浅谈距骨骨折的诊疗

距骨骨折脱位是足部的严重损伤 ,它占下肢骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,随着工伤和交通事故的增多 ,此类损伤有上升的趋势。距骨周围无肌肉附着 ,其表面有 3 5为关节软骨。Duvrie s〔2〕描述距骨的 75 %为软骨覆盖 ,骨折时多波及关节面。给治疗带来许多困难。距骨骨折尚无统一的分类 ,目前临床上多按骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。1　距骨头骨折距骨头骨折较少见 ,约占整个距骨骨折的 5 %～ 10 % ,多为高处跌下 ,暴力通过舟状骨传之距骨时造成压缩骨折 ;亦可于足内翻位引起剪力骨折。距骨头骨折因局部血液循环丰富很少发生距骨缺血性坏死…     

运用林如高经验治疗距骨骨折87例

距骨是足部主要负重骨之一．对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后期易发生创伤性关节炎；距骨的营养血管供给断绝，可发生距骨坏死。我们自2000年以来．运用林如高手法整复及杉木托板夹板固定，内外用药，分3期辨证施治距骨骨折87例．取得满意的效果．现报告如下。     

距骨骨折治疗的临床研究进展

<正>距骨骨折(fracture of astrgalus)临床上少见,但并发症较多。近年来距骨骨折有不断上升的趋势。本文就距骨骨折的损伤机制及分型、诊断、治疗及并发症的研究进展综述如下。1距骨的血供距骨无单独的营养血管,血供主要来源:一是通过距骨窦内的动脉;一是通过距骨颈背侧进入该骨的一些继发血管;另有少量不恒定的血管通过距骨后结节和踝关节副侧韧带进入距骨。     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

经内外踝截骨治疗距骨体骨折

目的：探讨经内、外踝截骨在距骨体骨折中的应用和疗效。方法：采用经内、外踝截骨内固定治疗距骨体骨折10例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察距骨有无缺血性坏死,距骨有无塌陷,有无创伤性关节炎等并发症。结果：随访出现距骨缺血性坏死2例。距骨塌陷3例,创伤性关节炎1例。结论：距骨体骨折经内外踝截骨治疗距骨颈骨折,显露好,可以完全解剖复位距骨体骨折,减少距骨缺血性坏死、距骨塌陷、创伤性关节炎的发生。     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

距骨开放性骨折及脱位的治疗

我院自 1 985～ 1 992年间曾治疗踝部距骨开放性骨折及脱位病人 4 2例。其中包括距下关节开放性脱位 ,距骨周围性开放性脱位 ,距骨颈或体部骨折伴开放性脱位。1　临床资料4 2例中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 58岁 ,平均年龄 3 2岁 ,左侧 2 8例 ,右侧1 4例 ,病程最短 4小时 ,最长 1 4小时 ,局部伤口面积最小 3 cm× 5cm,最大 8cm× 1 5cm,高处坠落致伤 1 8例 ,砸伤 1 2例 ,车轧伤 1 2例 ,其中合并内踝骨折 8例 ,合并外踝骨折 1 2例 ,合并双踝骨折2 0例 ,合并跟骨骨折 4例 ,合并胫后“A”损伤 6例。2　治疗方法在全身情况许…     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法及疗效。方法我科2003年7月至2008年8月共收治的各型距骨骨折25例。经随访后资料总结。2例行小腿石膏固定10-12周,23例手术治疗;其中15例采用空心钉固定,8例采用可吸收螺钉固定,2例采用克氏针固定。结果所有患者均获得12-48个月的随访（平均21个月）,术后5例出现距骨缺血性坏死,2例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。1例行关节融合术。采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优17例,良3例,可3例,差2例,优良率80％。结论移位的距骨骨折选择适当的手术时机及正确的手术人路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期踝关节功能锻炼。     

距骨周围脱位伴距骨后突骨折1例报告

1临床资料患某,男性,43岁,因"左足肿痛、活动受限半小时"于2011年12月4日来我院就诊。查体:左足内翻畸形,踝周肿胀明显,跟距关节周围压痛,外踝处张力大,无开放,踝前外侧可触及骨性隆起,指端活动、血循、感觉可。X线摄片示:距跟关节、距舟关     

手术治疗距骨颈骨折的疗效观察

距骨骨折在跗骨损伤中占第2位，距骨颈骨折约占距骨骨折的30％。距骨表面大部分为关节软骨面覆盖，无肌肉附着，滋养血管进入距骨的部位集中在韧带附着部，距骨颈骨折并发症多且后果严重，宜早期诊断并进行有效的治疗，以预防并发症的发生。2001～2005年，作者治疗距骨颈骨折17例，疗效满意。现总结报告如下。     

