胰胆系恶性肿瘤预测的临床多因素分析

目的探讨临床常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤的预测价值,寻找客观、简便、无创、定量的指标,确定胰胆系恶性肿瘤预测的最佳指征。方法收集222例行ERCP检查患者的临床资料,包括临床表现、生化检查、B型超声检查等,进行回顾性研究;单因素分析确定最佳的预测指标,根据原始计量资料的数据对检测结果作图绘制ROC曲线,找出其临床诊断界值。结果对胰胆系恶性肿瘤有预测价值的指标为CEA、CA125、CA199、胆总管直径、TBA,截断点CA199为106．62IU／mL,CA125为18．15IU／mL,CEA为2．7μg／L,胆总管直径为1．35cm,TBA为14．65μmol／L。结论常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤有预测价值,综合考虑CA199、CEA、胆总管直径、TBA、CA125等相关指标,分析每个指标的截断点,对预测胰胆系恶性肿瘤具有重要意义。     

HE4、CA125及MRI单项和联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及磁共振(MRI)单项和联合检测对术前预测子宫内膜癌(EC)淋巴结转移的价值。方法:选择2015年2月至2017年4月在郑州大学附属肿瘤医院妇科收治的EC患者41例,检测血清CA125和HE4水平,并行盆腔MRI检查,对比三者单独或联合检测EC淋巴结转移的灵敏度及特异度。结果:三项指标单独检测EC淋巴结转移时,血清HE4价值最佳。当三者联合检测时,敏感度和阴性预测值较三者单项检测高。结论:HE4作为EC的肿瘤标志物,具有比CA125和MRI更好的诊断价值。     

B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较

目的评价B超、CT、胆胰管磁共振成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石的诊治价值。方法 361例胆管梗阻患者完成B超、CT、MRCP中的1种或2种检查,最后以ERCP确诊,分析4种方法对胆管微小结石的诊断价值。结果 B超、CT对肝内外胆管结石检出率与MRCP比较有显著性差异。结论 B超和CT对胆管微小结石的诊断有一定价值,但MRCP的检出率更高,3种方法结合ERCP的检出率均为100%,且具有治疗价值。     

CEA、CA199和CA724联合检查对结直肠癌的临床诊断价值

目的:分析癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)联合检查在结直肠癌(CRC)诊断中的临床价值。方法:选取东莞市中医院2016年1月至2016年12月确诊的结直肠癌患者50例为观察组对象,同期选择健康志愿者50例为对照组。两组均采用化学发光法对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)等进行检测。对比CEA、CA199和CA724联合检查与单项检查的区别。结果:观察组血清CEA、CA199、CA724等指标对照组相比均显著较高,且与单项检查相比,CEA、CA199和CA724联合检查的阳性率显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。单项检查CEA、CA199、CA724的灵敏度分别为42.0%(21/50)、26.0%(13/50)、62.0%(31/50),联合检查CEA、CA199、CA724的灵敏度分别为96.0%(48/50),联合检查的灵敏度与单项检查相比均显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CEA、CA199和CA724联合检查结直肠癌诊断的临床价值相对较高,即能提高患者临床确诊率,同时具有较高的灵敏度。     

血清和胆汁糖链抗原19—9及脱落细胞对胆管癌的诊断价值

目的：探讨血清和胆汁糖链抗原19—9（Carbohydrate antigen19—9。CA19—9）及脱落细胞对胆管癌的诊断价值。方法选择胆管癌30例,胆道良性病变25例,选择因腹痛待查做ERCP榆查显示咦胆管正常者作为对照组。采用化学发光法检测其血清和胆汁中CA19—9的水平,将胆汁离心沉淀后检测胆汁脱落细胞。结果：1．胆汁CA19—9明显高于血清检测结果（P〈O．01）：2．不同I腧床分期胆管癌患者胆汁CA19—9的浓度比较未发现统计学差异,但各期胆汁CA19—9的浓度显著高于血清CA19—9的浓度,日有统计学差异,胆汁CA19—9诊断的阳性率为93．3％（28／30）,胆汁癌细胞检测阳性率为16．7％（5／30）。结论胆汁CA19—9和胆汁脱落细胞检测对胆管癌的定性诊断有一定的价值。     

MRCP与ERCP对低位梗阻性黄疸的诊断价值比较

目的比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法选择206例梗阻部位位于胆总管十二指肠后段至十二指肠壁段的低位胆管梗阻患者作为研究对象,对其MRCP及ERCP诊断资料进行比较分析。结果 MRCP与ERCP对低位梗阻性黄疸总的定性诊断准确率分别为93.6%和93.2%,二者比较无显著性差异(P>0.05),MRCP与ERCP合并检查的诊断准确率为96.1%,与单项MRCP及ERCP检查的准确率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 MRCP能清晰全面地显示胆胰系统的正常结构及占位性病变;在低位胆管梗阻性疾病的诊断中,MRCP结合MR图像分析可以取代有创性的ERCP。     

