精神分裂症382例七轴诊断分析

目的：探讨精神障碍诊断量表（ＤＳＭＤ）七轴诊断系统对精神分裂症的适用性。方法：选取全国２３家协作单位应用ＤＳＭＤ测试并按ＣＣＭＤ－２诊断的１７种病列患者的资料,由三位经ＤＳＤ及ＣＣＭＤ－２Ｒ、ＩＣＤ－１０等诊断标准训练的精神科医师进行再诊断。对其中ＣＣＭＤ－２Ｆ诊断的３８２例精神分裂症患者的七轴进行分析。结果：ＤＳＭＤ的七轴诊断系统对全面分析精神分裂症患者的总体临床状况是可行的。它既使轴１主要与次     

不同攻击行为的精神分裂症患者人格特征分析

在各类精神疾病患者中 ,精神分裂症攻击行为的发生率最高 ,本研究把攻击行为分为一般攻击行为和凶杀致死行为。前者包括打人、骂人、毁物、伤人及自伤 ;后者指在疾病期杀人致死者。采用病例对照分析方法 ,使用ＭＭＰＩ测量 ,从而探讨精神分裂症攻击行为患者的个性特征。对象　一般攻击组 :入组标准 (1)符合ＣＣＭＤ -3精神分裂症的诊断标准 ,(2 )无脑器质性疾病和躯体疾病 (3 )入院前后有明显的打人、骂人、伤人及自伤、毁物行为 (4 )小学以上文化程度。共入组 5 1例。凶杀组 :入组标准 (1)符合ＣＣＭＤ-3精神分裂症的诊断标准 ,(2 )无脑器…     

缺陷与非缺陷型精神分裂症的脑电图分析

精神分裂症缺陷型比非缺陷型具有更多的神经系统软体征 ,提示缺陷型精神分裂症的脑器质性改变更为明显[1 ] 。一般而言脑电图 (ＥＥＧ)是脑细胞功能的最直接反应[2 ] ,据此我们对 6 9例住院精神分裂症患者ＥＥＧ进行了分析比较 ,报告如下。1　对象与方法研究对象 :研究对象为临沂市荣军医院住院的男性精神分裂症患者。符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ关于精神分裂症的诊断标准。均无躯体疾病及神经系统疾病 ,检查合作。使用Ｃａｒ ｐｅｎｔｅｒ关于缺陷型综合征的诊断标准对入组病人进行诊断 ,结果 :缺陷型 30例 ,平均年龄 4 3 5± 9 8岁 ,平均病程 18…     

有自杀和凶杀行为的精神分裂症患者人格特征比较研究

目前已有不少研究证实自杀行为和攻击行为关系密切[1- 2 ] ,但两者是否有共同的人格基础 ,此类研究甚少。本研究采用病例对照研究方法 ,使用ＭＭＰＩ,试图探索有自杀和凶杀行为的精神分裂症患者的人格特征。1　对象和方法1.1　研究对象1.1.1　自杀组　 ( 1)符合ＣＣＭＤ -ＩＩ精神分裂症的诊断标准 ;( 2 )无脑器质性疾病 ;( 3)入院前有明显的自杀行为 ,而无攻击行为史 ;( 4 )小学以上文化程度。共入组 2 7例。1.1.2　凶杀组　入组标准 :( 1)符合ＣＣＭＤ -Ⅱ精神分裂症的诊断标准 ;( 2 )无脑器质性疾病和躯体疾病 ;( 3)因杀人致死而送司法精…     

精神分裂症烟草依赖者的个性比较分析

精神分裂症烟草依赖者的个性比较分析河南省焦作市解放军第１６０医院甘景梨为探讨精神分裂症烟草依赖者的个性特点，本文对１０７例患者进行了比较分析。对象与方法对象为我院住院或门诊就诊经治疗后病情稳定的精神分裂症患者，均符合ＣＣＭＤ－２诊断标准；凡连续吸烟１...     

精神分裂症与社会心理应激因素

本文应用ＣＣＭＤ－Ⅱ对精神分裂症病人在发病前一年内的应激事件进行分析，结果发现，精神分裂症病人应事件显著比正常人多，首次发病前遇到的生活事件较为严重，只有负性应激事件才与精神分裂症有关，且患者中以内向性格者居多。     

