经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF）的临床疗效。方法：对2007年1月至2010年2月收治的0VCF的患者进行回顾性分析,其中采用PVP治疗20例（PVP组）,男8例,女12例,年龄54~81岁,平均（66．37±2．34）岁;采用PKP治疗20例（PKP组）,男11例,女9例,年龄56-79岁,平均（65．12±3．21）岁。术后1、12周及1年采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogueSCale,VAS）法、巴塞尔（Barthelindex,BI）评分方法对术后患者疼痛缓解程度及日常生活功能的改善情况进行评定;通过影像学资料观察责任椎的前缘高度、后凸角度（Cobb角）的变化。结果：PVP组出现椎体后缘骨水泥渗漏1例,但无任何·临床症状,渗漏的骨水泥未用手术方法处理。两组均无切口感染、深静脉血栓等并发症。所有患者获得1年以上随访。术后两组VAS、BI评分均较术前明显下降（P〈0．01）,疼痛缓解明显,日常生活功能改善显著。术后l、12周及1年各时间段的VAS、BI评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术前,术后1、12周及1年的责任椎体前缘高度、Cobb角变化在PVP组差异无统计学意义（P〉0．05）;在PKP组差异有统计学意义（P〈0．01）,术后1、12周及1年比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间段的责任椎前缘高度及Cobb角变化有统计学意义（P〈0．01）。结论：PVP和PKP均能明显缓解OVCF患者的疼痛,完全或部分恢复患者的日常生活功能;PKP在恢复责任椎前缘高度和矫正椎体后凸畸形方面具有明显的优势,尤其是对压缩程度较大的椎体高度恢复更明显。     

经皮椎体后凸成形术或椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)或椎体成形术(PVP)治疗多节段老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法对30例OVCF患者(108椎)行PKP或PVP术,于术后当天、术后24周、术后48周应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评价。结果术后当天、术后24周、术后48周VAS评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用PKP或PVP治疗多节段OVCF能有效缓解疼痛,是一种简单、安全、有效的方法。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术止痛效果比较

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的止痛效果。方法对24例（30个椎体）OVCF进行PVP治疗;对24例（33个椎体）OVCF进行PKP治疗。结果PVP与PKP组术前与术后各时间点JOh评分比较,差异均有统计学意义,但术后各时间点比较差异无统计学意义。而2组间各时间点JOA评分比较,差异均无统计学意义。结论PVP与PKP治疗OVCF均对止痛及功能障碍的恢复有明确的效果,且二者短期疗效相当。     

经皮椎体后凸成形术在治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对47例多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共104个伤椎实施经皮椎体后凸成形术。根据手术前后伤椎的椎体矢状面指数(VSI)、后凸Cobb角,评价椎体解剖形态的恢复情况。比较术前与术后1周、术后1年的模拟视觉类比评分(VAS)和功能障碍指数(ODI),评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24(17.3±2.7)个月。术前与术后1周、术后1年VSI分别为0.63±0.31、0.94±0.12和0.92±0.32,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);后凸Cobb角分别为39.12°±5.53°、8.24°±4.11°和8.66°±6.57°,术后1周、术后1年与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);VAS分别为9.26分±0.60分、1.79分±1.21分和1.90分±0.86分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ODI分别为82.71分±3.67分、19.50分±2.73分和24.14分±4.10分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(F=261.32,P<0.01)。结论经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折创伤小,能较好地恢复伤椎高度,矫正后凸Cobb角,止痛效果和脊椎功能恢复均满意。     

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的对比研究

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fracture, OVBF）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月我院收治的63例单节段老年OVBF患者的临床资料,按照治疗方法分为PVP组（37例）和PKP组（26例）,对比两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、住院费用及手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、后凸Cobb角、椎体前缘及中央高度、椎管占位程度以及SF?36量表评分。结果 PVP组在手术时间、骨水泥注入量及住院费用方面明显低于PKP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。PVP组和PKP组的骨水泥渗漏率分别为10.8%、3.8%,差异具有统计学意义（χ2=4.212,P=0.034）。两组患者术后及末次随访时的各项指标均较术前有明显改善;PKP组患者术后及末次随访时的椎体前缘和中间高度、后凸Cobb角及椎管占位程度的改善显著优于PVP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位程度小于20%且无神经症状的老年OVBF安全可行,各有优势,应根据具体情况选择。     

