢治疗具有非常重要的意义,这不仅是因为切口愈合是恶性骨肿瘤保肢术后化疗和放疗的前提,而且还对患肢的术后功能恢复有着重要影响.由于胫骨上端解剖结构的特点,并且是保肢术后切口愈合问题的最常见位置,因此自1998年我们在行胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术,以预防切口问题的发生.经临床对25例病人的观察,效果满意.现报告如下.     

循证护理在骨肿瘤切除人工全膝关节置换手术中的应用

近年来，一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践方法——循证护理正在护理领域展开。循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。笔者将循证护理应用于12例骨肿瘤切除行人工全膝关节置换手术中，取得较满意的效果，现介绍如下。     

分段诊刮在子宫内膜腺癌术前诊断中的价值

目的评价分段诊刮诊断子宫内膜腺癌的临床价值。方法回顾分析1994年1月—2008年5月首都医科大学附属复兴医院收治的110例子宫内膜腺癌患者资料,比较患者术前的分段诊刮病理与术后全子宫切除病理,评价肿瘤诊断符合率及肿瘤分级符合率,判断分段诊刮病理结果与手术病理分期的关系。结果以手术切除子宫病理为标准,所有患者均为内膜腺癌。分段诊刮与术后子宫病理内膜腺癌总符合率为76.1%,肿瘤分级符合率为57.3%,术后肿瘤级别上升率为41.8%;术前诊刮为子宫内膜复杂性增生或伴不典型增生者,术后G1内膜癌占90.3%,未侵及深肌层占87.1%;分段诊刮为G3术后病理分期分别与G1、G2比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论分段诊刮为G3内膜癌与术后子宫切除病理比较,肿瘤级别符合率高,且肿瘤分期级别较高;与分段诊刮病理比较,子宫内膜腺癌术后子宫切除病理肿瘤细胞级别较高,临床上应重视分段诊刮内膜癌及内膜不典型增生的病理。     

同种异体半关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

在骨肿瘤保肢治疗中 ,难点是如何进行骨缺损的重建 ,尤其是在近关节部瘤段切除后的功能重建。目前常用的方法有人工假体置换 ,自体或异体骨移植及肿瘤瘤段灭活重建等。自1996～ 2 0 0 0年 ,作者在近关节骨肿瘤瘤段切除后应用同种异体半关节功能重建各种骨肿瘤 15例 ,收到了满意     

超声在急性阑尾炎诊断及其分型中的价值

目的探讨超声诊断学在急性阑尾炎诊断及其分型中的价值。方法应用低频和高频超声对300例阑尾炎患者进行超声检查,回顾性分析阑尾炎的声像图特点,并与手术病理结果对照。结果急性阑尾炎的超声诊断符合率90%。结论超声检查在急性阑尾炎的诊断及其分型中具有很高的临床应用价值。     

彩色多普勒能量图在原发性骨肿瘤诊断中的应用

探讨彩色多普勒能量图在原发性骨肿瘤诊断中的应用价值.对31例骨肿瘤患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查,测量肿瘤周边及中心部收缩期最大流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等血流动力学指标.结果表明CDPI可清晰地显示肿瘤内的血流形态.良性肿瘤以周边型血流为主,恶性肿瘤则以内部血流为主.肿瘤周边部血流速度高于中心部,而阻力指数(RI)、搏动指数(PI)前者低于后者(P＜0.01).恶性骨肿瘤血流速度高于良性肿瘤,而RI、PI前者低于后者(P＜0.01).说明CDPI能完整地显示肿瘤内部的血管网,更能真实地反映出肿瘤血管的形态,通过观察肿瘤周边及内部血流形态和血流动力学指标,可对原发性骨肿瘤作出初步诊断.     

论诠释学在中医理论基础研究中的意义和价值

中医理论的基础研究,就是为了探求中医理论发展的内在原因和规律,进而推动中医学发展所进行的探索性活动。诠释学是“理解、解释和应用”三位一体的科学,其理论和方法为中医理论的基础研究提供了可资借鉴的新思路。基于此,笔者认为：现代科学的诠释是中医理论基础研究的重要环节;复杂性科学的运用是中医理论基础研究的突破口;藏象、阴阳、五行是诠释学在中医理论基础研究中运用的切入点。     

多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像中的应用效果。方法:100例骨肿瘤患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用多层螺旋CT三维重建后处理技术进行诊断;对照组行MRI诊断。比较两组诊断准确率。结果:观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT三维重建后处理技术在骨肿瘤影像诊断中具有较高的诊断准确率,可为患者的后期治疗提供价值性较高的诊断参考信息,是骨肿瘤患者的临床治疗的基础。     

特制人工假体在疗四肢恶性骨肿瘤中的应用

目的 :探讨特制人工假体在治疗四肢恶性骨肿瘤中的应用。方法 :随访了 6 1例肿瘤扩大切除、采用人工特制假体置换术进行功能重建的患者 ,总结分析其临床效果和手术经验。结果 :6 1例患者中 ,2年无瘤生存 44例占 72 .1%,局部复发 12例占 19 7%,死亡 2 0例 ,5年生存率达 6 7 2 %。结论 :将肿瘤段及周围 3～ 5cm内的正常软组织一并切除 ,术后辅助全身系统性化疗 ,不仅可以保留肢体的功能 ,而且能够有效防止肿瘤复发 ,极大的提高了 5年生存率。     