中西医结合治疗距骨骨折脱位36例

自1998年1月至2003年12月，笔者采用中西医结合的方法治疗距骨骨折脱位36例，获较满意疗效，现报道如下。     

距骨颈骨折治疗方法的选择及疗效分析

距骨具有独特的外形和功能,在下肢与足之间起到重要的力学衔接作用,距骨骨折临床上相对少见,约占足部骨折的3％～6％[1],其中距骨颈骨折占整个距骨骨折的50％左右。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及缺血性坏死较常见。而距骨颈部由于其特殊的解剖结构,其骨折后更易发生不愈合及缺血性坏死。因此距骨颈部骨折的治疗,仍然是目前困扰创伤骨科医生的难点。回顾性分析2003年7月-2012年3月,我科行治疗的31例距骨颈骨折患者,探讨距骨颈骨折治疗的方法选择并分析其疗效。现报告如下。     

中西医结合治疗距骨骨折58例体会

目的：观察中西医结合治疗距骨折的疗效，方法：对58例该病患者给予手术治疗和中医辨证治疗。结果：58例中，随访54例，总优良率为61.9%，总坏死率为31%。结论：中西医结合治疗距骨折疗效可靠。     

距骨颈骨折脱位56例疗效分析

报告５６例新鲜距骨颈骨折脱位，按Ｈａｗｋｉｎ分类法分Ⅱ型骨折３２例，均采用闭合复位，经皮钢针内固定；Ⅲ型骨折２４例，闭合复位成功６例。随访时间最短１９个月，最长１１年，平均５年６个月．Ⅱ型骨折疗效优良率１００％，距骨体缺血性坏死１５．６％；Ⅲ型骨折疗效优良率６６％，距骨体缺血性坏死率８３％，创伤性关节炎发生率２５％。强调早期减少损伤的准确复位及可靠的固定。Ⅱ型骨折不用切开复位；Ⅲ型分析合并内踝骨折时，首先闭合复位；闭合复位失败者可行切开复位内固定；切开复位时，主张作内踝截骨入路。     

距骨颈骨折并距骨体完全脱位的复位手法(附15例疗效观察)

介绍治疗距骨颈骨折并距骨体完全脱位的复位手法。经临床15例观察,无论是闭合整复、骨骼牵引整复、切开整复,均要施以复位手法,才能达到理想的复位目的。治疗结果良好5例,尚可7例,差3例。     

6例距骨骨折并发症的诊治体会

目的：探讨距骨骨折并发症的治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我中心自2006年9月～2009年9月计收治距骨骨折术后6例产生了不同类型、不同程度的并发症,分别经清除死骨、核心减压术、切开复位、截骨矫形加内固定术、死骨切除、自体骨移植加胫距跟关节融合术等针对性处理。结果：80%的患者术后疼痛明显减轻,生活质量显著提高,95%的患者对治疗效果表示满意。结论：距骨的解剖和血供较为特殊,其术后的并发症病情复杂,危害严重,距骨缺血性坏死、距骨骨折畸形愈合或不愈合、创伤性关节炎可在病程中相继出现也可并存,应根据实际病情,选择针对性治疗,也可将几种手段联合运用,以取得最佳疗效。     

涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨为足部最大的跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，大多数的跟骨骨折涉及距下关节，治疗不当常遗留严重的后遗症，有较高的致残率。随着内植入物的发展，切开复位内固定在涉及距下关节跟骨骨折中日益受到重视。     

手术加中药外洗治疗距骨骨折19例

距骨骨折或骨折伴脱位在临床上很少见,然而一旦发生治疗极为棘手,因其解剖和生物力学复杂,局部血液供应有限,容易发生缺血性坏死[1].2001年5月-2007年6月本院采用手术加中药外洗治疗距骨骨折或骨折伴脱位患者19例,经18～24个月的随访观察,疗效满意,现报道如下.     

手术加中药外洗治疗距骨骨折19例

距骨骨折或骨折伴脱位在临床上很少见，然而一旦发生治疗极为棘手，因其解剖和生物力学复杂，局部血液供应有限，容易发生缺血性坏死。2001年5月-2007年6月本院采用手术加中药外洗治疗距骨骨折或骨折伴脱位患者19例，经18-24个月的随访观察，疗效满意，现报道如下。