老年消化性溃疡392例临床特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法选取我院近4年来经胃镜及病理检查确诊的206例老年消化性溃疡患者人群的临床特点及内镜下病变特点。另外选取186例非老年消化性溃疡患者的临床资料,分析两组人群的临床特点。结果老年组患者上腹节律性疼痛、压痛及暖气反酸发生率均显著低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年患者中大溃疡与巨大溃疡者所占比例显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年患者梗阻、出血、癌变的发生率及并发症总发生率均显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化溃疡具有发病危险因素多、临床症状体征不典型、溃疡大和并发症相对较多的特点。     

老年肺结核发病特点分析

目的分析老年肺结核的发病特点及治疗效果。方法选取62例老年肺结核患者作为老年组,另选取60例青年肺结核患者作为青年组。分析老年组患者的临床表现、结核分型及合并疾病等;比较老年组合并不同疾病类型的临床疗效及不同结核分型的临床疗效;比较老年组和青年组的临床疗效。结果老年组浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为40、2和20例,青年组中浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为36、4和20例。老年组中合并糖尿病20例,合并肝肾功能异常7例。非糖尿病肺结核患者的治疗有效率95.24%高于糖尿病肺结核患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组浸润型肺结核患者有效率为97.50%(39/40),高于慢性纤维空洞型肺结核患者的75.00%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组无肝肾功能异常肺结核患者有效率为94.55%(52/55),高于肝肾功能异常肺结核患者的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者有效率为85.48%(53/62),低于青年组患者的96.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.648,P<0.05)。结论老年肺结核患者发病特点缺乏典型性特征,极易延误临床诊断和治疗,医务人员应加强对老年肺结核患者发病特点的分析,为临床诊断和治疗提供准确的指导性依据。     

老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析

目的：探讨老年人反流性食管炎（RE）内镜分级及临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月胃镜诊断的268例老年（≥60岁）RE患者的内镜检查结果及相关临床资料,并与非老年组（＆lt;60岁,674例）RE患者进行比较。结果 RE检出率在老年组中为2.36%（268/11355）,高于非老年组[1.51%（674/44534）],差异有统计学意义（χ2=39.148,P＆lt;0.05）。老年组及非老年组RE患者中均以A、B级较多见,D级最少见,老年组患者中 B、C、D级比例明显高于非老年组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论 RE老年人多见,典型症状少,重度食管炎比例高。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉效果分析

目的分析探讨鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉临床疗效与手术安全性。方法对本院2010年1月～2013年7月间收治老年慢性鼻窦炎、鼻息肉并行鼻内镜下治疗患者共60例治疗过程回顾性分析,并选取同期住院鼻内镜下治疗的非老年患者60例作为对照组,比较两组间疗效差异。统计并发症发生情况,比较两组间安全性差异。结果老年组60例患者中治愈32例（53.3%）,显效17例（28.3%）,无效11例（18.3%）,总有效率81.6%;而非老年组60例患者中治愈35例（58.3%）,显效16例（26.7%）,无效9例（15.0%）,总有效率85.0%。统计结果显示,两组间总有效率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。另外,老年组并发症发生率8.3%,较非老年组并发症发生率5.0%稍高,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效确切,同时具有较高的安全性,值得临床推广。     

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别诊断中的应用价值分析

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的疾病特点,评价内镜结合病理检查对该两种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析明确诊断的40例UC患者与40例CD患者的内镜、病理检查结果。比较两种疾病患者的内镜下表现(卵石样改变、裂隙样溃疡、假性息肉)、病理表现(瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡)。结果 CD患者内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡占比分别为27.50%、32.50%,高于UC患者的0、0,差异具有统计学意义(P<0.05);两种疾病患者内镜下假性息肉占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者病理瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡占比分别为25.00%、52.50%、32.50%,均高于UC患者的0、0、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD患者有卵石样改变、裂隙样溃疡明显的内镜下表现,有瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡病理表现,有助于鉴别诊断UC与CD疾病,有利于患者早期临床治疗。     

