罗哌卡因复合氯胺酮硬膜外麻醉在小儿术后镇痛中的应用

①目的　探讨小儿下腹部手术术后理想的镇痛方法。②方法　将 78例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病儿随机分为 3组 ,每组 2 6例。氯胺酮组术中间断静脉推注氯胺酮 1 .0 0～ 1 .50mg/kg维持和加深麻醉 ;罗哌卡因组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～ 3 .0g/L) ;罗哌卡因加氯胺酮组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～3 .0 g/L) ,氯胺酮 0 .2 5mg/kg。采用修改的客观疼痛评分法 (OPS)评定术后的镇痛效果 ,Ramsay法评定术后镇静效果。③结果　罗哌卡因加氯胺酮组术后 1、4、1 2、2 4hOPS评分明显低于氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =5 .960～31 .555 ,q=4.72 6～ 1 0 .0 95 ,P <0 .0 1 ) ;罗哌卡因加氯胺酮组术后 1 2、2 4hOPS评分明显低于罗哌卡因组 ,差异有显著性 (q =6 .699、3 .42 5 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。氯胺酮组术后 1 2、2 4hRamsay评分明显低于罗哌卡因组、罗哌卡因加氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =2 0 .41 1、2 7.845 ,q =7.657～ 9.699,P <0 .0 1 )。 ④结论　罗哌卡因复合氯胺酮骶部硬膜外注入用于小儿下腹部手术术后镇痛效果好 ,安全 ,无不良反应     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

低浓度丁卡因用于硬膜外术后镇痛的效果观察

本文通过0．125％的丁卡因和相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后的硬膜外镇痛，以观察低浓度丁卡因用于术后镇痛的有效性和安全性。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

不同浓度罗哌卡因与芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果观察

目的：比较三组不同浓度罗哌卡因与芬太尼伍用氟哌利多用于术后硬膜外持续镇痛效果。方法：120例剖宫产患者随机分为0.238%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（A组）,0.348%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（B组）,0.238%罗哌卡因、芬太尼7μg/ml（C组）,三组均复合氟哌利多0.025mg/ml,背景量2ml/小时。以VAS评分比较术后持续镇痛效果。Bro-mage评分评定运动阻滞情况。结果：术后6、12、24和48小时VAS评分A组显著高于B、C组,Bromage评分B组显著高于A、C组。结论：0.238%罗哌卡因芬太尼7μg/ml复合氟哌利多对剖宫产术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:观察芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛的疗效.方法:纳入我科ASA Ⅰ或Ⅱ级在腰硬膜联合麻醉下行剖宫产手术,术后要求行硬膜外镇痛的病例,共计纳入200例.随机分成对照组和观察组,对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛,观察组采用芬太尼复合罗哌卡因镇痛.术后第4、8、12、24、36、48 h对两组的VAS评分、BCS评分及Ramsay评分进行统计比较;对术后两组的镇痛满意率、泌乳时间、不良反应发生率进行统计比较.结果:术后两组镇痛效果良好,镇静状态满意,各时间点BCS评分属于平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇对麻醉的总体满意率均在70％以上,其中观察组很满意率显著高于对照组,泌乳时间略短于对照组,观察组恶心呕吐、总不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛疗效好,能促进产妇尽快泌乳,且不良反应发生率低.     

硬膜外小剂量氯胺酮复合芬太尼术后镇痛疗效观察

2004年1月2005年3月，我院实行硬膜外自控镇痛泵中分别加入芬太尼和芬太尼复合氯胺酮，并比较了其镇痛效果，现报道如下。     

罗哌卡因复合吗啡硬膜外推注用于术后镇痛的体会

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管连续注入麻醉镇痛药物,以达到术后镇痛的目的,但存着加重患者经济负担、硬膜外导管的保留增加感染机会等问题.本文采用硬膜外导管注入罗哌卡因复合吗啡治疗术后疼痛,效果满意.     