通径分析在精神分裂症发病危险因素分析中的应用

本文对３０年前首次住院经ＣＣＭＤ－２再诊断的２０３例精神分裂症采用通径分析方法，进行了遗传流行病学对照研究。结果显示精神分裂症的发病与产次、性格、家族史有关。     

具有凶杀行为的精神分裂症患者MMPI的对照研究

既往对发生凶杀行为的精神分裂症患者和一般凶杀犯多局限于一般犯罪学特征方面的研究 ,缺少与凶杀行为有密切关系的人格特征的研究。本文采用ＭＭＰＩ测查了两者在人格特征方面的异同 ,以便有助于预防犯罪、制止暴力行为。对象　 1 精神分裂症组 10 9例 ,来源于北京市安康医院经司法鉴定 ,无刑事责任能力的肇祸精神分裂症患者。诊断标准均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ -2 )及国际精神疾病分类 (ＩＣＤ -10 ) ,病情稳定 (住院在两年以上 ,近 3个月无明显的精神性症状 ,服药均以氯丙嗪折算 ,少于 30 0ｍｇ/日 ) ,全为男性 ,…     

精神分裂症患者的HR神经心理测验结果与分析

近年国内外对精神分裂症的认知功能的研讨明显增多 ,有文提出且已证实本症患者存在认知缺陷。各文报道所采用的检测方法亦颇多 ,其中包括ＨＲ神经心理测验 ,国内已有多篇相关报道[1- 7] 。本文就我中心接受ＨＲ神经心理测验检测的 83例精神分裂症患者资料分析如下。1　一般资料1.1　样本83例精神分裂症住院患者均系本中心医师按ＣＣＭＤ诊断标准确诊 ,资料完整。其中男性 5 6例、女性 2 7例 ,年龄 :18～ 4 6岁 ,平均 31.0 2± 7.91岁 ;文化程度 :小学 4例 ,中学 6 5例 ,大学 14例 ;职业 :工人 5 6例 ,农民 6例 ,学生 5例 ,干部 8例 ,其他 8…     

精神分裂症患者表情辨别与精神病理的相关研究

在以往的研究中 ,我们发现精神分裂症患者存在表情辨别障碍 ,不仅反映在面部表情的辨认障碍 ,还反映在情感反应异常和情感整合障碍上。且以阴性症状为主的病人表情辨别障碍更严重[1,2 ] 。本研究拟进一步了解精神分裂症患者表情辨别障碍与精神病理的关系。1　对象与方法1.1　对象2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 8月住本院符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ精神分裂症诊断标准者 6 0例 ,男女各 30例 ,年龄 16～ 50岁 (2 7± 9岁 ) ,具有初中或初中以上文化程度。患者自愿入组并能够合作。1.2　方法1.2 .1　成人面部表情辨别　采用由孟昭兰提供的12张成人面部表…     

精神分裂症病人生活质量量表信度、效度测试报告

目的：测试精神分裂症病人生活质量量表在国内的信度和效度，为研究精神分裂症病人生活质量提供新的工具。方法：通过对88例精神分裂症病人的评估，测试精神分裂症病人生活质量量表的信度、效度。结果：该量表的同质性信度为克伦巴赫系数在．579-．933之间；分半信度在．907-．935之间；重测信度在．570-．759之间。该量表的内容效度和结构效度均达到了心理测量可接受的水平。结论：该量表是一个信度、效度较好、且简短易行的自评量表，可望在临床中使用。     

精神分裂症复发征兆问卷效度分析

目的:验证精神分裂症复发/恶化征兆问卷(家属版)的结构效度及预测效度。方法:对304例精神分裂症患者家属进行问卷调查,所得结果应用Lisrel 8.51软件采用结构方程模型的方法对问卷的原始六因素模型进行验证性因素分析(采用最大似然估计法),得到问卷的整体拟合指标并对比。对90例精神分裂症患者家属进行随访1年,研究问卷的敏感度及特异度。结果:验证性因素分析结果显示,问卷的NFI值为0.92,NNFI值为0.94,IFI值为0.95,CFI值为0.95,RMSEA值为0.077,χ2/df值为2.77。应用ROC曲线进行分析,曲线下面积0.914(95%CI:0.856~0.971),问卷的敏感度为0.826,特异度为0.881,复发临界分为13.5分。复发患者中,问卷总分复发前后差异有统计学意义(Z=-4.287,P0.01),各维度量表分差异均有统计学意义(Z=-2.582,-4.112,-4.017,-4.128,-4.116,-3.103;P0.01)。未复发患者中,问卷总分及各维度分前后比较均无统计学意义。结论:精神分裂症复发/恶化征兆问卷结构效度及预测效度较好,可用于指导患者家属评估患者复发/恶化征兆。     

A systematic review of instruments to measure depressive symptoms in patients with schizophrenia