老年上消化道出血146例临床及内镜分析

目的对老年上消化道出血患者的病因、临床症状及内镜检查结果进行分析。方法以2010年3月至2011年3月收治的146例上消化道出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将患者按年龄分为老年组(73例)和中青年组(73例),对两组研究对象的病因、临床症状及内镜检查结果进行对比分析。结果根据患者的临床症状及胃镜检查结果,老年组十二指肠溃疡14例,胃溃疡24例,复合性溃疡6例,食管胃底静脉曲张破裂出血9例,急性胃黏膜病变7例,胃癌13例。因胃溃疡、复合性溃疡、肿瘤引发出血的患者数老年组高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);因十二指肠溃疡导致出血的患者数老年组明显低于中青年组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论导致老年上消化道出血的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变等,与中青年患者的发病原因有显著区别。     

老年反流性食管炎的临床特征及内镜分析

目的探讨老年患者反流性食管炎的临床特征、内镜及HP感染等特点。方法收集2007～2012年在我院住院明确诊断的反流性食管炎患者为研究对象,选取同期诊断明确的年龄小于60岁的反流性食管炎作为对照组,分析其初诊的临床特征、内镜及HP感染等特点。结果就诊时的主要临床症状:老年反流性食管炎组主要临床表现为慢性咳嗽62.24%(61/98)、胸痛56.12%(55/98)、54.08%(53/98),非老年反流性食管炎组主要临床表现为反酸84.07%(132/157)、80.89%(127/157)、35.67%(56/157),老年反流性食管炎组反酸、烧心的发生率明显低于非老年组(P<0.05);老年反流性食管炎组不典型症状上腹不适、慢性咳嗽、支气管炎、胸痛高于非老年组(P>0.05)。两组病变程度比较:老年反流性食管炎组轻度、中度、重度分别占58.16%、31.64%、10.20%,非老年反流性食管炎组轻度、中度、重度分别占79.62%、13.38%、7.01%,中度反流性食管炎老年组明显高于非高龄老年组、而轻度反流性食管炎老年组明显低于非老年组,差异均由统计学意义(P<0.05)。两组幽门螺杆菌检出率比较:老年反流性食管炎组为31.64%,非老年反流性食管炎组35.67%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年反流性食管炎患者程度重,典型症状发生率低,非典型症状发生率高,而反流性食管炎与幽门螺杆菌感染无关。     

老年患者非静脉曲张性上消化道出血的临床特点及内镜治疗效果分析

目的 观察年龄对上消化道出血内镜治疗效果的影响.方法 回顾性分析非静脉曲张性上消化道出血并经内镜治疗的患者资料,对比老年组(≥65周岁)和年轻组(＜65周岁)的临床特点以及治疗后效果.结果 与年轻组相比,老年组135例患者更常出现黑便(54％比31％,P=0.011)和其他伴随疾病(68％比54％,P＜0.01),抗血小板药的使用率亦较高(38％比11％,P=0.020).老年患者上消化道出血的首要原因是消化性溃疡.老年患者内镜治疗后住院时间和输血率和年轻组无差别.但老年患者内镜治疗后再次出血发生率以及术后1个月内的病死率较年轻组高.结论 老年患者上消化道出血的临床特点与年轻患者有差异,内镜治疗后再次出血发生率较高,术后30 d病死率较高.     

卡瑞利珠单抗联合化疗在EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者中的临床观察

目的：观察表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶(EGFR/ALK)野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者接受卡瑞利珠单抗联合化疗的疗效和安全性。方法：选取2021年8月至2023年2月重庆医科大学附属第一医院133例接受卡瑞利珠单抗联合化疗的EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC患者,按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),对两组患者的治疗效果和安全性进行回顾性分析。结果：老年组患者的中位无进展生存期长于非老年组(44.14周vs. 37.71周),两组患者生存曲线经Log-rank法检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的客观缓解率和疾病控制率低于非老年组[客观缓解率：5.33%(4/75)vs. 6.90%(4/58);疾病控制率：74.67%(56/75)vs. 75.86%(44/58)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组患者所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率为97.33%(73/75),高于非老年组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组患者3级...     

