寰枢关节相关解剖变异及其影像学诊断

目的 统计患者影像学数据,显示寰枢关节相关解剖变异,明确变异的发生与表现,提高相关变异的影像学诊疗水平.方法 1)利用我院影像归档和通讯系统(PACS)资料,查找2010年1月至2015年10月寰枢关节相关解剖变异病例共590例;2)分析寰枢关节相关解剖变异的影像学表现,进行解剖变异分型;3)利用三维重建技术,进行寰枢关节相关解剖变异的三维重建成像与分析;4)比较影像学检查方法.结果 1)寰枢关节相关解剖变异 590例,其中男性293例(49.66%),女性297例(50.34%),男女间差异无统计学意义.解剖变异包括4类:第1类,寰椎椎动脉沟环变异419例(71.02%);第2类,骨性融合或缺如113例(19.15%),其中寰枕融合10例,寰枢融合9例,C2-3融合84例,齿突变异5例,寰椎椎弓发育不全5例;第3类,椎动脉变异26例(4.41%),其中椎动脉走形异常5例,椎动脉发育异常4例,椎动脉纤细14例,椎动脉缺如3例;第4类,颅底畸形32例(5.42%),其中Chiari畸形20例,扁平颅底5例,颅底凹陷7例.2)影像检查与诊断:X线、CT、MRI分别发现第1类变异357例(60.51%)、93例(15.76%)、0例(0.00%);发现第2类变异4例(0.68%)、65例(11.02%)、15例(2.54%);第3类变异20例(3.39%)、6例(1.02%)、0例(0.00%);第4类变异17例(2.88%)、6例(1.02%)、24例(4.07%).接受2种以上影像学检查15例,其中结论不一致11例,均发生于第2类变异;三维重建技术诊断准确率达100%.结论 寰枢关节相关解剖变异发现率为7.13%,男女无显著差别.第1类变异椎动脉沟环最多,都是经X线检查或CT诊断;第3类椎动脉变异由三维CT诊断最多;第4类Chiari畸形由MRI诊断最多.影像学检查诊断不一致均为第2类变异骨性融合或缺如,三维CT的应用有利于提高其诊断准确率.     

枕颈融合术植骨方式研究进展

枕颈部是指枕骨、寰椎、枢椎及周围的寰椎横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等组成的解剖功能复合体,其结构围绕延髓、延颈髓交界区及上颈髓[1]。该复合体是颈椎活动度最大的部位,创伤、先天畸形、退行性变、炎症、肿瘤以及手术等都可引起枕颈部失稳,而枕颈部失稳的危害性较大,随时会发生延髓和脊髓受压,危及生命[1-2]。枕颈融合术是治疗枕颈部失稳的一种永久性稳定措施[2]。枕颈部的融合分为枕颈融合及寰枢椎融合两类。采用单纯寰枢椎融合治疗寰枢椎失稳,减少了固定节段,从而保留了颈椎活动度,     

寰枢韧带复合损伤

寰枢韧带复合是维持枕-寰-枢关节稳定的重要结构.寰枢韧带复合损伤是一类并非罕见且十分严重的创伤,伤后极易造成寰枕、寰枢关节脱位,进而导致上颈髓损伤以至死亡,危险性极大.现就寰枢韧带复合的结构与功能、损伤机制及伤后的诊断和治疗作一综述.     

Halo-Vest架在创伤性寰枢椎不稳定中的应用

创伤性寰枢椎不稳定是可能引起颈脊髓受压而导致病人生命危险的一类损伤。以往的治疗方法是枕颌牵引、颅骨牵引、头颈胸石膏固定,因其有卧床时间长、并发症多、固定不确实且不易行融合术等缺点,现已少用。我科自1997年11月至1999年8月应用Halo-Vest架治疗创伤性寰枢椎不稳12例,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男9例,女3例,年龄20～58岁,平均年龄33岁。包括齿突骨折6例,枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)4例,寰椎椎弓骨折(Jefferson骨折)2例;其中合并寰枢椎脱位或半脱位6例。行后路枕颈或寰枢椎融合术9例,全部病例均有不同程度颈…     

环枢椎陈旧性脱位4例手术治疗体会

环枢椎陈旧性骨折脱位多为外伤或退性疾病所致。脱位将产生脊髓压迫,因此对环枢椎脱位早期经牵引容易复位而陈旧性脱位牵引治疗通常无效,需要进行手术治疗,解除脊髓压迫症状,同时要进行枕颈固定植骨融合才能获得较好的疗效。近年来我科治疗环枢椎陈旧性脱位4例取得了明显疗效,现总结如下。     

枕颈部畸形与创伤的围手术期护理及体会

枕颈部位于颅枕交界处，是指寰枢椎和其附属结构及与之相连的枕骨以及其包含的神经组织等，该部位畸形可致寰枢椎不稳和脊髓压迫，轻者可出现轻度肢体感觉运动障碍，重者出现高位截瘫，呼吸肌麻痹而死亡。手术治疗枕颈部畸形在临床上病例较少，我科自1993年8月至2003年2月成功地对9例枕颈部畸形和6例枕颈部创伤患者进行手术治疗，均进行随访。现将其围手术期护理和体会报告如下：     