BackgroundDepressive symptoms require accurate recognition and monitoring in clinical practice of patients with schizophrenia. Depression instruments developed for use in depressed patients may not discriminate depressive symptoms from negative psychotic symptoms.ObjectiveWe reviewed depression instruments on their reliability and validity in patients with schizophrenia.MethodologyA systematic literature search was carried out in three electronic databases. Psychometric properties were extracted for those instruments of which reliability, divergent, concurrent and predictive validity were reported in one or more publications.ResultsForty-eight publications described the reliability and validity of six depression instruments in patients with schizophrenia. The only self-report was the Beck Depression Inventory (BDI). The Brief Psychiatric Rating Scale—Depression subscale (BPRS-D), Positive and Negative Syndrome Scale—Depression subscale (PANSS-D), Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD), Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) and Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) were clinician rated. All instruments were reliable for the measurement of depressive symptoms in patients with schizophrenia. The CDSS most accurately differentiated depressive symptoms from other symptoms of schizophrenia (divergent validity), correlated well with other depression instruments (concurrent validity), and was least likely to miss cases of depression or misdiagnose depression (predictive validity).ConclusionsWe would recommend to use the CDSS for the measurement of depressive symptoms in research and in daily clinical practice of patients with schizophrenia. A valid self-report instrument is to be developed for the use in clinical practice.     

Validity and reliability of the Brazilian Portuguese version of the BACS (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)

OBJECTIVE:To assess the validity and reliability of the Brazilian Portuguese version of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia by examining its temporal stability, internal consistency, and discriminant and convergent validity.METHODS:The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia was administered to 116 stable patients with schizophrenia and 58 matched control subjects. To assess concurrent validity, a subset of patients underwent a traditional neuropsychological assessment.RESULTS:The patients with schizophrenia performed significantly worse than the controls (p<0.001) on all subtests of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia and on the total score, which attests to the discriminant validity of the test. The global score of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia was significantly correlated with all of the subtests and with the global score for the standard battery. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia also had good test-retest reliability (rho>0.8). The internal consistency of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia was high (Cronbach''s α  ϝ 0.874).CONCLUSION:The Brazilian Portuguese version of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia exhibits good reliability and discriminant and concurrent validity and is a promising tool for easily assessing cognitive impairment in schizophrenia and for comparing the performance of Brazilian patients with that of patients from other countries.     

社会适应功能评估量表在精神疾病患者中的信效度

目的:评价社会适应功能评估量表(Social-Adaptive Functioning Evaluation,SAFE)在中国精神疾病患者中的适用性。方法:采用方便取样,选择按DSM-IV诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障碍的患者共200名(病例组,年龄18~70岁)及正常对照30名(正常组,年龄19~56岁)。请3名精神科专业人员使用SAFE中文版进行评估,并对其中30名患者同时评定世界卫生组织残疾评定量表II(WHO Disability Assessment Schedule,WHO-DAS-II)和自我意识量表中的社交焦虑分量表(Social AnxietySubscale of the Self-Consciousness Scale,SAS)。结果:SAFE中文版的重测信度为0.96~0.99,评定者一致性0.77,内部一致性0.77~0.95;SAFE中文版与WHO-DAS-II和SAS的相关分析显示,SAFE中文版具有较好聚合和区分效度;探索性因素分析将SAFE中文版聚合为4因子模型,验证性因素分析显示该模型结构合理。病例组SAFE中文版各因子评分(除基本生活技能外)均高于正常组(P<0.005)。结论:社会适应功能评估量表在我国使用信效度良好,可以用来评估18岁以上精神疾病患者的社会适应功能。     

个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表(Personal and Social Performance scale,PSP)中文版(PSP-CHN)在精神分裂症患者中的信度和效度.方法:收集165例符合DSM-IV-TR精神分裂症诊断标准的门诊或住院精神分裂症患者,10例患者用于研究者一致性培训,155例进行大体社会功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度).66例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对患者进行第2次检查,评价PSP-CHN的重测信度.27例PANSS总分≥60分的患者,接受系统药物治疗8周,评估8周后PANSS及PSP-CHN评分改变,以及二者的相关性.结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbach α系数为0.84,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.56(ICC=0.94),重测一致性ICC＝0.95.PSP-CHN总分与GAF有较好的相关性(ICC＝0.95),与PANSS总分及分量表分负相关(r=-0.79,-0.57,-0.63和-0.71,P＜0.01).治疗8周后,治疗有效患者(定义为PANSS与基线比较的减分率≥50%)PSP评分增加(平均增加21.2)明显高于部分有效的患者(定义为PANSS与基线比较的减分率<50%,PSP增加10.2分).结论:个体和社会功能量表中文版是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用.     

