游离神经移植修复腕部正中神经缺损16例

笔者自1983年2月至1996年6月收治陈旧性外伤性腕部正中神经损伤16例,切除疤痕、神经瘤及变性神经所致的缺损,均以游离神经移植修复,获得较满意的疗效,现报道如下。     

前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的报道前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法用逆行前臂外侧皮神经及桡神经浅支营养血管带蒂岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损8例。结果8例中6例全部成活，2例远端部分坏死。随访1～13个月，外观及功能满意。结论前臂逆行皮神经营养血管带蒂岛状皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干动脉，是修复腕部及手背部软组织缺损的理想供区.     

腓肠神经移植修复腕部电烧伤正中神经损伤3例

1995年 7月至 2 0 0 0年 12月我科对 3例高压电烧伤腕部伴正中神经损伤者 ,采用腓肠神经移植修复了神经连续性及功能 ,效果满意 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料3例均为男性 .年龄 2 2～ 35岁 .致伤原因 :高压电击伤 ,右腕 2例 ,左腕 1例 .分型 :按沈祖尧腕部电烧伤分型[1] ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 .1 2　治疗经过本组 3例早期均在我科行扩创、皮瓣修复创面 .扩创时尽可能保持损伤神经连续性 ,本组中 1例正中神经缺损长 7ｃｍ ,伴尺神经明显损伤 ,2例正中神经明显损伤但解剖连续性存在 .经观察 3～ 6月 ,手部感觉、运动功能未恢复 ,进行…     

观察显微外科技术治疗腕部正中神经损伤的临床疗效

目的对显微外科技术在腕部正中神经损伤中的应用疗效进行观察。方法取我院2015年1月-2016年12月收治的20例腕部正中神经损伤患者为研究对象。20例患者均实施显微外科技术治疗,术后取神经营养药物、神经肌电刺激以及康复功能锻炼等对患者实施干预,分析患者的手术疗效。结果 20例患者治疗后显示,18例患者的拇指对掌功能恢复正常,无大鱼际肌萎缩患者。20例患者感觉功能恢复S3以上,治疗总优良率为95%。结论对腕部正中神经损伤患者实施显微外科技术治疗,术后同时实施药物治疗以及相应干预,可使患者治疗效果得到提升,促进患者腕部功能的恢复。     

腕部尺神经损伤的显微外科修复

目的：探讨腕部尺神经损伤的治疗方法。方法：对应用显微外科技术修复腕部尺神经损伤47例进行总结。结果：术后平均随访1年2个月，按照手外科学会上肢周围神经功能评定试行标准评定，优良率为72．3％。结论：腕部尺神经损伤会影响手部精细动作，临床上应该重视尺神经的修复，特别是尺神经深支的修复。     

腕部尺神经鞘膜瘤20例临床分析

目的 探讨腕部尺神经鞘膜瘤的临床及治疗特点.方法 对腕部尺神经鞘膜瘤20例患者的诊疗及效果进行总结归纳.评定结果采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准.结果 18例术后手部功能及神经功能恢复效果满意,随访6个月至10年,无一例复发.2例未行手术治疗,有不同程度的功能障碍,效果差.综合评价优17例,良1例,差2例.结论 腕部尺神经鞘膜瘤较少见,及时确诊和精确的显微外科手术治疗是手部功能恢复的关键.     

自体静脉桥接修复周围神经断裂的临床研究

我科自 1 995年至 1 999年采用自体静脉桥接中间留有小间隙 (2～ 3 mm) ,修复周围神经断裂病人 3 0例。通过一年以上随访 ,按周围神经损伤疗效评定标准 ,优 1 9例 ,良 8例 ,可 3例 ,优良率达 90 % ,临床疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 3 0例 ,均行急诊手术 ,致伤原因为切割伤 2 4例 ,火器伤 6例 ,其中 9例有神经缺损 5～ 1 0 mm。全部手术采用自体静脉桥接中间留有 2～ 3 mm间隙修复神经断裂。其中正中神经断裂 1 4例 ,前臂及腕部 1 1例、肘以上 3例 ;尺神经 6例 ,其中肘上高位损伤 2例 ,其余 4例为腕部及前臂损伤 ;桡神经断…     

腕部神经间断性阻滞在自残性断指再植术后的应用

目的探讨腕部神经间断性阻滞在自残性断指再植术后的临床效果。方法将48例患者分为2组,常规组按断指再植术后常规药物治疗;治疗组在常规组治疗基础上加用腕部神经间断性阻滞,每2 h注射1次,每次2 mL,持续7 d。结果常规组总成活率为75%,治疗组总成活率为92.8%,治疗组疗效优于常规组。结论腕部神经间断性阻滞在自残性断指再植术后的应用,能有效预防血管顽固性痉挛,止痛效果明显,使再植指体成活率提高,值得推广。     

46例桡骨远端骨折及相关腕部创伤的临床治疗体会

目的:探讨桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的临床治疗方法及其疗效.方法:对2009 年3 月～2010 年7 月期间我科室46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤的患者行尺神经松解术,通过术后随访调查,分析患者的临床手术治疗效果.结果:手术之后对46 例桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤患者进行为期半年至1 年的随访调查结果显示,20 例新鲜骨折患者上肢功能评定均为优,为100.00%;26 例陈旧骨折患者中,21 例评定为优,约为80.77%;4 例评定为良,约为15.38%;1 例评定为可,约为3.85%.结论:尺神经松解手术对于桡骨远端骨折并腕部尺神经损伤、存在腕尺管综合征患者有着良好的临床治疗效果,确诊后要及时采取尺神经松解术,以此缓解患者的临床症状,提高患者的手术治疗效果,改善患者的预后生活质量.     