手法复位及按摩治疗环、枢关节紊乱50例疗效观察

环、枢关节紊乱是一种常见病,其临床表现主要为头晕、头痛、颈痛、感觉异常、植物神经功能紊乱及失眠、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐等。我科利用手法复位配合按摩治疗环、枢关节紊乱50例取得了满意的效果,现报告如下: 1 诊断与治疗     

哈尔滨医药1981年(第1卷)文题索引

(按汉屠拼音字母顺序排列)B 变异与病变枕、环、枢段变异及病变的x线表{现(张慕鸯等)(1):13 C 肠道旋转不良先夭性肠道旋转不良合并十二指肠 外压性不全梗阻1例报告(张树诚 等)(1):48肠扭妞见肠道旋转不良妞声波超声波探查颅脑疾患37例分析(杨少英) (2):76 D旅甩栩带移植术能尾韧带移植术治疗肛门失禁 (刘传章等)(2):53电子计算机CT的临床应用(张慕鸯)(1):41电恒沮加热箱电恒温加热箱的制做及应用介绍 (徐连喜)(1):46 F脚店隐性肺癌1例报告(庞秀清等,(1),“4 局限性细支气管—肺泡癌1例报告(彭掸 娟等)(1):26肺动脉离压见类风湿病排骨游…     

原发性颅底凹陷症的影像学诊断进展

原发性颅底凹陷症由先天性枕骨和寰枢椎骨骨质发育不良及畸形所致,是枕大孔区最常见的畸形,占位90％以上。主要是以枕大孔为中心的枕骨基部、颏部、鳞部及颅底组织内翻,寰椎向颅内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进人枕大孔,枕大孔前后径缩短和颅凹缩小向上凹陷及齿状突上移畸形。由于在胚胎发生学上,神经管在寰枕部闭合最晚,所以本病常合并脑脊液和其他软组织畸形,如小脑扁桃体疝、脊髓空洞症及蛛网膜粘连等。同时该病多合并颅底颈椎交界区畸形,包括寰椎枕化与枕骨椎化、颈椎融合、寰枢椎脱位及齿状突发育不良。早期诊断、及时治疗是减少致残的关键,影像诊断水平的提高是正确诊断和治疗该病的关键。     

副鼻窦炎低场核磁共振扫描的诊断分析

目的 评价低场核磁共振扫描对鼻窦病变的诊断及治疗的指导意义。方法 86例副鼻窦炎性病变患者行轴位、冠位及矢状位扫描,并分析其磁共振表现。结果 全部病例所显示病变的性质、范围及解剖变异均与临床相符。结论 核磁共振扫描轴位、冠位及矢状位清晰显示鼻窦病变和各解剖变异,对诊断和治疗起到重要的指导价值。     

经枕颈后外侧入路齿突切除治疗陈旧性寰椎脱位

目的：难复性陈旧性寰枢脱位的外科治疗十分困难,为探索其治疗措施。方法：采用经枕预后外侧入路切除齿状突并Ｉ期枕颈融合治疗难复性陈旧性环枢脱位5例。结果：5例病员手术经过顺利,术后神经症状均有明显改善,肌力均有一级以上恢复。无感染及死亡。结论：对难复性陈旧性环枢脱位,尤其是压迫因素来前方者,经枕颈后外侧入路切除齿状突,能同时达到脊髓前、后方彻底减压及Ｉ期枕颈融合。该手术入路齿状突显露清楚,手术操作简单、安全。不失为一种理想的手术方法。     

治脊疗法结合腹针治疗颈源性心脏病的临床体会

目的 探寻因脊椎失稳,关节功能紊乱所引起的脊柱相关疾病的特征.方法 应用治脊疗法与腹针相结合治疗颈源性心脏病50例经治疗证实.结果 根据CR颈椎片和心电图特征表现对50例颈源性心脏病患者做出正确判断.①所有患者心电图均正常;②颈椎张口正位片可见环枕、环枢关节有偏移、旋转、不对称现象;③颈椎侧位片可见环椎后弓呈“三边“或“四边“型倾仰位、或倾仰旋转位错位;④双斜位可见勾椎关节凸向椎间孔,两侧不对称现象.颈曲变直;⑤经双拇指触诊关节偏歪现象与X线所见相吻合.结论 治脊疗法与腹针结合治疗此类心脏病疗效满意.     

