贲门癌患者手术前后肺功能观察研究

目的通过对贲门癌患者手术前后肺功能的比较分析,探讨经腹根治术对贲门癌患者肺功能的影响。方法采用德国耶格公司Masterscreen系列高级组合式肺功能仪进行肺功能测定,对术前肺功能正常的164例经腹根治手术贲门癌患者进行了术前、后肺功能的对比观察,并进行统计分析。结果肺功能指标用力肺活量（FVC）由（95.08±9.04）变为（76.84±14.13）,第1秒用力肺活量（FEV1）（91.42±11.45）变为（74.04±13.12）,最大通气量（MVV）（91.16±12.47）变为（71.78±13.01）,及一氧化碳弥散量（DLCO）（81.88±14.75）变为（64.86±11.51）,以上指标均与术前比较差异有显著性（P〈0.01）。结论贲门癌经腹根治术后FVC、FEV1、MVV、DLCO均较术前有显著性降低,术后密切观察并予及时有效的治疗,是患者顺利恢复的关键。     

新辅助放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响

目的观察新辅助放化疗对食管癌患者肺功能的影响，以及对术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年7月术前行放化疗的64例食管癌患者，观察患者放化疗前后肺功能变化和肺部并发症发生情况。结果放化疗后肺功能一氧化碳弥散量（DLCO）较放化疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。而用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、肺活量（VC）、DLCO、最大自主通气量（MVV）、残气量（RC）及最大呼气中段流量（MMEF）等肺功能指标均未见明显变化。结论对食管癌患者进行放化疗可降低肺弥散功能，对肺部其分功能无明显影响，且不会增加患者术后肺部并发症的发生。     

结核性胸腔积液对患者肺功能的影响

目的探讨结核性渗出性胸膜炎（结核性胸膜炎）患者不同胸腔积液量时对肺功能的影响。方法分析比较结核性胸膜炎患者胸腔积液少量、中量组各40例,大量组32例,对照组对照组40例的肺功能指标。结果各胸腔积液组肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼出肺活量50%时的用力呼气流量（FEF50）、最大通气量（MVV）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）随积液量增加逐渐降低（P〈0.05）,共振频率（Fres）、残气量/肺总量（RV/TLC）随积液量增加逐渐增高（P〈0.05）。结论少量胸腔积液对患者肺功能影响较小,大量时影响严重,肺功能检测可较全面反映结核性胸膜炎的呼吸生理改变。     

肺癌合并肺功能不全患者的外科治疗

目的：探讨低肺功能肺癌患外科手术治疗后并发症，术后呼吸机的应用及术前肺功能检查的价值。方法：64例低肺功能的肺癌患依据肺最大通气量％（MVV％）和第一秒率用力呼气量％（FEV1％）分为2组：第1组为重度异常的即：MVV％≤50％，FEV1％≤45％23例；第2组为：MVV＜80％而MVV＞50％，FEV1％＜70％而FEV1％＞45％的41组。第一组患有18例术后使用呼吸机辅助呼吸。对比研究两组术后呼吸衰竭，心律失常，死亡的发生情况。结果：第一组死亡2例，呼吸衰竭5例，心律失常9例；第2组无死亡，呼吸衰竭1例，心律失常5例。结论：肺功能重度异常的患术后心肺并发症的发生率较高，但是低肺功能肺癌患的手术治疗随着手术及器械的改进，术后呼吸机机械通气的广泛应用，可以相对扩大手术适应证，通过加强围手术期的管理，特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理，达到满意的手术效果。     

肺通气功能测定及血气分析与食道贲门癌术后肺部并发症的关系

目的分析食道、贲门癌患者术前肺通气功能及血气分析状况对术后肺部并发症的影响。方法242例食道、贲门癌患者术前均行肺通气功能测定及血气分析。设肺功能正常者（152例）为A组;肺功能异常者（90例）为B组;肺功能及血气均正常者（145例）C组;肺功能及血气均异常者（31例）D组,分别比较其术后肺部并发症情况;同时分析肺功能、血气相关指标与肺部并发症的关系。结果B组肺部并发症率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组肺部并发症率明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。术前FVC、FEV1、MMV、FEE75〈70%预测值,SaO2〈95%、PaCO2〉45 mmHg时肺部并发症明显增加。结论经胸食管贲门癌根治术前,患者均应常规行肺通气功能测定和血气分析。FVC、FEV1、MMV、FEE75、SaO2、PaCO2与术后肺部并发症有关,FEV1/FVC、FEE25未显示其相关性。     

体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能的影响

目的 探讨不同的体重指数对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响.方法 对249例稳定期COPD患者,按体重指数（BMI）分为A组（BMI＜18.5 kg/m2）、B组（BMI18.5～24 kg/m2）、C组（BMI＞24 kg/m2）,对比分析三组患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）、残总比（RV/TLC）.结果 C组FEV 1％pred、FEV1/FVC高于A组和B组,A组RV/TLC高于B组和C组,A组DLCO低于B组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同的体重指数对COPD稳定期患者的肺功能及生活质量造成影响.     