血清IL-23、TNF-α表达与溃疡性结肠炎患者中医辨证分型及病变程度的相关性

目的:探讨血清IL-23、TNF-α表达与溃疡性结肠炎(UC)患者中医辨证分型及病变程度的相关性。方法:选取某院治疗的UC患者90例,根据病变程度将患者分为轻度、中度和重度,其中轻度患者30例,中度患者40例,重度患者20例;按中医辨证分型诊断标准将所有患者分为大肠湿热证、脾虚湿热证、肝郁气滞证、寒热错杂证、脾肾阳虚证,分别为20例、28例、19例、11例、12例。选取同期某院健康者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定研究对象血清IL-23、TNF-α表达水平,多元线性回归分析血清IL-23、TNF-α表达水平对UC病变程度和中医辨证分型的影响。结果:不同病变程度的UC患者和对照组血清IL-23、TNF-α表达水平比较显示:对照组<轻度<中度<重度,差异有统计学意义(F=26.653,88.099,P值均<0.05);不同中医辨证分型的UC患者和对照组血清IL-23、TNF-α表达水平呈现:大肠湿热证>脾虚湿热证>寒热错杂证>肝郁气滞证>脾肾阳虚证>对照组,差异有统计学意义(F=14.365,19.361,P值均...     

老年胃癌患者90例临床分析

目的 分析老年胃癌患者的临床病理特征及发病特点.方法 回顾性分经胃镜及术后病理确诊的老年胃癌患者90例(老年组)的临床资料,并与同期青年胃癌患者(青年组)12例相比较,观察两组在性别、临床症状、病变部位、病理类型方面的差异.结果 老年组的首发症状中纳差50例(55.6%),消瘦、乏力38例(42.2%),吞咽困难23例(25.6%),贫血29例(32.2%),上腹痛34例(37.8%)、返酸嗳气17例(18.9%),与青年组的1例(8.3%)、1例(8.3%)、0例(0)、2例(16.7%)、4例(33.3%)等相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);老年组中男70例(77.8%),女20例(22.2%),与青年组的3例(25%.0)、9例(75.0%)相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组以中、高分化腺癌为主约为85%,而青年人组以中、低分化腺癌为主约为59%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年胃癌患者的首发症状无特异性,男性较多,早期诊断困难,预后差.     

老年急性心肌梗死127例临床分析

目的对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点以及预后进行分析。方法对于2010年1月至2012年1月到我院进行治疗的127例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,同时选择同期的非老年患者102例进行对比研究。结果老年组患者中女性的比例高于男性,且差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者在无痛性急性心肌梗死、心力衰竭以及心律失常的发生率和病死率方面都明显的高于非老年组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死多为无痛性,而且有较多的并发症,病死率相对较高。     

溃疡性结肠炎患者发生阑尾口周围炎的危险因素及预后分析

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)患者发生阑尾口周围炎(AOI)的危险因素及AOI对UC预后的影响。方法共纳入288例UC患者，其中AOI阳性105例，AOI阴性183例。收集肛肠外科进行结肠镜检查和治疗的UC患者的临床资料，包括性别、年龄、病史、结肠镜下病变累及范围和Mayo内镜评分、显微镜下病理表现以及治疗情况，根据镜下是否存在AOI将患者分为2组，比较2组患者的临床特征。采用Logistic回归分析UC患者发生AOI的影响因素。采用Kendall等级相关性分析AOI病理炎症程度分级与直肠病理炎症程度分级的相关性。结果 AOI阳性与阴性组间年龄、性别、临床分型比较差异无统计学意义，病变累及范围、Mayo内镜评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示较广的累及范围与较高的Mayo内镜评分是发生AOI的独立危险因素(P<0.05)。AOI阳性患者的AOI病理炎症程度分级与直肠病理炎症程度分级呈正相关(r_s=0.512,P<0.05)。经过治疗后大部分患者均获缓解，AOI阳性与阴性患者治疗效果比较差异无统计学意义。按照...     

36例老年类风湿关节炎临床特点探讨

目的：探讨老年类风湿关节炎临床特点。方法：对36例老年组类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性分析．并与50例非老年组类风湿性关节炎患者的资料进行对比分析及总结。结果：两组比较可见,老年组类风湿关节炎患者男性多见（两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05）,多首发于大关节,关节外表现主要为肺间质病变。两组患者在首发膝肩关节、晨僵时间、肺间质病变等多方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年类风湿关节炎不同于非老年组,其临床表现多样且病变程度严重,应引起足够的重视。     