寰枢椎椎弓根螺钉固定、融合治疗寰枢关节失稳

目的：探讨经寰枢椎椎弓根螺钉固定、融合治疗寰枢关节失稳的临床可行性及其疗效。方法2006年11月-2012年9月收治的寰枢关节失稳或脱位患者病例24例。所有患者均采用经椎弓根螺钉固定、融合治疗方法,对患者进行随访。结果手术中无脊髓和椎动脉损伤的病例。寰枢椎完全复位15例,不完全复位9例。随访结果,寰枢关节复位较好,均获得骨性融合,融合时间为3-11个月。结论经椎弓根固定能为失稳或脱位的寰枢关节提供足够的力学稳定性,具有操作简便、稳定性重建好,手术并发症少等优点,在技术上操作上具有可推广性。     

枕骨颈椎融合术——髂骨板植骨钢丝固定法

因为头部的活动频繁、头颈之间活动度大;头的重心在前、枕寰枢之间关节面近于水平,无椎间关节突,关节囊较松弛,寰枢之间无椎间孔等解剖上的特殊情况;所以枕寰枢不论由于先天畸形,病理改变或外伤,多易导致进行性脱位,使脊髓、脊神经受压。造成不同程度的四肢瘫痪或枕部疼痛。采用牵引治疗,这些患者的大多数神经症状可以     

提拉推顶手法治疗环枢关节错缝的临床观察

目的研究提拉推顶手法治疗环枢关节错缝的临床疗效。方法2005年3月-2008年5月将环枢关节错缝病例203例随机平行分为试验组（102例）和对照组（101例）,分别采用提拉推顶手法治疗和牵提旋转法治疗。对比分析2组的临床疗效。结果治疗13d后两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,试验组优于对照组 治疗1个月后两组随访临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,试验组优于对照组。结论提拉推顶手法可有效改善环枢关节错缝并同时纠正上颈段反弓,从而有效重建颈椎的平衡机构,是治疗环枢关节错缝的一种新方法。     

经口咽手术治疗环枢椎脱位围术期护理

随着脊柱外科技术的不断提高与创新,使很多传统方法得到了改良。人们对手术的创伤大小、术后恢复的快慢又有了更高的要求。因此,经口咽齿状突切除再经枕颈植骨融合治疗环枢椎脱位在脊柱外科手术中得到应用。这种手术方式在脊柱手术中属难度较大的手术方式,为减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,围术期的护理尤为重要。现将护理体会总结如下。1临床资料患者,男,34岁。因摔伤颈部不适3月,四肢活动度、感觉正常,肌力Ⅳ级。CT示:环枢椎脱位,经充分的术前准备,于2006年10月20日在气管切开全麻下切除压迫脊髓神经的齿状突,枕颈植骨融合内固定术。手术顺利,术后患者恢复好,未出现并发症,于2006年11月1日痊愈出院。2术前护理2.1心理护理环枢椎手术风险大,患者常认为颈椎为手术禁区,不敢轻易接受手术,但神经压迫症状或意外的创伤又使其万分痛苦,以及对疾病预后悲观,容易产生焦虑、恐惧等心理反应。医护人员应主动热情接待患者,向患者及其家属说明手术的必要性,介绍成功的病例,增强其战胜疾病的信心,说明情绪与疾病关系,良好的心理状态会促进机体康复,从而积极配合治疗和护理。2.2张口训练及体位练习术中要求患者仰卧,颈部处于略过伸位,同时为了最大限度地...     

枕动脉、椎动脉枕下三角段及其周围相关结构的观察

目的:探讨椎-基底动脉供血区的形态学特点,为外科治疗VBI提供了解剖资料.方法:选用成人尸体15具(30侧),通过红色乳胶灌注并解剖,对枕动脉、椎动脉枕下三角段及其周围相关结构进行观察.结果:枕动脉的有效半径(约为68.62mm),远大于枕动脉与此段椎动脉的最近距离(约为2.67mm).结论:枕动脉可以与寰、枢之间椎动脉行端侧吻合术.     

环枕融合环枢关节半脱位钢板内固定法治疗一例报告

我们对一例环枕融合合并环枢关节半脱位畸形患者采用钢板内固定法治疗,效果良好,报告如下。患者女,10岁,于1991年4月15日入院。入院前半年左右自觉双下肢无力,易摔倒。入院前2个月觉双上肢无力,呈进行性加重。入院时,行走     

放射诊断中环枕关节近距离投照的应用

目的 对放射诊断中环枕关节近距离投照的应用进行探讨。方法 选取30例确诊患者的张口近距离环枕关节投照的胶片图像质量,将他们归为观察组,并且分析其放射诊断的准确率,与此同时,再选取30例患者的普通X线投照胶片的图像质量,把他们作为对照组,将两组患者的诊断准确率进行对比和分析。结果 张口近距离环枕关节投照的胶片图像质量要远远好于普通X线投照胶片的图像质量,其X线诊断准确率也要比对照组的高很多。将两组患者的图像质量和诊断准确率进行对比,发现他们之间具有很明显的差异(P<0.05)。结论 近距离X线投照可以对环枕关节摄片的图像质量起到很明显的增强作用,还能让环枕关节病变诊断的准确率加以提高。     

环枢椎的X线数字断层融合成像分析

<正>环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的。而应用了数字断层融合技术(digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下。