血清miR-134-5p和miR-320a检测联合肺功能指标对煤工尘肺患者的早期诊断价值

目的 探讨血清miR-134-5p和miR-320a联合肺功能指标对尘肺患者早期临床诊断价值。方法 选取煤工尘肺（CWP）患者（CWP组）、煤矿接尘体检人群（接尘组）以及同期健康体检人群（对照组）各40例；实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组血清miR-134-5p和miR-320a水平。检测各组受试者的肺功能指标：最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第3秒用力呼气容积（FEV3）、1秒率（FEV1/FVC）、3秒率（FEV3/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF）、峰流速（PEF）、75%呼气流速（MEF75）、50%呼气流速（MEF50）、25%呼气流速（MEF25）、残气量/肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和肺泡通气量（VA）；采用Logistic回归分析煤矿接尘相关作业的人群发生CWP的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miRNA联合肺功能指标对CWP患者的早期诊断价值。结果 对照组、接尘组和CWP组血清miR-134-5p、miR-320a表达水平，MVV、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、F...     

食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子相关性研究

目的 探讨食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子的相关性.方法 在行手术治疗的食管癌患者中随机选取47例,于手术前48 h日间清醒状态下检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺最大通气量(MVV％)、肺弥散功能(DLCO)、气道阻力(RAW),同时在肘正中静脉抽取静脉血2 mL两份,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平.手术后6d再次检测患者肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW指标;同时用ELISA方法测血清IL-6,IL-8水平.结果 手术前后肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW,IL-6、IL-8的水平差异均有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-6、IL-8水平增高与FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW各指标变化存在着相关性.结论 手术后患者血清细胞因子浓度的升高与肺功能下降有密切联系.患者血清IL-6、IL-8水平可作为临床评估术后肺功能的参考指标.     

血糖水平影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的作用研究

目的：通过回顾性观察和分析不同血糖水平慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的肺功能检测指标,研究血糖水平对AECOPD患者肺功能的影响。方法选取AECOPD患者106例按血糖水平分为单纯AECOPD组、AECOPD伴高血糖组及AECOPD合并糖尿病组。检测患者肺功能,包括缓慢肺活量（ SVC）、用力肺活量（ FVC）、1 s用力呼气容积（ FEV1）、FEV1／FVC、肺一氧化碳弥散量（ DLCO）、肺总量（ TLC）及RV（残气量）／TLC,测试结果均进行统计分析。结果3组患者DLCO检测指标结果比较,差异均有统计学意义,其中AECOPD伴高血糖组DLCO检测指标低于单纯AECOPD组（ P ＜0．01）;AECOPD合并糖尿病组DLCO检测指标低于单纯AECOPD组（ P＜0．01）及AECOPD伴高血糖组（ P ＜0．01）,而AECOPD合并糖尿病组DLCO检测结果值最低。各组间FEV1、FVC、FEV1／FVC、SVC、TLC、RV／TLC指标变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 DLCO与FBG间存在负相关关系,说明血糖水平越高,DLCO水平越低。 AECOPD患者随着血糖升高,弥散功能明显下降,而通气功能无明显进一步损害,提示AECOPD患者住院期间严格控制血糖对于肺通气功能的改善可能无明显益处。     

术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系

目的 分析术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系,为预防和控制医院感染提供研究依据。方法 选取2017年10月至2019年10月的198例食管癌患者作为研究对象,患者均行胸腹腔镜食管癌根治术,根据是否发生肺部感染将患者分为感染组和未感染组,经单因素、多因素分析术后肺部感染相关因素。结果 198例食管癌患者,36例患者发生肺部感染,感染率为18.18%,感染组患者的年龄、合并糖尿病患者比例、合并冠心病患者比例高于未感染组,术前1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、术前呼气峰值流量峰值（peak expiratory flow,PEF）低于未感染组,差异有统计学意义（P <0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前FEV1、术前PEF是影响胸腹腔镜食管癌根治术后肺部感染的主要因素,其中,术前FEV1、术前PEF是保护性因素。结论 合并糖尿病、术前FEV1、术前PEF是微创食管癌根治术后感染的主要影响因素,临床医师应重视对于患者术前肺功能的评价和干预,以达到减少术后感染、确保手术效果、...     