动态监测C-反应蛋白水平在创伤手术中的应用价值

目的动态监测血清中C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，探讨其在创伤手术患者抗感染治疗中的临床应用价值。方法随机选择100例创伤手术患者，用NycoCard ReaderⅡ定量金标检测仪，检测患者在创伤手术后1d内、3d、5d、7d血清CRP水平的变化。结果100例患者手术后1d内血清CRP水平均〉8．0mg／L；手术后3d单纯机体损伤与合并感染组，两者血清CRP水平相比较有显著性差异（P〈0．01）；手术后5d合并感染组由于应用抗生素的不同，有好转与无好转组CRP相比较也有显著性差异（P〈0．01）；手术后7d100例创伤手术患者CRP趋于正常。结论由于血清CRP的灵敏度高，在创伤患者合并感染时，有助于临床早期的鉴别诊断；同时动态检测CRP水平还有助于指导抗生素的使用及疗效观察，从而降低由于抗生素的应用而引起细菌变异及耐药性的产生。     

超声、CT和MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的价值

目的:探讨不同影像学技术对诊断子宫内膜癌分期的价值。方法:收集2014年1月至2016年3月开封市第二人民医院有明确病理诊断的子宫内膜癌患者,进行回顾性分析研究,共计120例。入院后接受超声、计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)检查。分析患者病例特征以及不同影像学检查手段与病理结果一致性。结果:(1)20例患者中绝经前40例,绝经后60例;合并14例疾病子宫肌瘤和3例子宫腺肌症;病理类型为内膜样腺癌;无侵润30例、侵润1/2共54例、侵润≥1/2共36例;淋巴结侵润28例。(2)超声、CT和MRI在子宫内膜癌术前分期符合率均较高,三者分期符合率比较,差异无统计学意义(P0.05),且超声、CT和MRI三者分期与病理分期结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:诊断子宫内膜癌建议同时采用超声、CT及MRI检查,以提高诊断正确率。     

MRI在直肠癌治疗中的价值

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.迄今,直肠癌仍以手术为主.随着消化道缝合器的应用,全直肠系膜切除术(TME)、保肛手术越来越受到重视,使许多原来需作肠造口的直肠癌患者免去了人工肛门的苦恼,提高了患者的生活质量.因此直肠癌的术前T分期十分重要.     

磁共振波谱分析在骨与软组织病变良恶性鉴别诊断中的应用

磁共振波谱分析(magnetic resonance spectrosco-py,MRS)是一种研究活体组织生化信息及代谢功能状态的无创技术。目前应用于临床的MRS主要有2种,即1H-MRS和31 P-MRS,且多集中在31 P-MRS在肌肉骨骼系统的应用[1-3]。2006年1月至2010年12月,笔者搜集了58例经临床病理证实且1H-MRS资料完整的骨与软组织病变患者的病历资料,以期探     

MRI在宫外孕诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(megnetic resonance imagine,MRI)在宫外孕诊断中的价值与临床应用。方法:回顾性分析本院2011年12月至2014年8月经MRI诊断为异位妊娠并经手术病理证实的20例宫外孕病例。结果:术后随访结果 95%与MRI诊断结果相符。宫外孕的MRI影像表现为宫旁囊性、囊实性或不均质性软组织包块,合并出血及腹盆腔积血为特征性表现。结论:对临床怀疑异位妊娠而B超无法确诊的病例,MRI是最重要的影像检查手段,MRI对亚急性及陈旧性出血的显示优于B超及X线计算机体层成像(x-ray computed tomography,CT)。     

MRI在颈椎病诊断中的应用价值

目的探讨颈椎病在MRI中的表现,以提高诊断与鉴别诊断能力。方法对160例颈椎病用MRI检测与;线及CT检查显示各种比例数字及表现。结果通过病例分析,显示出了MRI对颈椎病诊断的应用价值及优势。     

MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨前列腺癌的MRI影像学表现,评价MRI对前列腺癌的定性诊断价值。方法对本院近3 a来的60例经穿刺或手术病理证实为前列腺癌的MRI资料及临床资料进行回顾性分析。结果腺癌均发生于腺体周围带,属A、B期(即前列腺癌病灶位于包膜内)23例,属C、D期(穿透包膜者)37例。结论MRI是前列腺癌及其分期的最有效影像手段,对临床治疗方法的选择具有重要指导意义。     

MRI在软组织良性肿瘤中的诊断价值

目的探讨MRI扫描对软组织良性肿瘤的诊断价值,提高对本组疾病影像表现的认识及诊断能力。方法回顾性分析49例经手术及病理证实的软组织肿块的MRI表现。结果脂肪瘤17例,血管瘤15例,周围神经源性肿瘤8例,腱鞘巨细胞瘤4例,淋巴管瘤5例。结论MRI对软组织肿块的检出率为100％,可明确软组织肿块的范围,MRI表现具有一定的特征性,在软组织良性肿瘤中具有非常重要的诊断价值。