Sky骨扩张器系统在经皮椎体后凸成形术中的初步临床应用

目的:探讨Sky骨扩张器系统在经皮椎体后凸成形术中应用的临床效果及手术操作要点。方法:对22例共29个椎体塌陷病变患者,应用Sky骨扩张器进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果:29个椎体均单侧经椎弓根基底穿刺成功完成手术,手术时间每例35~85min,骨水泥注射量每个椎体5.3±1.2ml(3.0~7.6ml),分布均超过中线。骨水泥沿针道返流1个椎体,少量椎管内漏1个椎体,但均无临床症状;无其它并发症。所有患者疼痛缓解,VAS术前为9.2±1.8分,术后第3天为3.1±2.8分;随访1~3个月(平均2个月),随访时VAS为2.9±3.3分。5个椎体高度显著恢复。结论:Sky骨扩张器是经皮脊柱后凸成形术的新型器械,具有可控定向扩张特点,初步观察,安全有效。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果观察

目的了解骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的临床效果。方法随机选取本院2011年1月至2013年12月收治应用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为观察组,另选本院同期收治应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为对照组。对比2组患者各项临床指标。结果 2组患者接受治疗后,VAS评分均有显著下降,差异对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者Cobb角改善要优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间和住院所需时间相对于对照组患者要短很多,对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生骨水泥渗漏事件概率为14.0%,明显优于对照组患者事件概率44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗操作简单且临床疗效显著,但相对于经皮椎体成形术而言费用较高,在选择治疗方案时应该综合考虑患者临床实际情况,对于椎体骨折时间在3个月内的患者可优先选择经皮椎体后凸成形术治疗方案。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:2007年10月～2009年4月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,其中61例82个椎体接受PVP治疗,男21例29个椎体,女40例53个椎体,年龄65～96岁,平均78.3岁;45例55个椎体接受PKP治疗,男17例21个椎体,女28例34个椎体,年龄68～90岁,平均77.1岁。术前及术后1d进行疼痛视觉类比评分(VAS),测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果:PVP组术前和术后1d VAS分别为6.7±1.4分和2.1±0.7分,PKP组分别为6.9±1.2分和2.2±0.9分,每组术后VAS与术前比较有统计学差异(P<0.05),同时间点组间比较无统计学差异(P>0.05)。PVP组55例、PKP组41例获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月。PVP组和PKP组术后伤椎高度分别较术前增加2.4±1.8mm和9.2±2.2mm,术后12个月随访伤椎高度分别丢失0.8±0.5mm和1.9±0.8mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。PVP组术中骨水泥渗漏28例33个椎体,PKP组15例17个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。随访期间PVP组发生相邻椎体骨折9例,PKP组6例,两组相邻椎体骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好;PKP的复位效果优于PVP,较少发生骨水泥渗漏,但术后椎体高度再次丢失较明显;两者术后相邻椎体骨折发生率无明显差异。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效及并发症.[方法]本组18例27椎, 对14例23椎行经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP),4例4椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折等并发症.[结果]手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3d (2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P＜0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P＜0.01).经平均15.6个月随访,1例患者出院后因并发心脏病死亡;4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏.患者对治疗效果满意.[结论]只要严格掌握手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术及后凸成形术为老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的理想选择,但与手术相关的并发症要引起重视.     

倒退旋转法穿刺技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的:探讨倒退旋转法穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月采取经皮穿刺球囊撑开扩张椎体后凸成形术穿刺位置不良的100例OVCFs患者,均为单节段骨折,受伤或出现明显腰痛时间<1个月,伴有局部压痛、叩击痛,胸腰部活动受限。根据术中穿刺方法的不同分为倒退旋转法穿刺组及传统穿刺组,每组各50例。分析两组的手术时间、放射透视次数、手术并发症和手术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术效果。结果:100例患者均完成手术,术后随访均超过1年。倒退旋转法穿刺组手术时间(21.5±5.9) min,术中穿刺C形臂X线透视(7.7±1.3)次,每椎骨水泥注入量(4.6±0.8) ml;术前VAS评分为8.3±0.9,术后1年为2.3±0.8。传统穿刺组手术时间(30.2±7.5) min,术中穿刺C形臂X...     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法应用椎体成形术治疗8例骨质疏松性压缩骨折患者15个椎。结果术后1—3d所有患者疼痛消失或明显减轻，2～3d后下床活动。随访8～12个月，所有患者疼痛无反复，无严重并发症发生。X线片显示椎体高度无进一步丢失。结论椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture: A metaanalysis