桡神经阻滞加鞘内注射治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎又叫桡骨茎突伸肌腱包裹综合征,是手腕部腱鞘炎中最常见的一种,目前对此尚无确切疗效的治疗方法。自1991年以来,根据腕部关节解剖,作者采用桡神经阻滞加鞘内注射治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎106例,报告如下。     

腹部骨肉-筋膜皮瓣在腕部严重电损伤治疗中的应用

腕部电烧伤大多导致神经、肌腱损伤和手部功能严重障碍，甚至手部坏死。2003年7月-2007年6月，我们应用腹外斜肌-筋膜皮瓣和保留部分腹直肌的腹直肌-筋膜皮瓣治疗8例腕部严重电烧伤患者，效果较为满意，报告如下。     

腕部割伤的康复

目的:报道腕部割伤26例(累及正中神经13例,尺神经16例,屈肌腱断离26例)的康复治疗。方法:根据病情,采用物理治疗、功能锻炼及心理治疗等康复手段。结果:手功能评定标准采用1989年全国手外科学组制定的全国统一标准,用 TAM 法测定,治疗结果优良率为84.7%。结论:笔者认为腕部割伤的康复,首先依赖于手术的成功。术后不失时机地进行各种理疗、功能锻炼和心理治疗,是保证患者康复的重要措施。     

腕部神经阻滞在小儿手部手术中的应用评价

目的 探讨腕部神经阻滞在小儿手部手术中的应用临床效果.方法 回顾性分析2006年1月～2009年12月笔者对于多指、并指36例,手部瘢痕、手外伤31例小儿行腕部神经(挠神经、正中神经、尺神经)阻滞麻醉的临床资料.结果 全组病例麻醉阻滞效果满意66例(98.5%),麻醉不全1例,因腕部瘢痕解剖变异所致,经静脉推注氯胺酮,手术顺利进行.手术时间最短26 min,最长280 min,平均45 min,无1例出现并发症.结论 小儿手部手术时行腕部神经阻滞对机体影响小,并发症少,可以替代臂丛神经阻滞麻醉提高手术安全性,且此种方法容易掌握,值得推广使用.     

腕部切割伤的处理

我科于 1998年 4月至 2 0 0 2年 10月共收治腕部切割伤患者 79例 ,进行急诊手术一期修复肌腱、神经、血管 6 3例 ,二期修复肌腱、神经、血管 16例 ,获得良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 79例 ,男 73例 ,女6例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,其中 15～ 30岁占 6 4 %。受伤时间 1h～ 32d ;致伤原因 :玻璃割伤 2 7例 ,利刃 (含刀、铁皮、铁屑等铁器 )割伤 5 2例 ;部位 :腕部掌侧 72例 ,腕部背侧 7例 ;急诊手术一期修复肌腱、神经 6 3例 ;陈旧性二期修复肌腱、神经 16例。合并尺、桡动脉 ,正中神经、尺神经断裂并…     

周围神经缺损的治疗进展

周围神经缺损的修复一直是临床治疗的难题.自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用自体神经移植术修复舌下神经缺损以来,国内外学者对自体及同种异体神经移植进行了大量的研究,并取得了一定的进展[1].目前,临床上治疗周围神经缺损主要应用自体神经移植,但自体神经移植不但具有给供区造成感觉、运动功能障碍等缺点,而且自体神经移植的部位极其有限,细小的皮神经与缺损的神经难以匹配,因此使学者试图寻找自体神经的替代材料.目前,周围神经缺损治疗的主要研究方向为异体神经的处理及人工神经的合理构建等方面.     

应用胎儿神经移植修复周围神经缺损

周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题。我院骨科及病理科合作从 1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损 ,经过长期随访神经功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 7～ 33岁 ,其中肱骨干骨折致桡神经损伤 1例 ;腕部切割伤致正中神经损伤 1例 ;前臂切割伤致尺神经损伤 1例 ;腕手切割伤尺神经 2段损伤 1例。除 1例已损伤 7年外 ,其余 3例均于伤后 2个月内手术。 4例患者基本情况见附表。1 2　手术方法1 2 1　胎儿神经制备及保存　用引产胎儿在无菌条件下取出坐骨神经 ,在 2ｈ内完成。将神经…     

矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法,以降低受伤肢体的截肢率,恢复手的部分功能。方法2000~2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例,手腕部严重烧伤44例55个肢体,早期充分减张,及时扩创,应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面,同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准,自体肌腱移植达良级,异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

右腕腱鞘结核致神经受压综合征一例

腱鞘结核较为少见,腕部腱鞘结核致正中神经和尺神经同时受压所产生的综合症更为罕见。我院遇治一例,报告如下: 患者,女,45岁。一年前右腕部外伤后肿胀酸痛,对症治疗后好转。3个月后,右腕掌侧出现一包块,给抗     

采用足背游离皮瓣修复腕部电烧伤(附一例报告)

自1963年陈中伟等首次报道应用显微外科技术断肢再植获得成功以来,推动了显微外科的发展,使外科手术从宏观世界进入了微观世界。最近,我们应用显微外科技术,为1例电烧伤后右腕部严重组织缺损的患者,采用右足背游离皮瓣修复腕部组织缺损获得成功,现报告如下。病例摘要与手术方法患者,男,27岁,汉族,电工。于1985年4月11日在高压线路(10,000V)维修中,不慎被高压电击伤,从4米高处摔下,昏迷约10分钟,伤后第2天转我院治疗。     

神经外膜袖套式再生室法在神经损伤修复中的应用体会

1990-2010年,我院分别采用传统神经修复方法和神经外膜袖套式再生室法治疗上肢神经缺损患者38例,长期随访结果表明,神经外膜袖套式再生室法治疗上肢神经缺损具有节省材料、损伤小、组织相容性好等优点,本文将应用体会总结如下.