儿童创伤性马蹄内翻足治疗进展

儿童创伤性马蹄内翻足是骨科治疗困难、疗效较差的常见创伤后遗畸形之一,多见于高处坠落伤、车祸伤、重物砸伤、自然灾害及烧烫伤等高能量损伤,近年来有渐增趋势。创伤常造成足踝部皮肤及皮下软组织不同程度的破坏,伤后患儿因跟腱挛缩及踝关节周围软组织缺损、粘连而出现足踝部严重功能障碍[1]。     

采用Ilizarov外固定器治疗儿童重度硬性马蹄内翻足的护理

目的探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧。方法针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施。结果平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正。延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩。结论加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键。     

跟腱滑动延长术配合树脂管固定治疗先天性马蹄内翻足12例

目的观察跟腱滑动延长术配合树脂管固定治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法2004年7月至2007年6月以跟腱滑动延长术配合树脂管固定治疗先天性马蹄内翻足12例13足。结果全部病例均获随访，随访时间6月至2年，其中优7例8足，良3例3足，可2例2足，优良率84．6％。结论应用跟腱滑动延长术配合树脂管固定治疗6月至2岁先天性马蹄内翻足患儿,效果满意。     

改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足疗效分析

目的探讨采用改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法 2006年7月至2011年7月采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足畸形99例。依据Dimeglio法分型和Pirani评分判定疗效。99例患者均得到随访,随访时间3-48个月,平均26个月。结果 99例患者(115足)中91例105足(95%)畸形矫正满意。结论应用改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足畸形效果满意。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效及双踝角测量

目的讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足及应用双踝角(FBM)测量对治疗前后效果进行评估。方法2004-04～2007-07采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足63例,58例为单纯性马蹄内翻足,5例伴发多关节挛缩畸形;男46例,女17例;单侧44例,双侧19例,共82足;年龄7d至6个月。治疗前测量正常足印44足,FBM角平均86.7°,马蹄内翻足患者足印82足,Ⅰ类24足FBM角平均73.5°;Ⅱ类42足FBM角平均65.7°;Ⅲ类16足FBM角平均54.9°。结果所有患者平均随访期12.7个月,最长26个月。58例单纯性马蹄内翻足患者外观畸形纠正,关节功能良好,测量FBM角平均85.1°;5例多关节挛缩马蹄足残留少量内收畸形,测量FBM角平均75.3°,需再行软组织松解术。结论Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效;双踝角测量对于婴幼儿马蹄内翻足治疗前后的评估和治疗方法的选择具有实际使用意义。     

Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足的临床疗效研究

目的探究Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足的临床疗效.方法13例青少年重度马蹄内翻足患者,共16足,所有患者均进行软组织松懈术,术后均应用Ilizarov外固定架对残余畸形进行纠正.比较患足治疗前后国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)、改良Ashwort量表(MAS)评分.结果患足治疗后18个月的形态学评分、功能学评分、影像学评分以及总分分别为(2.4±0.6)、(3.6±1.0)、(1.3±0.2)和(7.2±0.7)分,均明显低于治疗前的(6.8±1.7)、(19.2±4.2)、(6.9±1.8)和(32.4±2.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05).患足治疗后的MAS评分为(1.39±0.24)分,低于治疗前的(2.72±0.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论Ilizarov技术对青少年重度马蹄内翻足具有良好的治疗效果,能够有效改善患足的肌张力,促使患者的足部形态和步态恢复正常,因此在临床中可以将Ilizarov技术推广到青少年重度马蹄内翻足治疗中.     

Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形

目的 探讨应用Ilizarov微刨牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形的疗效.方法 2009年1月至2010年2月,应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足患者6例,其中男5例,女1例;年龄6-39岁,平均21岁.遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,术中将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位...     

Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2009年1-11月根据Ilizarov张力-应力法则,应用改良的外固定矫形器治疗先天性马蹄内翻足畸形11例14足。本组5例同期实施足跗骨的有限截骨术;6例实施跖腱膜松解术;2例实施足部肌腱转移的肌力平衡术：所有病例均实施跟腱延长术。遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节矫形器。术后7 d开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。结果 11例患者术后均获得随访,随访时间6~14个月,平均11个月。畸形足均获得满意的矫正和足底持重,行走功能良好,患者满意。结论 Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,疗效满意。     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足的效果分析

目的:探索大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足的治疗方法及效果.方法:将我院骨科收治大龄马蹄内翻足患儿46例(56足),单侧马蹄内翻足36例,双侧马蹄内翻足10例.按照病因分为先天性马蹄内翻足(A组)和外伤性马蹄内翻足(B组),其中A组31例(41足),B组15例(15足).按ICFSG评分标准,从形态学(12分)、功能(36分)、影像学(12分)三个方面评分,从正常的0分到畸形最严重的60分,优0～5分,良6～15分,中16～30分,差31～60分.术前对56只足评分,优0足,良0足,中17足(A组11足,B组6足),差39足(A组30足,B组9足).46例患儿均采用Ilizarov外固定架矫正畸形,并根据患儿的年龄、足畸形的程度和性质及有无严重的骨性畸形改变,结合软组织松解、跟腱延长、距舟关节或骰骨V形截骨等有限的手术方式治疗.结果:本组46例(56足)均获得随访,随访时间9个月～4年,按ICFSG评分标准评价疗效,优40足(A组30足,B组10足),良11足(A组8足,B组3足),中5足(A组3足,B组2足),差O足,疗效优良.3例发生针道反应,无残余畸形发生.两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足,就诊时间晚,畸形重,采用传统手术矫正畸形,治疗效果不佳且容易复发,采用Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,不失为治疗大龄儿童马蹄内翻足畸形的优先选择.     

Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足的护理方法及效果。方法在2006年3月—2008年6月期间,通过心理护理、手法矫正的护理配合、石膏固定的护理、经皮跟腱延长术的护理等方法护理应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足69例101足。结果随访92足畸形获得满意矫正,踝部功能正常,无护理并发症。结论Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足是一种有效、简单、创伤小、美观的新疗法,配合临床护理,可以使患儿获得一个外观正常、活动灵活和无痛的足,在临床上具有推广应用的价值。     

儿童X型腿、O型腿的评估与治疗进展

在儿童发育过程中,下肢的弯曲常常会让家长感到焦虑,膝内翻与膝外翻是家长最容易发现的2个问题。膝内翻俗称"O型腿"、"罗圈腿",膝外翻俗称"X型腿"、"锁膝"。绝大多数的"O型腿"与"X型腿"都是生理性的,随着儿童骨骼的发育,会得到自发     

Ilizarov技术结合微创截骨治疗儿童肘内翻畸形

儿童肘内翻畸形是儿童肘部创伤的常见并发症之一,发生率高达30%～60%,肘内翻影响外观并造成一定功能障碍,容易导致再次骨折。文献对手术治疗儿童肘内翻畸形的报道较少,且均采用切开截骨矫形术,对于畸形严重者,术后常遗留肱骨远端外髁突起畸形、迟发性尺神经麻痹及肘关节功能活动受限等。我们于2011年8月至2012年12月使用Ilizarov外固定架结合微创截骨技术治疗儿童肘内翻畸形7例,取得良好疗效,报告如下。     

Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义

各种原因导致的马蹄内翻足畸形是运动系统中最为常见的畸形之一.对于畸形较轻 ,且柔软的马蹄内翻足畸形应用传统的矫形方法和外科技术 ,多可获得满意临床疗效 ,但对于长期延误治疗或治疗后复发的马蹄内翻足畸形 ,应用传统的治疗手段是一个极大的挑战.     

肌力平衡治疗小儿先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿足部常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约1‰.主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨内旋.病因尚未完全清楚,目前治疗方法较多,但早期治疗是较为公认的原则.我科自2001年2月至2006年10月,采用一期后路松解加胫前肌中置术治疗先天性马蹄内翻足14例23足,疗效满意,现报道如下.     

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例（63足）疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例（126足）先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%（61/63）明显优于对照组80.95%（51/63）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例分析

目的探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析河池市第一人民医院2006-01-2009-12SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者24例,采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例,良12例,可2例,优良率91.7%。结论手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法 。     

Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿常见的一种四肢畸形,近年来由于各种矫形手法从出生后即开始治疗,使大部分患儿免于手术矫形.2006年3月～2007年4月我院采用Ponseti方法,通过手法矫正、连续石膏矫形、经皮跟腱切断术,继而使用足外展矫形支具等序列疗法,治疗CCF 25例31足,取得了较满意疗效.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的疗效观察

目的观察髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的治疗效果。方法对该院2004年9月至2010年5月通过手术治疗的11例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者进行随访。对治疗效果及并发症等进行评价。结果本组11例患者全部得到随访,随访时间11个月至6年,平均4.1年。根据Epstein等制订治疗后疗效评价:优8例、良2例、可1例、差0例,优良率90.9%。Ⅲ型1例一期行人工全髋关节置换术,Ⅳ型1例行髋臼骨折内固定联合股骨头可吸收螺钉内固定术。本组病例无感染、骨折固定无失败、无关节积液、无股骨头坏死等并发症发生。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗应尽早手术,并骨牵引治疗。股骨头骨折内固定方式为可吸收螺钉固定。     

跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的临床效果

目的 探讨跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的临床效果.方法 选择2013年1月至2020年12月本院收治的80例马蹄内翻足畸形患者展开研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,对照组采用跟腱延长术治疗,观察组采用跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗,比较两组临床疗效.结果 观察组Ponseti...     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折24例分析

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及效果.方法 24例新鲜股骨颈骨折患者均采用在C臂X射线机下手法闭合复位经皮穿针空心加压螺钉内固定术治疗.结果 术后24例患者复查X射线片,骨折端均达到或接近解剖复位,内固定物均在股骨颈内,位置良好,随访18～24个月评定疗效,患肢功能恢复正常或接近正常.无并发症发生.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小,疗效可靠,值得临床进一步尝试和应用.