Background:Osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) is the most common complication of osteoporosis, however, debate persists over which procedure of percutaneous vertebroplasty (PVP) or balloon kyphoplasty (BKP) is a better treatment. We performed a metaanalysis of prospective, randomized controlled and clinical controlled trials of PVP and BKP to determine the efficacy and safety for the treatment of OVCFs to reach a relatively conclusive answer.Results:As of March 15, 2013, a PubMed search resulted in 761 articles, of which eleven studies encompassing 789 patients, met the inclusion criteria. The average length of followup is 17 months and 4.6% patients were lost to followup. Results of metaanalysis indicated that BKP is more effective for short term pain relief. In addition, BKP is more effective to restore the AVBH (anterior vertebral body height), ODI and kyphotic angle of OVCFs. Moreover, BKP need more polymethylmethacrylate amount.Conclusions:In terms of better effectiveness of BKP procedure, we believe BKP to be superior over PVP for the treatment of osteoporotic VCFs.     

过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的比较过伸性体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法将81例老年OVCF患者(112椎体)根据治疗方法分为过伸性体位复位结合PVP组和PKP组。比较两组手术时间、透视次数、住院天数、治疗费用、手术前后VAS评分和ODI及椎体高度恢复情况。结果患者均获得随访,时间8~24个月。两组手术时间、透视次数、治疗费用、住院天数相比,过伸性体位复位结合PVP组均少于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后VAS评分、ODI及椎体高度均较术前有明显改善(P0.05);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论过伸性体位复位结合PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效相当,但过伸性体位复位结合PVP较PKP手术时间更短、费用更少。     

Percutaneous balloon kyphoplasty of osteoporotic vertebral compression fractures with intravertebral cleft

Background:

Intravertebral cleft is a structural change in osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF), which is the manifestation of ischemic vertebral osteonecrosis complicated with fracture nonunion and pseudoarthrosis and appears in the late stage of OVCF. Despite numerous studies on OVCF, few aim to evaluate the clinicoradiological characteristics and clinical significance of intravertebral cleft in OVCF. This study investigates clinicoradiological characteristics of intravertebral cleft in OVCF and the effect on the efficacy of percutaneous balloon kyphoplasty (PKP).

Materials and Methods:

PKP was performed on 139 OVCF patients without intravertebral cleft (group A) and 44 OVCF patients with intravertebral cleft (group B). The frequency distribution of the affected vertebral body, bone cement infusion volume, imaging manifestation, leakage rate and type, preoperative and postoperative height of the affected vertebral body, visual analog scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) score were evaluated.

Results:

Significant differences were found in the frequency distribution of the affected vertebral body and bone cement leakage type between the two groups (P < 0.05). However, differences in bone cement infusion volume and leakage rate (P > 0.05) were not detected. In both groups, the postoperative height of the affected vertebral body was significantly improved (P < 0.05). The restoration of vertebral body height in group B was more evident than that in group A (P < 0.05). The preoperative VAS and ODI scores in group B were significantly higher than those in group A (P < 0.05). After surgical treatment, pain relief and daily activity function in both groups were significantly improved (P < 0.05), and no significant difference in postoperative scores was detected between the two groups (P > 0.05).

Conclusion:

Intravertebral cleft exhibits specific clinical and imaging as well as bone cement formation characteristics. PKP can effectively restore the affected vertebral body height, alleviate pain, and improve daily activity function of patients.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法采用椎体成形术治疗17例（18个椎体）骨质疏松性压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况。结果采用WHO标准,椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解,3例部分缓解。15例获随访,时间1—6个月,无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法。     

椎体成形术和球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应注意的问题

骨质疏松是老年人常见的一种疾病,随着人口老龄化趋势,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic ver-tebral compression fractures,OVCFs)发病率增高,对于疼痛症状明显的OVCFs行保守治疗的效果不甚满意,因卧床时间较长,易发生褥疮、肺部感染以及深静脉血栓等并发症,严重影响生活质...     

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折

正2009年8月～2012年1月,笔者采用椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)治疗26例高龄重症胸腰椎压缩骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例(28椎),男11例,女15例,年龄71～93岁。合并症:高血压24例,冠心病11例;心功能分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级18例;肺通气障碍:轻度4例,中度15例,重度7例。骨