系统家庭动力学自评问卷的编制及信效度分析

目的 :编制适合中国文化背景的系统家庭动力学自评问卷。方法 :用初编 30个条目的问卷施测 ,选取昆明市几家医院精神疾病患者 2 4 8例 (精神分裂症 10 0例、抑郁症 5 2例、神经症 96例 )及正常对照 97例为测评对象。结果 :通过因子分析筛选出 2 9个条目组成正式的系统家庭动力学自评问卷。问卷有 4个维度 ,因子分析证实了问卷的结构效度 ,整个问卷的同质信度Cronbach’sα系数为 0 .810 7,4个维度α系数为 0 .6 710～ 0 .886 5 ;4个维度的重测信度 0 .74 14～ 0 .92 72 ,总分重测相关为 0 .885 0 ,表明问卷具有一定的内在一致性和稳定性。不同的疾病组与正常对照组的家庭动力学比较表明该问卷有较好的判别效度。结论 :问卷编制符合心理测量学要求 ,已达到预期目的     

Cycloid psychosis: a clinical and nosological study

BACKGROUND: Despite its clinical relevance, the diagnosis of cycloid psychosis has been relatively neglected in the psychiatric literature and in the current nosological systems. This study examined the clinical validity and nosological status of the cycloid psychosis concept. METHOD: Six-hundred and sixty psychotic in-patients were assessed for psychosis-related variables and diagnosed according to DSM-III-R, DSM-IV, ICD-10 and the Perris & Brockington criteria forcycloid psychosis. The cycloid psychosis diagnosis (N = 68, 10.3%) was examined in regard to its discriminant validity, concordance with other psychotic disorders, and predictive validity in relation to schizophrenia and psychotic mood disorders. To address putative heterogeneity within cycloid psychosis, affective (N = 38) and non-affective (N = 30) subgroups were examined. RESULTS: Cycloid psychosis had good discriminant validity regarding other psychoses (95% of correctly classified cases) and poor concordance with individual diagnoses from the formal diagnostic systems (K < 0.22). Cycloid patients had levels of psychotic, disorganization and first-rank symptoms comparable to schizophrenia, and levels of affective symptoms in-between schizophrenia and mood disorders. Regarding most clinical variables and morbidity risk of mood disorders, cycloid psychosis was closer to mood disorders. Cycloid psychosis had higher psychosocial stressors than schizophrenia and mood disorders. Affective and non-affective groups of cycloid psychosis differed in a number of variables indicating an overall better outcome for the non-affective group. CONCLUSIONS: Cycloid psychosis does not correspond closely to any DSM-III-R, DSM-IV or ICD-10 category of psychosis, and more specifically this nosological concept is not well represented by the different formal definitions of remitting psychotic disorders. Cycloid psychosis seems to be an heterogeneous condition in that affective and non-affective subgroups can be differentiated.     

Attentional asymmetry in schizophrenia: disengagement and inhibition of return deficits

This research examined 2 components of visual orienting in medicated schizophrenia patients: the validity effect and the inhibition of return (IOR). In the 1st experiment, patients showed the expected asymmetry in orienting attention, that is, larger validity effect in the right visual field than in the left. However, this asymmetry was due to a deficit in facilitatory processes rather than a disengagement deficit. In addition, patients showed a deficit in IOR. In the 2nd experiment, a 2nd central cue for summoning attention, explicitly, back to the center was used. In this experiment, normal IOR in schizophrenia patients was found. Because it was shown that schizophrenia patients do not have a disengagement deficit, IOR possibly could not be observed because of the increased facilitation in that location. It was proposed that the abnormality in visual attention in schizophrenia is due to a deficit in inhibitory processes.     

精神分裂症病人及家属受歧视状况

目的：了解精神分裂症病人及其家属受歧视状况，探讨歧视对精神分裂症病人及其家属的影响。方法：应用自编问卷在北京地区对精神分裂症病人(N=225)、精神分裂症病人家属(N=230)、社区居民(N=257)和精神科医护人员(N=283)进行调查。结果：42％的病人报告他们受到了单位不公正对待，受到同事或同学歧视，被邻居看不起，并导致恋爱或婚姻失败。56%的家属报告为避免歧视把病人患精神病的事对外保密。全部4组受试中85％以上的人相信歧视会降低病人的自信心，75％以上的人相信歧视给家属造成很大的心理压力，70％以上的人相信歧视严重影响病人的生活，60％以上的人相信歧视使病人的家庭成员减少了他们应有的社交活动。与其他三组人群比较，精神科医护人员更同意精神病人及其家属受歧视是常见的现象，更相信歧视会给他们的生活带来严重影响。与病人和家属比较，对歧视现象的存在社区居民的认同较低，但他们同样认为歧视对病人和家属有消极影响。结论：精神分裂症病人遭遇到的歧视突出地表现在与个人基本社会生活密切有关的工作、婚姻和人际交往三个方面。社会歧视对病人及其家属的心理和社会生活产生了严重影响。