超声在胆管梗阻胆总管支架植入术后的应用价值

目的探讨超声检查在胆管梗阻支架植入术后的应用价值。方法回顾分析67例超声诊断为胆管梗阻经ERCP确诊后行胆总管支架植入术的病例(101例次)资料。结果 101例次做了术后超声监测,17例次行ERCP检查确认,16例次结果与超声临床诊断一致,只有1例次壶腹部肿瘤胆管内支架植入术后6个月,由于肠道气体的遮掩,超声检查无法做出临床诊断。超声诊断的正确率为98.7%。结论超声检查在胆总管梗阻支架植入术后的监测中有重要价值。     

腹部彩超对胆总管结石的应用价值分析

目的:探讨腹部彩超对胆总管结石的应用价值分析。方法:对我院2011年1月~2013年1月期间60例进行逆行胰胆管造影(ERCP)取石术患者的临床资料进行回顾性分析,观察对比ERCP术后结果与术前腹部彩超诊断结果。结果:60例胆总管结石患者中非梗阻性15例(25.00%);梗阻性45例(75.00%)。超声定位诊断57例,与ERCP取石结果相符合的有53例,占92.98%。结论:ERCP取石术前应用腹部彩超进行定位,其准确率较高,应用价值明显,且腹部彩超的经济费用较低,可以作为定位诊断胆总管结石的首选检查方法。     

不同肥胖指标对糖尿病风险预测的效果观察

目的:探讨不同肥胖指标对糖尿病风险预测的效果观察。方法:回顾性分析2016年5月-2017年11月在我院治疗的300例糖尿病患者的临床资料,分析血脂指标,研究其体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)和腰围与身高的比值(WHt R)。结果:男性TC、TG、HDL-C、LDL-C与女性相比无明显差异(P0.05);男性BMI、WHR、WC、WHt R水平均明显高于女性,差异有统计学意义(P0.05);Logistics回归分析显示,男性中,BMI无预测价值,WC、WHR、WHt R为预测指标;女性中,纳入WC后,BMI无预测价值,而分别纳入WHR和WHt R后,BMI仍有预测价值。结论:BMI、WHR、WC、WHt R四个指标预测糖尿病风险率较高,男性以WHR最佳,女性以WC、WHt R最佳,临床可根据风险评估增强对糖尿病的防治。     

460名教职员工B超检查结果分析

B超检查对肝脏、胆囊、肾脏疾患有较高的诊断价值,特别是对胆囊息肉及肝、肾囊肿为首选方法。不少地方已将其作为健康检查的常规项目,作者对本院等校的460名教职员工进行了肝胆肾B超检查,现将结果分析如下。在我国,教育是优先发展的民生事业。     

术前常规MRCP对EST和LC联合治疗胆囊良性病变合并隐匿性胆总管结石的价值

目的评价术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)技术诊断隐匿性胆总管结石并行内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST),常规鼻胆管引流(ENBD)、电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法对237例胆囊良性病变患者术前常规行MRCP检查。结果发现胆总管结石17例,14例改行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),EST,常规ENBD,取出结石最大直径8 mm,最多6枚,术后1~3 d行LC,术后经ENBD造影无结石遗留。结论ERCP+EST与LC两镜联合治疗胆总管结石应该是目前优先选择的治疗方案。     

清胰汤联合ERCP、EST治疗胆源性胰腺炎临床观察

目的观察清胰汤联合ERCP、EST治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,对照组给予ERCP、EST及西医常规治疗,治疗组在此基础上加用清胰汤;比较两组住院时间、住院费用及症状缓解、生化指标的变化。结果治疗组上述指标均优于对照组。结论在ERCP、EST及西医常规治疗基础上加用清胰汤能够提高胆源性胰腺炎的治愈率,缩短治疗时间,且价格便宜,适合临床特别是基层医院推广使用。     

GDF3联合CA125、CA153、CEA等血清指标在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、人生长分化因子(GDF3)单独或联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法选取承德医学院附属第二临床学院暨承德市中心医院肿瘤科2012年12月~2013年11月期间经病理学诊断证实的52例乳腺癌患者,40例良性乳腺疾病患者,40例健康体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF3,电化学发光免疫分析法测定CEA、CA125、CA153。结果三组在血清CEA和CA125以及CA153、GDF3水平等指标进行比较,乳腺癌组明显要比较良性乳腺疾病组以及健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对乳腺癌患者进行血清学诊断时,不能够单独地依赖某一个指标来对患者进行诊断,需要对各项指标进行联合分析来提高对乳腺癌的诊断率。此外,在良性疾病中,各项指标也出现部分升高的情况,所以,不能将乳腺癌血清学的检查取代病理学检查,同时也不能因单独几项指标的升高来诊断乳腺癌。为了能够提高诊断率,需要结合患者的临床症状和相关影像学检查以及病理学等,防止出现误诊和漏诊的情况发生。     

磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胰胆管疾病中的诊断价值。方法50例经临床、B超或CT检查疑有胆总管疾病的患者,进行MRCP检查。结果MRCP图像与ERCP、PTC图像相似,能准确的显示胰胆管的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损,其良、恶性病变,也具有一定的特征性表现。结论MRCP在诊断胰胆管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相仿的诊断价值。     

超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

〔摘 要〕 目的：评价乳腺癌腋窝淋巴结转移应用超声弹性成像的预测价值。 方法：选取 2019 年 5 月至 2021 年 8 月期间 江门市妇幼保健院收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者 68 例为研究对象,所有患者均采用常规超声、超声弹性成像检查, 并以病理学检查作为金标准,评价超声弹性成像的预测价值。 结果：68 例疑似患者经病理学检查,确诊病情者 58 例。68 例 患者经常规超声检查,检出 42 例乳腺癌腋窝淋巴结转移,确诊 40 例;超声弹性成像检出 49 例,确诊 48 例;常规超声、 超弹性成像联合检出 57 例,确诊 56 例。常规超声联合超声弹性成像检查的检出率、准确度、灵敏度高于单一检查,且超 声弹性成像以上指标均优于常规超声,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;三种检查方式的特异度比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 结论：在评价乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中,超声弹性成像检查具有一定的预测价值,如在此过程联合常规 超声,更能提高诊断符合率与灵敏度。     

胰腺癌患者声像图特征分析

超声诊断胰腺癌方便、无创伤,可重复检查,能直接显示胰腺及周围组织的情况;但对于肥胖、透声备件差的患者检查胰腺存在一定的困难,需结合CT、MRI、ERCP及肿瘤标志物CA19—9、CA50、CEA等检查结果,仔细询问病史,综合各种资料加以分析,才能提高超声诊断胰腺癌的符合率。     

ERCP和EST在诊治484例胰胆疾病中的临床分析

目的:评价逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在诊治胰胆疾病中的运用价值。方法:采用ERCP和EST诊断和治疗482例胰胆疾病,首先行ERCP明确胆胰病变部位和性质,然后行EST、气囊扩张、植入支架等介入治疗。结果:本组检查和介入治疗484例胰胆疾病,成功率为93.8%。结论:ERCP操作方便、安全、成功率高,EST介入治疗并发症少。     

磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道疾病的诊断价值。方法对52例胆道疾病(结石、炎症、肿瘤、先天胆管囊肿等)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果MRCP及ERCP各有优缺点,诊断的准确率无显著性差异。在胆道梗阻病变中,ERCP可用于介入治疗及乳头部观察,对于胆胰管的观察可首选MRCP。结论各种检查方法互相补充、印证,可减少漏诊、误诊。     

胎儿纤连蛋白联合超声宫颈检查预测早产的临床分析

目的:分析胎儿纤连蛋白(f FN)联合超声宫颈检查预测早产的临床价值。方法:选择佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院在2014年9月至2016年8月期间收治的100例有先兆早产症状孕妇的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用单独的超声宫颈检查,观察组采用f FN联合超声宫颈检查,根据两组检查结果针对其早产状况加以预测。通过随访的方式,对两组患者早产状况进行确认,从而比较两组检测方式的临床价值。结果:对照组各项指标敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率与观察组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组早产预测的准确性高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:f FN联合超声宫颈检查相对于单纯使用超声检查预测,其结果的准确性及敏感性更高。而且,其检测中的各项指标,都相对可靠。     

清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的:注射性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后常见并发症,本研究观察经空肠营养管注入中药清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎(PEP)的临床疗效。方法:我院行ERCP治疗患者,其中66例出现PEP,随机分为A组(22例)采用常规治疗;B组(22例)在A组基础上胃管内注入清胰汤治疗;C组(22例)在A组治疗基础上空肠营养管内注入清胰汤治疗。比较3组患者治疗有效率,临床症状缓解情况、实验室检查、CT胰腺恢复时间、ERCP术后平均住院日等方面。结果:A组与B组在疗效比较无明显差异(P0.05),C组患者治疗有效率及症状缓解、实验室指标恢复、平均住院日等情况均优于A、B两组(P0.05)。结论:经空肠营养管注入清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎效果显著。