高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关因素研究

目的探究高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关危险因素,探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,以指导临床高龄肺癌患者的围手术期治疗。方法随机选取我院在2006年3月至2010年8月接受肺癌手术治疗的老年肺癌患者共60例进行回顾性分析,对其术后呼吸并发症进行统计,并于可能与术后并发症相关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果本研究患者共28例出现呼吸系统并发症,3人死亡,单因素和多因素分析结果显示年龄≥70岁、合并重要器官基础疾病、全肺切除、FEV1/FVC<70%、吸烟指数≥400支/年肺癌患者手术围术期发生呼吸系统并发症的危险因素。结论对高龄肺癌患者术前评估以上相关危险因素,可初步预测患者呼吸系统并发症发生情况,对患者围手术期的治疗有重要临床指导意义。     

老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者并发心律失常的相关因素,为合理防治提供依据.方法 回颐性调查我院108例老年肺心病患者,对80例并发心律失常病例（观察组）与28例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析.结果 108例患者中,合并心律失常80例,发生率74.3%.房性心律失常最多,占41.2% 其次是窦性心动过速,占26.2% 第3是室性心律失常,占8.8%.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和/或高血压疾患、低氧血症、心力衰竭、肺部感染、酸碱失衡、电解质紊乱对并发心律失常的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加强老年肺心病患者并发心律失常的监控,针对危险因素早期预防和治疗.     

改良腹股沟小切口淋巴结清扫术在外阴癌中的应用

目的 探讨外阴癌行改良腹股沟小切口(5 cm)淋巴结清扫术的安全性和可行性。方法 外阴癌行广泛外阴切除术(RV)+双侧腹股沟淋巴结清扫术(OPL)的55例患者中, 30例行RV+传统OPL(传统大切口组), 25例行RV+改良OPL(改良小切口组)。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症。结果 改良小切口组腹股沟切口Ⅰ期愈合率高于传统大切口组, 腹股沟淋巴结清扫出血量、术后住院天数、切口裂开、切口感染、下肢水肿、蜂窝组织炎、淋巴囊肿、慢性淋巴水肿、下肢外展功能受限发生率和总并发症发生率低于传统大切口组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 外阴癌行改良OPL是安全可行的, 近期治疗效果满意。     

80岁以上高龄冠心病患者临床特点及预后分析

目的 总结分析高龄冠心病患者的临床特点,为其临床治疗决策提供参考.方法 选取2006年1月至2011年12月来北京安贞医院住院行冠状动脉介入治疗、≥80岁高龄冠心病患者315例(高龄组),并以同期住院的300例65岁以下冠心病患者作对照(对照组),对比分析2组患者的病史、临床、冠状动脉病变特点以及住院期间临床事件.结果 对照组与高龄组年龄分别为(52.4±17.6)岁和(81.6±2.1)岁.高龄组患者中,陈旧性心肌梗死、严重心律失常、血运重建史、心源性和非心源性合并症均明显多于对照组(均P＜0.01).高龄组左心室射血分数(LVEF)低于对照组[(46±13)％比(58±11)％,P＜0.01],空腹血糖、LDL-C、血清Cr水平均高于对照组[(7.9±2.1) mmol/L比(5.7±1.9) mmol/L,(4.2±1.7) mmol/L比(3.2±1.5) mmol/L,(141±57)μmol/L比(98±44) μmol/L,均P＜0.01].冠状动脉造影结果显示,高龄组多支、完全闭塞病变明显多于对照组,病变累及左主干者多于对照组(均P＜0.01).预后分析显示,高龄组出院后30 d和1年主要不良事件发生率均高于对照组[14.3％ (45/315)比3.7％ (11/300),30.2％ (95/315)比13.0％ (39/300),均P＜0.01].结论 高龄患者危险因素和各种心源性、非心源性合并症均多于低龄患者,且冠状动脉病变严重复杂,预后较差,因此决定治疗策略需全面分析.     