178例老年人上消化出血的病因临床分析

目的掌握老年人上消化出血病因谱趋势,提高疾病认识,为上消化道出血防治对策的制订提供依据。方法回顾分析我院2009年至2011年收治的178例老年人上消化出血患者临床资料,均经胃镜检查明确病因,并纳入178例非老年人组进行对比,比较两组患者出血病因的差异。结果①老年上消化道出血的首位病因为溃疡样病变43.82%,其次是急性胃黏膜病变23.03%,第三位是食管胃底静脉曲张18.54%;②老年组和非老年组的急性胃黏膜病变、胃溃疡、复合溃疡、消化道肿瘤(胃癌、食管癌)所占比例分别为23.03%比10.67%,24.72%比12.36%,5.62%比0.56%,8.99%比1.12%,各项指标均高于非老年组,而老年组和非老年组的十二指肠球部溃疡所占比例分别为12.36%比46.07%,老年组明显低于非老年组,差异具有统计学意义,均P<0.05或P<0.01。结论引起老年人上消化道出血的主要病因为出血病因为溃疡性病变、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张,其中急性胃黏膜病变、胃溃疡、复合溃疡、消化道肿瘤的比例明显高于非老年患者,掌握老年上消化道出血的病因特点,对上消化道出血的诊断将提供非常有利的帮助,并能有效的指导临床工作。     

老年复治涂阳肺结核480例疗效分析

目的 探讨老年复治涂阳肺结核病的临床治疗效果.方法 对2003年2月至2011年1月收治的798例复治涂阳肺结核患者,依年龄分为老年组(480例)、非老年组(318例),标准化方案2HRZES/6H3R3E3,老年组疗程延长3个月.据药敏试验结果进行抗结核治疗效果分析.结果 老年组、非老年组的治愈率分别为85.6％(411/480)、93.5％(297/318),差异有统计学意义(x2=17.32,P＜0.05);老年组、非老年组病死率分别为5.2％ (25/480)、0.9％(3/318),差异有统计学意义(x2=21.54,P＜0.05).结论 老年涂阳肺结核发病率逐年增高,复治前均做药敏试验,制定个体化疗方案,总疗程较非老年组延长3个月,全程督导化疗,可提高治愈率.     

老年多支冠状动脉病变677例介入治疗的效果观察

为评估老年多支冠状动脉(冠脉)病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性,回顾性对照分析我院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠脉病变患者的临床资料、冠脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果表明,与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2 C型)患者的比例及平均植入支架数均较多;2组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异;老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3·8%)及总死亡率(3·0%)分别高于非老年组的1·8%和1·1%(P<0·05);平均随访(11·9±3·8)个月,2组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论:老年组多支冠脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组相似,提示PCI是治疗老年多支冠脉病变安全、有效的方法。     

老年急性阑尾炎的临床诊疗分析

目的总结老年急性阑尾炎的临床特点与治疗体会,以提高对老年急性阑尾炎的诊疗水平。方法根据患者年龄,将62例急性阑尾炎患者随机分为老年组(年龄>60岁)和非老年组(年龄<50岁)各31例。均予常规治疗,总结老年急性阑尾炎的临床特点。结果老年组患者转移性右下腹痛、WBC>10.0×109/L、腹肌紧张、麦氏点反跳痛、体温>38℃例数显著低于非老年组,合并症例数、坏疽性阑尾炎和阑尾炎穿孔例数显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论老年急性阑尾炎患者因生理病理特点,临床表现常不典型,但实际病变严重程度比非老年患者重。因此临床工作中应对老年急性阑尾炎患者提高警惕,避免漏诊;同时完善围术期各项措施,以保障医疗安全,促进患者恢复。     

老年胃癌患者的临床特点及外科诊疗体会

目的分析老年胃癌患者的临床特点,并总结老年胃癌患者的外科诊疗体会。方法选择同期外科手术治疗的胃癌患者108例,根据年龄将以上患者分为老年组(>60岁)和非老年组(<60岁),统计并比较两组患者的临床症状和病变部位;同时总结老年胃癌患者的手术方式及围手术期情况。结果两组患者在临床症状和病变部位方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),老年组患者临床症状显著多于非老年组,胃部肿块主要位于贲门及胃底处;老年胃癌患者术前基础性疾病及术后基础性疾病较多。结论通过充分了解老年胃癌患者的临床特点,加强老年胃癌患者的围手术期处理,可有效提高老年胃癌患者疾病的诊出率和手术的成功率。     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。