吗啡复合罗哌卡因硬膜外隙注射用于术后镇痛的效果观察

本文采用三种术后镇痛方法,即硬膜外隙一次性注入吗啡与罗哌卡因复合液,单次注药后继以持续泵注上述复合液或单纯罗哌卡因,观察比较三种术后镇痛方法的镇痛效果和不良反应.现报道如下.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于开胸手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于开胸手术病人术后镇痛的效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行开胸手术的病人60例,随机分为研究组和对照组,每组30例.研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼术后镇痛,给予0.2%罗哌卡因加0.6μg/mL舒芬太尼硬膜外连续输注,单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min,背景剂量为2.0mL/...     

静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用

目的　探讨静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用。方法　ASAⅠ～Ⅱ级胃切除术病人 6 0例 ,随机分成 4组 ,第 1组 :静脉内注入氯胺酮 ;第 2组 :硬膜外注入吗啡 ;第 3组 :静脉氯胺酮与硬膜外吗啡联合注入 ;第 4组 :静脉与硬膜外分别注入盐水。分别测定术后 6、12、2 4、4 8h的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量。结果　第 3组术后各时间点的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量与其他各组相比均明显减少 (P <0 0 5 )。结论　静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除病人镇痛效果非常确切     

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、     

氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛比较

目的:对氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛的效果和不良反应进行比较.方法:选择妇科择期手术80例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级连续硬膜外麻醉,需静脉镇痛患者随机分为氯胺酮复合芬太尼组(KF组)和吗啡复合芬太尼组(MF组),每组40例.于镇痛治疗48 h内进行观察并记录:生命体征、疼痛评分(VAS)、镇痛满意度以及副作用等.结果:两组病人在年龄、手术时间、手术种类均无显著差异(P>0.05).恶心、呕吐等副作用发生率KF组低于MF组(P<0.05).镇痛满意度KF较高于MF组.结论:综合比较,氯胺酮复合芬太尼组优于吗啡复合芬太尼组,有较好的临床应用价值.     

氯胺酮联合吗啡、可乐定用于晚期癌痛患者硬膜外自控镇痛

目的:探讨吗啡+氯胺酮+可乐定对晚期癌痛的自控镇痛效果。方法:60例三阶梯疗法欠佳的晚期癌症疼痛病人随机均分4组,分别配制吗啡、吗啡+氯胺酮、吗啡+可乐定、吗啡+氯胺酮+可乐定镇痛液进行硬膜外自控镇痛(PCEA),记录第1、3、6、10、15、17、20 d的视觉模拟评分(VAS),测量血压、脉搏、氧饱和度,并用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症。结果:吗啡+氯胺酮+可乐定组VAS评分和HAMD评分均较其他3组低、不良反应次数最少。结论:吗啡+氯胺酮+可乐定用于晚期癌症镇痛效果好,副作用少,安全性高。     

0.15%罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药,不同的浓度和剂量能提供不同的麻醉正镇痛作用。低浓度麻醉药能使感觉和运动神经阻滞分离,越来越成功地用于各种手术的硬膜外阻滞及镇痛。乳腺癌改良根治术由于切口长,剥离创面大,术后镇痛非常必要。本文采用两种不同方法经硬膜外给0.1     

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果。方法60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例。分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml(C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P<0.01),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P<0.05)。患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P<0.05),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的应用及疗效。方法 选取了2013－01～2014－02间我院产科门诊82例足月、头位、单胎且自愿接受无痛分娩孕妇,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组各41例,其中对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞进行麻醉。同时,对产妇分娩时间、疼痛评分、下肢肌力以及新生儿Apart评分、产妇生命体征、不良反应等进行观察记录。结果 两组产妇在生命体征、新生儿Apart评分以及下肢肌力上比较无显著差异。而在产程、产妇疼痛评分以及护理满意度等指标上,观察组显著好于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 在产妇无痛分娩的过程中,罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉见效快,产程短,镇痛效果显著,患者满意度高,值得在临床上进行推广和应用。     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛效果.方法:30例子宫切除术患者随机分为两组: Ⅰ组15例 ,氯胺酮0.3 mg/kg 生理盐水稀释成6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入; Ⅱ组(对照组)15例 ,生理盐水 6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入.观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生.结果:Ⅰ组13例术后无痛(VAS0～1分)占86.7 %,Ⅱ组5例占33.3 %,两组比较差异非常显著(P＜0.01) ,术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01) .呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用 ,镇痛效果优于单独使用罗哌卡因 ,更有利于术后恢复.