老年恶性肿瘤放/化疗患者院内感染相关因素分析

目的通过分析老年肿瘤进行放/化疗合并医院感染的患者临床资料的分析,探讨此类患者医院感染的相关因素。方法对2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行放/化疗合并院内感染的老年肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染者45例,感染率为6.9%。主要以呼吸系统感染为主,其次为消化系统感染。男性和女性感染的发生率无差异,年龄>70岁,住院时间>30d,白细胞计数<1.5×109/L,使用免疫抑制剂和抗生素的患者更易发生院内感染。结论通过对老年恶性肿瘤放/化疗的患者合并院内感染的相关因素进行分析,能够为临床预防与治疗提供依据。     

冠心病危险因子的护理干预效果研究

目的对冠心病危险因子开展临床护理干预,并对其护理效果进行分析研究。方法选取冠心病患者100例,随机分为两组,对照组50例,观察组50例。对照组常规护理,观察组患者接受冠心病危险因子的护理干预治疗,以每组患者在护理过程中出现心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死的患者数及每组患者再入院率作为观察指标。结果观察组患者中1例患者出现心绞痛,1例患者出现心力衰竭,无患者出现心肌梗死和猝死,再入院率为6%;对照组患者中5例患者出现心绞痛,4例患者出现心力衰竭,2例患者出现心肌梗死,1例患者出现猝死,再入院率为24%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对冠心病患者采用危险因子的护理干预治疗,可以有效降低冠心病的心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死发生率,减轻社会与家庭的经济和劳动负担。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者病原菌分布及其对血炎性因子水平影响研究

目的 分析老年心力衰竭（心衰）合并肺部感染的病原菌分布、心肺功能变化以及血炎性因子水平变化。方法 回顾性分析2014年3月—2017年9月在我院就诊的153例老年心衰患者的临床资料。依据患者是否并发肺部感染,将患者分为感染组（76例）及非感染组（77例）,同时纳入同期体检健康者作为对照组（82例）。采集感染组患者呼吸道分泌物样本进行病原菌鉴定,比较3组患者心、肺功能和外周血炎性因子水平变化。结果 76例感染组患者共分离致病菌110株,其中革兰阴性菌81（73.63%）株,革兰阳性菌27（24.55%）株,真菌2（1.82%）株。与对照组和非感染组相比,感染组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）及最大呼气中期流量（MMEF）等肺功能指标均明显下降;左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）增大,左室射血分数（LVEF）降低。同时感染组患者外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6 及降钙素原（PCT）水平均高于未感染组及对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 合并肺部感染的老年心衰患者以革兰阴性菌感染为主,且感染后患者心肺功能显著降低,其血炎性因子水平显著升高,对判断感染程度具有辅助价值。     

慢性充血性心力衰竭伴有焦虑的危险因素分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭伴有焦虑的相关危险因素.方法 选取该院收治的176例慢性充血性心力衰竭患者,采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者进行测试,将SAS≥50分者作为观察组,将其余患者作为对照组.采用SAS软件分析两组患者的临床资料,进而探讨临床资料与慢性充血性心力衰竭伴有焦虑的独立危险因素.结果 176例慢性充血性心力衰竭患者中,54例患者伴有焦虑症的SAS≥50分,其发生率为30.68%.单因素分析显示：观察组的性别、病程、工作能力丧失、经济收入、教育程度以及心功能分级与对照组比较,有统计学差异（P＜0.01或0.05）.Logistic逐步回归分析显示：性别、病程、经济收入、工作能力丧失、教育程度以及心功能分级是影响慢性充血性心力衰竭伴有焦虑的独立危险因素.结论 慢性充血性心力衰竭患者中女性、病程长、文化程度低、工作能力丧失、经济收入低以及心功能差的患者更易出现焦虑状态.     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）对性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法选择非糖尿病（DM）AMI患者80例,依据入院早期的血糖水平分组,血糖≥8mmol／L者为SHG组,血糖〈8mmol／L者为非SHG组。观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果SHG组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及病死率分别为35％、38％、19％和31％,均显著高于非SHG组（13％、17％、2％和11％）（均P〈0．05）。结论非糖尿病AMI患者出现应激性高血糖提示预后不佳,可作为反映患者病情、判断预后的指标之一。     

老年肺癌患者围术期抗菌药物使用及术后肺部感染危险因素分析

目的:了解老年(>70岁)肺癌患者围术期应用抗菌药物的现状及术后肺部感染的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2012年5月-2013年5月某院出院的行手术治疗的老年肺癌病历248例,统计围术期抗菌药物使用情况,对术后发生肺部感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:在248例老年肺癌手术患者中,抗菌药物预防使用率为100%,抗菌药物品种为3种,使用天数基本控制在2 d以内(占78.22%)。术后肺部感染例数为86例(34.67%),2例(0.81%)死于术后肺部感染,术后感染的发生率与围术期抗菌药物的使用时间无关(P>0.05)。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)<70%、肺癌晚期以及糖尿病为老年肺癌患者发生术后肺部感染的危险因素。结论:老年肺癌患者围术期抗菌药物使用基本合理,术前半小时单剂量给药不会增加患者术后肺部感染的发生率。老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。